Įvadas
Vaikų traumos yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių tėvai kreipiasi į gydytojus ortopedus-traumatologus. Vaikai yra itin aktyvūs, nuolat juda, tyrinėja aplinką, sportuoja, žaidžia, todėl įvairūs sužalojimai tampa neišvengiama jų kasdienybės dalimi. Šiame straipsnyje aptarsime vaikų kaulų lūžius, jų priežastis, gydymo būdus ir prevencines priemones.
Kaulų Struktūra ir Gijimas
Mūsų kaulai turi savybę atsinaujinti - nuolat vyksta seno kaulo rezorbcija, t. y. irimas, ir naujo kaulo formavimasis. Todėl sveikas kaulas lūžta labai retai. Kaulų tvirtumui įtakos turi amžius. Jauname amžiuje naujo kaulo formavimasis spartumu gerokai lenkia senų kaulų irimą, todėl jaunystėje kaulai daugiau auga, tvirtėja, nes ląstelių, kurios formuoja naują kaulą, yra gerokai daugiau negu tų, kurios kaulą ardo. Kai pastarųjų ląstelių aktyvumas pralenkia kaulą formuojančių ląstelių aktyvumą, kaulai tampa silpnesni, trapūs ir išauga rizika lūžti. Lūžusio kaulo gijimo laiką įvardyti sunku, nes jis priklauso nuo tokių aspektų kaip paciento amžius bei lūžio vieta, taip pat kiek pažeisti aplinkiniai audiniai. Vaikų lūžiai sugyja greičiausiai - dažniausiai tam prireikia nuo 4 iki 6 savaičių. Paauglių kaulų lūžiai irgi sugyja palyginti greitai - per 6-8 savaites.
Pasak traumatologų, vaikų kaulai po lūžių gyja greičiau negu suaugusiųjų. Iki trejų metų mažyliams kaulai sugyja ir per dvi savaites, vaikams iki 10-ies metų - per tris. Tiesa, paauglių kaulams sugyti jau prireikia tiek pat laiko kaip ir suaugusiems. Čia minimas laikas, per kurį kaulas tik suauga, tačiau reabilitacija po traumos trunka daug ilgiau - apie 6-8 mėn. Šiuo laikotarpiu pakartotinio lūžio rizika nemenka, todėl vaikams derėtų susilaikyti nuo aktyvios fizinės veiklos.
Traumos dėl judrumo Pasak specialistų, vaikų kaulai ne stipresnis, kaip įprasta manyti, o tiesiog elastingesni. Dėl to jie gali pakelti didesnį fizinį krūvį. Tačiau vaikai daugiau juda ir yra ne tokie atsargūs kaip suaugusieji, todėl jų kaulai taip pat dažnai lūžta. Tačiau yra amžius, kada vaikams kaulų lūžių rizika ypač padidėja - tai laikotarpis, kai jie auga. Paauglystės laikotarpiu didesnį dėmesį atžalų saugumui turėtų skirti ir tėvai: pasirūpinti, kad riedučiais ar dviračiu važinėjantys vaikai turėtų reikalingas apsaugos priemones ir t.t. Rankas vaikai susilaužo kone dvigubai dažniau nei kojas. Viena dažniausių moksleivių traumų, patirtų mokykloje, - raktikaulio lūžis, po to seka lūžiai alkūnės, peties srityje.
Vaikų Traumų Priežastys ir Dažnumas
Dažniausiai traumas dėl nelaimingų atsitikimų patiria vaikai ir paaugliai, kurių rizikingiausias amžius yra nuo 7 iki 18 metų. Kaulų lūžiai yra labiausiai pasitaikanti trauma visose apdraustųjų amžiaus grupėse, tačiau mokyklinio amžiaus vaikų kaulų lūžiai sudaro net 25 proc. BTA duomenimis, kūdikiai iki metų neretai nukenčia nuo nudegimų, o 1 - 4 metų amžiaus vaikai - nuo apsinuodijimų. Tuo tarpu lūžių dažnumo pikas - 14 metų amžiaus berniukams ir 11 metų mergaitėms. Moksleiviams taip pat būdingiausios traumos yra sumušimai, raisčių patempimai, galvos traumos, rečiau - žaizdos.
Taip pat skaitykite: Efektyvus bendravimas su vaikais
Traumas patyrusių vaikų tėvai aktyviau kreipiasi rudenį ir pavasarį. Ruduo - metas, kai moksleiviai vis dar gyvena atostogomis ir ne visada, grįžę į mokyklas, situaciją vertina atsakingai. Rudenį tai ypač akivaizdu, kalbant apie keliones į/ iš mokyklos. Visgi pastebima, kad buityje traumas vaikai patiria net keliolika kartų dažniau nei ugdymo įstaigose. Pernai iš visų bendrovės registruotų nelaimingų atsitikimų net 27 proc. atvejų sudarė vaikų nuo 7 iki 18 metų patirtos traumos, 20 proc. - jaunimo nuo 20 iki 29 metų, 14 proc.
Šylant orams vaikai lauke atranda vis daugiau veiklos: važinėja dviračiais, paspirtukais bei riedžiais, šokinėja ant batutų, karstosi ant laipyklių vaikų žaidimų aikštelėse ir medžiais. Dažniausios vaikų traumos - galūnių ilgųjų kaulų lūžiai, žaizdos, raiščių patempimai ar plyšimai bei sausgyslių sužalojimai. Rečiau pasitaiko dubens ar stuburo traumos, kurias vaikai patiria po autoįvykio ar nukritę iš didelio aukščio.
Vaikų traumų vasarą gerokai sumažėtų, jei jie dėvėtų rekomenduojamas galūnių bei galvos apsaugas, o suaugusieji dažniau atkreiptų dėmesį į jų žaidimą, judėjimo priemones, taip pat elgesį su namų ūkio technika. Ypač pavojinga vaikų mėgstama pramoga - batutas, ant kurio tėvai neretai leidžia tuo pat metu šokinėti keliems vaikams. Dėl to traumų tikimybė išauga net kelis kartus.
Kaulų Lūžių Tipai
Kaulų lūžis - tai kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl jėgos veikimo. Yra keletas pagrindinių kaulų lūžių tipų:
- Paprasti (uždari) lūžiai: Šie lūžiai atsiranda, kai kaulas pertrūksta, tačiau oda lieka nepažeista.
- Atviri (komplikacijos sužalojimai) lūžiai: Atviro lūžio atveju kaulas prasiskverbia per odą, todėl šis lūžis kelia didesnę komplikacijų, ypač infekcijos riziką.
- Skeveldriniai lūžiai: Kai kaulas suskaidomas į daugelį mažų gabalų, susidaro skeveldrinis lūžis.
Diagnostika
Nuo traumos pobūdžio priklauso, kokį diagnostinį tyrimą paskirs gydytojas. Patyrus kaulų lūžius atliekamas rentgenografinis tyrimas. Minkštųjų audinių sužeidimų atveju, pavyzdžiui, patyrus pilvo traumą, skiriamas ultragarso tyrimas. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti galvos smegenų pažeidimą bei sudėtingus kaulų lūžius, kurie kartais nepastebimi paprastose rentgenogramose. MRT naudojamas siekiant diagnozuoti minkštųjų audinių, taip pat galimą stuburo ir galvos smegenų traumą arba nustatyti nedidelius slankstelių lūžius.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie „Gandrelį“
Kuo tiksliau bus nustatyta diagnozė, tuo greičiau gydytojas suteiks reikiamą pagalbą vaikui ir pereis prie tinkamo gydymo. MRT tyrimo atveju optimalią diagnostinę vaizdo kokybę užtikrina įrangos galingumas. Optimali diagnostinė vaizdo kokybė skiriant gydymą medikui leidžia priimti teisingą sprendimą. Verta pasidomėti, kuriuose radiologinės diagnostikos centruose įrengti bent 1 teslos galingumo aparatai. Kuo stipresnė įrangos galia, tuo aukštesnės raiškos vaizdo kokybė išgaunama.
Diagnostiniam tikslumui visuomet reikšmės turi ir žmogiškasis faktorius - radiologas, kuris vertina atliktus tyrimus. Vis dėlto jo vertinimo galimybės neatsiejamos nuo diagnostinio aparato galimybių. Netinkamai diagnozavus ar neįvertinus gretutinių sužalojimų, gydytojas gali priimti netinkamą sprendimą dėl skubaus gydymo ar gydymo taktikos parinkimo.
Gydymo Metodai
Priklausomai nuo lūžio tipo ir sudėtingumo, gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis, o reabilitacija yra svarbi funkcijos atkūrimo dalis.
- Konservatyvus gydymas: Tai apima lūžusios vietos imobilizacija gipsu, įtvaru, kurie imobilizuoja kaulą, kad jis galėtų sugyti.
- Chirurginis gydymas: Kai kuriais atvejais, ypač esant sudėtingiems lūžiams, reikalinga operacija.
Gydantis po kaulo lūžio labai svarbu nešioti kokybišką ORTOPEDINĮ ĮTVARĄ. Koks įtvaras reikalingas, priklauso nuo to, kurioje vietoje lūžo kaulas. Pavyzdžiui, lūžus alkūnei bus reikalingas ALKŪNĖS ĮTVARAS, patyrus vidinio arba išorinio kulkšnelio lūžį bus reikalingas ČIURNOS ĮTVARAS gyjant lūžusiam žastikauliui reikės nešioti RANKOS LAIKIKLĮ, raktikaulio įtvaras bus reikalingas, jei lūžo raktikaulis ir t.t.
Dar vienas klausimas, kurio dažnai sulaukia traumatologai iš tėvelių, koks įtvaras yra geresnis: „langetė“ ar gipsas. „Langetė“, pasak specialistų, nebijo vandens, yra lengvesnė, tačiau nesuteikia tokios tvirtos fiksacijos kaip gipsas, todėl netinkama, jei kaulo lūžis yra sudėtingesnis.
Taip pat skaitykite: Vaikų kirpykla "Pas Voveryką"
Gydantis lūžusį kaulą labai svarbu atlikinėti specialius pratimus, kuriuos rekomenduos gydytojas, atsižvelgdamas į traumos pobūdį, gijimo ypatumus.
Reabilitacija ir Mityba
Pateikiame kelis aspektus, kurie reikšmingi gydantis po kaulo lūžio, o taip pat ir norint sustiprinti sveikus kaulus:
- Svarbu saugoti lūžio vietą. Jei lūžusi koja, neminkite visu svoriu tos kojos, naudokite ramentus ar specialią lazdą.
- Kalcis, ypač drauge su vitaminu D, yra tikras stebukladarys stiprinant kaulus. Kalcis be galo svarbus kaulams ir ne tik jiems - ne mažesnė jo reikšmė ir dantims, širdžiai, kraujo spaudimui. Kalcį organizmui įsisavinti padeda vitaminas D, todėl kalcio ir šio vitamino tandemas - idealus, norintiems turėti sveikus ir tvirtus kaulus.
- Fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, reguliariai atliekama mankšta, naudinga ne tik sveikiems kaulams, bet ir tvirtiems raumenims. Juk būtent raumenys yra apsauginis sluoksnis, saugantis kaulus nuo smūgių. Negana to, fizinis aktyvumas teigiamai veikia pusiausvyrą, tad sumažėja rizika pargriūti ir taip patirti kaulų lūžių. Stipriems kaulams svarbi reguliari fizinė veikla, trunkanti ne trumpiau kaip pusvalandį. Mankštintis reikėtų bent tris kartus per savaitę.
Mityba - ji didesnį ar mažesnį vaidmenį vaidina sergant bet kokia liga ar patyrus traumą. Kaulo lūžis - ne išimtis. Svarbu subalansuoti mitybą taip, kad pakankamai su maistu gautumėte vitaminų, mineralų, baltymų beiskaidulų. Ypač svarbus, kaip jau minėta, kalcis ir vitaminas D, tad rekomenduojama vartoti daugiau sūrio, jogurto, lieso pieno, brokolių, špinatų, migdolų ir kt. Taip pat nepakenktų ir kitų vitaminų papildų naudojimas, dėl tikslių rekomendacijų kokius vitaminus vartoti būtų naudinga būtent jūsų organizmui - pasitarkite su daktaru ar mitybos specialistu.
Priešingai nei dažnai manoma, maistas nepadeda greičiau sugyti kaulams. Kad jie greičiau sugytų reikia vengti traumų, kritimų, gipso įtvaro deformacijos. Subalansuota, kalcio praturtinta, mityba labiau reikalinga, kai kaulai formuojasi ir reabilitacijos po lūžio metu. Kaulus stiprinti padeda aktyvus gyvenimo būdas. Nepamiršti derėtų ir apie vitaminą D, kuris padeda organizmui pasisavinti kalcį.
Prevencija
Be traumų gydymo, didelę reikšmę turi ir prevencija. Tėvai turėtų skatinti saugų vaikų elgesį, parinkti tinkamą avalynę, naudoti apsaugos priemones sportuojant, stebėti vaiko nuovargį ir vengti per didelių fizinių krūvių. Jeigu trauma vis dėlto įvyko, ankstyvas ir tinkamas ortopedinis gydymas yra esminis veiksnys, lemiantis sėkmingą pasveikimą. Vaikų ortopedas-traumatologas, įvertinęs situaciją, parenka individualų gydymo planą, kuris gali apimti imobilizaciją, įtvaro nešiojimą, kineziterapiją ar kitus reabilitacijos metodus.
Osteogenesis Imperfecta (Trapių Kaulų Liga)
Svarbu paminėti ir genetinę ligą, kuri lemia kaulų trapumą - Osteogenesis imperfecta (OI). Tai paveldima liga, kuri prasideda dėl netaisyklingo kaulų ir kremzlės išsivystymo ir lemia dažnus kaulų lūžius. Svarbiausias ligos požymis - savaiminiai kaulų lūžiai.
- Ligos priežastys ir rizikos veiksniai: Ši liga yra įgimta, lemia baltymo-1 tipo kolageno-pakitimai. Kai kuriais atvejais ši liga perduodama iš kartos į kartą, tačiau dažniausiai ją sukelia naujos genetinės mutacijos (tėvai gali būti sveiki, o palikuonys sergantys.)
- Ligos simptomai ir požymiai: Ligos simptomai priklauso nuo ligos paveldimumo tipo. Dažniausiai ji paveldima autonominiu dominantiniu būdu. Liga skirstoma į 4 tipus, remiantis pasireiškiančiais simptomais ir radiologiniais pokyčiais.
- Ligos diagnostika: Trapių kaulų ligą reikia įtarti jeigu gimdymo metu naujagimiui lūžta kaulai arba lūžiai atsiranda jam pradėjus vaikščioti (nesant didelės išorinės jėgos ar traumos galėjusios sukelti kaulų lūžį).
- Ligos gydymas: Nėra priemonių ar vaistų, kurie atkurtų normalią kolageno struktūrą ir išgydytų trapių kaulų sindromą. Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus, mažinti deformacijas, didinti judėjimo nepriklausomybę, didinti kaulų masę ir raumenų tvirtumą.
- Profilaktika: Genetikos specialisto konsultacija yra rekomenduojama poroms, kuriose nors vienas serga trapių kaulų liga, arba jų šeimose yra sergančių.
Svarbu Kreiptis į Medikus Laiku
Ortopedo traumatologo teigimu, dažnai žmonės netinkamai įvertina traumos sunkumą ir į medikus kreipiasi jau pavėluotai - po kelių ar net keliolikos dienų. Visgi jei vaikas skundžiasi skausmu, negali įremti traumuotos galūnės, o šie simptomai nepraeina ir uždėjus šaldantį tvarstį ar davus vaistų nuo skausmo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Itin svarbu traumą įvertinti kuo anksčiau. Net jei išoriškai nesimato jokių sužalojimų, išlieka tikimybė, jog vaikas galėjo patirti vidaus organų traumą, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Susižalojus reikšmingiausia yra pirmoji para. Jei nėra nenumatytų aplinkybių, jos metu dažniausiai atliekamas lūžių atstatymas ar operacija. Patyrus stambesnių kraujagyslių sužalojimus, itin svarbios kelios pirmosios valandos, nes vėliau kyla rizika galūnės funkcionavimui, pacientas gali net nukraujuoti.
Esant vaikų kaulų lūžiui, dažnai pažeidžiamos kaulų augimo zonos, o ankstyvas gydymas sumažina kaulo augimo sutrikimo riziką ir deformacijas ateityje. Vaiko gyvybę palaikantys kvėpavimo ir širdies procesai skiriasi nuo suaugusiųjų, o krūtinės ląsta yra žymiai elastingesnė, todėl nuo traumų dažniau kenčia jų vidaus organai. Dėl šių priežasčių itin svarbi ankstyva išsami trauminio sužalojimo diagnostika ir savalaikė pagalba.