Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir laukimo, tačiau kartu ir fiziologinių pokyčių, sukeliančių diskomfortą. Vienas dažniausių negalavimų, varginančių būsimąsias mamytes, yra vidurių užkietėjimas. Ši problema, nors ir laikoma normalia nėštumo dalimi, gali ženkliai pabloginti gyvenimo kokybę. Apie 40 proc. nėščiųjų patiria vidurių užkietėjimą. Ši būklė gali sukelti fizinį diskomfortą, pilvo pūtimą, net skausmą, o jei ignoruojama - prisidėti prie hemorojaus ar net trukdyti normaliam kasdieniam gyvenimui. Laikoma, kad viduriai užkietėję tada, kai tuštinimasis retesnis nei 3 kartai per savaitę. Išmatos, esant vidurių užkietėjimui, yra sausos, kietos kaip akmenukai, sunkiai pasišalinančios. Be to, vargina nemalonūs jutimai pilvo apačioje, skausmas defekacijos metu, nevisiško pasituštinimo jausmas po defekacijos. Nors tai dažnai laikoma „normalia“ nėštumo dalimi, yra daugybė būdų palengvinti situaciją natūraliai ir saugiai.
Kas yra vidurių užkietėjimas?
Užkietėję viduriai - tai gana dažna virškinimo sistemos problema, galinti sukelti nemalonius pojūčius ir netgi tam tikrus sveikatos sutrikimus, jei ji ignoruojama. Tai nėra liga, o veikiau funkcinis sutrikimas, nulemtas nėštumo fiziologijos. Ši būklė dažniausiai pasireiškia retesniu tuštinimusi, kietomis ir sunkiai išsiskiriančiomis išmatomis, o kartais ir pilvo pūtimu bei skausmais. Vidurių užkietėjimas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau ypač dažnai jis pasireiškia žmonėms, vartojantiems mažai skaidulų bei nepakankamai skysčių, o taip pat per mažai judantiems.
Vidurių užkietėjimo simptomai
Dažniausi užkietėjusių vidurių simptomai yra šie:
- Retas tuštinimasis - paprastai tuštinimasis turėtų vykti mažiausiai tris kartus per savaitę, tačiau kai užkietėja viduriai, šis procesas gali būti retesnis.
- Kietos ir sausos išmatos - tai vienas iš aiškių užkietėjimo požymių, nes organizmui sunku pašalinti tokią išmatų konsistenciją.
- Sunkumas tuštinantis - užkietėjimas dažnai sukelia diskomfortą ir skausmą bandant išsituštinti, kas gali lemti papildomą įtampą ir norą atidėti šį procesą.
- Pojūtis, kad žarnynas nėra visiškai išsituštinęs - net ir po tuštinimosi gali išlikti nemalonus sunkumo ar pilnumo jausmas pilvo srityje.
- Pilvo pūtimas ir skausmas - dažnai užkietėjimas sukelia dujų kaupimąsi žarnyne, kuris sukelia pilvo pūtimą, diskomfortą ir net skausmus.
Kodėl nėštumo metu dažnai užkietėja viduriai?
Nėštumo metu virškinimo sistema veikiama ne tik fiziškai (gimda spaudžia žarnyną), bet ir chemiškai - dėl hormoninių pokyčių, kurie lėtina žarnyno judesius. Tai normalus procesas, bet jis gali sukelti nemalonių pasekmių, jei moteris negauna pakankamai skysčių, ląstelienos ar neturi reguliarios fizinės veiklos. Yra duomenų, kad net 50 proc. nėščiųjų užkietėja viduriai. Vienoms tai atsitinka pirmojo nėštumo trečdalio metu, kitoms - nėštumo pabaigoje, o dar kitoms viduriai kietesni tik nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Viduriai kietėja ir toms nėščiosioms, kurioms iki nėštumo niekada nebūdavo šio negalavimo. Vidurių užkietėjimą nulemia keli veiksniai, susiję su fiziologiniais pokyčiais nėščiosios organizme.
Hormoniniai pokyčiai - progesterono įtaka
Pagrindinis „kaltininkas“ - hormonas progesteronas, kurio kiekis nėštumo metu stipriai padidėja. Šis hormonas atsakingas už gimdos raumenų atsipalaidavimą, kad išvengtume priešlaikinio gimdymo. Tačiau jis veikia ir visus kitus lygiuosius raumenis - įskaitant žarnyno sieneles. Veikiant hormonams, atsipalaiduoja kūno raumenys ir raiščiai, todėl sulėtėja viso virškinamojo trakto veikla. Padidėjusi estrogenų ir progesteronų koncentracija organizme ypač slopina storosios žarnos motorinį aktyvumą, lėtina žarnų peristaltiką. Dėl to žarnyno peristaltika - natūralūs raumenų susitraukimai, stumiantys turinį - sulėtėja, maistas juda lėčiau, daugiau vandens įsigeria į žarnyno sieneles, o išmatos tampa sausesnės. Rezultatas - retesnis ir sunkesnis tuštinimasis.
Taip pat skaitykite: Gydymo būdai
Spaudimas žarnynui dėl augančios gimdos
Antrąjį ir trečiąjį trimestrą gimda gerokai padidėja ir pradeda spausti gretimus organus - tarp jų ir gaubtinę žarną. Kai žarnynas fiziškai suspaustas, jo judėjimas dar labiau sulėtėja. Ypač tai pasireiškia paskutiniais mėnesiais, kai kūdikio padėtis lemia, kuri žarnyno dalis spaudžiama labiausiai. Augant vaisiui (o tuo pačiu augant ir placentai, plečiantis gimdai, didėjant vaisiaus vandenų tūriui) vis labiau spaudžiami organai, nervai, kraujagyslės.
Geležies papildai ir mitybos pokyčiai
Dauguma nėščiųjų vartoja geležies papildus, ypač jei nustatytas hemoglobino kritimas ar gresia mažakraujystė. Nors geležis būtina vaisiaus vystymuisi ir deguonies pernešimui, ji turi vieną svarbų šalutinį poveikį - gali sukelti ar sustiprinti vidurių užkietėjimą. Tai nutinka dėl to, kad organizmas nepasisavina visos geležies - nepanaudota jos dalis kaupiasi žarnyne, kietina išmatas ir lėtina peristaltiką. Neretai vidurių užkietėjimą nėštumo metu provokuoja geležies preparatai, skiriami gydyti nėštuminę motinos mažakraujystę ir antacidiniai vaistai, slopinantys skrandžio sekreto refliuksą į stemplę. Kitas veiksnys - pasikeitusi mityba. Nėščiosios dažnai ima vengti kai kurių produktų, keičia įpročius, mažiau valgo daržovių, grūdų, perdirba mitybą į „lengvesnę“ - tai gali sumažinti ląstelienos kiekį. Jei sumažėja ir skysčių vartojimas (ypač jei pykina), tuštinimasis tampa dar sunkesnis. Vidurių užkietėjimą provokuoja geležies preparatai, kai kurie vaistai nuo skausmo, padidėjusio kraujospūdžio, antacidiniai vaistai, kalcio preparatai ir t.t.
Kiti veiksniai
Sumažėja vandens kiekis storojoje žarnoje, nes vanduo maksimaliai absorbuojamas į kraujo apytaką motinos ir vaisiaus reikmėms. Todėl išmatos sausėja, džiūsta, kietėja. Nėščiosios žarnyno veikla priklauso ir nuo mitybos įpročių (maistinių skaidulų, skysčių vartojimo), fizinio aktyvumo, emocijų. Neretai baimė patirti skausmą dar labiau sulaiko tuštinimosi refleksą. Neretai atkaklios obstipacijos priežastis būna moters skydliaukės funkcijos nepakankamumas (hipotirozė), kuri nėštumo metu gali pasunkėti.
Kaip atpažinti vidurių užkietėjimą nėštumo metu?
Nėštumo metu tuštinimosi įpročiai gali natūraliai pasikeisti - tačiau yra aiški riba tarp „normalaus sulėtėjimo“ ir tikro vidurių užkietėjimo, kuriam jau reikia dėmesio. Dažniausiai tuštinamasi 1-2 kartus per dieną arba kas antrą dieną, tačiau jei tuštinimasis vyksta rečiau nei 3 kartus per savaitę ir kartu jaučiami šie požymiai - tai jau rodo funkcinį vidurių užkietėjimą:
- Ilgai trunkantis tuštinimosi procesas, reikalaujantis stanginimosi
- Sausos, kietos ar granuliuotos išmatos
- Jaunas jausmas, kad žarnynas visiškai neištuštėjo
- Pilvo pūtimas, spaudimas ar net skausmas pilvo apačioje
- Diskomfortas po valgio ar jausmas, kad „viskas sustojo“
Jei tokie simptomai kartojasi nuolat, tai ženklas, kad organizmas jaučia krūvį ir reikalauja pagalbos. Užsitęsus šiam negalavimui, pablogėja apetitas, atsiranda šleikštulys. Didėjant spaudimui mažajame dubenyje, ypač tuštinimosi stangų metu, plečiasi hemorojiniai mazgai išeinamosios angos ir tiesiosios žarnos srityje.
Taip pat skaitykite: Kūdikių vidurių užkietėjimo gydymas
Ką daryti, jei nėštumo metu užkietėjo viduriai?
Besilaukianti moteris daugelio vaistų vartoti negali, taigi vidurių užkietėjimą reikia mažinti fiziologiniais būdais. Svarbiausia - veikti anksti, nelaukiant, kol problema taps nuolatine.
Mitybos koregavimas
Pirmiausia ir svarbiausia - koreguoti mitybą. Svarbiausias veiksnys - su maistu gauti apie 25-30 gramų skaidulų per dieną. Į maitinimosi racioną reikėtų įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto. Reikėtų valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto, pvz:. kviečių sėlenos, pupelės, riešutai, datulės, avižiniai dribsniai, rupaus malimo grūdų duona. Valgant daugiau ląstelienos turinčių produktų (avižos, grikiai, lęšiai, vaisiai, daržovės su žievele) palaikoma žarnyno sveikata ir reguliari peristaltika. Ypač naudingi: slyvos, obuoliai, kriaušės, kiviai, sėlenos (avižų ar kviečių, jei neturi jautrumo glitimui), pilno grūdo duona, rudieji ryžiai. Svarbu ne tik pridėti ląstelienos, bet ir vengti vidurius stabdančių produktų - baltos duonos, ryžių, bananų (žalių), stiprios juodos arbatos ar šokolado dideliais kiekiais. Dieta turi būti tokia, kad kuo mažiau kietėtų viduriai (pakankamai vandens, sėklos, sėlenos, košės, kiviai, slyvos ir kt.).
Skysčių vartojimas
Nėščioji turėtų gerti pakankamai vandens (1,5-2 litrus per dieną). Svarbu gerti pakankamai skysčių (1,5-2,8 l per parą). Vanduo padeda susiformuoti normalios konsistencijos išmatoms, todėl per dieną reikėtų išgerti mažiausiai 6-8 stiklines vandens.
Fizinis aktyvumas
Fizinis aktyvumas taip pat skatina žarnų motoriką. Jei nelankote nėščiųjų mankštų, bet leidžia savijauta, stenkitės kasdien bent po pusę valandos-valandą pasivaikščioti. Būtina sportuoti, rytais daryti lengvą mankštą, plaukioti, vaikščioti, judėti - tai sveika ne tik dėl bendros būklės, bet ir žarnyno veiklai stimuliuoti. Kartu būtinas bent minimalus fizinis aktyvumas - trumpi pasivaikščiojimai, lengvas tempimas ar gimnastika padeda suaktyvinti žarnyno judesius.
Kiti patarimai
Rekomenduojama valgyti reguliariai, laikantis sveikos mitybos piramidės principų. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai. Per dieną išgerti pakankamai skysčių, daugiau vaikščioti. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai. Vengti labai karšto ir šalto maisto. Taip pat, aštrių, sūrių, riebių patiekalų, užkandžių prieš miegą. Stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nenešioti varžančių rūbų. Vakarienę valgyti anksčiau ir neiti gulti iškart pavalgius (1-2 val. po valgio), pasikelti galvūgalį (aukštesnė pagalvė). Tuštinimosi režimas taip pat svarbus. Rekomenduojama eiti į tualetą tuo pačiu metu (dažnai rytais), neskubėti, nesistengti spausti ir sėdėti patogioje, šiek tiek pasilenkusioje padėtyje - tai skatina natūralią peristaltiką. Jei jaučiate norą tuštintis, eikite į tualetą tuoj pat. Šilto vandens stiklinė tuščiu skrandžiu ryte - suaktyvina virškinimo sistemą ir paruošia žarnyną dienai. Šiltas maistas - šiltos sriubos, troškiniai padeda žarnynui dirbti švelniau nei šalti produktai.
Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei kūdikiui užkietėjo viduriai pradedant primaitinimą?
Natūralios priemonės
Kai kurioms moterims pakanka paprastų, bet reguliarių veiksmų, kad žarnynas pradėtų veikti aktyviau. Štai keli natūralūs sprendimai, dažnai naudojami saugiai:
- Džiovintos slyvos arba slyvų sultys - veikia kaip natūralus lengvas laisvinamasis, dažnai užtenka 3-4 slyvų per dieną.
- Chia ar linų sėklos - užmerkus per naktį šaukštelį sėklų vandenyje ir išgeriant ryte, galima paskatinti tuštinimąsi.
- Rauginti produktai: kefyras, jogurtas, rauginti kopūstai ir kitos raugintos daržovės.
Maisto papildai
Saugiausi ir fiziologiškiausi laisvinamieji yra ląsteliena (maistinės skaidulos), esanti daržovėse, vaisiuose, uogose, grūdinėse kultūrose, rupaus malimo duonoje, papildytoje saulėgrąžomis, sėlenomis. Maistinės skaidulos gali būti įvairios kilmės, tirpios bei netirpios - nuo to labai priklauso jų veiksmingumas. Vienos pačių efektyviausių - smiltyninio gysločio skaidulos, kurių poveikis itin švelnus. Be to, jos sugeria daugiau vandens nei bet kurios kitos - net 20 - 25 kartus daugiau nei sveria pačios. Dar viena išskirtinė smiltyninio gysločio skaidulų savybė, kad jose nėra fitatų, kurių gausu kviečiuose esančiose skaidulose. Dar viena skaidulų rūšis, kuri veikia skirtingai nei smiltyninis gyslotis, tačiau taip pat naudinga užkietėjus viduriams - inulinas. Jo daugiausia šakniavaisiuose - svogūnuose, cikorijose, artišokuose, poruose. Virškinant daug inulino turintį maistą, jo skaidulos nuslenka plonąja žarna visiškai nesuskaidytos, o pasiekę storąją žarną jos virsta bifido bakterijomis - viena svarbiausių pieno rūgšties bakterijų kultūrų, kurios natūraliai yra žmogaus žarnyne. Pieno rūgšties bakterijos mėgsta drėgną aplinką, tad smiltyninis gyslotis ir bakterijų kultūros puikiai dera. Patogus, saugus ir lengvai prieinamas sprendimas yra maisto papildas LEPICOL milteliai. Šių miltelių sudėtyje yra visi minėti komponentai, o LEPICOL PLUS dar papildytas ir virškinimą gerinančiomis augalinėmis medžiagomis.
Balkšvojo gysločio sėklų luobelės yra saugus ir efektyvus būdas nėštumo metu papildyti suvartojamų skaidulų kiekį. Jos minkština išmatas ir lengvina jų pasišalinimą. Svarbiausia nepamiršti, kad geriant šias luobeles, būtina padidinti suvartojamo vandens kiekį, nes per mažas vandens kiekis gali netgi sustiprinti vidurių užkietėjimą. Pradėkite nuo mažesnio kiekio (pvz., 1 arbatinis šaukštelis 1-2 kartus per dieną) ir palaipsniui didinkite iki 2 arbatinių šaukštelių, jei organizmas gerai toleruoja. Maišykite luobeles stiklinėje vandens ar kito skysčio ir išgerkite iš karto. Maisto papildai, kiti preparatai su geležimi gali sąlygoti vidurių užkietėjimą. Jeigu įtariate, kad problemą sukelia būtent jie, pasikonsultuokite su gydytoju dėl jų vartojimo ir įsitikinkite, kad juos vartojate teisingai.
Kada galima vartoti vaistus ar žvakutes?
Jei nei mityba, nei gyvenimo būdas nepadeda, o užkietėjimas trunka kelias dienas ar tampa skausmingas, gydytojas gali rekomenduoti specialius preparatus. Dažniausiai saugiais laikomi:
- Glicerino žvakutės - padeda švelniai sužadinti tuštinimosi refleksą, nesukeliant sisteminio poveikio
- Laktuliozės sirupas (pvz., Duphalac) - veikia švelniai, didina žarnyno turinio tūrį, bet nesukelia dirginimo
Svarbu vengti stiprių, dirginančių vidurius laisvinančių vaistų (pvz., senos preparatų ar magnio sulfato), nebent juos paskyrė gydytojas. Savigyda - ne vieta nėštumo metu. Mikroklizmutės Microlax veikia vietiškai ir nesukelia pavojaus nėštumui. Jos suminkština išmatas ir patepa žarnų sieneles. Tai saugi ir efektyvi priemonė. Jos veikliosios medžiagos skatina vandens patekimą į žarnyną, sulaiko skysčius sukietėjusiame žarnyno turinyje, todėl susidaręs kamštis suminkštėja ir lengvai pasišalina. Tuo pačiu metu padidėja žarnyno turinio apimtis, jis suskystėja, ir atsiranda noras tuštintis. Veikliosios medžiagos nepraeina pro žarnyno sienelę ir toliau į organizmą nepatenka. Jos nepakitusios pasišalina iš organizmo kartu su išmatomis. Dėl šių priežasčių ir dėl švelnaus poveikio Microlax ir rekomenduojamas nėščiosioms.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors dauguma atvejų gali būti išspręsti namuose, yra situacijų, kai užkietėjimas tampa rimtesniu sutrikimu, kurį turi įvertinti gydytojas. Kai kuriais atvejais užkietėjimas nėra tik virškinimo problema - jis gali būti kitų sveikatos pokyčių pasekmė arba prisidėti prie papildomų komplikacijų.
Kreiptis į gydytoją būtina, jei:
- Tuštinimasis nevyksta ilgiau nei 4-5 dienas, nepaisant mitybos ir gyvenimo būdo korekcijų
- Užkietėjimą lydi kraujas išmatose arba kraujavimas iš išangės
- Jaučiamas stiprus pilvo skausmas, mėšlungis arba spaudimas
- Atsiranda pykinimas, vėmimas, apetito praradimas
- Pastebimi itin kieti arba „pieštuko formos“ išmatos
- Po tuštinimosi lieka jausmas, kad žarnynas neištuštėjo visiškai
- Kartu su užkietėjimu sumažėja vaisiaus judesiai ar atsiranda kitų nėštumo rizikos ženklų
Šie požymiai gali rodyti ne tik užkietėjimą, bet ir hemorojaus, žarnyno uždegimo ar kitų komplikacijų pradžią.
Ką valgyti, jei užkietėjo viduriai?
Tinkama mityba yra vienas svarbiausių veiksnių, padedančių įveikti ir išvengti vidurių užkietėjimo. Štai keletas produktų, kurie gali padėti palaikyti reguliarų tuštinimąsi:
- Skaidulomis turtingi vaisiai ir daržovės - slyvos, obuoliai, kriaušės, uogos, špinatai ir brokoliai. Šie produktai skatina virškinimo sistemą ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo.
- Pilno grūdo produktai - pilno grūdo duona, avižos, rudieji ryžiai ir kitos grūdinės kultūros yra puikus skaidulų šaltinis, padedantis reguliuoti virškinimo sistemą.
- Ankštiniai augalai - pupelės, lęšiai ir žirniai yra daug skaidulų turintys produktai, kurie skatina žarnyno peristaltiką.
- Sėklos ir riešutai - linų sėklos, chia sėklos, migdolai ir kiti riešutai gali padėti pagerinti virškinimą ir palaikyti žarnyno sveikatą.
- Fermentuoti produktai - pavyzdžiui, jogurtas ir kefyras yra puikūs probiotikų šaltiniai, padedantys palaikyti sveiką žarnyno mikroflorą.
Vidurius laisvinantys preparatai
Jei natūralios priemonės ir mitybos pokyčiai nepadeda, galima išbandyti specialius preparatus, skirtus palengvinti vidurių užkietėjimą. Tačiau prieš pradedant vartoti bet kokius laisvinamuosius vaistus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar vaistininku, kad išvengtumėte galimų šalutinių poveikių ir neigiamo poveikio žarnynui.
Vidurius laisvinantys preparatai yra skirti palengvinti vidurių užkietėjimą ir atkurti normalią žarnyno veiklą. Geriami preparatai, tokie kaip osmosiniai laisvinamieji (pavyzdžiui, makrogolis), veikia padidindami vandens kiekį žarnyne, taip minkštindami išmatas ir skatindami jų natūralų pasišalinimą. Šie preparatai yra tinkami ilgalaikiam naudojimui, ypač tiems, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Kita veiksmingų preparatų grupė yra su veikliąja medžiaga bisakodiliu, kuris veikia gaubtinės žarnos gleivinę ir stiprina gaubtinės žarnos lygiųjų raumenų susitraukimus, tačiau dėl jų stipresnio poveikio šie nereceptiniai vaistai vidurių laisvinimui tinka tik trumpalaikiam naudojimui, norint greitai palengvinti simptomus. Klizmos yra vietinio poveikio priemonė, kuri efektyviai ištuština žarnas. Jos dažniausiai naudojamos, kai reikia greito palengvėjimo arba kai geriami preparatai yra neveiksmingi. Vienkartinės klizmos veikia greitai - rezultatas pasiekiamas per kelias minutes. Jos ypač naudingos pasiruošiant medicininėms procedūroms, pavyzdžiui, kolonoskopijai. Tačiau dažnas jų naudojimas nėra rekomenduojamas, nes gali sutrikti natūralus tuštinimosi refleksas. Be to, naudingi gali būti ir skaidulų papildai, kurie reguliuoja virškinimo sistemos veiklą bei gerina žarnyno peristaltiką.
Apibendrinimas
Vidurių užkietėjimas nėštumo metu - tai dažnas, bet sprendžiamas reiškinys. Dėl hormoninių pokyčių, gimdos spaudimo ir mitybos pokyčių sulėtėja žarnyno darbas, todėl moterys dažnai susiduria su retu ar sunkiu tuštinimusi. Gera žinia ta, kad daugeliu atvejų situaciją galima suvaldyti be vaistų - pakoregavus mitybą, padidinus skysčių kiekį ir įvedus šiek tiek daugiau judesio, žarnynas atsigauna per kelias dienas. Tik pasitarus su gydytoju.