Įvadas
Adenoidai - tai limfoidinio audinio sankaupos, esančios nosiaryklėje, erdvėje, jungiančioje nosį su rykle. Jie yra svarbi imuninės sistemos dalis, ypač vaikystėje, padedant kovoti su infekcijomis. Tačiau, kai adenoidai padidėja (išveši) dėl dažno ar lėtinio uždegimo, jie gali sukelti įvairių problemų. Vienas iš adenoidų padidėjimo laipsnių yra 3 laipsnis, kuris gali sukelti nemenkų problemų vaikams. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime 3 laipsnio adenoidų problematiką vaikams: nuo simptomų ir diagnostikos iki gydymo būdų ir prevencijos priemonių, remiantis tėvų patirtimi ir gydytojų rekomendacijomis.
Kas yra adenoidai ir kokia jų funkcija?
Adenoidai, kaip ir tonzilės (anginos liaukos), yra limfoidinio audinio dalis, esanti viršutinėje ryklės dalyje, už nosies ertmės. Jie veikia kaip barjeras, sulaikantis bakterijas ir virusus, patenkančius į organizmą per nosį ir burną. Adenoidai aktyviausi vaikystėje, kai imuninė sistema dar tik vystosi ir susiduria su daugybe naujų patogenų. Paprastai adenoidai pradeda mažėti paauglystėje ir suaugus iš esmės išnyksta. Adenoidus turi kiekvienas vaikas.
Kodėl adenoidai padidėja (išveši)?
Pagrindinė adenoidų padidėjimo priežastis yra dažnos infekcijos, ypač viršutinių kvėpavimo takų. Kai adenoidai nuolat stimuliuojami infekcijų, jie gali padidėti ir likti tokie net ir po infekcijos praėjimo. Dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos: sloga, sinusitas, lėtinis sausas kosulys ir kt. Taip pat, dažnai sergančių vaikų tėveliai pasakoja, kad ir jiems vaikystėje buvo operuoti adenoidai ar tonzilės.
Kitos galimos priežastys:
- Alergijos: Alerginės reakcijos gali sukelti nosies gleivinės uždegimą, kuris savo ruožtu gali paskatinti adenoidų padidėjimą. Alergiškiems vaikams adenoidų išviešėjimas pasitaiko dažniau.
- Lėtinės infekcijos: Lėtinės sinusų (prienosinių ančių) infekcijos taip pat gali prisidėti prie adenoidų padidėjimo.
- Genetinis polinkis: Kai kurie vaikai gali turėti genetinį polinkį į didesnius adenoidus.
- Aplinkos veiksniai: Oro tarša ir tabako dūmai taip pat gali dirginti nosies gleivinę ir paskatinti adenoidų padidėjimą. Neretai dėl sveikatai nepalankios mitybos ar aplinkos, pavyzdžiui, namuose rūkančių tėvų, pelėsio, alergiškam vaikui nepritaikytos aplinkos, taip pat dažnų infekcijų, neracionalaus antibiotikų vartojimo ar daugybės kitų veiksnių, adenoidai ir gomurio tonzilės yra labai stipriai stimuliuojamos.
Adenoidų padidėjimo laipsniai
Adenoidų padidėjimas paprastai skirstomas į laipsnius, atsižvelgiant į tai, kiek jie užstoja nosiaryklę:
Taip pat skaitykite: Tarpvietės plyšimas gimdymo metu
- I laipsnis: Adenoidai užstoja iki 1/3 nosiaryklės. Simptomai dažnai būna minimalūs arba jų visai nėra.
- II laipsnis: Adenoidai užstoja nuo 1/3 iki 2/3 nosiaryklės. Gali atsirasti lengvas knarkimas ir kvėpavimo sunkumai per nosį naktį.
- III laipsnis: Adenoidai užstoja daugiau nei 2/3 nosiaryklės. Dažnas knarkimas, kvėpavimo sunkumai per nosį dieną ir naktį, burnos kvėpavimas. Mūsų adenodai buvo tarp 2-3 laipsnio.
- IV laipsnis: Adenoidai visiškai užstoja nosiaryklę. Sunkūs kvėpavimo sutrikimai, miego apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas miego metu), nuolatinis burnos kvėpavimas.
Adenoidų simptomai vaikams
Adenoidų padidėjimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo adenoidų dydžio ir amžiaus. Dažniausi simptomai:
- Kvėpavimo sunkumai per nosį: Vaikas dažnai kvėpuoja per burną, ypač naktį. Beveik iškart pradejo kvepuot per burna.
- Knarkimas: Garsus knarkimas miego metu.
- Miego apnėja: Trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai miego metu. Galima pastebėti, kad vaikas prabunda dusdamas.
- Lėtinė sloga: Nuolatinės, sunkiai išgydomos slogos.
- Ausų uždegimai: Padidėję adenoidai gali blokuoti Eustachijaus vamzdį, jungiantį vidurinę ausį su nosiarykle, ir sukelti pasikartojančius ausų uždegimus (otitus).
- Klausos problemos: Skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje dėl Eustachijaus vamzdžio blokavimo gali sukelti klausos pablogėjimą.
- Balsas "per nosį": Dėl užsikimšusios nosies vaiko balsas gali skambėti "per nosį".
- Veido bruožų pokyčiai: Ilgai trunkantis burnos kvėpavimas gali sukelti veido bruožų pokyčius, pavyzdžiui, pailgą veidą, aukštą gomurį ir atvirą burną (adenoidinis veidas). Dėl nuolatinio kvėpavimo per burną, vaikai būna nuolat išsižioję, pakinta sąkandis (atsikiša viršutinis žandikaulis). Dėl deguonies stokos vaikai būna išblyškę, pajuodusiais paakiais.
- Sunkumai ryjant: Retesniais atvejais, labai dideli adenoidai gali sukelti sunkumų ryjant.
- Elgesio problemos: Miego trūkumas dėl kvėpavimo sutrikimų gali sukelti dirglumą, dėmesio koncentracijos sunkumus ir hiperaktyvumą.
- Ydingas žandikaulio formavimasis: Išvešėję adenoidai ilgą laiką negydant gali sutrikdyti viršutinio žandikaulio augimą, todėl gali pakisti veido forma ir susiformuoti netaisyklingas sąkandis.
Adenoidų diagnostika
Adenoidų diagnozė paprastai nustatoma remiantis vaiko simptomais ir apžiūra. Gydytojas gali naudoti šiuos diagnostikos metodus:
- Anamnezė: Gydytojas išsamiai apklausia tėvus apie vaiko simptomus, ligos istoriją ir alergijas.
- Fizinė apžiūra: Gydytojas apžiūri nosį, gerklę ir ausis, siekdamas nustatyti adenoidų padidėjimą ir kitas galimas priežastis.
- Endoskopija: Nosies endoskopija - tai procedūra, kurios metu į nosį įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera, leidžiantis gydytojui tiesiogiai apžiūrėti nosiaryklę ir įvertinti adenoidų dydį. Adenoidų padidėjimas diagnozuojamas atlikus nosies endoskopinį tyrimą, kai į nosį žiūrima pro siaurą vamzdelį su optine ir šviesolaidine sistema. Tiek adenoidų, tiek tonzilių dydžiai vertinami laipsniais nuo I (mažiausias) iki IV (didžiausias).
- Rentgeno nuotrauka: Šoninė galvos rentgeno nuotrauka gali būti naudojama adenoidų dydžiui įvertinti, ypač jei endoskopija negalima.
- Klausos tyrimas (audiometrija): Jei įtariama klausos problemų, atliekamas klausos tyrimas.
- Miego tyrimas (polisomnografija): Jei įtariama miego apnėja, gali būti atliekamas miego tyrimas, kuris registruoja kvėpavimą, širdies ritmą ir smegenų veiklą miego metu.
Adenoidų gydymas
Adenoidų gydymas priklauso nuo adenoidų dydžio, simptomų sunkumo ir vaiko amžiaus. Gydymo galimybės:
- Stebėjimas: Jei adenoidai yra nedideli ir simptomai minimalūs, gydytojas gali rekomenduoti stebėti situaciją ir laukti, kol vaikas paaugs. Dažnai adenoidai sumažėja savaime.
- Vaistai:
- Nosies purškalai su kortikosteroidais: Šie vaistai gali sumažinti adenoidų uždegimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį. Jie veiksmingi esant alerginiam adenoidų padidėjimui. Gydymas purškalais gali trukti iki kelių mėnesių ir ilgiau.
- Antibiotikai: Antibiotikai skiriami, jei adenoidų padidėjimą sukėlė bakterinė infekcija. Jei prasidėjo adenoidų uždegimas, įprastai gydoma antibiotikais. Mes operavomes klaipedoje, o del slogu tai dare tepineli ir taip nustate kad sloga daugiau bakterine, mums net antibiotiku neskirdavo nes sakydavo kad joe nepades.
- Antihistamininiai vaistai: Antihistamininiai vaistai gali padėti sumažinti alergijos simptomus, kurie prisideda prie adenoidų padidėjimo.
- Adenoidektomija (adenoidų pašalinimas): Adenoidektomija - tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami adenoidai. Operacija rekomenduojama, jei konservatyvus gydymas (vaistai) nepadeda, o simptomai yra sunkūs ir trukdo vaiko gyvenimo kokybei.
Kada reikalinga adenoidektomija?
Adenoidektomija paprastai rekomenduojama šiais atvejais:
- Dažni ausų uždegimai (otitai), ypač jei kartu yra skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje.
- Lėtinė sloga, kuri nereaguoja į gydymą vaistais.
- Miego apnėja, kuri trukdo vaiko miegui ir vystymuisi.
- Sunkūs kvėpavimo sunkumai per nosį, kurie trukdo normaliai veiklai.
- Veido bruožų pokyčiai dėl ilgalaikio burnos kvėpavimo.
- Kartais jie gali būti šalinami ir tuomet, kai nėra dideli, tačiau yra infekuoti (vaizdžiai sakant, papuvę). Ne mažiau svarbios ir kitos indikacijos: mažyliui sunku kvėpuoti per nosį ir dėl to jis kvėpuoja per burną, nuolat miegodamas knarkia, dažnai peršalimo ligos komplikuojasi į ausų uždegimą ar sinusitą, pablogėja klausa.
Noriu pasakyti kad adenoidu dydis nevisada yra svarbus sprendziant ar reikia operuoti ar ne, nes mes nei knarkdavom nei daug issizioje buvom, taciau dziaugiuosi kad isoperavau, baigesi pastovus prakaitavimas,kuris yra vienas is letinės ligos pozymiu.
Taip pat skaitykite: Vaikų kalbos raida: adenoidų ir anginos įtaka
Adenoidektomijos procedūra
Adenoidektomija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas pašalina adenoidus per burną arba per nosį, naudojant specialius instrumentus. Operacijos metu adenoidai nugrandomi nuo nosiaryklės paviršiaus. Procedūra paprastai trunka apie 30 minučių. Paprastai operuojami 3-10 m. vaikai. Po operacijos vaikas gali jausti gerklės skausmą ir diskomfortą, tačiau tai paprastai praeina per kelias dienas. Dauguma vaikų gali grįžti į mokyklą ar darželį per savaitę.
Kategoriska, mano maziuka operavo Vilniuje, Santariskiu klinikose. 15 m.
Pooperacinis laikotarpis
Po adenoidų šalinimo operacijos vaikui reikėtų duoti daugiau šiltų gėrimų, švelnaus, minkšto maisto (sriubos, košės ir pan.). Vaikui kurį laiką po operacijos reikėtų riboti fizinį krūvį, o bent 2 sav. Po operacijos gydytoja pasake kad pagal dydi adenoidai tikrai nebuvo kritiniai,taciau buvo ant tiek infekuoti kad ji nesupranta kaip mes galejom tiek laiko kankintis su slogom. ir laikyti pastovu uzdegima vaiko organizme.
Adenoidų komplikacijos
Jei adenoidai nėra gydomi, jie gali sukelti įvairių komplikacijų:
- Lėtinės ausų infekcijos: Dėl nuolatinio Eustachijaus vamzdžio blokavimo gali atsirasti lėtinės ausų infekcijos, kurios gali pažeisti klausą.
- Klausos praradimas: Ilgalaikis skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje gali sukelti klausos praradimą.
- Sinusitas: Padidėję adenoidai gali blokuoti sinusų angas ir sukelti sinusitą (prienosinių ančių uždegimą).
- Adenoidinis veidas: Ilgalaikis burnos kvėpavimas gali sukelti veido bruožų pokyčius, pavyzdžiui, pailgą veidą, aukštą gomurį ir atvirą burną.
- Dantų problemos: Burnos kvėpavimas gali išsausinti burnos gleivinę ir padidinti dantų ėduonies riziką.
- Širdies ir plaučių problemos: Sunkiais atvejais, miego apnėja gali sukelti širdies ir plaučių problemų.
Adenoidų prevencija
Nors ne visada įmanoma išvengti adenoidų padidėjimo, galima imtis priemonių, siekiant sumažinti riziką:
Taip pat skaitykite: Adenoidų priežastys vaikams
- Venkite kontakto su sergančiaisiais: Stenkitės apriboti vaiko kontaktą su sergančiaisiais, ypač peršalimo ligomis.
- Laikykitės higienos: Mokykite vaiką dažnai plauti rankas, ypač po buvimo viešose vietose.
- Venkite tabako dūmų: Tabako dūmai dirgina nosies gleivinę ir gali padidinti adenoidų uždegimo riziką.
- Valdykite alergijas: Jei vaikas alergiškas, svarbu tinkamai valdyti alergijas, kad sumažintumėte nosies gleivinės uždegimą.
- Stiprinkite imuninę sistemą: Užtikrinkite, kad vaikas gautų pakankamai miego, sveikai maitintųsi ir būtų fiziškai aktyvus.
- Drėkinkite orą: Sausas oras gali dirginti nosies gleivinę. Naudokite oro drėkintuvą, ypač žiemą.
- Skalaukite nosį: Reguliarus nosies skalavimas druskos tirpalu gali padėti pašalinti alergenus ir dirgiklius iš nosies gleivinės.
Kada geriausia operuoti?
Galutinį sprendimą turėtų priimti ne šeimos, o ausų, nosies, gerklės gydytojas. Paprastai adenoidų šalinimo operacija tetrunka vos dešimt-penkiolika minučių. Nepaisant trumpumo, operacija yra operacija. Mažyliui skiriama narkozė, kuri sveikatos niekam neprideda. Be to, gerklėje yra daugybė kraujagyslių, šalimais eina nervas. Todėl užtektų net menkiausios operuojančio gydytojo klaidos, kad įvyktų nelaimė. Belieka pasidžiaugti, kad tokių istorijų negirdėti.
Imuniteto stiprinimas ir peršalimo prevencija
Labai svarbu vengti peršalimo, nes adenoidų uždegimas dažniausiai pasireiškia peršalus. Reikėtų riboti vaiko kontaktus su asmeninis, sergančiais ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.
Adenoidų ir tonzilių (anginos liaukų) sąsaja
Adenoidai ir tonzilės yra glaudžiai susiję, nes abu yra limfoidinio audinio dalys ir dalyvauja imuninėje sistemoje. Dažnai, kai adenoidai padidėja, tonzilės taip pat gali padidėti. Kai kuriais atvejais, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti tiek adenoidus, tiek tonziles (adenotonzilektomija) vienos operacijos metu.
Tėvų patirtis
Sveikos mamytes, noreciau pasidalinti savo patirtimi del adenoidu operacijos. Mums juos salinti rekomendavo dar kai buvo 11 men,taciau man toki leliuka atrode baisu operuoti ir net neturejau tokiu minciu. Deja pradejus lankyti darzeli nuo 1.9 men prasidejo slogos, pirmus darzelio lankymo metus dar gana normaliai, sirgdavom i menesi karta po savaite, lyg ir normalu tokio amziaus vaikui, taciau kai prasidejo antri metai darzelio slogos net nesibaigdavo,lankydavom darzeli sloguoti,taciau tai buvo ne virusine sloga o bakterine. Metus laiko vazinejome i Vilniuje esancia klinika Biorevital, daremes proceduras, kaip jie vadina plevele vale nuo adenoidu, deja niekas mums nepadejo, sekretas budavo tiesiog zalias, nors nei i kosuli neidavo nei temperatura kildavo, antibijotiku metus irgi jau negerem, taciau sloga buvo nuolatine bukle, kraujas pastoviai rode uzdegima, nors pats vaikas budavo linmskas ir aktyvus. Biorevital klinikoje mums grieztai pasake kad adenoidu operuoti net negalvotume, taciau kai sloga tesesi 4menesius ir pavargom nuo vaiko ligu ir vaistu, isoperavome.
Mums operavo adenodus geguzes 7d. Ir nuo tada iki dabar neesam tureje nei slogos, nei kosulio, nors siaip kiekviena geguze visada kosedavo mergaite po menesi.
Sveikos, mano maziui ir buvo 2-3lygio adenoidai, sake tiesiog dideli ne pagal amziu visai. Pasake pats gyd.kad ne pulingi, ne virusiniai ar dar kokie, tiesiog dideli.
"Mano sūnui tai pat operavo adenoidus, kai jam buvo 3 metukai, nes labai dažnai sirgdavo, knarkdavo. Prieš operaciją padarė visus tyrimus, paskui atsigulėm į ligoninę, davė pilną narkozę. Iš pradžių atėjo seselė į palatą, sulašino kažkokių lašiukų į nosį, jis šiek tiek apsvaigo, sakė, kad vaikui nebūtų jokios baimės. Vaikas po lašiukų ramiai išėjo į operacinę, o ten jau gavo narkozę. Iš ligoninės po operacijos mus paleido kitą dieną, žiūrėjo, ar nekyla temperatūra."
"Mano dukrai nuo 4 m. buvo adenoidai, bet laukėm, kol pranyks, déjà… Padidėjo labai, tad teko operuoti,jai tada buvo 8 metai. Iš ryto atsigulė į ligoninę, 11 val. buvo po operacijos, o 16 val.