Skrandžio Negalavimai Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Gydymo Būdai

Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Deja, šis laikotarpis neretai susijęs ir su įvairiais negalavimais, tarp kurių - skrandžio problemos. Šiame straipsnyje aptarsime, kokios skrandžio problemos dažniausiai vargina nėščiąsias, kokios jų priežastys ir kokie yra saugūs būdai joms palengvinti ar gydyti.

Dažnos Skrandžio Problemos Nėštumo Metu

Nėštumo metu moters organizmas patiria didelius hormoninius ir fiziologinius pokyčius, kurie gali paveikti virškinimo sistemą. Net ir nesergant virškinamojo trakto ligomis, nėštumo metu funkcinė dispepsija - sutrikusi skrandžio motorika, pykinimas, vėmimas, skausmas ar kitokio pobūdžio nemalonūs jutimai skrandžio projekcijoje, pilvo pūtimas - yra dažnas reiškinys.

Pykinimas ir Vėmimas

Pykinimas ir (arba) vėmimas yra dažnas VT sutrikimas, pasireiškiantis nėštumo pradžioje, paprastai nereikalaujantis specialaus gydymo ir nurimstantis savaime. Pykinimu skundžiasi 50-90 proc., o vėmimu - 25-55 proc. nėščių moterų. Lengva šio VT sutrikimo forma vadinama rytiniu pykinimu. Dažniausiai šis diskomfortas kankina 4-12-tą nėštumo savaitėmis, dėl organizme vykstančių hormonų pokyčių. Taip pat, gali pradėti erzinti kvapai, kurie anksčiau nesukeldavo jokios reakcijos. Apie 14-16-tą nėštumo savaitę pykinti nustoja, o nėštumo pabaigoje gali vėl pykinti dėl to, kad gimda spaudžia skrandį.

Nors nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais. Jaunas moters amžius, nutukimas, pirmasis nėštumas ir rūkymas yra įvardijami kaip pykinimo nėštumo metu rizikos veiksniai.

Gastroezofaginis Refliuksas (GERL)

GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų. Daugelyje tyrimų pastebėta, kad esant vėlesniam nėštumui GERL simptomai dažnėja ir intensyvėja, tačiau po gimdymo tampa lengvesni ar visai išnyksta. Nėštumo metu auganti gimda sukelia intraabdominalinio spaudimo padidėjimą ir apatinio stemplės sfinkterio (ASS) poslinkį, o tai gali paskatinti ASS atsipalaidavimą, daugelio autorių laikomą pagrindine GERL priežastimi. Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas. Deginantis skausmas krūtinės srityje, disfagija, kąsnio jausmas gerklėje, seilėtekis pasireiškia rečiau, tačiau taip pat būdingi GERL.

Taip pat skaitykite: Skrandžio sustojimo priežastys nėštumo metu

Pilvo Pūtimas ir Vidurių Užkietėjimas

Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Padidėjusi progesterono koncentracija lėtina žarnyno lygiųjų raumenų veiklą. Tam įtaką turi ir hormono motilino kiekio kraujyje sumažėjimas. Padidėjusi gimda gali spausti organus mažajame dubenyje, todėl sulėtėja pernaša žarnynu. Apie 40 proc. nėščiųjų turi vidurių užkietėjimą. Kai viduriai užkietėję moteris tuštinasi mažiau nei 3 kartus per savaitę. Tuštinimosi sutrikimą pirmoje nėštumo pusėje lemia hormoniniai pokyčiai, o antrojoje - gimdos spaudimas į storąją žarną.

Viduriavimas

Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Dažniausiai viduriavimas būna susijęs su išmatų kiekio padidėjimu (>300 g/d.). Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurias sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai. Kitos galimos priežastys yra apsinuodijimas maistu, vaistų sukeltas viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas.

Tulžies Pūslės Akmenligė

Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis. Literatūroje nurodoma, kad iki 31 proc. nėščiųjų nustatoma drumzlių tulžies pūslėje, o tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama iki 2 proc. besilaukiančių moterų.

Intrahepatinė Nėščiųjų Cholestazė (INC)

Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Sutrikus kepenų veiklai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo. INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys.

Ką Daryti, Jei Vargina Skrandžio Negalavimai?

Svarbu pabrėžti, kad ne visus negalavimus nėštumo metu galima "nurašyti" nėštumui, nes kai kurios ligos nėštumo metu paūmėja. Dėl asmeninių sveikatos problemų rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.

Taip pat skaitykite: Skrandžio tyrimo privalumai vaikams

Gyvenimo Būdo ir Mitybos Korekcijos

Pirmiausia, daugeliu atvejų simptomus galima palengvinti koreguojant gyvenimo būdą ir mitybą. Tai apima:

• Valgyti reguliariai, mažomis porcijomis. Taip sumažinamas spaudimas skrandžiui ir palengvinamas virškinimas. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai (kas 2-3 val.).
• Vengti aštraus, riebaus, kepto maisto. Šie produktai gali dirginti skrandį ir sukelti rėmenį.
• Gerti pakankamai skysčių. Dehidratacija gali pabloginti vidurių užkietėjimą. Svarbu gerti pakankamai skysčių (1,5-2,8 l per parą).
• Vengti kavos, gazuotų gėrimų, alkoholio. Šie produktai gali skatinti refliuksą.
• Neiti gulti iškart po valgio. Palaukite bent 2-3 valandas. Vakarienę valgyti anksčiau ir neiti gulti iškart pavalgius (1-2 val. po valgio), pasikelti galvūgalį (aukštesnė pagalvė).
• Mesti rūkyti. Rūkymas didina skrandžio rūgštingumą.
• Daugiau judėti. Fizinis aktyvumas gerina virškinimą ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Per dieną išgerti pakankamai skysčių, daugiau vaikščioti.
• Valgyti daugiau skaidulų. Skaidulos padeda reguliuoti žarnyno veiklą ir išvengti vidurių užkietėjimo. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai.
• Vengti labai karšto ir šalto maisto.
• Stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nenešioti varžančių rūbų.
• Atsižvelgiant į pykinimą, esant jautrumui kvapams svarbu vėdinti patalpas, maisto gaminimą perduoti partneriui. Vengti aštrių kvapų, riebaus maisto, stiprios arbatos ar kavos. Svarbu gerti pakankamai skysčių (1,5-2,8 l per parą). Namuose ir rankinėje visada turėkite užkandžių (džiūvėsiai, javainiai, jogurtas, vaisiai, daržovės ar riešutai). Pavalgius nesilankstyti, neiti iš karto gulti (valgyti likus 2 val. iki miego), dažniau gulėti ant dešiniojo šono. Stengtis nekilnoti sunkių daiktų. Rytais prieš keliantis iš lovos suvalgyti kokį nors sausą užkandį ir keltis lėtai be staigių judesių. Daugiau būti gryname ore ir išsivėdinti kambarį prieš miegą. Būklei palengvinti galima gerti imbiero arbatą, valgyti imbiero sausainius, pastiles, desertus arba šviežią imbierą.
• Esant vidurių užkietėjimui labai svarbi yra dieta: valgyti pusryčius, vartoti daugiau skaidulinių medžiagų turinčio maisto (rupių miltų duona, kviečių sėlenos ir kruopos, grikiai, avižos, ankštinės kultūros, riešutai, vaisiai (slyvos, razinos, figos, avokadai, datulės), daržovės (burokai, morkos), uogos, linų sėmenys), gerti pakankamai skysčių (apie 2 litrus), mažinti mėsos patiekalų, vengti pilvo pūtimą sukeliančio maisto (kopūstai, obuoliai, vynuogės) ir daržovių, kuriose daug eterinių aliejų (ridikėliai, svogūnai, česnakai). Vidurius laisvina vaisiai, žalios daržovės, slyvos, uogos, abrikosai, figos, datulės.

Vaistai

Jei gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos nepadeda, gydytojas gali paskirti vaistų. Tačiau svarbu atsiminti, kad ne visi vaistai yra saugūs nėštumo metu, todėl būtina pasitarti su gydytoju.

• Antacidiniai vaistai. Jie neutralizuoja skrandžio rūgštį ir palengvina rėmenį. Tiesa, jų sudėtyje yra natrio bikarbonato ir magnio trisilikato, todėl šie vaistai turėtų būti vengtini nėštumo metu.
• H2 histamino receptorių blokatoriai. Jie mažina skrandžio rūgšties gamybą. Pavyzdžiui, ranitidino po 75-150 mg 2 k./d.
• Protonų siurblio inhibitoriai. Jie stipriai mažina skrandžio rūgšties gamybą.
• Sukralfatas. Jis apsaugo skrandžio gleivinę nuo rūgšties poveikio.
• Laktuliozė ar bisakodilis. Sunkiai gydomais obstipacijos atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.
• Bismuto salicilatas, loperamidas. Viduriavimui slopinti nėštumo metu galima vartoti bismuto salicilatą, loperamidą.
• Ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį, esant INC. Svarbu tai, kad naudojant šį vaistą mažėja perinatalinės nėštumo baigties tikimybė, t.y., mažėja vaisiaus pažeidimo, mirties rizikos bei didėja šansas, kad nėštumas bus sėkmingas, vaisius išnešiotas.

Liaudiškos Priemonės

Kai kurios liaudiškos priemonės taip pat gali padėti palengvinti skrandžio negalavimus nėštumo metu. Tačiau, kaip ir vartojant vaistus, būtina būti atsargiems ir pasitarti su gydytoju.

• Imbieras. Jis padeda sumažinti pykinimą.
• Linų sėmenys. Jos padeda reguliuoti žarnyno veiklą. Linu semenu jau maltu yra vaistinese pirkti,nedidele dezute apie 5 lt tik kainuoja,juos uzpili karstu vandeniu(1 arbatini sauksteli vienam puodeliui) as daraus didesni kieki siaip iskart kad tureciau pagurksnot,nes ir salta ir silta geriu,ir nuseda nuosedos,lieka toks klijukas skystis,man kaip nuoviras nuo koses butu toks skonis padeda man zinok.
• Šiltas pienas. Siltas pienas man padeda,mane kamuoja ta pati problema visa nestuma,o ypac dabar paskutinius menesius…

Kada Kreiptis Į Gydytoją?

Nors dauguma skrandžio negalavimų nėštumo metu yra normalūs ir praeina savaime, kai kuriais atvejais būtina kreiptis į gydytoją:

• Jei pykinimas ir vėmimas yra labai stiprūs ir trukdo normaliai maitintis. Jeigu krenta svoris, vemiama išgėrus skysčių, vemiama 3-4 kartus per dieną, pykinimas ir vėmimas tęsiasi ilgiau nei 14 savaičių nuo nėštumo pradžios, būtina kreiptis į gydytoją.
• Jei jaučiate stiprų pilvo skausmą.
• Jei viduriuojate ilgiau nei 48 valandas. Viduriavimui užsitęsus ilgiau nei 48 val., esant gausiam vandeningam tuštinimuisi, prasidėjus kraujavimui iš išangės, pastebėjus svorio mažėjimą, reikėtų nustatyti viduriavimo priežastį ir atlikti tyrimus, pavyzdžiui, virusų antigenų, išmatų pasėlio tyrimus ir mikroskopiją, bendrojo kraujo tyrimą (1).
• Jei pastebėjote kraują išmatose ar vėmimo metu.
• Jei turite kitų nerimą keliančių simptomų.

Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti skrandžio rūgštingumą būnant nėščiai

tags: #skrandzio #negalavimai #nestumo #metu