Pirmas gimdymas - tai didžiulė nežinomybė tiek būsimai mamai, tiek gydytojams ginekologams. Neretai manoma, kad antrasis gimdymas bus labai panašus į pirmąjį, tačiau kūdikis pasaulį išvys greičiau ir sklandžiau. Tačiau ar tikrai taip yra? Kokie mitai sklando apie antrąjį gimdymą, ypač jei pirmasis baigėsi cezario pjūviu? Šiame straipsnyje aptarsime, ko galima tikėtis laukiantis antrojo vaikelio po cezario pjūvio operacijos, kokie mitai vyrauja ir kaip tinkamai pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Antras Gimdymas: Tarp Tirties Ir Mito
Dažnai girdime, kad antras gimdymas yra greitesnis, tačiau ne visada taip būna. Tiek pirmąkart, tiek antrąkart gimdant sąrėmiai yra panašūs, tačiau antrąkart gimdant greičiau atsidarinėja gimdos kaklelis, o gimdymo takai jau yra "praminti", tad ir kūdikis greičiau išvysta pasaulį. Vis dėlto, ne visoms gimdyvėms galioja ši taisyklė, mat antro gimdymo trukmė priklauso nuo to, po kiek metų moteris ryžtasi vėl pastoti.
Jeigu moteris antrą kūdikį gimdo praėjus keliolikai metų nuo pirmo gimimo, antras gimdymas gali būti toks pats, kaip ir pirmasis, mat gimdymo takai jau nėra tokie elastingi, kokie būna praėjus metams kitiems po pirmojo gimdymo. Gimdymo kokybei įtakos turi ir gimdyvės amžius. Pavyzdžiui, jeigu pirmą kūdikį moteris gimdė būdama 25-erių, o antrą - 38-erių, antras gimdymas gali būti sunkesnis jau vien dėl amžiaus. Kuo vėliau moteris gimdo, tuo sąrėmių kokybė prastesnė, nes gimda yra raumuo, kuris laikui bėgant pavargsta ir dirba nebe taip gerai, kaip ankstyvoje jaunystėje - gimdos raumenys praranda savo jėgą.
Jeigu moteris antrą kūdikį gimdo po 3-5 metų, tikėtina, antras gimdymas bus sklandesnis ir greitesnis, negu gimdytų praėjus keliolikai metų.
Cezario Pjūvis Ir Natūralus Gimdymas Po Jo: Ar Įmanoma?
Jeigu pirmagimis gimė atlikus cezario pjūvį, tai nereiškia, kad antrą natūraliai gimdyti bus sunku. Jei pirmagimis gimė atlikus cezario pjūvį, o antras gimsta natūraliai, antrojo gimimas yra laikomas pirmuoju gimdymu, mat gimdymo takai dar nėra patyrę, kas tai yra natūralus gimdymas, ir gydytojai tokią gimdyvę laiko pirmakarte. Vis dėlto gimdymas nebūtinai bus sunkus. Ar moteris po pirmo cezario pjūvio įstengs antrą vaikelį pagimdyti natūraliai, labai priklauso nuo to, kodėl jai buvo taikyta operacija. Tarkime, jeigu per pirmą nėštumą buvo netaisyklinga vaisiaus padėtis, yra tikimybė, kad antro kūdikio galvytė įsistatys į dubenį ir jis gims natūraliai, be jokių komplikacijų. Na, o jeigu cezario pjūvis buvo atliktas dėl kokių nors gimdyvės bėdų, tikėtina, ir antrasis kūdikis gims per cezarį.
Taip pat skaitykite: Kada daryti echoskopiją nėštumo pradžioje?
Po vieno cezario pjūvio yra pakankamai saugu gimdyti natūraliai ir net daugiau kaip 50 proc. moterų pasiseka tai padaryti.
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) - vaginalinis gimdymas po cezario. Tai tikrai įmanoma, jei gydytojai leidžia. Gydytojai gali neleisti dėl širdies ydų ir t.t. Tada jau ir pirmu atveju daromas planinis CP ir moteris yra supažindinama su faktu, kad gimdyti pačiai yra per didelė rizika. Apie ką ir kalbame, kad įmanoma. Aišku, ne visoms, nes pas visas CP priežastys skirtingos. Vienas turėtas CP tikrai nėra indikacija, kad automatiškai bus ir antras.
Sprendžiant dėl gimdymo būdo po cezario pjūvio, svarbu įvertinti:
- Priežastis, dėl kurios buvo atliktas pirmasis cezario pjūvis.
- Ar moteris turi kokių nors kitų sveikatos problemų.
- Moters pageidavimus.
Mitai Ir Tikrovė Apie Antrąjį Gimdymą
- Antrą kartą gimdyti lengviau, nes moters klubai jau būna "pasislinkę". Tai mitas. Klubai per gimdymą "nepasislenka", dažniausiai gimdyvės taip mano, mat gimdydamos girdi, kaip traška klubų sąnariai. Nors neretai gimdžiusios moterys mano, kad po gimdymo pasikeitė jų klubai, tai mitas. Galbūt nėštumas pakeitė jų figūrą, bet tikrai ne gimdymas.
- Jeigu pirmas gimdymas buvo sklandus, antrasis bus toks pats. Tai mitas. Kiekvienas gimdymas yra vis kitoks ir negalima teigti, kad jeigu pirmasis buvo sklandus, toks bus ir antrasis arba jeigu pirmas buvo komplikuotas, visi kiti gimdymai taip pat bus sunkūs.
- Antras gimdymas būna skausmingesnis. Tai mitas. Pats gimdymas nėra skausmingesnis, tačiau labai dažnai mamos skundžiasi, kad po antro gimdymo žindydamos kūdikį jaučia kur kas stipresnį skausmą pilvo apačioje.
Kada Rekomenduojama Planuoti Antrą Nėštumą?
Iš tiesų rekomenduojama antrą kūdikį gimdyti praėjus 3 metams po pirmojo gimimo, nes per tą laiką visiškai atsinaujina organizmas. Kitaip tariant, praėjus šiam laikui antram kūdikiui ir pačiai mamai pakanka visų reikiamų mineralinių medžiagų bei vitaminų. Vis dėlto, jeigu antras kūdikis gimsta anksčiau, dar nerodo, kad po gimdymo moteris bus išsekusi, neteks dantų, jai skilinės nagai ar lūžinės plaukai. Toks požiūris, ko gero, atėjęs iš senų laikų, kai nėščioji negalėjo kokybiškai maitintis.
Anksčiau nei po trejų metų gimdyti rekomenduojama toms mamytėms, kurios pirmąkart gimdė būdamos vyresnio amžiaus, tarkime, 38-40 m. Joms rekomenduojama antąkart pastoti kuo greičiau dėl kelių priežasčių. Kuo vyresnė moteris, tuo sunkiau natūraliai pastoti, tuo didesnė vaisiaus apsigimimų tikimybė ir sunkiau natūraliai pagimdyti.
Taip pat skaitykite: Auklė Makfi ir didysis sprogimas
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja, kad tarpas tarp gimdymo ir kito nėštumo turėtų būti nuo 18 iki 60 mėnesių (nuo pusantrų iki penkerių metų).
Pasiruošimas Antrajam Gimdymui
Ruoštis antrajam gimdymui daug ramiau ir paprasčiau, nei pirmajam, nes jau daug žinoma ir patirta. Tačiau svarbu atsižvelgti į kelis aspektus:
- Psichologinis pasiruošimas: Antrojo nėštumo metu moterys dažnai grįžta į pirmojo nėštumo patirtis. Svarbu išspręsti visas emocines problemas, susijusias su pirmuoju gimdymu.
- Fizinis pasiruošimas: Pasirūpinkite savo sveikata, tinkamai maitinkitės ir mankštinkitės.
- Pirmagimio paruošimas: Paruoškite vyresnėlį naujo šeimos nario atėjimui.
Cezario Pjūvis: Kada Jis Būtinas?
Cezario pjūvis (medikų kartais vadinamas tiesiog "sekcija") yra chirurginė operacija, kurios metu naujagimis gimsta per pjūvius pilvo sienoje ir gimdoje. Tai gali būti iš anksto suplanuota operacija arba atliekama skubiai, susiklosčius tam tikroms aplinkybėms gimdymo metu.
Planinis cezario pjūvis dažniausiai numatomas ir paskiriamas iš anksto nėštumo metu dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas laikomas per daug rizikingu mamai ar vaikeliui. Dažniausios medicininės indikacijos yra šios:
- Buvusi (-ios) cezario pjūvio operacija (-os): Tokiu atveju sprendimas dėl gimdymo būdo priimamas individualiai, įvertinus galimybę ir saugumą gimdyti natūraliais takais (VBAC - gimdymas natūraliais takais po cezario pjūvio) bei moters pageidavimus.
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje (pvz., sėdmeninė, skersinė), kurios nepavyksta koreguoti.
- Daugiavaisis nėštumas (pvz., pirmojo dvynio sėdmeninė padėtis).
- Placenta previa (kai placenta visiškai ar iš dalies dengia gimdos kaklelį).
- Tam tikros gimdymo takų ypatybės ar ligos (pvz., didelės miomos žemutiniame gimdos segmente, ankstesnės operacijos).
- Nustatytas vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas.
- Tam tikros sunkios motinos ligos.
- Aktyvi lytinių organų pūslelinė gimdymo metu.
- Pavojinga vaisiaus būklė, nustatyta nėštumo metu (pvz., ryškus augimo atsilikimas).
Nuo 2023 m. sausio 1 d. Lietuvoje įsigaliojo tvarka, leidžianti moteriai prašyti atlikti cezario pjūvio operaciją ir nesant aukščiau išvardintų medicininių indikacijų. Tačiau svarbu žinoti esmines sąlygas: norinti moteris turi konsultuotis su akušeriu ginekologu tarp 22 ir 37 nėštumo savaitės. Pati operacija, atliekama tik pagal pageidavimą, nėra kompensuojama valstybės (PSDF) lėšomis - už ją reikia susimokėti pačiai. Galimų pooperacinių komplikacijų gydymas yra apmokamas PSDF lėšomis. Ne visos gydymo įstaigos Lietuvoje teikia šią mokamą paslaugą pagal pageidavimą. Sprendimas dažnai priimamas aptarus situaciją su medikų komanda.
Taip pat skaitykite: Kaip palengvinti pykinimą nėštumo metu
Skubaus cezario pjūvio prireikia, kai natūraliai prasidėjęs gimdymas turi būti užbaigiamas skubia cezario pjūvio operacija dėl netikėtai kilusių komplikacijų. Dažniausios priežastys:
- Gresiantis gimdos plyšimas.
- Neprogresuojanti gimdymo veikla (gimdos kaklelis neatsidarinėja, vaisius nesileidžia žemyn).
- Nesėkmingas gimdymo sužadinimas (indukcija).
- Ūmi vaisiaus hipoksija (vaisius pradeda dusti, kinta širdies tonai).
- Smarkus kraujavimas (pvz., atšokus placentai).
- Staiga pablogėjusi motinos būklė (pvz., sunki preeklampsija, eklampsija).
- Virkštelės iškritimas.
Kaip Vyksta Cezario Pjūvio Operacija?
Dažniausiai atliekamas horizontalus ("bikini") pjūvis pilvo apačioje, ties gaktos plaukų augimo riba. Retais atvejais gali prireikti vertikalaus pjūvio nuo bambos iki gaktos.
Operacijos metu chirurgas atveria pilvo sieną, pasiekia gimdą. Apatinėje gimdos dalyje atliekamas pjūvis, praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė. Gydytojas ranka įeina į gimdos ertmę ir atsargiai išima naujagimį. Iš naujagimio burnos ir nosies išsiurbiamos gleivės. Perkerpama virkštelė. Po to išimama placenta. Gimdos pjūvis ir pilvo siena susiuvami sluoksniais.
Jei mama ir naujagimis jaučiasi gerai, dažnai stengiamasi užtikrinti kuo ankstesnį "oda prie odos" kontaktą - naujagimis gali būti uždedamas mamai ant krūtinės dar operacinėje.
Po operacijos moteris kelioms valandoms perkeliama į specialią stebėjimo palatą, kur sekama jos būklė (kraujospūdis, pulsas, kraujavimas). Skiriami vaistai nuo skausmo. Šlapimas renkasi per kateterį. Kai būklė stabili, moteris perkeliama į įprastą pogimdyminę palatą, kur dažniausiai būna kartu su naujagimiu.
Atsistatymas Po Cezario Pjūvio
Sveikimo laikotarpis po cezario pjūvio trunka ilgiau nei po natūralaus gimdymo. Moteris gali jausti skausmą, diskomfortą, taip pat gali būti kraujingų išskyrų. Svarbu kuo anksčiau pradėti judėti - iš pradžių pasiversti lovoje, atsisėsti, vėliau atsistoti ir po truputį vaikščioti. Tai padeda greičiau atsigauti ir išvengti komplikacijų.
Netirpstančios siūlės ar kabės dažniausiai šalinamos 5-6 dieną po operacijos. Jei mama ir naujagimis jaučiasi gerai, iš ligoninės paprastai išrašoma 5-6 dieną.