Motinos pienas - nepakeičiamas maistas naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Tai lengvai įsisavinamas įvairių maistinių medžiagų ir energijos šaltinis. Žindymas ne tik aprūpina kūdikį visomis reikalingomis medžiagomis, bet ir padeda jo organizmui kovoti su infekcijomis, mažina riziką susirgti astma, ausų infekcijomis, staigios kūdikio mirties sindromu ar net vaikų nutukimu. Maitinančioms motinoms po gimdymo greičiau susitraukia gimda, sumažėja tikimybė susirgti krūties ir kiaušidžių vėžiu, diabetu, hipertenzija ir širdies ligomis, osteoporoze, reumatoidiniu artritu, stiprėja motinos ir kūdikio ryšys bei teigiamai veikia psichinę sveikatą.
Nuo seno motinos pienas laikomas stebuklingu eliksyru, užtikrinančiu organizmo augimą ir apsaugą nuo infekcijų. Jo sudėtis nuolat kinta, prisitaikydama prie kūdikio poreikių.
Žindymo Nauda Kūdikiui
R. Stundžienė 2021 m. straipsnyje „Žindymas ir jo reikšmė - slaugytojo (akušerio) patarimai“ pabrėžė, kad žindymas skatina optimalų augimą ir vystymąsi, apsaugo nuo infekcijų, mažina alerginių ligų, antsvorio ir cukrinio diabeto riziką. Be to, jis turi įtakos taisyklingam žandikaulio ir burnos raumenų formavimuisi bei dantų apsaugai nuo ėduonies.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja kūdikius iki 6 mėnesių maitinti vien tik motinos pienu, nes tai sumažina kvėpavimo ir virškinimo trakto infekcijų riziką. Žindymas taip pat skatina taisyklingą žandikaulio augimą, lūpų sandarumą, apatinio žandikaulio judėjimą ir taisyklingą liežuvio padėtį burnoje.
Lescano ir Varela tyrė 290 penkerių metų vaikų imtį ir nustatė, kad vaikams, maitintiems krūtimi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, buvo didesnis procentas normalaus sąkandžio. Kryžminis sąkandis pasireiškė 1,9 % vaikų, maitinamų krūtimi, ir 16,9 % vaikų, maitinamų iš buteliuko. Žindymas yra svarbus veiksnys, padedantis pasiekti taisyklingą sąkandį, skatinant tinkamą augimą ir kaulų bei raumenų vystymąsi.
Taip pat skaitykite: Raudonos dėmės ant krūtinės priežastys
Žindymo Trukmė ir Dantų Ėduonis
PSO rekomenduoja žindyti kūdikį pagal poreikį kas valandą po gimimo iki 6 mėnesių ir iš dalies, įtraukiant papildomą maistą, tęsti žindymą iki 2 metų. Tačiau 2016 m. žurnale „Lancet“ paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad dantų ėduonis yra vienintelė neigiama sveikatos pasekmė, susijusi su ilgalaikiu žindymu.
Svarbu atsižvelgti į šeimos socialinę-ekonominę padėtį, kuri turi įtakos kūdikių maitinimui ir ėduonies atsiradimui. Ilgalaikis žindymas dažnai derinamas su kitais maisto produktais, turinčiais daug angliavandenių, arba maitinimu iš buteliuko pieno mišiniu, saldinta arbata ar sultimis.
Įrodyta, kad žindymas pats savaime ir ilgalaikis maitinimas krūtimi yra naudingas sveikatai, tačiau ilgalaikis žindymas bei maitinimas iš buteliuko naktį yra susijęs su padidėjusia ėduonies rizika, nes nakties metu seilių kiekis burnoje sumažėja, ir sulėtėja dantų remineralizacijos procesai. Todėl, maitinant krūtimi ar iš buteliuko, svarbu rūpintis kūdikio dantimis nuo pat pradžių.
Burnos Higiena ir Žindymas
Gimus vaikui, tėvams lieka mažiau laiko sau. Dantų valymas tampa retesnis, o priežiūra - atmestina. Individualios burnos higienos trūkumas gali sukelti dantenų ligas ir paspartinti ėduonies atsiradimą. Bakterijos, esančios mamos burnoje, gali persiduoti vaikui bučiuojant, dalinantis šaukštu ar nulaižant jo čiulptuką.
Po gimdymo moterys dažnai griežia dantimis dėl įsitempusių galvos ir kaklo raumenų. Taip pat gali būti jaučiamas didesnis burnos sausumas, ypač jei pamirštama gurkšnoti vandenį.
Taip pat skaitykite: Žindymo mitai
Svarbu, kad mama pasirūpintų savo sveikata, nes tik būdama sveika ji galės tinkamai pasirūpinti savo vaiku. Kiekviena moteris priima sprendimą dėl kūdikio maitinimo. Žindymas turi teigiamos įtakos tiek kūdikio, tiek motinos sveikatai, sukuria ypatingą biologinį ir emocinį ryšį. Norint išvengti papildomų ligų burnos ertmėje, būtina nepamiršti geros individualios burnos higienos ir, atsiradus dantų griežimui, kreiptis į burnos priežiūros specialistus.
Žindymo Tendencijos Lietuvoje
Per pastaruosius 18 metų žindomų kūdikių procentas Lietuvoje pamažu didėjo. Vidutiniškai 1,3 procento daugiau mamų kasmet sulaukdavo 6 mėnesių prieš pradedant duoti kitą maistą, t. y. maitindavo išimtinai. Tačiau proveržio žindymo klausimu neįvyko. Pokytis vyksta pamažu.
Iš dalies žindomų kūdikių, sulaukusių 6 mėnesių, skaičius per šį laikotarpį nepakito. Apie 13 procentų kūdikių vis dar žindomi, bet jau nebeišimtinai. Bet koks mamos pieno kiekis yra geriau negu nieko. Geriau žindyti ir primaitinti mišiniu, nei nustoti žindyti.
2017 m. pradžioje patvirtinus 16 naujų Naujagimiui palankių ligoninių Lietuvoje, tikėtasi proveržio. Šveicarų skaičiavimais, tokios ligoninės galėtų 3,3 procento kasmet padidinti išimtinį žindymą šalyje. Tačiau Lietuvoje tais metais išimtinio žindymo sumažėjo, lyginant su 2016 m.
Alytaus rajone gerokai daugiau išimtinai žindančių mamų nei Alytaus mieste, o Kauno rajono savivaldybėje daugiau išimtinai žindomų kūdikių nei Kauno mieste. Kyla klausimas, kokią žindymo pagalbą gauna mamos skirtingose savivaldybėse ir kiek tai susiję su šiais skirtumais.
Taip pat skaitykite: Baltas triukšmas: nauda ir rizika kūdikiams
2012 m. Pasaulinė sveikatos asamblėja iškėlė tikslą, kad iki 2025 m. išimtinai žindomų iki 6 mėnesių kūdikių pasaulyje būtų 50 procentų, o iki 2030 m. - jau 70 procentų. Lietuvoje turime žindymo augimo tendenciją, tačiau tokiais tempais ir neesant pokyčių vargu ar spėsime pasiekti šiuos tikslus.
Naujagimiui Palankios Ligoninės
Besilaukdamos pirmagimio, daugelis mamų pirmą kartą išgirsta apie naujagimiui palankias ligonines (NPL). NPL - tai ligoninė, kuri laikosi 10 reikalavimų ir nepriima nemokamų pieno mišinių bei yra įvertinta nepriklausomų stebėtojų. NPL iniciatyvą 1990 m. paskelbė PSO kartu su UNICEF, siekdamos sustabdyti žindymo nykimą.
Tyrimai rodo, kad motinos pienas yra geriausias maistas kūdikiams, o mišiniais maitinami kūdikiai dažniau serga, prasčiau auga ir neišnaudoja viso savo protinio potencialo.
10 NPL reikalavimų:
- Turėti rašytinę žindymo politiką, kuri nuolat perduodama visam personalui.
- Apmokyti visą medicinos personalą, kad jie įgytų reikiamų įgūdžių įgyvendinti šią politiką.
- Informuoti visas nėščias moteris apie žindymo naudą ir valdymą.
- Padėti mamai pradėti žindyti per pusvalandį po gimdymo.
- Parodyti mamoms, kaip žindyti ir kaip palaikyti laktaciją, net jei jos atskirtos nuo kūdikių.
- Neduoti naujagimiui jokio kito maisto ar gėrimų, išskyrus motinos pieną, nebent tam yra medicininių priežasčių.
- Praktikuoti „apgyvendinimą kartu“ - leisti mamoms ir kūdikiams būti kartu 24 valandas per parą.
- Skatinti žindyti pagal poreikį.
- Neduoti kūdikiams čiulptukų ar buteliukų.
- Skatinti žindymo paramos grupių kūrimąsi ir nukreipti mamas į jas išvykus iš ligoninės ar klinikos.
Tyrimai rodo, kad ligoninėse, turinčiose NPL vardą, gimdžiusios moterys sėkmingai žindo dažniau nei tos, kurios gimdė ligoninėse, neturinčiose šio vardo.
Šiuo metu Lietuvoje yra tik 8 Naujagimiui palankios ligoninės. Net jei gimdote ne NPL, galite patirti sėkmingą žindymo pradžią. Skaitykite ir mokykitės žindyti jau nėštumo metu, pasikalbėkite su sėkmingai žindžiusiomis draugėmis, susikurkite savo sėkmingo žindymo užtikrinimo tinklą, susiraskite gydytoją, kuri būtų atidi žindymo klausimams, susiraskite grupelę mamų, kurioms žindymas svarbus, pasimokykite ištraukti pieną rankomis, susiraskite mamų žindymo konsultančių telefonus, lankykite kursus, kuriuose kalbama žindymo klausimais daugiau nei vieną valandą. Susirašykite ant lapo, kodėl jums žindymas svarbus, ir tą lapą pasikabinkite ant šaldytuvo durelių. Jums reikia ne tik gimdymo, bet ir žindymo plano!
Vos tik gimęs kūdikis nedelsiant turi būti padėtas nuogas jums ant nuogo kūno. Tai labai svarbus reikalavimas ir bet koks nereikalingas įsikišimas gali sutrikdyti kūdikio gebėjimą susirasti krūtį ir pradėti žįsti. Jeigu po gimdymo buvo būtinas mamos ir vaikučio atskyrimas, tuomet, vos tik abiejų būklė leidžia, mama su vaikučiu turėtų susitikti ir patirti oda prie odos kontaktą. Niekam neatiduokite kūdikio! Kūdikis yra jūsų, ir jūs su tėčiu esate atsakingi už jį, už tai, kur ir kaip jis miega, ką valgo ir kaip jaučiasi.
Nepasiduokite, jeigu ligoninės personalas nurodinės žindyti tik tam tikrą minučių skaičių ir nedažniau kaip kas kažkiek valandų. Naujagimis geriausiai žino, kiek jis maisto suvalgė ir kada jam reikia vėl pripildyti savo mažą pilvuką, todėl būtina leisti jam valgyti tiek dažnai ir tiek ilgai, kiek jis nori. Kuo daugiau priešpienio jis suvalgys, tuo geriau bus jam pačiam. Kuo daugiau pieno mažylis ištrauks, tuo daugiau jo gaminsis. Jeigu neramina skausmingi speneliai - paprašykite personalo pagalbos parodyti, kaip taisykingai paduoti krūtį. Pati nesivežkite į ligoninę ir nesiūlykite kūdikiui čiulptuko nei buteliuko.
PSO 2006 m. patvirtino medicininių priežasčių, dėl kurių reikėtų naujagimį primaitinti mišiniu, sąrašą. Išnešiotiems kūdikiams medicininė priežastis primaitinti yra svorio kritimas daugiau kaip 10 proc. nuo gimimo svorio, įgimtos ligos (galaktosemija, klevo sirupo šlapimo liga ir fenilketonurija), ŽIV nešiotojos mamos būklė, labai sunki liga (pvz., sepsis), herpes simplex pirmojo tipo virusas, stiprūs raminantys ar antiepileptiniai vaistai, nuskausminamieji, sukurti opiatų pagrindu, gydymas radioaktyviuoju jodu ar jodo preparatais, chemoterapija.
Žindymas Grįžus Namo
Grįžus namo, įsijunkite pirmosios savaitės ar pirmų kelių savaičių „naktinių režimą“: miegokite, kai kūdikis miega ir valgykite, kai kūdikis valgo. Dažnai guldykitės pusnuogį mažylį sau ant nuogos krūtinės, retkarčiais jus gali pakeisti tėtis. Jeigu vis dar patiriate žindymo nesklandumų, neatidėliokite, skambinkite mamai žindymo konsultantei.
Krūtų Implantai ir Žindymas
Plastikos chirurgai teigia, kad jei moteris norės žindyti ir dės tam pastangas, ji galės tai daryti - su krūtų implantais ar be jų. Medicinos literatūroje nurodoma, kad krūtų implantai nėra kliūtis žindyti. Ar moteris gali žindyti, priklauso nuo fiziologinių organizmo savybių, taip pat - nuo psichologinio moters nusiteikimo.
Per krūtų didinimo operacijas dažniausiai implantai talpinami po raumenimis. Taip implantai “nesusisiekia” su pieno liaukomis ir nepažeidžia pieno latakų. Teorinė galimybė, kad moteris negalės kūdikio maitinti krūtimi po krūtų didinimo operacijos, išlieka tik tuo atveju, jei pjūvis atliekamas areolės srityje. Siekiant to išvengti, pjūvis dažniausiai atliekamas po krūtimi.
Žindymo Privalumai
Motinos piene yra antikūnių ir unikalių medžiagų, padedančių kūdikiui kovoti su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Kūdikiai, maitinami tik motinos pienu, rečiau serga infekcinėmis ausų, kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto bei žarnyno ligomis.
Kūdikiai, maitinti karvės pienu pagrindu pagamintais mišiniais, daug labiau linkę į alergijas vaikystėje ir kai suauga. Motinos pienas lengviau virškinamas, jis apsaugo žarnyną nuo uždegimų, tokiu būdu neleisdamas nesuvirškintiems baltymams sukelti alerginių reakcijų. Žindymo metu motinos organizme išsiskiria hormonai, kurie mažina stresą ir padeda jausti atsipalaidavimą. Kūdikiui yra ypač svarbus artimas fizinis kontaktas. Kai kuriais atvejais žindymas net gali padėti motinai įveikti pogimdyminę depresiją.
Maitinimas krūtimi yra nemokamas, o maitinant dirbtinai, tenka pirkti mišinukus, buteliukus ir čiulptukus. Maitinimas krūtimi nereikalauja papildomo laiko - nereikia matuoti ir maišyti miltelių, plauti buteliukų, šildyti mišinukų prieš maitinant vaiką. Žindyti kūdikiai mažiau linkę į nutukimą.
Mamos Savijauta Žindymo Metu
Žindanti mama turėtų pasirūpinti savo mityba ir sveikata. Jei jaučiamas silpnumas, oda džiūsta, vertėtų pasidaryti kraujo tyrimą, kad nustatyti vitaminų trūkumą. Svarbu valgyti subalansuotai ir vartoti vitaminus ar papildus, jei reikia.
Žindymas ir Nėštumas
Ką daryti, jei mama laukiasi kito kūdikio, bet vis dar žindo vyresnėlį? Gydytojai dažnai pataria nutraukti žindymą, nes tai gali sukelti persileidimą arba pritrūkti maisto medžiagų būsimam mažyliui.
Hipofizio hormonas oksitocinas, kuris išsiskiria žindymo metu, skatina pieno tekėjimą iš krūties ir stimuliuoja lygiųjų raumenų ląstelių, esančių aplink pieno liaukutes, susitraukimą. Gimdos sienelės raumenų sluoksnis taip pat sudarytas iš lygiųjų raumenų ląstelių. Tačiau iki 20-22 savaičių nėštumo gimdos raumenų nerviniai receptoriai į oksitociną nereaguoja.
Po to gimdos sienelės raumenų jautrumas oksitocinui rasis ir didės labai pamažu. Iki pat normalaus natūralaus gimdymo pradžios, dėl žindymo išsiskiriantis nedidelis oksitocino kiekis bus panaudojamas būtent pieno varymui iš krūtų, ir to kiekio neužtektų per tą laiką daugelį kartų padidėjusios gimdos susitraukimams sukelti.
Kadangi vyresnėlis jau valgo įvairų maistą, motinos pienas jam nebėra pagrindinis maistas. Savaitėms ir mėnesiams bėgant jis paragaus ir įpras valgyti dar daugiau ir įvairesnių papildomo maisto produktų. Todėl pieno jam reikės gerokai mažiau.
PSO rekomenduoja žindyti iki 2 metų ir ilgiau, jeigu to nori pats vaikas.
Žindymas ir Miego Derinimas
Ar žindymas ir miegas gali būti suderinami? Naujagimį reikia glausti prie krūties ir žindyti ne rečiau kaip kas 2-3 valandas visą parą. Besilaukiančios antro ar trečio mažylio moterys, kurios pirmą vaikutį žindė trumpai, nemiegojo naktį, turėtų pagalvoti, kur mažylis miegojo. Daug lengviau ir paprasčiau yra žindomą naujagimį, kūdikį migdyti šalia savęs, tuomet nereikės nei keltis iš lovos.
Ramus kūdikių miegas yra daug daugiau nei tik dienotvarkė ar graži lovytė. Labai didelę įtaką jam daro mamos būsena. Jei mama įsitempusi, susirūpinusi - kūdikiui sunku nurimti ir ramiai miegoti. Ramiai kūdikiai miega tada, kai šalia jaučia mamą, uodžia jos kvapą, jaučia širdies ritmą, šilumą ir jaučiasi saugūs, nes žino, kad į jo poreikius bus atliepta bet kada, kada to prireiks.
Kartais mama nori gyventi kaip anksčiau, viską susidėlioti ir susiplanuoti tobulai pagal laiką. Sudėtinga būtų įsiūlyti kūdikiui krūtį tada, kada jis nenori, kaip ir dirbtinai laukti, kol „bus galima” žindyti.
Tad pirmiausia, ką galima padaryti susidūrus su sunkumais, neaiškumais - kviestis pagalbą. Yra įvairių būdų: tai ir žindymo konsultantės, ir akušerės, ir mama - mamai savanorės, ir dulos, galų gale - teigiamą žindymo patirtį turinčios draugės, kurios gali nukreipti tinkama linkme. Yra ir mažų „gudrybių”, kurios palengvina motinystę, bet nenuskriaudžia vaikelio. Patarimas yra nesusikurti didelių lūkesčių apie tai, kaip viskas turi vykti. Apie tai, kad vaikutis miegos ir valgys kas kelias valandas.
Visiškai normalu, jei mamos instinktai skatina ją paimti verkiantį kūdikį ir pažindyti. Akyla mama išmoksta pastebėti pirmuosius alkio požymius ir nelaukia, kol kūdikis pradės aktyviai verkti. Kita vertus, mažylis gali verkti, pavyzdžiui, nes jam spaudžia sauskelnių kraštelis, jam pasidarė baisu nutolus mamai, jam šalta, karšta, jis sirguliuoja ir t.t. Bet jei įsitikinus, kad nėra jokių kitų dirgiklių, jis vis tiek verkia, tikrai geriausia, ką mama gali padaryti, tai priglausti prie krūties.
Vienas natūraliausių būdų naujagimiui užmigti yra bežindant. Tačiau naudojant šį migdymo būdą su vyresniais mažyliais, ilgainiui atsiranda stiprus įprotis ir mamos skundžiasi, kad be jų vaikai neužmiega, todėl jos priverstos visuomet būti namuose migdymo metu. Užmigimas prie krūties bežindant yra toks pat normalus ir fiziologinis procesas kaip ir pats žindymas.
Žindymas gerina miego kokybę dėl raminančio oksitocino poveikio. Tyrimai rodo, kad žindančios moterys miega daugiau. Kad vaikutis alkanas, galima suprasti ir be verkimo - tai jau vėlesnis signalas, aliarmas tėvams.
Jei moteris turi vyrą, siūlyčiau pažindžius vaikutį palikti šalia tėčio ir pasnausti kitam kambary, iki kol vaikiukas pats pabus. Jausdamas kažką pašonėj, vaikutis ramiau miegos, artumas išlaikytas.
Atsijunkymas nuo Krūties
Jei kalbėtume apie tai, kaip vyksta natūralus atsijunkymas, tai mažylis laiką padiktuoja pats. Teko girdėti, kad netgi pediatrai norinčioms nutraukti žindymą mamoms pataria tai padaryti tiesiog išvykstant iš namų savaitei, paliekant mažylį tėčio priežiūrai. Taip yra gamtoje su žinduoliais…
Viskas, ko tau reikia - tai klausyti širdies ir atliepti mažylio poreikius. Tu esi stipresnė negu manai, esi puiki mama, o jūs abu su mažyliu esate tobula komanda!