Įvadas
Ankstyvas nėštumo nutraukimas - jautri tema, kuriai egzistuoja medicininiai sprendimai. Šiame straipsnyje aptariami vaistai, naudojami medikamentiniam nėštumo nutraukimui, remiantis pateikta informacija apie tokius preparatus kaip Mifegyne ir MisoOne. Aptarsime jų veikimo principus, vartojimo būdus, galimą šalutinį poveikį bei svarbias atsargumo priemones. Ši informacija skirta šviesti visuomenę ir padėti priimti informacija pagrįstus sprendimus.
Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas: Kas Tai?
Medikamentinis nėštumo nutraukimas - tai procedūra, kurios metu nėštumui nutraukti naudojami vaistai. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir mizoprostolio - kombinacija. Lietuvoje medikamentinis nėštumo nutraukimas yra įteisintas nuo 2023 m.
Mifepristonas: Veikimo Principas ir Vartojimas
Mifepristono tabletės (pvz., Mifegyne, Mifepristone Linepharma) sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti.
Vartojimas:
- Mifepristonas vartojamas per burną, nuryjant tabletę sveiką, užsigeriant stikline vandens.
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui skiriamos 3 tabletės (600 mg) Mifegyne (arba 1 tabletė Mifepristone Linepharma (200mg)), praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos.
- Po Mifegyne pavartojimo, praėjus 36-48 valandoms, vartojamas prostaglandino analogas (pvz., mizoprostolis).
Svarbu: Gydymo Mifegyne metu negalima gerti greipfrutų sulčių, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.
Mizoprostolis: Veikimo Principas ir Vartojimas
Mizoprostolis (pvz., MisoOne) yra panašus į prostaglandinu vadinamą cheminę medžiagą, kurią natūraliai gamina Jūsų organizmas. Mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį.
Taip pat skaitykite: Vaistai nuo pilvo skausmo nėštumo metu
Vartojimas:
- Mizoprostolis vartojamas per burną, nuryjant tabletę sveiką, užsigeriant stikline vandens.
- Po Mifegyne pavartojimo, praėjus 36-48 valandoms, vartojama viena tabletė MisoOne (400 mikrogramų) arba kitas prostaglandino analogas (pvz., 400 mikrogramų mizoprostolio tabletėmis arba 1 mg gemetoprosto į makštį).
- Chirurginiam nėštumo nutraukimui: prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro (12 savaičių laikotarpiu nuo pirmosios paskutiniųjų menstruacijų dienos) metu MisoOne vartojamas vienas likus 3-4 valandoms iki chirurginio nėštumo nutraukimo procedūros.
Svarbu: Jei per 30 minučių po tabletės suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti kitą tabletę.
Kada Vartoti Draudžiama?
Mifegyne ir MisoOne vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Jeigu yra alergija mifepristonui, mizoprostoliui, bet kuriam prostaglandinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
- Jeigu yra antinksčių nepakankamumas.
- Jeigu sergate sunkia astmos forma, kurios negalima pakankamai išgydyti vaistais.
- Jeigu sergate paveldima porfirija.
- Jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu.
- Jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kiaušinėlio implantaciją ne gimdoje).
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui, jei nuo paskutinių menstruacijų pirmosios dienos praėjo daugiau kaip 49 dienos (7 savaitės) (MisoOne).
- Jei negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.
- Jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo 84 dienos ar daugiau (kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą).
- Jei nėštumas didesnis kaip 3 mėnesiai (nėštumo nutraukimui).
Atsargumo Priemonės ir Įspėjimai
Prieš vartojant Mifegyne ir MisoOne, būtina pasitarti su gydytoju, jei:
- Yra kepenų ar inkstų liga.
- Yra anemija ar esate blogos mitybos.
- Sergate širdies liga (širdies ar kraujotakos liga).
- Jums yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligos rizika (daugiau kaip 35 metų amžius ir rūkymas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis arba diabetas).
- Sergate liga, veikiančia kraujo krešėjimą.
- Sergate astma.
- Anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ar gimdos operacija.
- Jei Jums įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant Mifegyne, ją reikia išimti.
Svarbu: Prieš vartojant Mifegyne ir MisoOne Jums bus atliktas kraujo rezus faktoriaus tyrimas. Jei Jūsų rezus faktorius neigiamas, gydytojas Jus informuos, kokio įprasto gydymo reikia.
Kiti Vaistai ir Sąveika
Ypatingai pasakykite gydytojui, jei vartojate toliau išvardytų vaistų:
Taip pat skaitykite: Vaistai nuo dygstančių dantų
- Kortikosteroidų (vartojamų astmai ar kitokiam uždegimui gydyti).
- Ketokonazolo, itrakonazolo (vartojamų grybeliui gydyti).
- Eritromicino, rifampicino (antibiotikų).
- Jonažolių (Hipericum perforatum) (vaistažolės, vartojamos esant lengvai depresijai).
- Fenitoino, fenobarbitalio, karbamazepino (vartojamų traukuliams gydyti, esant epilepsijai).
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip acetilsalicilo rūgštis ar diklofenakas.
Nėštumas, Žindymas ir Vaisingumas
- Nėštumas: Nėštumo nutraukimo nesėkmė (tebesitęsiantis nėštumas) po vien Mifegyne pavartojimo arba po pavartojimo derinyje su prostaglandinu, tebesitęsianti iki gimdymo, buvo susijusi apsigimimais. Jei pavartojus šio vaisto vieno ar vaistų derinio nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika.
- Žindymas: Nežindykite vartojant Mifegyne ir MisoOne, nes šio vaisto patenka į motinos pieną.
- Vaisingumas: Šis vaistas vaisingumo neveikia. Galite vėl pastoti iškart po nėštumo nutraukimo. Gydytojui patvirtinus nėštumo nutraukimą nedelsiant turite pradėti taikyti kontraceptines priemones.
Galimas Šalutinis Poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Sunkus šalutinis poveikis:
- Alerginė reakcija (odos išbėrimas, vietinis veido ir (arba) gerklų patinimas, kuris gali pasireikšti kartu su dilgėline).
- Toksinė epidermio nekrolizė (raudonos dėmės ant liemens, taikinį primenančios ar apvalios dėmės, dažnai su pūslėmis viduryje, odos lupimasis, opos burnoje, gerklėje, nosyje, ant lytinių organų ir akių).
- Ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė (raudonas, pleiskanojantis išplitęs išbėrimas su poodiniais gumbais ir pūslėmis, lydimas karščiavimo).
- Sunkaus ar mirtino toksinio ar septinio šoko atvejai (karščiavimas su raumenų skausmu, greitas širdies plakimas, svaigulys, viduriavimas, vėmimas ir silpnumas).
Kitas šalutinis poveikis:
- Labai dažni: gimdos susitraukimai ar spazmai, viduriavimas, blogumas (pykinimas) ar vėmimas, kraujavimas iš gimdos.
- Dažni: smarkus kraujavimas, lengvi ar vidutinio sunkumo virškinimo trakto spazmai, gimdos infekcija (endometritas ir dubens uždegiminė liga).
- Nedažni: kraujospūdžio sumažėjimas.
- Reti: karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas ar nuovargis, vagaliniai simptomai (veido ir kaklo paraudimas, svaigulys, šaltkrėtis), dilgėlinė ir odos sutrikimai, kurie gali būti sunkūs, gimdos plyšimas pavartojus prostaglandinų antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, dažniausiai jau gimdžiusioms moterims ar moterims, kurioms yra randas po cezario pjūvio.
Svarbu: Jeigu Jums pasireiškė bet koks čia išvardytas šalutinis poveikis, NEDELSIANT susisiekite su savo gydytoju arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Kaip Vyksta Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas?
- Konsultacija su gydytoju: Pirmiausia, moteris turi kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą nėštumo nutraukimo paslaugas teikiančioje sveikatos priežiūros įstaigoje. Gydytojas įvertins pacientės sveikatos būklę, ligas ir (ar) būkles, kurios gali turėti įtakos pacientės sveikatai ar gyvybei nėštumo laikotarpiu, ar nėra nėštumo nutraukimo kontraindikacijų ir (ar) santykinių kontraindikacijų.
- Tyrimai: Prieš skirdamas vaistinį preparatą, gydytojas akušeris ginekologas pacientei atlieka ultragarsinį tyrimą nėštumo trukmei nustatyti ir (ar) patikslinti.
- Vaistų skyrimas: Gydytojas išrašo receptą 2 skirtingiems vaistiniams preparatams įsigyti. Gydytojas privalo suteikti moteriai informaciją, kaip ir kada juos vartoti, kokios galimos nepageidaujamos reakcijos ir ką reikėtų daryti šioms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją saugiam vaistinio preparato vartojimui užtikrinti.
- Vaistų vartojimas:
- Mifepristonas: Blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi, receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis.
- Misoprostolis: Suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros.
- Stebėjimas po procedūros: Po nėštumo nutraukimo rekomenduojama pacientei atvykti gydytojo akušerio ginekologo konsultacijai per 14 kalendorinių dienų po procedūros, kad įsitikinti ar tikrai nėštumas nutrūko ir ar neliko nėštuminių audinių. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.
Alternatyvūs Nėštumo Nutraukimo Būdai
Be medikamentinio nutraukimo, egzistuoja ir chirurginiai metodai, tokie kaip vakuuminis išsiurbimas (aspiracija), kuris dažniausiai naudojamas ankstyvam nėštumui nutraukti (iki 12 savaičių).
Svarbūs Aspektai
- Psichologinė pagalba: Po nėštumo nutraukimo moteris lydi įvairios emocijos: ne tik palengvėjimas, bet ir netekties skausmas, liūdesys ar kaltė. Jei reikalinga, kreipkitės į specialistus.
- Konfidencialumas: Nėštumo nutraukimo procedūra turi būti atliekama konfidencialiai ir saugiai.
- Finansiniai klausimai: Nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms.
- Amžiaus apribojimai: Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m.
Kur Kreiptis?
Dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.
Taip pat skaitykite: Apžvalga: nereceptiniai vaistai nuo kirminų