Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių negalavimų nėštumo metu yra sloga. Nors sloga dažniausiai siejama su peršalimu ar alerginiu rinitu, jos priežastys gali būti įvairios, o gydymas reikalauja ypatingo dėmesio dėl nėštumo specifikos. Šiame straipsnyje aptarsime slogos priežastis nėštumo metu, simptomus bei saugius ir veiksmingus gydymo būdus.
Slogos Priežastys Nėštumo Metu
Sloga nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo periodu visame kūne įvyksta kraujotakos pokyčiai dėl išaugusio hormono - progesterono kiekio. Hormonai gali tiesiogiai paveikti nosies ertmių membranas, todėl gleivinės liaukos tampa aktyvesnės. Skydliaukės, augimo ir moteriškų lytinių hormonų lygis taip pat gali turėti įtakos hormoniniam rinitui. Pastebėta, kad nosies užgulimas bei sloga yra dažni simptomai nėštumo metu.
- Peršalimas: Peršalimas yra dažnas šaltojo sezono palydovas, kurį paprastai lydi sloga. Skaičiuojama, kad peršalimo ligas gali sukelti daugiau nei 200 virusų, o populiariausias jų - rinovirusas. Rudenį šis virusas iššaukia daugiau nei pusę peršalimo ligų. Rinovirusas yra ūmi viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kuri paprastai pasireiškia per pirmąsias dvi ar tris dienas po to, kai užsikrečiama. Simptomai: nosies paburkimas, sloga, neaukšta temperatūra.
- Alerginis rinitas: Alerginis rinitas, dar kitaip vadinamas šienlige, dažniausiai suaktyvėja pavasarį. Lietuvoje fiksuojami 3 žydėjimo periodai, tačiau aktyviausias alerginės slogos periodas fiksuojamas kovo - gegužės mėnesiais. Dažniausi alerginio rinito simptomai: sloga, čiaudulys, nosies gleivinės paburkimas, niežėjimas. Nosies išskyros paprastai būna skaidrios, tačiau jose gali būti ir pūlių.
- Kitos priežastys: Sloga gali būti ir kai kurių vartojamų vaistų šalutinis poveikis. Šaltas, sausas oras išsausina nosies membranas, o tai keičia skysčių balansą nosies kanaluose. Mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti, kodėl valgant labai aštrų maistą atsiranda sloga, tačiau yra tikrai žinoma, kad tai nėra imuninis organizmo atsakas.
Medicinos centro Klaipėdoje „Northway“ otorinolaringologė Ingrida Anužytė įvardijo, kad lėtinė sloga arba lėtinis rinitas - tai nosies gleivinės uždegimas, kuris trunka ilgiau nei 4 savaites. Pasireiškia sekrecija iš nosies ir nosies užgulimu.
Anot I. Anužytės, lėtinė sloga klasifikuojama į alerginę ir nealerginę. Nealerginio rinito klasifikacija: idiopatinis nealerginis rinitas (vazomotorininis rinitas), nealerginis eozinofilinis rinitas, hormoninis rinitas, medikamentinis rinitas, atrofinis rinitas, gustatorinis rinitas, iritantų sukeltas rinitas, profesinis rinitas, senilinis rinitas. O alerginės slogos metu ore esantys alergenai jungiasi su nosies gleivinėje esančiu IgE. Ląstelės atpalaiduoja histaminą, kuris ir sukelia simptomus.
Nealerginę lėtinę slogą gali sukelti aplinkos ir darbiniai dirgikliai - dulkės, smogas, pasyvus rūkymas, stiprūs kvapai, kvepalai, cheminiai garai, chloras. Oro pokyčiai - temperatūriniai ir drėgmės svyravimai - dirgina nosies membranas, gleivinė patinsta ir nosis „bėga“ arba užgula. Taip pat nealerginę slogą sukelia virusinė infekcija. Slogą gali sukelti ir karštas ar aštrus maistas, specifinis maistas, alkoholis.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti kūdikio slogą ir kosulį
Kalbant apie medikamentų sukeltą slogą - ją kelia aspirinas, ibuprofenas, vaistai nuo kraujospūdžio (beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai), raminantys vaistai, antidepresantai, geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija, erektilinei disfunkcijai skirti vaistai, ilgas intranazalinių dekongestantų (tam tikrų purškalų į nosį) naudojimas. Hormoniai pokyčiai, sukeliantys slogą, veikia nėštumo bei menstruacijų metu, naudojant geriamus kontraceptikus, esant hipotiroidizmui. Taip pat slogą gali kelti obstrukcinė miego apnėja, gastroezofaginis refliuksas, miegojimas ant nugaros. Nealerginė sloga dažnesnė moterims, vyresnio amžiaus žmonėms. Jiems dažniau skauda galvą, jaučiamas spaudimas veide, susilpnėjusi uoslė, tačiau retesnis čiaudulys, niežulys ir akių simptomai. Nealerginė sloga reikšmingai blogina gyvenimo kokybę, ji susijusi su obstrukcine miego apnėja, rinosinusitu, lėtiniu nuovargiu ir kognityvinės funkcijos pablogėjimu.
Slogos Simptomai Nėštumo Metu
Slogos simptomai nėštumo metu gali būti įvairūs:
- Nosies užgulimas: Tai vienas dažniausių simptomų, kai sunku kvėpuoti per nosį.
- Sloga: Gausios, skaidrios arba pūlingos išskyros iš nosies.
- Čiaudulys: Dažnas ir erzinantis simptomas, ypač sergant alerginiu rinitu.
- Nosies gleivinės paburkimas: Nosies vidus jaučiasi patinęs ir sudirgęs.
- Niežėjimas: Nosies, akių ir gerklės niežėjimas, būdingas alerginiam rinitui.
- Galvos skausmas: Gali atsirasti dėl sinusų užgulimo.
- Spaudimas veide: Jaučiamas spaudimas aplink nosį, akis ir kaktą.
- Susilpnėjusi uoslė: Dėl nosies užgulimo gali susilpnėti uoslės pojūtis.
Gydymo Būdai Nėštumo Metu
Nėštumo metu labai svarbu būti atsargiems renkantis gydymo būdus, nes daugelis vaistų gali būti kenksmingi vaisiui. Prieš pradedant bet kokį gydymą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
- Nemedikamentinis gydymas:
- Nosies plovimas: Reguliariai plauti nosį druskos tirpalu arba jūros vandeniu. Tai padeda pašalinti dirgiklius, suskystina gleives ir nuramina nosies gleivinę. Hipertoninis 3 proc. jūros vanduo rekomenduojamas alerginio ir nealerginio rinito gydymui.
- Oro drėkinimas: Sausas oras gali dirginti nosies gleivinę, todėl rekomenduojama naudoti oro drėkintuvą arba tiesiog kvėpuoti šiltame duše garais.
- Skysčių vartojimas: Gerti pakankamai skysčių - vandens, arbatos be kofeino. Tai padeda skystinti gleives ir lengviau jas pašalinti.
- Alergenų vengimas: Jei esate alergiška, ypač svarbu vengti sąveikos su tuo, kam esate alergiška. Jei sergate šienlige, apribokite pasivaikščiojimus lauke augalų žydėjimo laikotarpiu, jei esate alergiška dulkių erkutėms, dažnai skalbkite patalynę ir pan.
- Kasdienė higiena: Alerginio rinito atveju labai svarbu laikytis kasdienės higienos. Kai grįžtate iš lauko, plaukite ne tik rankas ir veidą, bet ir nosį.
- Medikamentinis gydymas (tik pasitarus su gydytoju):
- Intranazaliniai hormonai: Jie mažina vietinį uždegimą, slopina uždegiminių ląstelių aktyvaciją. Galimas šalutinis poveikis: džiūsta nosies gleivinė, pakraujuoja iš nosies, skauda galvą, džiūsta ryklės gleivinė.
- Antihistamininiai purškalai: (azelastinas) arba antihistamininiai purškalai su hormonu.
- Dekongestantai: Su pseudoefedrinu arba fenilefrinu siaurina kraujagysles, sumažina nosies gleivinės burkimą. Tiesa, jie gali padidinti kraujospūdį, padažninti širdies plakimą, sukelti nuovargį.
- Antibiotikai: Pasitarkite su gydytoju, nes gali būti, kad reikės gydyti antibiotikais. Pasakykite gydytojui, kad esate nėščia, nes kai kuriuos sinusitui gydyti skirtus antibiotikus draudžiama vartoti nėštumo laikotarpiu.
Svarbu pažymėti, kad nėštumo metu nerekomenduojamas aspirinas ir ibuprofenas - įprasti vaistai nuo galvos skausmo sergant sloga, o nuo šeštojo nėštumo mėnesio reikėtų jų visiškai nebevartoti. Jei karščiuojate (temperatūra virš 38° C netgi tik todėl, kad sergate sloga), kreipkitės į gydytoją.
Medicinos centro „Northway“ alergologė, klinikinė imunologė Rūta Tamošiūnienė teigia, kad kai pacientas į savo sveikatos problemas nekreipia dėmesio, lėtinė sloga tęsiasi metų metus, gali būti suvartojamas didelis kiekis nosies kraujagysles sutraukiančių lašų. „Vaistų kiekis vis didėja, o gydymo atsakas - vis trumpėja, tada pacientas ateina ir sužino, kad yra alerginė sloga, kurią reikėjo gydyti kitaip. Dažnai tokiam pacientui pavyksta padėti, bet reikia kur kas daugiau laiko, kitokių vaistų nei anksčiau vartojo ir didelės paciento kantrybės“, - sakė ji.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti slogą vaikui?
Atsargumas Vartojant Purškalus Nuo Slogos
Kai kuriuos vaistus nuo nosies užgulimo galima naudoti itin trumpą laiką - dažnai apie tai įspėja gydantis gydytojas, tačiau jeigu ne, būtina išlaikyti budrumą. Ilgesniam naudojimui tinka visai kitokie purškikliai. Jau po 3 dienų naudojant intranazalinius dekongestantus kai kuriems pacientams išsivysto medikamentinė sloga, o kitiems net po 4-6 savaičių naudojimo neišsivysto. Nosies gleivinėje sutrinka adrenerginių receptorių reguliacija, išsivysto stromos išemija ir pasireiškia gleivinės edema. Medikamentinės slogos pažeista nosies gleivinė raudona, uždegimiška, stebint per mikroskopą matoma, kad gleivinės ploteliai netekę virpamojo epitelio. Saugiai vartoti gleivinę sutraukiančius lašus galima 5 dienas. Ksilometazolino, fenilefrino preparatai nosiai santykinai saugesni. Oksimetazolinas sukelia greitesnį ir sunkiau gyjantį gleivinės pažeidimą. Pacientui rekomenduojama nutraukti lašų į nosį vartojimą, o jei negali susilaikyti, retinti dozes, vaistus naudoti tik vakare prieš miegą ar lašinti pakaitomis tik į vieną pusę.
Ką Daryti, Jei Medikamentinis Gydymas Nepadeda?
Kuomet medikamentinis gydymas paciento simptomų adekvačiai nesukontroliuoja, svarstomos chirurginio gydymo galimybės. Pavyzdžiui, nosies kriauklių apimties sumažinimas (konchoplastika). Taip pat botulino toksino injekcijos - botulinas injekuojamas į vidurinės ir apatinės nosies kriauklių priekį. Tai sumažina sekreciją, bet poveikis trumpalaikis - apie 12 savaičių. Dar galima atlikti užpakalinio nosies nervo neurektomiją ir krioabliaciją. Eksperimentinės technikos - atrofinio rinito gydymui naudojamos autologinių riebalų, trombocitais praturtintos plazmos, taip pat autologinė šonkaulių kremzlė naudojama apatinės kriauklės rekonstrukcijai.
Pooperacinis (ar poprocedūrinis) periodas santykinai neilgas - tamponai iš nosies šalinami pirmą ar antrą parą po operacijos. Rekomenduojama plauti nosies ertmę jūros vandeniu, lašinti rinopanteino aliejų, riboti fizinį krūvį 2 savaites po operacijos. Tikslinga specialisto kontrolė ir nosies tualetas. Gretutinės patologijos nulemia operacijos kontraindikacijas.
Kaip Palengvinti Savijautą Laukiant Operacijos?
Laukiant operacijos gali būti sunku gyventi su lėtine sloga, tačiau yra būdų, kuriais savijautą galite palengvinti:
- Plauti nosies landas jūros vandeniu. Rekomenduojama į plastmasinį buteliuką įpilti virinto, atvėsusio vandens, įdėti druskų mišinio ir praplauti nosį. Buteliuką išplauti indaplovėje, išdžiovinti, laikyti atsuktą. Vanduo pašalina iš nosies dirgiklius.
- Reikia vengti pasyvaus rūkymo.
- Reguliariai, švelniai išsipūsti nosį, jei atsiranda gleivių.
- Drėkinti aplinkos orą. Įsigyti oro drėkintuvą - namų ir biuro oras dažnai būna sausas. Galima tiesiog pakvėpuoti šiltame duše garais.
- Gerti pakankamai skysčių - vandens, arbatos be kofeino. Vengti gėrimų su kofeinu.
- Alergiškiems žmonėms patariama dėvėti kaukę sodinikaujant, tvarkant namus, pjaunant žolę. Naudoti siurblį su HEPA filtrais.
- Kas savaitę keisti lovos patalynę, skalbti ją aukštos temperatūros vandenyje. Maudyti naminius gyvūnus, o grįžus iš lauko išsimaudyti po dušu.
Negydomas nosies lėtinis uždegimas gali sukelti nosies polipozę, sinusitą, dažną vidurinės ausies uždegimą, pabloginti migrenos, depresijos, bronchų astmos eigą.
Taip pat skaitykite: Kaip palengvinti slogos simptomus vaikams namuose
Alerginė Sloga: Priežastys ir Gydymas
Medicinos centro „Northway“ alergologė, klinikinė imunologė Rūta Tamošiūnienė plačiau paaiškino apie alerginę slogą. Ją gali sukelti įvairiausi faktoriai. Čiaudėjimą, vandeningą slogą ir/ar nosies užburkimą gali sukelti virusai, bakterijos, alergenai, vaistai, tabako dūmai, kvepalai, dezinfekuojančios medžiagos, temperatūrų skirtumas, karšto gėrimo ar karšto maisto valgymas, gastroezofaginis refliuksas, skydliaukės funkcijos sutrikimas, įvairūs kiti hormoniniai pokyčiai.
Norint diagnozuoti alerginį rinitą, be kruopštaus anamnezės surinkimo taip pat svarbūs ir tyrimai: eozinofilija bendrame kraujo tyrime, odos dūrio mėginiai, nosies sekreto tyrimas, spec IgE nustatymas, jeigu reikia, pasitelkiama ir molekulinė diagnostika - alergenų komponentų nustatymas. Alerginį rinitą sukelia įkvepiamieji alergenai: namų dulkių erkių, pelėsinių grybelių, naminių gyvūnų, tarakonų, žiedadulkių alergenai. Kartais nuo maisto, ypač dėl kryžminių reakcijų tarp žiedadulkių ir tam tikro maisto, taip pat gali paūmėti alerginė sloga.
Geriausias alergijos gydymo būdas - alergeno vengimas. Jeigu alergeno išvengti neįmanoma ir nėra kontraindikacijų, pacientą galima gydyti specifine imunoterapija - tai yra, mažomis to alergeno, kuriam jis yra įsijautrinęs, dozėmis. Per kelis metus organizmas palaipsniui pripratinamas prie alergeno, simptomai labai susilpnėja arba būna vos juntami.
Miego Sutrikimai Nėštumo Metu ir Jų Įtaka Slogai
Trečiasis trimestras daugumai besilaukiančių, ypač pirmą kartą tapsiančiomis mamomis, yra sunkiausias. Dažnai tenka bėgioti į tualetą ne tik dieną, bet ir naktį, nes padidėjusi gimda spaudžia šlapimo pūslę. Miego sutrikimai gali turėti įtakos slogos paūmėjimui.
Nemiga gali atsirasti dėl dažno poreikio šlapintis, negalėjimo patogiai įsitaisyti dėl didėjančio pilvo, nerimo dėl gimdymo, būsimo kūdikio sveikatos. Geriau miegoti gali padėti vakarinis pasivaikščiojimas gryname ore, šiltas dušas prieš miegą, išvėdintas miegamojo kambarys. Galima neilgai pagulėti vonioje su valerijono, levandų ar pušų ekstraktais, išgerti melisų arbatos. Pamėginti pasiklausyti muzikos ar paskaityti knygą.
Pabudimai naktį. Nėštumo pabaigoje naktimis pabunda net 97,3 proc. moterų. Pabusti nėščioji gali dėl nepatogios padėties, aktyvių ir skausmingų vaisiaus judesių, dėl karščio, tvankumos. Pabudus dėl aktyvių ir skausmingų judesių, reikia keisti gulėjimo padėtį. Pamėginkite miegoti ant kairiojo šono, pasidėjusi pagalvę tarp kojų ir dar vieną pagalvę kaip atramą nugarai. Prieš miegą išsivėdinkite kambarį. Miegant reikėtų vilkėti orui laidžius, neaptemptus, natūralaus pluošto miego drabužius.
Knarkimas. Dažnai nėščiosios skundžiasi sloga, kuri atsiranda dėl fiziologinių organizmo persitvarkymų nėštumo metu (suaktyvėjusi kraujotaka + padidėjusi estrogenų koncentracija → paburkusi nosies gleivinė → užblokuoti kvėpavimo takai). Padidėjusi gimda pakelia diafragmą, o dėl to gali imti kankinti knarkimas. Dėl didelio svorio prieaugio nėštumo metu sustorėja kaklo ir ryklės audiniai, todėl gali būti sunku kvėpuoti miegant. Knarkiant gali padidėti kraujospūdis, todėl esant dar ir galvos skausmui bei kojų patinimui reikia pasikonsultuoti su gydytoju.