Planuojant antrąjį vaikelį, svarbu atsižvelgti į daugybę aspektų, ypač į laiką, praėjusį po pirmojo gimdymo. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie yra antro nėštumo ypatumai, kokios rizikos gali kilti ir kaip tinkamai pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Rekomenduojamas Tarpas Tarp Nėštumų
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja, kad tarpas tarp gimdymo ir kito nėštumo turėtų būti nuo 18 iki 60 mėnesių (nuo pusantrų iki penkerių metų). Tai yra labai individualus dalykas, priklausantis nuo daugybės faktorių.
Konkrečiu atveju, viskas labai priklauso nuo to, kaip praėjo pats nėštumas, gimdymas, ar buvo komplikacijų, kiek moteris žindė krūtimi ar buvo darytas Cezario pjūvis. Po Cezario pjūvio, pakartotinis nėštumas tikrai neturėtų būti anksčiau nei po pusantrų metų, kad būtų saugu pagimdyti natūraliais gimdymo takais. Kad ir kaip bebūtų, nėštumas ir gimdymas moters organizmą išsekina, tačiau jei moteris jaučiasi gerai ir nori kuo mažesnio amžiaus skirtumo tarp vaikų, negalime priversti jos nepastoti.
Atsižvelgus į šiuos įvairius aspektus, labai individualu, koks geriausias laikas vėl pastoti. Kiek kitokia situacija yra vyresnio amžiaus moterims, kai kyla klausimas, ar dėl amžiaus po pusantrų metų moteris apskritai galės pastoti.
Skirtumai Nuo Pirmojo Nėštumo
Ar pirmas, ar dešimtas nėštumas, kiekvienas būna kitoks. Nebūtinai lengvesnis ar sunkesnis. Kiek tenka bendrauti su moterimis, dažnai pastebime, kad kiekvienas nėštumas yra skirtingas. Iš tiesų vaisiaus judesius pakartotinai gimdysiančios moterys pajunta anksčiau. Jos jau žino, kaip judesiai turi atrodyti, kaip juntami, žino, ko tikėtis ir laukti.
Taip pat skaitykite: Antro nėštumo pilvo formavimosi ypatumai
Dar vienas skirtumas - anksčiau pasimato pilvukas, nes pilvo raumenys jau nebūna tokie tvirti, kokie buvo iki pirmojo nėštumo. Bet tai nereiškia, kad gimda ar pilvas greičiau auga. Taip yra dėl pilvo raumenų tonuso pasikeitimo. Jei pykino vieną nėštumą, didelė tikimybė, kad pykins ir per antrąjį. Dėl pykinimo ir vėmimo tokių rimtų pastebėjimų nėra.
Moters asmeninė patirtis: Pirmą kartą laukiausi būdama 26 metų. Antras nėštumas - po 4 metų, kai man buvo 30. Abu nėštumai planuoti, abu kartus sekiau ciklą pagal natūralaus šeimos planavimo metodiką. Pirmą kartą pastojau iš pirmo karto, per pirmąją ovuliaciją. Antras kartas nemelavo. Abu nėštumai buvo visiškai fiziologiniai, mediciniškai sklandūs.
Gimdymo Ypatumai
Yra tokia tendencija, kad antras gimdymas yra lengvesnis. Psichologiškai moteris jaučiasi tvirčiau, žino, ko laukti, ko tikėtis. Daugiau turi žinių ir patirties. Kita vertus, jei pirmą kartą buvo negatyvi patirtis, gali dar labiau bijoti ir nerimauti.
Pats gimdymas yra greitesnis dėl gimdos kaklelio vėrimosi ypatumų. Pirmą kartą gimdančioms moterims gimdos kaklelis iš pradžių trumpėja, paskui veriasi, o pakartotinai - ir trumpėja, ir veriasi tuo pačiu metu. Dėl to net keleta valandų sutrumpėja pirmasis gimdymo periodas. Antras gimdymo periodas - taip pat dažniausiai skiriasi. Pirmą kartą gimdančioms moterims jis užtrunka iki 3 valandų, pakartotinai - trumpiau, dažniausiai iki valandos.
Skausmo pojūtis irgi yra labai individualus ir priklauso nuo prieš tai buvusio gimdymo patirčių. Dažniausiai kadangi antras gimdymas yra trumpesnis ir moterys jau žino ko tikėtis, tai ir skausmas atrodo mažesnis. Jei buvo daug skausmo, be abejo, moteris iškart norės nuskausminamųjų.
Taip pat skaitykite: Gimdymas po cezario pjūvio
Moters asmeninė patirtis: Abu mano gimdymai planuotai vyko namuose. Buvome pasiruošę vykti į ligoninę, jei atsirastų nepalankių aplinkybių. Pirmasis gimdymas prasidėjo ketvirtadienį, buvau viena namuose, vyras darbe. Atsigavusi ir išsigandusi skambinu vyrui - neatsiliepia! Skambinu mamai, sakau kaip yra, gal gali atvažiuoti, ji sako - bijau. Pagaliau atsiliepė vyras ir grįžo namo. Tada viskas klostėsi kaip per sviestą. Temstant sąrėmiai darėsi vis dažnesni ir stipresni, telefonu bendravome su kolege. Ji atvažiavo apie 21 val., mano ir dukrytės pilvelyje būklė buvo puiki. Jau niekur nevaikščiojau, tik klūpėjau apsikniaubusi lovą, lingavau, kvėpavau ir „dainavau“. Dukra gimė 00:06 val. Neilgai trukus gimė placenta, čia pat namuose, vietiškai nuskausminus, kolegė susiuvo kelis mažus plyšimus. Antras gimdymas: Informavau kolegę, bet kol kas jos nekviečiau. Sąrėmių dar nebuvo, taigi pasitiesiau neperšlampamų paklodžių ir bandžiau miegoti. Kai sąrėmių skaičiavimo programėlė primygtinai rekomenduoja važiuoti į ligoninę, įlipau į baseiną. Tuo metu atvažiavo kolegė, aš sėdėjau baseine svetainėje ir toks jausmas, kad esu kokiam SPA, tik taurės šampano trūksta rankoje. 7:21 ryto sūnus gimė man į rankas, iškart užsidėjau jį ant krūtinės, o nugara atsirėmiau į vyrą. Visiška palaima.
Cezario Pjūvis
Jei pirmasis nėštumas baigėsi Cezario pjūviu, ar antras kartas gali baigtis gimdymu natūraliais takais? Taip. Be abejo, viskas priklauso nuo Cezario operacijos priežasčių. Jei tai nesusiję su anatominiais faktoriais ar mamos ligomis, tuomet yra labai didelė tikimybė, kad antras gimdymas sėkmingai pavyks natūraliais gimdymo takais. Po vieno Cezario pjūvio yra pakankamai saugu gimdyti natūraliai ir net daugiau kaip 50 proc. moterų pasiseka tai padaryti.
Atsistatymas Po Gimdymo
Po antro ir daugiau gimdymo, maitinant kūdikį ir besitraukiant gimdai, kankina didesni pilvo skausmai, nes stipriau traukiasi gimda. Tolimesnis organizmo atsistatymas nepriklauso nuo to ar tai pirmas, ar antras gimdymas, atsistatymas labiau priklauso nuo to, ar spėjo moters organizmas atsistatyti po prieš tai buvusių nėštumų ir gimdymų.
Žindymas
Fiziologiškai pieno gamyba ir pats maitinimas daug lengviau vyksta po pakartotinio gimdymo, nes moteris jau žino, kaip tą daryti, ką daryti, jei vaikas neima krūties ir pan. Yra dalis moterų, kurios negali ar nenori žindyti, bet aš patarčiau kaskart į žindymą pažvelgti iš naujo: tai, kas buvo po pirmo nėštumo, buvo, o dabar galima vėl bandyti, konsultuotis su savo gydytoju, akušere, žindymo specialistais - ir maitinti krūtimi savo naujagimį tikrai pavyks.
Moters asmeninė patirtis: Nei pirmo, nei antro nėštumo metu net nesvarsčiau alternatyvų žindymui. Niekad netikrinau pieno kiekio. Ir neturėjau nei vienos žindymo problemos. Vis dažniau pagalvoju, kad žindymo sėkmė priklauso nuo to, kaip praėjo gimdymas. Jei kūnas atliko savo darbą iki galo, įsijungė visos reikalingos „programos“, negali nepavykti žindyti. Jei kūnu nebuvo pasitikima, gali būti, kad ir žindymo „programa“ strigs.
Taip pat skaitykite: Agnė Ditkovskytė: aktorės gyvenimo apžvalga
Psichologiniai Aspektai
Svarbu neskubėti ir išieškoti atsakymų savo viduje, ar tikrai norite antro vaikelio, ar yra kažkokie kiti motyvai, kurie sukelia jausmą, kad norisi dar vieno kūdikio. Galbūt tai yra tiesiog poreikis pokyčiui? Dažnai įtaką padaro ir aplinkos poveikis, klausimai, kada gi tas antras vaikelis, bet psichologė Karolina skatina atsisukti į save ir atsakyti sau į klausimus, kas iš tikrųjų vyksta su mumis, ar tikrai turime erdvės pakviesti antrąjį vaikelį į šeimą, ar esame pakankamai pailsėję, turintys jėgų.
Ji ragina moteris išsikalbėti, paieškoti atsakymų, nes yra buvę ir tokių atvejų, kai mamos konsultuojasi dėl antro vaikelio atėjimo, o galiausiai paaiškėja, kad tiesiog reikėjo kalbėtis apie santykius (ir jų trūkumą) su vyru. Linkėčiau moterims antrojo nėštumo metu sąmoningai planuoti laiką sau, tai, kas mums malonu, nepamiršti, kad tai ir vėl yra nėštumas, atsigręžti į save, leisti sau pailsėti taip pat, kaip su pirmuoju, kiek tik tai yra įmanoma.
Jei gąsdina pirmojo gimdymo patirtis, grįžtame į tas skaudžias patirtis, jei kažkas nutiko negerai, jaučiamės apvogtos, įskaudintos, jei kažkas vyko ne pagal planą. Reikėtų tą emocinį krūvį išnešti į paviršių dar iki antrojo gimdymo.
Pasiruošimas Pirmagimiui
Svarbu paruošti pirmagimį, kad jis nesijaustų nukarūnuotas. Nes jei gimus antrajam, mes imsime pirmagimį atskyrinėti staiga, tai jam gali būti sunku bei jautru, tuomet jis tikrai jausis nukarūnuotas. Reikėtų atsakyti į klausimus, ar visi tie anksčiau išvardinti dalykai, kuriuos suskumbame daryti, yra mūsų pasirinkimai, o ne kitų įtaka, ar tikrai tai tinka mūsų šeimai, galiausiai ar tikrai tinka mūsų vaikui, nes vaikų jautrumas irgi labai skirtingas.
Pokyčiai reikalingi, bet geriausia būtų, kad tai įvyktų taip, jog net nepasijustų - švelniai, pamažu. Kuo mama sveikiau vaiką paleidinėja jį augindama, tuo mažesnis kontrastas jaučiasi atsirandant antram vaikeliui. Vaikas visas situacijas patiria per tai, ką patiria tėvai. Jei jie jaus įtampą, pasimetimą - jis taip pat jaus nerimą. Kad pirmagimis jaustųsi lygiai tiek pat svarbus, kiek buvo iki šiol dėmesio prasme, o ne dovanų. Nes iš tikrųjų tai juk mažiukas ateina į tą mūsų jau susikurtą šeimą, mes jį priimame, apglėbiame rūpesčiu, jį turėtume pritaikyti prie to, kokie esame.
Gimus antram vaikui mamą staiga gali ištikti nesupratimas, kur jos vieta - prie kurio vaiko eiti, kurio poreikis didesnis, kas aš pati per mama apskritai turiu būti. Dauguma pradeda matyti save kaip nepakankamą mamą, kuri nespėja paskui dabar jau du vaikus.
Moters asmeninė patirtis: Džiugino ir gyvenimą lengvino tai, kad keturmetė dukra lanko darželį, taigi dienos metu galiu pailsėti tiek fiziškai, tiek emociškai. Deja, džiaugsmas baigėsi birželio gale, kai dukra susirgo vėjaraupiais. Situacija vertė iš kojų: man paskutinės savaitės, esu visiškas banginis sausumoje, dukra serga namie, negalime net išeiti į lauką išlieti energijos, kurios dėl ligos visiškai nesumažėjo, vyras dirba, be to, niekas neprisimena, ar jis sirgęs vėjaraupiais!
Rizikos Veiksniai
Atsako gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė: taip, tiek planuojant antrą nėštumą, tiek jau pastojus antrą kartą, svarbu imtis veiksmų, kad sumažintumėte gestacinio diabeto riziką. Buvęs gestacinis diabetas yra vienas iš reikšmingų rizikos veiksnių, didinančių tikimybę juo sirgti ir kito nėštumo metu. Iki 50 proc. moterų, kurios sirgo gestaciniu diabetu, ši būklė pasikartoja, todėl ankstyva prevencija ir sąmoningas antro nėštumo planavimas yra itin svarbūs.
Prevencinės Priemonės:
- Valdyti kūno svorį - jei po pirmojo nėštumo išliko antsvoris ar nutukimas, svorio sumažinimas 5-10 proc.
- Pasitarti su gydančiu gydytoju dėl sveikatos rizikos veiksnių valdymo, reikalingų tyrimų.
Vyresnis Amžius Ir Nėštumas
Visgi svarbiausias kriterijus yra moters sveikatos būklė. Vėlyvas nėštumas - ne tragedija. Nė vienas gydytojas nerekomenduos moteriai pirmą kartą pastoti ir gimdyti 45-erių, tačiau visą reikiamą pagalbą suteiks. Biologinė riba kalbant apie natūralų pastojimą yra 35 metai: „Vėliau šis potencialas mažėja. Tad atidedant nėštumą vėlesniam laikui pastoti gali būti sunkiau.“
K. Mačiulienė atkreipė dėmesį, kad kasmet stebima tendencija, jog vidutinis gimdyvių amžiaus didėja. Natūralu, kad dauguma moterų pirmiausia nori pasirūpinti karjera, užtikrinti būsimo vaiko gerovę.
Dažnesnės komplikacijos: Taip pat paprastai vėlesnis nėštumas nerekomenduojamas dėl dažnesnių chromosominių anomalijų, išaugančios gestacinio diabeto, aukšto kraujospūdžio rizikos. Nėštumas - didžiulis krūvis moteriai. Tai ypač nepalankiai atsiliepia vyresnio amžiaus moteriai, yra sekinama skydliaukė.
Medikai primena, jog pastojus yra būtina antenatalinė vaisiaus patikra (arba - antenatalinis vaisiaus ištyrimas) pirmame ir antrame nėštumo trečdaliuose. Taip pat kiekvienai vyresnei nei 35-erių nėščiajai nemokamai atliekama chromosomų anomalijų patikra.
Moters Patirtis Ir Pasiruošimas
Moters asmeninė patirtis: Pirmą nėštumo metu labiausiai vargino pykinimas pirmąjį trimestrą. Nors vėmiau tik vieną kartą, pykinimui lengvinti išbandžiau visas man žinomas natūralias priemones. Tačiau realus pokytis įvyko išgėrus vitamino B6 kursą. Dar kartą jį patyriau, kai atliekant gliukozės tolerancijos testą teko išgerti stiklinę gliukozės. Esu stipri trumparegė, man daryta regos korekcija. Kai besilaukdama atėjau profilaktinei regos patikrai, gydytoja pasakė, kad man nerekomenduoja gimdyti pačiai, siūlo planinę cezario pjūvio operaciją, nes didelė tinklainės atšokos rizika. Grįžusi namo ir nusiraminusi, lindau į internetinius mokslinius žurnalus, ieškojau tikros, naujos, oficialios informacijos. Dar naktimis kojas traukdavo mėšlungis. Labai. Tačiau kadangi vitaminą B6 vartojau komplekse su magniu, ši bėda irgi išnyko. Antrasis nėštumas prasidėjo ne tik teigiamu testu, bet lygiai 14 parą po pastojimo visą naktį praleidau tualete, nes ir pykino, ir vėmiau, ir viduriavau vienu metu. Manau, kad tai buvo embriono implantacijos į gimdą laikas ir mano organizmas taip sureagavo. Šįkart lankantis pas akių gydytoją, ji pasiteiravo, kaip gimdžiau pirmąkart.
Pirmojo nėštumo metu dirbau akušere privačioje akušerijos-ginekologijos klinikoje, darbas buvo gana ramus, mažai streso ir netikėtumų. Antrojo nėštumo metu dirbau didžiausiame akušerijos skyriuje Vilniuje, teko susidurti ne tik su normaliais, gražiais gimdymais. Tačiau dirbant pogimdyminėse palatose, kur dažnai tekdavo padėti naujiems tėvams žindyti, prausti, nuraminti savo kūdikius, emocijos buvo dar stipresnės nei iki nėštumo. O ir sūnus pilve imdavo spurdėti, vos tik paimdavau svetimą verkiantį naujagimį į rankas. Taigi, išėjusi nėštumo ir gimdymo atostogų nuo gegužės mėnesio pradžios, maniau turinti marias gražaus pavasario laiko pabaigti likusius darbus, susipirkti trūkstamus daiktus, pravesti dar vieną kursų besilaukiantiems ciklą iki savo gimdymo.
Labai džiaugiuosi, kad antrojo nėštumo metu kiek perlipdama per save, bet įgyvendinau tai, ko pirmojo nėštumo metu nedariau ir vėliau gailėjausi. Kiekvieną mėnesį fotografavau, kaip auga pilvas. Visiškai buitinės nuotraukos telefonu, sau, kad prisiminčiau ir pasigėrėčiau savo kūno galimybėmis. Su dukra fotografavomės profesionalioje fotosesijoje, kad šeimos albume turėtume ir mudviejų nuotraukų kartu, kad turėčiau gražių savo nėštumo nuotraukų, nes iš pirmojo nėštumo turiu tik dvi nuotraukas, kuriose matosi, kad laukiuosi, bet jos tokios buitiškos ir susiraukusios… Ir paprašiau draugių, kad suorganizuotų prausynas.