Įvadas
Naujagimystės laikotarpis - ypatingas etapas žmogaus gyvenime, pasižymintis intensyviais fiziologiniais ir anatominiais pokyčiais. Šis laikotarpis skirstomas į ankstyvąjį (0-7 dienos) ir vėlyvąjį. Naujagimio organizmas adaptuojasi prie aplinkos, todėl supratimas apie šio amžiaus tarpsnio ypatumus yra būtinas tinkamai priežiūrai ir slaugai. Šiame straipsnyje aptarsime išnešiotų ir neišnešiotų naujagimių anatominius ir fiziologinius ypatumus, priežiūros ir slaugos aspektus.
Išnešiotas naujagimis
Gimęs tarp 37 ir 41 nėštumo savaitės, naujagimis laikomas išnešiotu. Jo veidas apvalus, apatinis žandikaulis nedidelis, kaklas trumpas. Didžiojo momenėlio kraštai siekia apie 2,5-3,5 cm. Pilvas, lyginant su krūtine, yra didelis ir gulint iškilęs labiau nei krūtinė. Kojos ir rankos trumpos, sulenktos per alkūnes ir kelius. Sveikas naujagimis guli ant nugaros, stebimi nekoordinuoti rankų ir kojų judesiai. Išnešioto sveiko ramybės būklės naujagimio padėtis yra fleksinė (sulenktos rankos ir kojos), judesiai aktyvūs. Kelias pirmąsias dienas naujagimio galūnės dar būna pritrauktos prie liemens, bet nebe taip ryškiai kaip pirmosiomis 48 valandomis.
Odos ypatumai
Naujagimio oda labai švelni, minkšta, turgoras ir elastingumas normalūs, epidermis lengvai atsiskiria nuo dermos. Milia - balti taškiukai ant nosytės, smakriuko - tai riebalinių liaukų išskyros.
Virškinimo sistema
Naujagimis tuštinasi nors kartą per 48 valandas po gimimo. 2-3 paras tuštinasi mekonijumi. Pereinamosios išmatos pasirodo 4-5 parą.
Šlapimo sistema
Pirmas paras šlapinasi retai, dažnai rausvu dėl šlapimo rūgšties kristalų šlapimu.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Kvėpavimo sistema
Gimimo metu krūtinės ląsta suspaudžiama, apie 1/3 vandens pasišalina per trachėją ir išteka per burną ir nosį, 2/3 per limfos kelius ir rezorbuojasi plaučių kraujotakoje.
Neišnešiotas naujagimis
Neišnešiotu naujagimiu laikomas kūdikis, gimęs anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Neišnešiotumas susijęs su įvairiais anatominiais ir fiziologiniais ypatumais, kurie lemia didesnę riziką susirgti.
Neišnešiotų naujagimių anatominiai ir fiziologiniai ypatumai
- Kvėpavimo sistema: Plaučiai nėra visiškai išsivystę, trūksta surfaktanto, todėl didėja kvėpavimo distreso sindromo rizika.
- Širdies ir kraujagyslių sistema: Atviras arterinis latakas (ductus arteriosus) gali užsitverti vėliau, sukeliant kraujotakos sutrikimus.
- Termoreguliacija: Neturi pakankamai riebalinio audinio, todėl sunkiau palaikyti kūno temperatūrą.
- Virškinimo sistema: Nepakankamai išsivystęs virškinimo traktas, sunkiau toleruoja maitinimą, didesnė nekrotizuojančio enterokolito rizika.
- Imuninė sistema: Silpnesnė imuninė sistema, didesnė infekcijų rizika.
- Nervų sistema: Neišsivystę smegenys, didesnė kraujavimo į smegenis rizika.
Pagrindinės sąvokos
- Gimdymas - naujagimio, sveriančio 500 g ir daugiau, gimimas, neatsižvelgiant į gestacinį amžių ir į tai, ar virkštelė perspausta, ar gimė placenta.
- Gestacinis amžius - trukmė nuo paskutinių normalių mėnesinių dienos iki naujagimio gimimo. Trukmė užrašoma savaitėmis ir dienomis.
- Postkoncepcinis amžius - taikomas neišnešiotiems naujagimiams pagal jų kalendorinį ir gestacinį amžių. Apskaičiuojamas prie gestacinio amžiaus pridedant savaites ir dienas, kol sukaks 40 savaičių.
- Koreguotas amžius - taikomas neišnešiotiems naujagimiams pagal jų kalendorinį ir gestacinį amžių. Apskaičiuojamas iš kalendorinio amžiaus atėmus “neišnešiotumo” pataisą - skirtumą tarp numatytos ir tikrosios gimimo datos.
- Naujagimystės laikotarpis - laikotarpis nuo gimimo iki 28 gyvenimo dienų.
- Vėlyvasis naujagimystės laikotarpis - nuo 7 iki 28 gyvenimo dienų.
- Mažas gimimo svoris - naujagimio svoris mažesnis nei 2500 g.
- Labai mažas gimimo svoris - naujagimio svoris mažesnis nei 1500 g.
- Ypač mažas gimimo svoris - naujagimio svoris mažesnis nei 1000 g.
- Apgar - vertinimo sistema, naudojama įvertinti naujagimio būklę po gimimo.
Naujagimių priežiūra ir slauga
Tiek išnešiotų, tiek neišnešiotų naujagimių priežiūra ir slauga apima kelis pagrindinius aspektus:
- Termoreguliacijos užtikrinimas: Naujagimiai, ypač neišnešioti, sunkiai palaiko kūno temperatūrą, todėl svarbu užtikrinti šiltą aplinką.
- Maitinimas: Skatinamas maitinimas krūtimi, nes motinos pienas yra optimalus maistas naujagimiui. Jei maitinimas krūtimi neįmanomas, naudojami specialūs mišiniai.
- Higiena: Svarbu palaikyti švarią odą, reguliariai keisti sauskelnes, prižiūrėti virkštelės liekaną.
- Stebėjimas: Stebėti naujagimio būklę, kvėpavimą, širdies ritmą, spalvą, apetitą, tuštinimąsi ir šlapinimąsi.
- Infekcijų prevencija: Laikytis higienos reikalavimų, vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.
Neišnešiotų naujagimių priežiūra ir slauga
Neišnešiotiems naujagimiams reikalinga ypatinga priežiūra ir slauga, nes jie yra labiau pažeidžiami. Dažnai jiems reikalinga intensyvi terapija, nuolatinis stebėjimas, kvėpavimo pagalba, intraveninis maitinimas ir kiti specialūs gydymo būdai.
Alergijos naujagimiams
Šiuolaikinė genetika patvirtina, kad alerginės ligos perduodamos šeimose, nors paveldėjimo mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Tyrimai rodo, kad jei abu tėvai turi alergijos požymių, tikimybė, kad vaikas susirgs alergija, siekia 70 proc. Alerginė liga vaikams nebūtinai pasireiškia tais pačiais požymiais kaip tėvams ar seneliams.
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
Atopija - tai įgimta organizmo savybė reaguoti alergine reakcija į įvairius maisto produktus, medžiagas bei dirginančius poveikius. Vaikams, turintiems atopiją, gali atsirasti alergijos požymių nuo gyvūnų plaukų. Atopijai būdingas padidėjęs gleivinių pralaidumas ir pavėluotas apsauginių mechanizmų subrendimas.
Mažų vaikų organizmas alergizuojasi anksti dėl fiziologinės disfunkcijos ir atopijos. Virškinimo trakto funkcija yra ne visai subrendusi, fermentų kiekis mažesnis, todėl maisto virškinimas dar yra nepilnavertis. Kūdikio gleivinė „praleidžia" ne tik amino rūgštis, bet ir polipeptidus, netgi baltymines daleles, kurios sukelia alerginę reakciją. Maitinant naujagimį motinos pienu į organizmą patenkantys baltymai nėra svetimi ir nealergizuoja.
Naujagimio kvėpavimo takų anatominiai ir fiziologiniai ypatumai yra palankūs alergizacijai. Iki 6-8 savaičių amžiaus naujagimio gleivinėje nėra imunoglobulino A, kuris reikalingas kovai su bakterijomis, virusais ir alergenais.
Išorinės aplinkos veiksniai, tokie kaip alergenai ore, maiste, vaistuose, buityje naudojami cheminiai junginiai, ir dirginantys veiksniai, tokie kaip temperatūra, drėgmė, vėjo kryptis, taip pat turi įtakos alerginei ligai atsirasti. Pastebėta, kad atopines ligas lydi padidėjusi vegetacinės nervų sistemos įtampa, o vaiko ir jo aplinkos emocinė būklė lemia alerginės ligos sunkumą ir recidyvų dažnį.
Hemorojus - kokį gydymą pasirinkti?
Šis klausimas nėra tiesiogiai susijęs su naujagimių anatominiais ir fiziologiniais ypatumais, todėl jis nebus aptariamas šiame straipsnyje.
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
tags: #2 #isnesioto #naujagimio #fiziologiniai #ir #anatominiai