Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis gali būti susijęs su įvairiais sveikatos iššūkiais. Skrandžio infekcijos nėštumo metu gali sukelti diskomfortą ir nerimą, todėl svarbu žinoti apie jų simptomus, gydymo galimybes ir prevencijos būdus. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias skrandžio infekcijas, galinčias pasireikšti nėštumo metu, jų poveikį motinai ir vaisiui, bei veiksmingus gydymo ir prevencijos metodus.
Dažnos skrandžio infekcijos nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas patiria hormoninius ir fiziologinius pokyčius, kurie gali padidinti riziką susirgti įvairiomis infekcijomis, įskaitant skrandžio infekcijas. Dažniausios skrandžio infekcijos, pasitaikančios nėštumo metu, yra:
- Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija: Tai bakterinė infekcija, pažeidžianti skrandžio gleivinę ir galinti sukelti gastritą, opas ar net skrandžio vėžį.
- Toksoplazmozė: Tai parazitinė infekcija, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii.
- Virusinės infekcijos: Virusai, tokie kaip norovirusas ar rotavirusas, gali sukelti gastroenteritą, pasireiškiantį pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.
Helicobacter pylori infekcija nėštumo metu
Kas yra Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori (H. pylori) yra spiralės formos bakterija, gyvenanti skrandžio gleivinėje. Ši bakterija išskiria fermentą ureazę, kuris neutralizuoja skrandžio rūgštį, leisdamas bakterijai išgyventi rūgščioje aplinkoje. H. pylori infekcija yra viena dažniausių lėtinių bakterinių infekcijų pasaulyje.
Kaip plinta Helicobacter pylori?
H. pylori infekcija plinta per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu arba užterštu maistu ir vandeniu. Bakterija dažniausiai patenka į organizmą per burną ir įsikuria skrandžio gleivinėje. Dauguma žmonių šia liga užsikrečia dar būdami vaikai.
Helicobacter pylori infekcijos simptomai
Dauguma užsikrėtusiųjų (apie 70-80 %) nejaučia jokių simptomų, tačiau bakterija gali sukelti įvairius virškinimo trakto sutrikimus:
Taip pat skaitykite: Skrandžio sustojimo priežastys nėštumo metu
- Pilvo skausmas ar diskomfortas
- Rėmuo
- Pykinimas
- Apetito praradimas
- Svorio kritimas
- Juodos išmatos (esant kraujavimui iš opos)
Svarbu pažymėti, kad ne visi, užsikrėtę Helico pylori patiria nemalonius simptomus ir ne visiems gali išsivystyti virškinamojo trakto ligos. Dauguma žmonių gali būti nešiotojai ir netgi nežinoti apie bakterijos buvimą organizme.
Helicobacter pylori infekcijos diagnostika
H. pylori infekcija diagnozuojama remiantis klinikiniu vertinimu, simptomais ir specifiniais tyrimais:
- Ureazės kvėpavimo testas: Pacientas išgeria karbamido tirpalą, pažymėtą anglies izotopu, ir iškvepia orą, kuris analizuojamas dėl H. pylori ureazės aktyvumo.
- Antigenų tyrimas išmatose: Aptinka H. pylori antigenus išmatose.
- Kraujo tyrimas: IgA ir IgG klasės antikūnų tyrimai kraujyje leidžia nustatyti, ar asmuo buvo užsikrėtęs H pylori.
- Histologinis tyrimas: Biopsijos analizė mikroskopu, patvirtinanti H. pylori buvimą skrandžio gleivinėje (atliekama endoskopijos metu).
Pylori bakterijos tyrimas nėra nemalonus, kaip daugelis gali manyti - žarnos ryti nebūtina. Žinoma, gastroskopija gali būti rekomenduojama, tačiau norint patikrinti, ar žmogaus skrandis yra užkrėstas Helico pylori užtenka atlikti antikūnų kraujyje arba išmatų (sintetinamo baltymo (antigeno) tyrimą. Helicobacter pylori testas namuose taip pat gali patvirtinti jūsų įtarimus dėl bakterijos. Vienas iš populiarių namuose atliekamų H pylori testų - specialus išmatų tyrimo testas, kurį galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Nors šie namuose atliekami testai gali būti patogūs, jų rezultatai gali būti ne tokie patikimi kaip laboratorijoje atlikti tyrimai. Jei namuose atliktas testas rodo teigiamą rezultatą, svarbu kreiptis į gydytoją ir gauti profesionalią medicininę konsultaciją.
Helicobacter pylori infekcijos gydymas nėštumo metu
H. pylori infekcijos gydymas (eradikacija) siekia pašalinti bakteriją, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Tačiau gydymas nėštumo metu yra sudėtingas dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui.
Helicobacter pylori gydymas dažniausiai būna kompleksinis, t.y.:
Taip pat skaitykite: Skrandžio tyrimo privalumai vaikams
- Antibiotikai. Dažniausiai skiriami du ar trys skirtingi antibiotikai, nes H pylori gali būti atspari vienam vaistui.
- Rūgštingumą mažinantys vaistai.
Gydymo trukmė gali svyruoti, bet dažniausiai jis trunka 10-14 dienų. Svarbu, kad pacientai atidžiai laikytųsi gydytojo nurodymų ir baigtų visą nustatytą vaistų kursą, net jei simptomai pradeda mažėti anksčiau.
Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl saugaus ir veiksmingo gydymo plano nėštumo metu.
Helicobacter pylori bakterijos išnaikinimas natūraliai gali būti sudėtingas - svarbu suprasti, kad dauguma natūralių metodų neturi tokio efektyvumo kaip antibiotikai, kuriuos skiria gydytojas. Tinkama mityba ir prevencija gali padėti išvengti naujo užsikrėtimo ar sumažinti esamos ligos simptomus. Nevartokite tabako - rūkymas yra susijęs su skirtingomis virškinimo sistemos ligomis, įskaitant skrandžio opas.
Toksoplazmozė nėštumo metu
Kas yra toksoplazmozė?
Toksoplazmozė - tai parazitinė liga, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii. Ši infekcija gali būti pavojinga nėščioms moterims, nes gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.
Kaip plinta toksoplazmozė?
Infekcija dažniausiai plinta per:
- Užterštą maistą, ypač nepakankamai termiškai apdorotą mėsą.
- Kontaktą su užkrėstais gyvūnais arba jų išmatomis, ypač katėmis.
- Užkrėstą vandenį ar dirvožemį.
Toksoplazmozės simptomai nėštumo metu
Dauguma žmonių, įskaitant nėščias moteris, gali nesuvokti, kad yra užsikrėtę, nes simptomai dažnai būna nespecifiniai arba jų visai nėra. Tačiau kai kuriems gali pasireikšti:
Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti skrandžio rūgštingumą būnant nėščiai
- Lengvas karščiavimas
- Limfmazgių patinimas, ypač kaklo srityje
- Raumenų skausmai
- Silpnumas ir nuovargis
Kadangi šie simptomai yra nespecifiniai ir gali būti painiojami su kitomis ligomis, labai svarbu atlikti specialius kraujo tyrimus, kurie gali nustatyti toksoplazmozės infekciją.
Toksoplazmozės poveikis nėščioms moterims ir vaisiui
Toksoplazmozė nėštumo metu yra ypač pavojinga, nes parazitas gali kirsti placentos barjerą ir užkrėsti vaisių. Infekcijos poveikis vaisiui priklauso nuo nėštumo stadijos, kurioje infekcija įvyksta:
- Pirmajame trimestre: Jei moteris užsikrečia toksoplazmoze pirmajame trimestre, yra didžiausia rizika, kad vaisius bus sunkiai pažeistas arba nėštumas gali baigtis persileidimu.
- Antrajame trimestre: Šiuo laikotarpiu užsikrėtimo rizika vaisiui išlieka didelė. Infekcija gali sukelti rimtus vaisiaus smegenų, akių, kepenų ir kitų organų pažeidimus. Tai gali lemti įvairius raidos sutrikimus po gimimo.
- Trečiajame trimestre: Rizika vaisiui vis dar egzistuoja, tačiau vėlyvame nėštumo laikotarpyje užsikrėtimas gali sukelti mažiau sunkius pažeidimus arba pasireikšti po gimimo, pavyzdžiui, akių ar neurologines problemas.
Toksoplazmozės diagnostika
Toksoplazmozė dažniausiai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, kurie nustato antikūnus prieš Toxoplasma gondii parazitą. Jei antikūnai aptinkami, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta, kada įvyko infekcija ir ar ji gali būti aktyvi.
Nėštumo metu gydytojai gali taip pat rekomenduoti ultragarsinius tyrimus, kad patikrintų, ar nėra vaisiaus pažeidimų, kuriuos galėtų sukelti toksoplazmozė. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama amniocentezė, siekiant išsiaiškinti, ar vaisius užsikrėtęs.
Toksoplazmozės gydymas nėštumo metu
Jei nėštumo metu nustatoma toksoplazmozės infekcija, gydymas yra būtinas siekiant sumažinti riziką vaisiui. Dažniausiai skiriami antibiotikai, tokie kaip spiramicinas ar pirimetaminas kartu su sulfadiazinu. Šie vaistai padeda sumažinti vaisiaus infekcijos riziką ir gali padėti sumažinti infekcijos poveikį vaisiui, jei jis jau yra užsikrėtęs.
Kaip apsisaugoti nuo toksoplazmozės nėštumo metu?
Nėščioms moterims labai svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad išvengtų toksoplazmozės infekcijos:
- Venkite nepakankamai termiškai apdorotos mėsos: Įsitikinkite, kad mėsa yra gerai iškepta, nes Toxoplasma gondii parazitas gali būti mėsoje, ypač avienoje, kiaulienoje ir jautienoje.
- Plaukite rankas ir virtuvės reikmenis: Po darbo su žalia mėsa, plaukite rankas, peilius, pjaustymo lentas ir kitus virtuvės reikmenis karštu vandeniu ir muilu.
- Venkite kontakto su katės išmatomis: Jei turite katę, venkite valyti jos dėžutę arba naudokite pirštines ir po to gerai nusiplaukite rankas.
Kitos infekcijos nėštumo metu
Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek ir vaisiui.
Cistitas
Cistito priežastys. Paprastai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio. Cistito gydymas. Cistito poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Inkstų uždegimas
Inkstų uždegimo priežastys. Inkstų infekcijos gydymas. Antibiotikais. Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną. Inkstų infekcijos poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Pienligė
Pienligės priežastys. Kandidozę sukelia Candida šeimos grybelis. Jis randamas kas trečios moters makštyje ir problemų sukelia tik kai ima sparčiau daugintis bei užgožia kitus mikroorganizmus. Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis. Pienligės gydymas. Infekcija gydoma specialiais kremais arba makšties žvakutėmis. Pienligės poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui. Kandidozė vaisiui nekenkia. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige. Ja sergančio kūdikio burnytėje atsiranda balkšvų lopinėlių.
Bakterinė vaginozė
Bakterinės vaginozės priežastys. Bakterinės vaginozės gydymas. Gydymui dažniausiai skiriama medikamentų, slopinančių anaerobinių mikroorganizmų augimą (t. y. Bakterinės vaginozės poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui. Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Peršalimas
Peršalimo priežastys. Peršalimo prevencija ir gydymas. Peršalimo išvengti labiausiai padeda kruopšti rankų higiena ir imuniteto stiprinimas, t.y. sveika mityba, fizinis aktyvumas, kokybiškas poilsis, kuo mažiau streso. Peršalimo poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Peršalimas nėštumo metu nėra pavojingas, išskyrus atvejus, kuomet temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau.
Gripas
Gripo priežastys. Gripo virusai plinta oro lašeliniu būdu, t.y. Gripo prevencija ir gydymas. Patikimiausia prevencijos priemonė yra skiepai. Nėščiosios nuo gripo yra skiepijamos nemokamai (dėl skiepų reikia kreiptis į savo gydytoją). Gripo poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Nėščiosioms gripo eiga dažniau yra sunkesnė, didesnė gripo komplikacijų (plaučių uždegimo, sinusito, ūmaus bronchito ir kt.) rizika. Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kt.
Koronavirusas (COVID-19)
Koronaviruso (COVID-19) priežastys. Koronaviruso (COVID-19) simptomai yra panašūs į gripo: karščiavimas, raumenų skausmas, kosulys, dusulys. Koronaviruso (COVID-19) prevencija ir gydymas. Koronaviruso (COVID-19) poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Kol kas nėra patvirtintų, patikimų ir pakankamų tyrimų apie koronaviruso (COVID-19) poveikį nėščiosioms.
Vėjaraupiai
Vėjaraupių priežastys. Ligą sukelia Varicella zoster virusas. Vėjaraupių prevencija ir gydymas. Planuojant nėštumą (bent 1 mėn. iki pastojant) nesirgusioms vėjaraupiais moterims reikėtų pasiskiepyti. Jeigu nesate tikra, ar sirgote, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Vėjaraupių poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvyti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika. Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai.
Raudonukė
Raudonukės priežastys. Raudonukės prevencija ir gydymas. Susirgus taikomas tik simptominis gydymas. Raudonukės poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Ši infekcija - ypač pavojinga dėl apsigimimų, dar vadinamų įgimtos raudonukės sindromu ir dažniausiai susijusi su šiomis komplikacijomis kūdikiui: širdies ydomis, kurtumu, aklumu, smegenų ir kitų organų pažeidimais. Kuo anksčiau nėštumo metu (t. y. pirmoje nėštumo pusėje) susergama raudonuke, tuo apsigimimai sunkesni, tad dažnai tai būna ir savaiminio persileidimo priežastis.
Vaisiaus dangalų chorioamnionitas
Vaisiaus dangalų chorioamnionito priežastys. Vaisiaus dangalų chorioamnionito gydymas. Vaisiaus dangalų chorioamnionito poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
B grupės streptokokų sukeltos infekcijos
B grupės streptokokų sukeltos infekcijos priežastys. B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc. B grupės streptokokų buvimo simptomai. B grupės streptokokų infekcijos gydymas. Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad moters organizme yra BGS, skiriama antibiotikų. Jų aptikus 35-38 nėštumo sav. Gimdymo metu vaisiui: gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
CMV infekcija
CMV infekcijos priežastys. Plinta per kūno skysčius (kraują, seiles, šlapimą, spermą, motinos pieną). CMV infekcijos simptomai. Užsikrėtus dažnai nejuntami jokie simptomai. CMV infekcijos prevencija ir gydymas. Pagrindinė prevencijos priemonė yra geri higienos įgūdžiai. CMV infekcijos poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Virusą motina gali perduoti nėštumo, gimdymo arba žindymo metu. Rizika užkrėsti vaisių yra didesnė, jeigu moteris CMV nėštumo metu užsikrečia pirmą kartą Infekcija naujagimiams yra pavojinga.
Parvovirusinė infekcija
Parvovirusinės infekcijos priežastys. Infekciją sukelia B19 parvovirusas. Parvovirusinės infekcijos simptomai. Gali būti besimptomė arba pasireikšti nespecifiniais, peršalimą primenančiais simptomais. Vaikams virusas sukelia bėrimą ant veido, išplintantį po visą kūną. Parvovirusinės infekcijos prevencija ir gydymas. Nėščiosioms reikėtų vengti kontakto su sergančiaisiais ir rūpintis higiena. Parvovirusinės infekcijos poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Egzistuoja apie 30% rizika, kad infekcija užsikrėtusi nėščioji virusą perduos vaisiui. 5-10% atvejų vaisius žūva.
Pūslelinė
Pūslelinės priežastys. Pūslelinės prevencija ir gydymas. Siekiant neužsikrėsti reikia vengti kontakto su sergančiu žmogumi. Pūslelinės poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Lytinių organų pūsleline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
Hepatitas B
Hepatito B priežastys. Hepatitas B plinta per kūno skysčius, ypač per kraują ir skysčius su kraujo priemaiša. Hepatito B simptomai dažnai nėra juntami arba yra nespecifiniai, t.y. silpnumas, sąranių skausmas, pykinimas ir kt. Hepatito B prevencija ir gydymas. Pagrindinė apsaugos priemonė yra skiepai nuo hepatito B. Hepatito B poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. Motina gali perduoti virusą vaisiui. Užsikrėtę kūdikiai turi didžiausią tikimybę susirgti lėtiniu hepatitu B, galinčiu negrįžtamai pažeisti kepenis, todėl naujagimius rekomenduojama per 24 val.
Chlamidiozė
Chlamidiozės priežastys. Chlamidiozės gydymas. Gydoma antibiotikais. Chlamidiozės poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui. Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.
ŽIV
ŽIV priežastys. ŽIV simptomai. ŽIV liga turi kelias stadijas. Po besimptomio inkubacinio periodo gali pasireikšti gripą primenantys simptomai, vėliau vidutiniškai 5-8 metus nėra juntami jokie simptomai. ŽIV prevencija ir gydymas. Pagrindinės ŽIV prevencijos priemonės yra prezervatyvų naudojimas, dalyvavimas adatų ir švirkštų keitimo programose, gydymąsis nuo priklausomybės švirkščiamiesiems. narkotikams. ŽIV gydoma antiretrovirusiniais (ARV) vaistais. ŽIV poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui. ŽIV nėščioji gali perduoti vaisiui, taip pat naujagimiui gimdymo bei žindymo metu. Didžiausia tikimybė perduoti infekciją (apie 60-70 proc.) - gimdymo metu. 10-15 proc. atvejų infekcija perduodama žindant. Taikant rekomenduojamas priemones tikimybė, kad infekcija bus perduota ir kūdikiui - apie 1 proc. Lietuvoje dėl ŽIV privalomai tiriama kiekviena nėščioji.
Svarbu prisiminti, kad tinkama mityba ir prevencija gali padėti išvengti naujo užsikrėtimo ar sumažinti esamos ligos simptomus. Nevartokite tabako - rūkymas yra susijęs su skirtingomis virškinimo sistemos ligomis, įskaitant skrandžio opas.
Pilvo skausmas nėštumo metu
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.
Štai keletas dažniausių pilvo skausmo priežasčių nėštumo metu:
- Normali embriono implantacija: Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
- Ektopinis nėštumas: Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
- Persileidimo grėsmė: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
- Kiaušidės cista: Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
- Kiaušidės apsisukimas: Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
- Gimdos lejomiomos: Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
- Apendicitas: Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
- Tulžies pūslės akmenligė: Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%.
- Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
- Apvaliojo raiščio skausmas: Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazėTai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Pakitus kepenų veiklai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo.
#