Vaikų bėrimai yra dažna problema, su kuria susiduria tėvai ir pediatrai. Bėrimai gali būti įvairūs, o jų atsiradimo priežastys labai skirtingos. Šiame straipsnyje aptarsime prakaitinį bėrimą, jo priežastis, simptomus bei gydymo būdus, ypač atkreipiant dėmesį į 2 metų vaikus.
Kas Yra Prakaitinis Bėrimas?
Prakaitinė, dar žinoma kaip miliarija, yra savaime praeinanti, laikina odos būklė, kuri atsiranda dėl prakaito liaukų užsikimšimo. Tai reiškia, kad prakaito liaukos latakas užsikemša ir prakaitas negali normaliai pasišalinti į odos paviršių. Tai gali atsirasti tiek vaikams, tiek ir suaugusiems.
Prakaito liaukos latako paburkimas ar užsikimšimas yra pagrindinė prakaitinės bėrimo priežastis. Kai odos ląstelės (korneocitai) gauna per daug drėgmės, jos patinsta ir užspaudžia minėtą lataką. Be to, jį užkimšti gali ir negyvos odos ląstelės. Visi veiksniai (tiek išorės, tiek ir vidaus), kurie sukelia prakaitavimą, gali lemti ir prakaitinės atsiradimą. Pati dažniausia prakaitinės priežastis ir yra buvimas karštoje, drėgnoje aplinkoje. Dažnai bėrimas pasireiškia persikrausčius gyventi į tropikų klimatą, ir, organizmui pripratus prie aplinkos, greitai sugyja.
Simptomai
Kokie požymiai rodo, kad vaiką beria pilvo srityje?
- Maži raudoni taškeliai ar dėmelės pilvo srityje
- Odos paraudimas, niežulys ar šiurkštumas
- Plintantis bėrimas į krūtinę, nugarą ar kirkšnis
- Odos šlapiavimas ar pleiskanojimas
- Galimas karščiavimas, nuovargis, vaiko neramumas
- Spuogeliai ar pūlinukai (kai kuriais atvejais)
Prakaitinės Tipai
Prakaitinė gali pasireikšti skirtingomis formomis, priklausomai nuo to, kuriame odos sluoksnyje užsikimšimas įvyko. Visos šios formos skiriasi sukeliamu bėrimu bei histologinio tyrimo metu nustatomais odos pakitimais. Skiriamos trys pagrindinės prakaitinės formos:
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Paviršinė Prakaitinė (Miliaria Crystallina)
Bėrimas atsiranda, nes epidermio viršutiniame (ragėjančiame) sluoksnyje užsikemša prakaito liaukos latakas. Būdingas išbėrimas paviršinėmis, 1-2 mm dydžio skaidriomis pūslelėmis, primenančiomis vandens lašus. Pūslelės tarpusavyje gali susilieti. Kadangi jos yra paviršinės, gali lengvai plyšti ir nesukeldamos išreikšto uždegimo. Taigi paraudimas paviršinei prakaitinei nebūdingas. Pūslelės būna pakankamai išplitusios, dažniausiai išberia galvą, kaklą, viršutinę liemens dalį (vaikams ir suaugusiems). Bėrimas nesukelia niežėjimo ar kito nemalonaus pojūčio.
Paviršinė prakaitinė atsiranda praėjus kelioms dienoms (ar savaitėms) pabuvus karštoje aplinkoje, ir praeina per kelias valandas (ar kelias dienas). Dažniausiai pastebimas savaitės nesiekiantiems naujagimiams (dažnis nuo 4,5 proc.).
Raudonoji Prakaitinė (Miliaria Rubra)
Atsiranda dėl prakaito liaukos užsikimšimo epidermyje, nors gali siekti ir tikrąją odą. Kadangi prakaitas pradeda tekėti į šonus, vystosi odos uždegimas aplink lataką. Bėrimas pasireiškia raudonomis 2-4 mm dydžio papulėmis, tačiau gali būti ir pūslelių ar netgi pūlinukų. Fone stebimas odos paraudimas. Svarbu pastebėti, kad bėrimas nesusijęs su plauko folikulu. Naujagimiams raudonoji prakaitinė būdingiausia odos raukšlėse - kakle, pažastyse, kirkšnyse, o suaugusiems ši liga pažeidžia tas vietas, kur oda trinasi su rūbais - viršutinę liemens dalį, skalpą, kaklą, linkius. Veido, delnų ir padų neberia.
Priešingai negu kitos prakaitinės rūšys, raudonoji prakaitinė sukelia odos niežėjimą, netgi gėlimą, kurį dar labiau pablogina prakaitavimas. Tiesa, išbertos sritys neprakaituoja. Dažniausiai pasireiškianti bėrimo forma (apie 4 proc. naujagimiams ir 30 proc.).
Gilioji Prakaitinė (Miliaria Profunda)
Tai rečiausias prakaitinės tipas. Atsiranda tada, kai prakaito liaukos latakas užsikemša ties epidermio ir tikrosios odos jungtimi. Ši prakaitinė pasireiškia tada, kai prieš tai jau yra buvę keli raudonosios prakaitinės epizodai. Kadangi prakaitas prasisunkia į aplinkinius audinius, odoje matomas bėrimas rausvomis ar odos spalvos, standžios tekstūros, 1-4 mm dydžio papulėmis, kurios nėra susijusios su plauko folikulu. Liga būdingiausia suaugusiems, ir labiausiai beria liemens sritį.
Taip pat skaitykite: Kaip išrinkti vaikišką telefoną 3 metų vaikui?
Prakaitinio Bėrimo Priežastys
Prakaitinės bėrimo priežastys gali būti įvairios:
- Karšta ir drėgna aplinka: Pati dažniausia prakaitinės priežastis ir yra buvimas karštoje, drėgnoje aplinkoje.
- Perkaitimas: Kūdikių termoreguliacija dar tik formuojasi, todėl persistengimas juos šiltai rengiant ar apklodami gali sukelti prakaitinę.
- Fizinė veikla: Intensyvus sportas ar kita fizinė veikla, sukelianti gausų prakaitavimą.
- Tam tikrų vaistų vartojimas: Mokslinėje literatūroje aprašyti atvejai, kuomet prakaitinė atsirado pacientui, vartojančiam izotretinoiną (vaistą, skirtą aknės gydymui), bei doksorubiciną.
- Karščiavimas: Karščiuojančio arba sergančio kuria nors į gripą panašia infekcija vaiko bėrimą gali sukelti būtent ši infekcija.
- Odos priežiūros priemonės: Naudojant riebius kremus ar losjonus, užkemšančius poras.
Kodėl vaiką gali berti pilvo srityje?
- Alerginė reakcija į maistą (pienas, kiaušiniai, citrusai), ploviklius ar kosmetiką
- Virusinės infekcijos, tokios kaip raudonukė, vėjaraupiai, trijų dienų karštligė
- Prakaitinė - kai vaikas perkaista, per daug aprengtas ar aktyviai juda
- Kontaktinis dermatitas - nuo naujų drabužių, etikečių, dirželių
- Grybelinės infekcijos - ypač šiltuoju metų laiku
- Parazitinės ligos - pvz., niežai, jei bėrimas intensyvus ir niežtintis naktimis
- Autoimuninės ar kraujo ligos - rečiau, bet svarbu atmesti
Prakaitinės Diagnostika
Prakaitinė diagnozuojama remiantis būdingais odos pažeidimais bei įvertinus prakaitavimo faktą. Apžiūros metu nustačius skaidrias smulkias pūsleles be odos uždegimo požymių, diagnozuojama paviršinė prakaitinė. Eriteminės papulės, pūslelės ar pūlinukai, nesusiję su plauko folikulu patvirtina raudonosios prakaitinės diagnozę. Prakaitinė skiriama nuo kitų odos ligų, o ypač tų, kurios pasireiškia smulkiomis pūslelėmis, pūlinukais. Tam kartais atliekami ir kiti tyrimai, pvz., mikrobiologinis pasėlis nuo odos, odos nuograndų mikroskopija.
Prakaitinės Gydymas
Raudonoji prakaitinė sugyja tada, kai nutraukiamas ją provokuojantis veiksnys (įvykus aklimatizacijai, pasveikus nuo karščiavimą sukėlusios ligos, pradėjus nešioti orui ir vandeniui laidžius rūbus). Visgi ši prakaitinės forma linkusi kartotis.
Paprastai prakaitinis bėrimas yra lengvas ir praeina savaime. Tačiau, norint pagreitinti gijimą ir sumažinti diskomfortą, galima taikyti šias priemones:
- Venkite perkaitimo: Rūpinkitės, kad vaikas nebūtų per šiltai aprengtas.
- Vėdinimas: Užtikrinkite gerą oro cirkuliaciją patalpoje, kurioje yra vaikas.
- Vėsūs kompresai: Švelniai vėsinkite pažeistą odą vėsiais kompresais.
- Drabužiai: Rinkitės natūralaus pluošto, orui laidžius drabužius.
- Higiena: Reguliariai prauskite vaiko odą švelniu, bekvapiu muilu.
- Odos priežiūros priemonės: Naudokite lengvus, drėkinančius kremus ar losjonus, kurie neužkemša porų.
- Kortikosteroidų tepalai: Gali būti skiriami, kai pacientą, sergantį raudonąja prakaitine, vargina odos niežėjimas. Šie vaistai skiriami 1- 2 savaites.
- Priemonės su cinku: Kad gydymas būtų kompeksiškesnis, rinkitės priemonę, kuri, be cinko oksido, turi ir kitų sudėtinių dalių, minkštinančių, maitinančių, raminančių odelę. Priemonės su dvejopu veikimu daug geriau gydo. Vienos sudedamosios dalys veikia antiseptiškai (cinkas), kitos drėkina (pantenolis, vitaminas E, alyvuogių aliejus).
Kaip gydyti bėrimą vaiko pilvo srityje?
- Švelnūs, vaikams skirti drėkinamieji kremai - malšina niežulį, mažina dirginimą
- Losjonai su cinku ar ramunėlėmis - nuramina odą
- Vėsūs kompresai - jei vaikas jaučia deginimą ar diskomfortą
- Hipoalerginė mityba - jei įtariate reakciją į maistą, laikinai pašalinkite įtartinus produktus
- Antihistamininiai preparatai - tik gydytojui leidus, jei alergija stipri
- Tepalai nuo uždegimo arba infekcijos - skiriami gydytojo po apžiūros
- Nuolat keiskite drabužius ir patalynę, ypač jei vaikas prakaituoja
Diferencinė Diagnostika
Svarbu atskirti prakaitinį bėrimą nuo kitų panašių odos būklių, tokių kaip:
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
- Alerginis bėrimas: Alerginis bėrimas vaikams - tai odos reakcija į įvairius alergenus, tokius kaip maistas, vaistai, aplinkos dirgikliai (pavyzdžiui, žiedadulkės, gyvūnų kailiai, dulkės) ir kitos medžiagos. Alerginiai bėrimai dažnai atsiranda vietose, kurios tiesiogiai kontaktuoja su alergenu, pavyzdžiui, ant veido, rankų ar kojų. Alerginiai bėrimai paprastai būna susiję su kitais alergijos simptomais, tokiais kaip sloga, čiaudulys, akių ašarojimas arba dusulys. Alerginiai bėrimai dažnai atsiranda staiga, vos kelios minutės po kontakto su alergenu.
- Virusinis bėrimas: Virusinis bėrimas - tai bėrimas, kurį sukelia virusinė infekcija. Tai gali būti bendras peršalimo virusas, tačiau virusiniai bėrimai taip pat gali atsirasti dėl tokių infekcijų kaip raudonukės, vėjaraupiai ar tymų. Virusinio bėrimo požymiai dažnai pasireiškia kartu su kitais infekcijos simptomais, tokiais kaip karščiavimas, nuovargis, gerklės skausmas ar kosulys.
- Atopinis dermatitas: Atopinis dermatitas, kitaip neurodermitas arba atopinė egzema - lėtinė liga, pasireiškanti nuolatiniu odos niežuliu, sausumu ir uždegiminiais procesais: paraudimu, patinimu, žaizdelėmis. Dažniausiai (90 proc. atvejų) ji prasideda vaikystėje iki 5 metų amžiaus, tačiau gali atsirasti ir suaugusiems.
- Vystyklų dermatitas: Vystyklų dermatitas - odos uždegimas sauskelnių srityje - kuris bent kartą per kūdikystę paliečia kiekvieną kūdikį. Tai dažniausia kūdikių dermatito forma, pažeidimai atsiranda odos raukšlių vietose, kur oras blogai cirkuliuoja, temperatūra aukštesnė ir kaupiasi drėgmė.
- Blusų įkandimai: Blusos, dažniausiai kankinančios mūsų mylimus keturkojus, taip pat sėkmingai gali sukandžioti ir mus. Blusų įkandimai nėra bėrimas, tačiau atrodo labai panašiai, tad neretai yra palaikomi bėrimu.
- Laimo liga: Laimo ligos bėrimas, sukeltas erkių įkandimo metu perduodamos Borellia bakterijos. Skiriamieji bruožai - raudona dėmė, apsupta raudonos „aureolės“, kitaip vadinama „buliaus akimi“.
- Vėjaraupiai: Vėjaraupiai, sukelti Varicella zoster viruso pasireiškia nedideliais, raudonais, niežtinčiais spuogeliais, kurie įspaudimo metu nepabąla.
- Rankų, kojų ir burnos liga: Keleto skirtingų virusų sukeliama rankų, kojų ir burnos liga pasireiškia panašiu į vėjaraupių bėrimu, tik šį kartą pastarasis yra lokalizuotas išskirtinai ant paciento galūnių ir aplink burną. Smulkus bėrimas yra skausmingas, neniežtintis.
Prevencija
Norint išvengti prakaitinio bėrimo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Venkite perkaitimo: Rūpinkitės, kad vaikas nebūtų per šiltai aprengtas, ypač karštu oru.
- Drabužiai: Rinkitės natūralaus pluošto, orui laidžius drabužius.
- Oro kondicionavimas: Naudokite oro kondicionierių karštu oru.
- Vėdinimas: Užtikrinkite gerą oro cirkuliaciją patalpoje, kurioje yra vaikas.
- Higiena: Reguliariai prauskite vaiko odą švelniu, bekvapiu muilu.
- Venkite riebių kremų: Nenaudokite riebių kremų ar losjonų, kurie užkemša poras.
- Sauskelnės: Dažnai keiskite sauskelnes, kad oda būtų sausa ir švari.
- Odos priežiūra: Net ir šaltuoju metų laiku stenkitės kasdien kūdikį palaikyti nuogu užpakaliuku. Raskite namuose šilčiausią vietelę (vonią, virtuvę) ir ten vaikučiui leisti pabūti nuogam kelias minutes. Ideali oro vonios trukmė - 10-20 min.
Kaip sumažinti riziką ateityje?
- Hipoalerginė mityba vaikams, linkusiems į alergijas
- Venkite sintetinių audinių, etikečių, aptemptų drabužių
- Laikykitės higienos, bet neperplaukite - oda turi išlaikyti savo apsauginį sluoksnį
- Nuolat drėkinkite odą - ypač žiemos ar šildymo sezono metu
- Pasitarkite su gydytoju dėl profilaktinių tyrimų, jei bėrimai kartojasi dažnai
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jei prakaitinis bėrimas nepraeina per kelias dienas, jei atsiranda pūlių, karščiavimo ar kitų infekcijos požymių, būtina kreiptis į gydytoją. Bėrimas vaiko pilvo srityje gali pasirodyti netikėtai - iš ryto, po žaidimų lauke ar net po naujo maisto paragavimo. Tėvams tai dažnai sukelia nerimą: ar tai rimta, ar tik laikinas dirginimas? Nors kai kurie bėrimai praeina savaime, yra atvejų, kai nedelsti - būtina, nes tai gali rodyti alerginę reakciją, virusinę infekciją ar net rimtesnius organizmo sutrikimus. Svarbiausia - žinoti, ką stebėti, kada reaguoti ir kaip padėti vaikui saugiai.
Pasitarkite su gydytoju, jei:
- Bėrimas nepraeina per 3-4 dienas arba sparčiai plinta
- Atsiranda karščiavimas, pykinimas, vangumas
- Vaikas skundžiasi stipriu niežėjimu, ypač naktį
- Bėrimas tampa pūlingas ar šlapiuoja
- Yra kontaktas su sergančiais vaikais arba neseniai lankyta ugdymo įstaiga
- Įtariate reakciją į naujus vaistus ar maisto produktus
Naudingi patarimai
- Rinkitės medvilninius, laisvus drabužius, kad oda kvėpuotų
- Venkite kvapnių ar stiprių ploviklių
- Leiskite vaikui žaisti gryname ore, bet saugokite nuo perkaitimo
- Po maudynių nedelsiant nusausinkite odą ir patepkite kremu
- Stebėkite, ar po konkretaus maisto ar situacijos bėrimas pasikartoja
Teigiama Ir Rizikinga
Ką verta daryti
- Naudoti hipoalerginius kremus
- Vengti prakaito kaupimosi
- Stebėti vaiko reakciją į maistą
- Reguliariai keisti drabužius/patalynę
Ko reikėtų vengti
- Trinti ar kasytis bėrimo vietas
- Aprengti vaiką per šiltai
- Gydytis „iš akies“ nepasitarus su gydytoju
- Naudoti stiprius kvapiklius ar chemikalus
Mitas Ar Faktas?
- Mitas: Bėrimas pilvo srityje reiškia tik alergiją
- Faktas: Gali būti ir infekcija, prakaitinė ar net parazitinė liga
- Mitas: Jei vaikas nesikaso, tai nesvarbu
- Faktas: Ne visi bėrimai sukelia niežulį, bet vis tiek gali būti rimti
- Mitas: Vaikai „išauga“ odos problemas
- Faktas: Negydomos problemos gali pereiti į lėtinę formą
5 Įdomūs Faktai
- Pilvo srities bėrimai dažniausiai pasitaiko kūdikiams iki 3 metų
- Bėrimą gali sukelti net dirgikliai nuo sauskelnių juostelių
- Prakaitinė - viena dažniausių priežasčių vasarą
- Vaikų imuninė sistema reaguoja stipriau nei suaugusiųjų - bėrimai dažnesni
- Kai kurios infekcijos bėrimu prasideda nuo pilvo, o vėliau plinta
tags: #2 #metu #vaikui #prakaitine