Naujos gyvybės laukimas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartu ir kupinas klausimų bei nerimo. Vienas svarbiausių dalykų - tinkama medicininė priežiūra, užtikrinanti sveiką nėštumo eigą ir kūdikio raidą. Ultragarsinis tyrimas (echoskopija) yra vienas pagrindinių ir dažniausiai atliekamų tyrimų nėštumo metu. Šiame straipsnyje aptarsime, ar echoskopu tiksliai nustatoma gimdymo data, kada reikėtų atlikti pirmąją echoskopiją, ko galima tikėtis tyrimo metu ir kokią informaciją jis suteikia.
Ankstyvieji Nėštumo Požymiai ir Kada Kreiptis į Gydytoją
Dėl padidėjusio HCG ir progesterono hormonų kiekio, pirmieji nėštumo požymiai gali atsirasti jau po kelių dienų po nesulauktų mėnesinių. Galima pastebėti krūtų jautrumą, nuovargį, mieguistumą, pykinimą, nuotaikų svyravimus, jautrumą kvapams ar dažną šlapinimąsi. Kartais pasireiškia individualūs nėštumo požymiai, kurie paprastai tęsiasi iki 10-14 nėštumo savaitės.
Įtarus nėštumą, pirmiausia reikėtų atlikti nėštumo testą. Sužinojus apie nėštumą, svarbu suplanuoti vizitą pas gydytoją. Tinkamiausias pirmo apsilankymo metas yra 6-9 savaitės. Jo metu gydytojas patvirtina nėštumą, įvertina jo trukmę ir nustato, ar nėštumas yra gimdoje, ar negimdinis. Jei pirmo apsilankymo metu nepavyko nustatyti gimdymo termino, tai bus padaryta atliekant I trimestro echoskopiją. Jei moteriai jau buvo atliktas cezario pjūvis, pirmąjį vizitą reikėtų planuoti 6 savaitę, tai yra praėjus 2 savaitėms po operacijos.
Pirmasis Nėštumo Mėnuo ir Echoskopijos Svarba
Pirmasis nėštumo mėnuo - svarbus laikotarpis, kai formuojasi pagrindiniai vaisiaus organai. Echoskopija šiuo metu gali padėti:
- Patvirtinti nėštumą: Echoskopija leidžia vizualizuoti gemalinį maišelį gimdoje ir patvirtinti, kad nėštumas yra gimdoje, o ne negimdinis. Negimdinis nėštumas yra pavojinga būklė, reikalaujanti skubaus gydymo.
- Nustatyti nėštumo trukmę: Matuojant vaisiaus ilgį (CRL - Crown-Rump Length), galima tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir numatomą gimdymo datą. CRL gali būti matuojamas maždaug iki 13 nėštumo savaitės.
- Įvertinti vaisiaus gyvybingumą: Echoskopijos metu galima stebėti vaisiaus širdies plakimą, kuris yra svarbus gyvybingumo požymis.
- Nustatyti vaisių skaičių: Echoskopija leidžia nustatyti, ar laukiamasi vieno, dviejų ar daugiau kūdikių.
- Įvertinti galimus sklaidos sutrikimus: Nors pirmojo trimestro echoskopija nėra skirta detaliai vaisiaus anatomijai įvertinti, tačiau jau galima pastebėti kai kuriuos stambius sklaidos sutrikimus.
- Stebėti širdelės plakimą.
Kada Atliekama Pirmoji Echoskopija?
Pagal LR sveikatos apsaugos ministerijos informaciją, ultragarsinis tyrimas nėštumo metu reikalingas bent du kartus. Visoms moterims šis tyrimas atliekamas du kartus. Pirmą kartą - 11-13 nėštumo savaitę. Tai vadinama pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra, kurią gali atlikti jus prižiūrintis gydytojas akušeris ginekologas. Tačiau geriausia, kai ultragarsinis tyrimas yra atliekamas iškart - 5-7 nėštumo savaitę. Tai leidžia įsitikinti, jog gemalinė pūslytė yra gimdoje ir joje užsimezgęs embrionas, galime matyti pulsuojančią širdelę, nes pasitaiko atvejų, kai pūslytė, deja, būna tuščia.
Taip pat skaitykite: Tikslus nėštumo laikas
Echoskopiją ankstyvuoju nėštumo periodu reikėtų atlikti ir pastebėjus kraujo iš makšties bei pajutus skausmą pilvo apačioje.
Echoskopijos Metodai
Nėštumo metu gali būti atliekami kelių rūšių echoskopijos:
- Transvaginalinė (vaginalinė) echoskopija: Daviklis įvedamas į nėščiosios makštį. Tyrimas padeda nuodugniai apžiūrėti gimdą ir kiaušides. Paprastai transvaginalinė echoskopija atliekama tik nėštumo pradžioje (iki 12 savaičių).
- Transabdominalinė echoskopija: Tai echoskopija, atliekama per nėščiosios pilvo sieną.
- 2D echoskopija: Tai paprasčiausia daugelyje klinikų atliekama echoskopija, skirta diagnostikai.
- 3D echoskopija: Ypatinga tuo, kad spalvotas vaizdas matomas trimatėje erdvėje ir yra kur kas aiškesnis, ryškesnis, lyginant su tradicine 2D echoskopija.
- 4D echoskopija: Jos metu kadrai, gauti iš 3D echoskopijos, sujungiami į vientisą klipą, todėl galima matyti, kaip vaisius gimdoje juda.
- Doplerinis tyrimas: Jį atliekant stebima tam tikros srities kraujotaka.
Ko Tikėtis Pirmojo Ultragarsinio Tyrimo Metu?
Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu gydytojas akušeris ginekologas, tirdamas echoskopu, įvertins, kiek yra vaisių, kiek yra jų vandenų, pasakys, kur yra įsitvirtinusi placenta. Gydytojas taip pat įvertins vaisiaus anatomiją ir pamatuos patį vaisių.
Tyrimo metu ant tiriamos vietos išspaudžiama specialios želė. Želė reikalinga tam, kad nesusidarytų oro tarpo tarp paciento odos ir echoskopo daviklio. Prieš tyrimą gydytojas supažindins nėščiąją su tuo, ką stebės tyrimo metu. Taip pat skatinama užduoti gydytojui kilusius klausimus tyrimo metu.
Kiti Svarbūs Nėštumo Ultragarsiniai Tyrimai
Antroji būtina echoskopija atliekama siekiant įvertinti vaikelio augimą, vaisiaus vandenis, placentos įsitvirtinimo vietą, organų vystymąsi, vaisiaus raidos sutrikimus. Tyrimas atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Šiuo laikotarpiu galima nustatyti daugiau nei 50 proc. didžiųjų vaisiaus raidos sutrikimų. Jei šeima pageidauja, šio tyrimo metu dažniausiai galima pasakyti ir vaisiaus lytį.
Taip pat skaitykite: Nėštumo nustatymas: ginekologo perspektyva
Trečioji būtina echoskopija atliekama 32-34 nėštumo savaitę. Jos metu vertinamas vaisiaus dydis, vandenų kiekis ir padėtis gimdoje.
Papildomai, 41 nėštumo savaitę atliekama ir 3D echoskopija, jei moteris iki tol nepagimdė, matuojamas vaisiaus vandenų kiekis. Šiuo laikotarpiu tyrimas atliekamas vertinant vaisiaus pernešiojimo riziką, sprendžiant dėl tolesnės nėštumo eigos.
Pasiruošimas Echoskopijai
Ultragarsiniam tyrimui specialiai ruoštis nereikia - tik atvykti pas gydytoją akušerį ginekologą paskirtu laiku. Egzistuoja įsitikinimas, kad siekiant kuo aiškesnio vaizdo ekrane, iki echoskopijos likus 2-3 dienoms reikėtų gerti daugiau nei įprasta skysčių. Manoma, kad tuomet amniono skystis pašviesės, taps skaidresnis, taigi bus matomas aiškesnis vaizdas.
Ar Echoskopija Saugus Tyrimas?
Echoskopija laikoma pakankamai saugiu tyrimo metodu, tačiau iki šiol vis dar tiriamas tyrimo poveikis nėščiajai ir vaisiui. Nors echoskopija atliekama jau pusšimtį metų ir tarp atliktų tyrimų nepasitaikė įrodžiusių žalingą poveikį vaisiui, tačiau vis tik rekomenduojama echoskopijas atlikti laikantis ALARA principo (angl. As Low As reasonably achievable), t. y. kai tam yra būtinybė. Kai kuriuose moksliniuose tyrimuose prieita prie išvados, kad echoskopija didesnį pavojų gali kelti nėštumo pradžioje, ilgėjant tyrimo trukmei. Tai gali būti susiję su didesne persileidimo ar nesivystančio nėštumo rizika. Dar vienas kontrargumentas, kodėl echoskopinio tyrimo nereikėtų atlikti pernelyg dažnai - ultragarso bangų poveikis.
Echoskopijos Svarba Nėštumo Metu
Echoskopija yra svarbi nėštumo priežiūros dalis, leidžianti įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti nėštumo trukmę. Specialistai nurodo, kad kiekviena nėščioji turėtų atlikti prenatalinius tyrimus.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
Nėštumo Trukmės Nustatymas Echoskopu
Echoskopu 8-12 savaičių matuojamas viršugalvio-sėdmens matmuo. Skaitoma, kad tiksliausia yra 8-12 savaičių echoskopija. Vėlesni matavimai gana tikslūs. Dėl to tie echoskopai būna gana tikslūs paprastai, nes tarp 9-12 savaičių vaisius auga daugmaž vienodai.
Galimi Nesutapimai ir Jų Priežastys
Kartais pasitaiko situacijų, kai echoskopo parodymai nesutampa su skaičiavimais pagal paskutines mėnesines. Tai gali būti dėl kelių priežasčių:
- Nereguliarus mėnesinių ciklas: Kai mėnesinių ciklas nereguliarus, nustatyti gimdymo termino pagal Nagelio taisyklę neįmanoma.
- Vėlyva ovuliacija: Jei ovuliacija įvyksta vėliau, nėštumo testas gali būti neigiamas, o gimdymo data, nustatyta pagal mėnesines, gali skirtis nuo datos, nustatytos echoskopu.
- Individualūs vaisiaus augimo skirtumai: Vaisiaus augimas gali skirtis priklausomai nuo paveldėjimo, išorinių veiksnių ir kitų priežasčių. Todėl, net ir žinant tikslią pastojimo datą, ne visada galima apskaičiuoti tiksliai, kada terminas, nes kiaušinėlis nevienodai greitai keliauja link gimdos ir nevienodai greitai ten įsitvirtina.
Neinvaziniai Prenataliniai Tyrimai (NIPT)
Jei atliktas NIPT tyrimas patvirtina tam tikro vaisiaus sutrikimo buvimą, galima nuspręsti, kaip elgtis kituose nėštumo etapuose, gimdymo metu ir po gimdymo. Taip pat bus galima geriau pasiruošti sergančio vaiko atėjimui į šį pasaulį.
Neinvaziniai prenataliniai tyrimai laikomi saugiais todėl, kad jiems atlikti pakanka paprasto nėščiosios veninio kraujo mėginio. Šie medicininiai tyrimai gali nustatyti skirtingus vaisiaus sutrikimus ir genetinių ligų tikimybę. Neinvazinių prenatalinių tyrimų rodmenys yra itin patikimi.
NIPT yra jautriausias iš visų neinvazinių prenatalinių tyrimų - jo jautrumas viršija net 99 %, o klaidingai teigiamų rezultatų rodiklis neviršija 0,01 %. Prenataliniai genetiniai tyrimai gali būti atlikti palyginti anksti: nėščioji gali kreiptis į specializuotą medicinos įstaigą jau nuo 10+0 laukimo savaitės.
Norime atkreipti Jūsų dėmesį, kad NIPT tyrimo atlikimo terminas yra skaičiuojamas nuo kitos dienos po kraujo mėginio pristatymo į laboratoriją. Mūsų paimami nėščiosios veninio kraujo mėginiai yra tiriami naujausias technologijas naudojančiose Europos laboratorijose, todėl Jums tikrai nereikia jaudintis dėl to, kad NIPT tyrimo rezultatai gali būti netikslūs ar klaidinantys.