Lietuvoje erkės platina įvairias ligas, iš kurių dažniausios - Laimo liga ir erkinis encefalitas. Šiame straipsnyje aptarsime Laimo ligos simptomus, gydymą ir prevencijos būdus, taip pat informaciją apie erkinį encefalitą.
Laimo Liga: Kas Tai?
Laimo liga, arba sisteminė erkinė boreliozė, yra Borrelia rūšies spirochetų sukelta liga. Ji pasireiškia daugiasisteminiu žmogaus odos, vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimu. Iš vieno gyvūno į kitą borelijas perneša Ixodes rūšies erkės. Žmogus užsikrečia įsisegus nimfoms arba suaugusioms erkėms. Tačiau per karvių ir ožkų pieną Laimo liga neplinta. Ja gali susirgti tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės, o rizika padidėja tiems, kurie daug laiko praleidžia miškingose vietovėse. Užsikrėtus borelijomis, nebūtinai susergama Laimo liga. Boreliozės eiga gali būti subklinikinė - susidaro specifiniai B.
Laimo liga yra viena dažniausių erkių platinamų ligų Lietuvoje. Kasmet Europoje registruojama apie 65 tūkst. susirgimų, tačiau, kaip manoma, paplitimas gali būti ir didesnis. Laiku nepastebėta ir negydoma Laimo liga - itin pavojinga, gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.
Pasekmės Negydant Laimo Ligos
Nediagnozuota ir negydoma Laimo liga gali sukelti rimtų pasekmių, kurios gali paveikti įvairias kūno sistemas ir organus. Viena dažniausiai pasitaikančių negydomos šios ligos pasekmių yra lėtinis artritas, kuris gali sukelti ilgalaikį sąnarių skausmą ir raumenų silpnumą.
Gali kilti ir neurologinių sutrikimų, pavyzdžiui, lėtinė periferinė neuropatija, kuriai būdingi įvairūs jutimo sutrikimai, arba lėtinis encefalomielitas, kuriam būdinga pusiausvyros sutrikimai, galūnių silpnumas ir nevaldymas, šlapimo pūslės inervacijos, psichikos sutrikimai, paralyžiai.
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros atostogos Lietuvoje: kas priklauso?
Negydoma Laimo liga taip pat gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, sukelti karditą, širdies ritmo ir kitus širdies bei kraujagyslių sutrikimus. Taip pat gali pasireikšti odos atrofija. Retais atvejais pažeidžiamos ir akys.
Svarbu prisiminti, kad laiku diagnozuota Laimo liga yra lengviau gydoma ir mažiau tikėtina, kad sukels rimtų pasekmių, todėl svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti.
Laimo Ligos Simptomai
Laimo ligos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos stadijos.
Ankstyvosios Stadijos Simptomai (3-30 Dienų Po Erkių Įsisegimo)
- Raudona dėmė arba migruojanti eritema, plintanti iš erkių įsisegimo vietos, - dažniausia Laimo ligos klinikinė forma. Paprastai paraudimas iš centro plinta į išorę, jis neskausmingas, ryškiais kraštais, skersmuo - daugiau nei 5 cm. Paraudimo vietoje oda nepatinusi, neniežti, nėra karšta, limfiniai maz-gai nedidėja. Net ir negydant migruojanti eritema dažniausiai per mėnesį išnyks-ta. Kartais ją lydi bendrieji infekcijos požymiai: karščiavimas, silpnumas, raume-nų skausmas, bendras negalavimas. Tai atsitinka apie 20 proc. atvejų.
- Gerybinė odos limfocitoma, sudaranti 1-3 proc. Laimo ligos klinikinių formų. Šis odos pažeidimas nepriskiriamas kuriai nors konkrečiai stadijai, nes gali atsirasti pradžioje, išlikti ilgai arba atsirasti vėlai. Gerybinė odos limfocitoma - tai raudonos ar melsvai violetinės spalvos putlus, neskausmingas mazgelis (iki 5 cm), dažniausiai susidarantis ausų kaušelių, krūtų spenelių ar sėklidžių srityje. Tai labiau būdinga vaikams.
Ankstyvosios Diseminuotosios Stadijos Simptomai (Kelios Savaitės / Mėnesiai Nuo Erkės Įsisegimo)
Šioje stadijoje pažeidžiama nervų sistema, sąnariai, laidžioji širdies sistema, retai - akys. Vienam pacientui dažniausiai pažeidžiama kuri nors viena sistema (kelios sistemos - retai).
- Nervų sistemos pažeidimui būdingas meningitas su radikuloneuritu ar veido nervų neuritu. Pagrindinis požymis - skausmas, kuris nepraeina nuo analgetikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ypač skauda naktį. Skausmo lokacija priklauso nuo to, kurios nervų šaknelės pažeistos - juosmuo, kryžmens sritis, pečių juosta. Galvos skausmas ir karščiavimas nėra būdingi simptomai. Dažnai pasireiškia nervo parezė, sutrinka mimika (net apie 50 proc. atvejų abiejose pusėse).
- Dažniausiai pažeidžiami kelio, alkūnių sąnariai. Būdingas pilnas artrito vaizdas: sąnarys sutinęs, paraudęs, karštas ir skausmingas. Dauginių sąnarių skausmas, nesant artritui, nėra būdingas Laimo ligos simptomas ir daugiau tikėtinas reumatinių ar neurologinių ligų atvejais.
- Širdis pažeidžiama labai retai (iki 3 proc. atvejų). Dažniausiai tai - širdies ritmo sutrikimai (atrioventrikulinė blokada ar ekstrasistolija). Odoje gali atsirasti daugybinių migruojančių eritemų. Dažnai kartu ir karščiuojama, jaučiami bendri infekcijos simptomai.
Įsisenėjusios Laimo Ligos Požymiai (Praėjus Mėnesiams Ar Metams Po Infekcijos Patekimo)
Ši stadija - reta, diagnozuojama praėjus 6 mėnesiams, esant objektyviam sąnarių, nervų sistemos ir odos pažeidimui. Priešingai nei pirmosios ir antrosios ligos stadijos, vėlyvosios ligos stadijos prognozė nėra palanki, mat savaime nepasveikstama, net ir paskyrus antibakterinį gydymą, būklė dažniausiai tik truputį pagerėja.
Taip pat skaitykite: Kaip sukurti laimingą vaikystę kambaryje
- Nervų sistemos pažeidimui dažniausiai būdingas lėtinis encefalomielitas arba lėtinė periferinė polineuropatija.
- Lėtinis artritas išsivysto kartojantis negydomo ūmaus artrito atakoms, labai sutrinka sąnarių funkcija.
- Odos pažeidimui būdingas lėtinis atrofinis akrodermatitas, kuriuo dažniausiai serga vyresnio amžiaus asmenys - dažniau moterys nei vyrai. Pažeidžiama galūnių, dažniausiai tiesiamųjų paviršių, oda.
Ne visiems pacientams būtinai pasireiškia visi simptomai ir jie gali skirtis, priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus. Jei odoje po erkės įsisegimo, stebint vieną mėnesį, kartais ir ilgiau, atsiranda didėjantis raudonas ratilas, tikslinga kreiptis į šeimos gydytoją ar infektologą.
Suprantama, ne visi pastebi erkės įsisegimą, mat nimfos yra labai mažos ir lengvai nukrinta, todėl keistas odos paraudimas, kartais apibūdinamas kaip Laimo ligos bėrimas, turėtų priversti pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Visais kitais ligos atvejais pacientas turėtų būti nukreipiamas pas infekcinių ligų gydytoją, kuris žinos, kaip patvirtinti diagnozę.
Laimo Ligos Diagnostika
Pirmoje stadijoje ši liga diagnozuojama iš klinikinių simptomų. Kraujo tyrimus atlikti netikslinga, nes imuninis atsakas ne visada spėja susiformuoti ir imunologiniai tyrimai dažnai būna neigiami. Atsiradus migruojančiai eritemai, iš karto skiriamas antibakterinis gydymas.
Šeimos gydytojui turint abejonių dėl paciento migruojančios eritemos, geriau iškart jį siųsti pasikonsultuoti su gydytoju infektologu. Serologiniai Laimo ligos tyrimai padeda infektologui antroje ir trečioje ligos stadijose. Šiai diagnostikai naudojamas specifinių IgM ir IgG antikūnų nustatymas ELISA metodu, tačiau jie neparodo pačios ligos, tik buvusį kontaktą su Laimo ligos sukėlėju. Vien teigiamas IgM nepatvirtina ligos diagnozės, nes gali būti klaidingai teigiamas dėl kitų organizme vykstančių procesų - antigeninio persidengimo esant kitoms ligoms (autoimuninėms, reumatologinėms, neurologinėms) ar esant kitoms infekcijoms. Jeigu tikrai buvo kontaktas su Laimo ligos sukėlėju, susidaro teigiami IgG.
Susirgus borelioze, susidarę antikūnai išlieka ilgai, bet nerodo ligos aktyvumo, gydymo efektyvumo ir pasveikimo. Kai rezultatai abejotini, tikslinga atlikti Western Blot (WB) tyrimą, kuris yra jautresnis ir specifiškesnis nei ELISA. WB IgG ir IgM tyrimus rekomenduojama atlikti kaip patvirtinamuosius, kai Laimo ligos IgG/IgM antikūnų serologiniai tyrimai pateikia dviprasmiškus arba ribinius rezultatus.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba, kai jaučiate neapykantą vyro vaikui
Laimo ligos diagnostika, nesant migruojančios eritemos, yra labai sudėtinga, todėl visada rekomenduojama pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju, o ne remtis artimųjų patarimais ar patiems skubėti atlikti laboratorinius Laimo ligos tyrimus. Gavęs teigiamus rezultatus dažnas labai išsigąsta, tačiau ne visada teigiamas serologinio tyrimo rezultatas rodo, jog sergama Laimo liga.
Laimo Ligos Gydymas
Nors esant daugumai Laimo ligos sindromų pasveikstama savaime, antibakterinis gydymas vis tiek būtinas - skiriami antibiotikai nuo Laimo ligos. Gydymo tikslas - pagreitinti simptomų išnykimą ir neleisti ligai pereiti į kitas stadijas. Paprastai Laimo ligos gydymas trunka 10-30 dienų. Tai priklauso nuo stadijos, simptomų pasireiškimo.
Pagrindinis preparatas - geriamasis doksiciklinas, vaikams ir nėščioms moterims skiriamas amoksicilinas. Esant neuroboreliozei, gali būti gydoma ir intraveniniais antibiotikais. Esant vėlyvai stadijai, vien antibakterinio gydymo gali neužtekti - tenka derinti antibakterinį gydymą su simptominiu, kineziterapija, reabilitacija ar psichoterapija. Tikslią gydymo schemą, atsižvelgęs į kiekvieno paciento simptomus, stadiją, parenka šeimos arba infekcinių ligų gydytojas.
Kaip Apsisaugoti Nuo Laimo Ligos?
Deja, skiepų nuo Laimo ligos nėra, todėl apsisaugoti padės bendrosios profilaktikos priemonės, neleidžiančios erkei įsisegti: tinkama apranga einant į mišką, repelentai, kūno apžiūra.
Užsikrėtimo Laimo liga rizika yra tuo didesnė, kuo ilgiau erkė būna įsisegusi į odą, todėl svarbu kuo greičiau nurinkti erkes nuo kūno. Serologinis tyrimas dėl Laimo ligos po erkės įsisegimo ar praėjus 1-2 mėnesiams po įsisegimo nėra tikslingas. Reikia stebėti simptomus. Įsisiurbus erkei profilaktiškai vartoti antibiotikus nerekomenduojama. Persirgus Laimo liga ilgalaikis imunitetas nesusiformuoja, galima pasikartojanti Laimo liga, todėl po kiekvieno erkės įsisegimo reikia išlikti budriems ir stebėti galimus simptomus.
Ką Daryti Įsisiurbus Erkei?
Pirmiausia patariama kuo greičiau pašalinti erkę ir pažeistą vietą dezinfekuoti. Galima vietinė alerginė reakcija - paraudimas, bet tai normalu - neišsigąskite. Minėtą vietą visą inkubacinį periodą (3-30 d.) patariama stebėti, ar neatsiranda migruojančios eritemos (iš centro besiplečiančio raudono žiedo) bei kitų Laimo ligos simptomų.
Kadangi erkės perduoda ir erkinio encefalito ligą, reikia būti budriems ir stebėti, ar nepasireiškia karščiavimas, pykinimas, vėmimas, gripoidinio sindromo bei pusiausvyros sutrikimas. Erkės tirti laboratorijoje nerekomenduojama.
Kada Kreiptis Į Gydytojus?
Atsiradus minėtiems simptomams, ypač migruojančiai eritemai, reikėtų kreiptis į gydytojus. Taip pat esant erkių įsisegimui ir norint pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju, bus suteikta pagalba ir patariama, kaip elgtis atsiradus vieniems ar kitiems klinikiniams simptomams. Po erkių įsisegimo nerekomenduojama atlikti laboratorinių tyrimų ar profilaktinės antibiotikoterapijos.
Erkinis Encefalitas: Kas Tai?
Erkinis encefalitas (EE) yra sunki virusinė liga, kurią sukelia erkinio encefalito virusas (EEV), priklausantis Flaviviridae šeimai. Virusas pažeidžia centrinę nervų sistemą, sukeldamas smegenų uždegimą (encefalitą) arba smegenų dangalų uždegimą (meningitą). Liga plinta per užsikrėtusių erkių įkandimus, rečiau - per nepasterizuotą užkrėstą pieną ar pieno produktus.
Erkinis encefalitas dažniausiai pasitaiko pavasario ir vasaros mėnesiais, kai erkės yra aktyviausios. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, Europoje kasmet registruojama apie 10 000-12 000 EE atvejų, dažniausiai Vidurio ir Šiaurės Europoje, įskaitant Lietuvą, kuri yra viena iš endeminių zonų. Liga gali būti lengva, tačiau sunkiais atvejais sukelia ilgalaikes neurologines komplikacijas ar net mirtį, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Vakcinacija yra efektyviausia prevencijos priemonė, o ankstyva diagnostika padeda sumažinti komplikacijų riziką.
Erkinio Encefalito Priežastys ir Rizikos Veiksniai
- Erkinio encefalito virusas (EEV): Virusas, plintantis per Ixodes rūšies erkių (pvz., Ixodes ricinus) įkandimus.
- Pagrindinės priežastys.
- Rizikos veiksniai.
Erkinio Encefalito Simptomai
Erkinio encefalito simptomai dažniausiai pasireiškia per 7-14 dienų po erkės įkandimo, tačiau inkubacinis periodas gali trukti iki 30 dienų. Liga dažnai turi dvibangę eigą: pirmiausia pasireiškia gripą primenantys simptomai, o vėliau - neurologiniai požymiai.
- Pirmoji banga (gripą primenantys simptomai).
- Antroji banga (neurologiniai simptomai).
- Lengva forma.
Erkinio Encefalito Diagnostika
Erkinis encefalitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais, anamneze ir laboratoriniais tyrimais.
Erkinio Encefalito Gydymas
Specifinio antivirusinio gydymo erkinis encefalitas neturi, todėl gydymas sutelktas į simptomų lengvinimą, komplikacijų prevenciją ir organizmo palaikymą.
- Simptomų lengvinimas.
- Neurologinių simptomų valdymas.
- Palaikomasis gydymas.
- Ko vengti?
Erkinio Encefalito Komplikacijos
Erkinio Encefalito Prevencija
Erkinio Encefalito Įtaka Kasdieniam Gyvenimui
Erkinis encefalitas gali stipriai paveikti paciento gyvenimą, ypač jei išsivysto neurologiniai simptomai. Ūmi ligos fazė riboja darbingumą, mokymąsi ar socialinę veiklą dėl karščiavimo, galvos skausmo ar hospitalizacijos. Ilgalaikės komplikacijos, tokios kaip lėtinis nuovargis, atminties sutrikimai ar judėjimo problemos, gali trukdyti grįžti į įprastą gyvenimą, ypač vyresniems žmonėms. Psichologinis poveikis taip pat reikšmingas - baimė dėl komplikacijų ar stigma gali sukelti nerimą ar depresiją. Norint sumažinti ligos poveikį, būtina laikytis gydytojų rekomendacijų, dalyvauti reabilitacijos programose ir stiprinti organizmą po ligos. Vakcinacija ir apsaugos nuo erkių priemonės padeda išvengti užsikrėtimo, o švietimas apie ligą mažina baimę ir skatina prevenciją.
Kada Kreiptis Į Gydytoją Dėl Erkinio Encefalito?
Jei pastebite erkinio encefalito požymius, tokius kaip karščiavimas, galvos skausmas, kaklo sustingimas ar neurologiniai simptomai po erkės įkandimo ar buvimo gamtoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar skubiosios pagalbos skyrių. Ypatingai skubiai reaguokite, jei simptomai progresuoja greitai arba esate vyresnio amžiaus. Venkite savarankiško gydymo, nes tai gali užmaskuoti ligos eigą ar atidėti reikiamą pagalbą. Jei planuojate laiką gamtoje ar kelionę į endeminę zoną, apsvarstykite vakcinaciją ir apsaugos nuo erkių priemones, aptarę tai su gydytoju. Reguliariai tikrinkite kūną po buvimo gamtoje ir pašalinkite erkes kuo greičiau, tačiau visus sprendimus suderinkite su specialistu.
Erkių Platinamų Ligos Švenčionių Rajone
Erkių platinamų ligų epidemiologinė situacija Švenčionių rajone 2018 m.: Švenčionių rajone buvo registruoti 48 erkių platinamų ligų atvejai (iš jų 47 - Laimo ligos, 1 - erkinio encefalito), 2017 m. - 55 atv. (iš jų 52 Laimo ligos ir 3 erkinio encefalito). Per 2018 m. Laimo liga diagnozuota 43-ims suaugusiems asmenims ir 4-iems vaikams. Laimo ligos atvejai registruojami įvairiais mėnesiais, bet sergamumas pradeda didėti nuo balandžio mėnesio. 2018 m. Švenčionių rajone daugiausia susirgimų Laimo liga buvo registruota liepos-rugsėjo mėnesiais - net 27 atvejai. Dažniausiai nurodyta užsikrėtimo vieta: Švenčionėlių miesto ir Švenčionėlių seniūnijos teritorija (12 atv.), Pabradės miesto ir Pabradės sen. teritorija (7 atv.), Labanoro sen. teritorija (6 atv.).
Išvados
Erkinis encefalitas yra sunki, bet išvengiama liga, kuriai galima efektyviai užkirsti kelią per vakcinaciją ir apsaugos nuo erkių priemones. Supratimas apie simptomus, tokius kaip karščiavimas, galvos skausmas ar neurologiniai požymiai, leidžia laiku kreiptis pagalbos ir sumažinti komplikacijų riziką. Nors specifinio gydymo nėra, simptomų valdymas ir palaikomasis gydymas padeda pasveikti. Vakcinacija yra efektyviausia prevencijos priemonė, ypač gyvenantiems ar keliaujantiems į endemines zonas. Higienos priemonės, tinkama apranga ir maisto sauga taip pat padeda apsisaugoti.