Kraujas nėštumo metu - vienas labiausiai gąsdinančių signalų būsimosioms mamoms. Nors kartais kraujavimas gali būti visiškai nekenksmingas, kitais atvejais jis gali būti rimtas požymis, kad kažkas vyksta ne taip. Todėl labai svarbu suprasti, kada kraujas yra „normalus“ nėštumo reiškinys, o kada tai - aiškus pavojaus ženklas.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kokie kraujavimo tipai galimi skirtingais nėštumo laikotarpiais, kada kraujavimas yra nekenksmingas, kada būtina reaguoti skubiai ir ką daryti, jei pastebėjote bet kokį kraują nėštumo metu.
Akušerė-ginekologė dr. Dovilė Ramanauskienė pabrėžia: „Kiekvienas nėštumo metu pasirodęs kraujavimas yra svarbus. Kartais tai - normos ribose, tačiau bet kokiu atveju jį turi įvertinti specialistas.“
Kas laikoma kraujavimu nėštumo metu?
Kraujavimu vadinamas bet koks kraujo pasirodymas iš makšties nėštumo laikotarpiu, nepriklausomai nuo kiekio. Tai gali būti:
- šviesiai rožinės, rusvos ar ryškiai raudonos išskyros,
- keli kraujo lašai ant apatinių,
- kraujo pėdsakai ant tualetinio popieriaus,
- tamsūs krešuliai ar didesnio kiekio kraujas, primenantis menstruacijas.
Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į spalvą, bet ir į:
Taip pat skaitykite: Nėštumo pradžia: rudas tepliojimas
- trukmę (ar tai vienkartinis atvejis, ar trunkantis keletą valandų ar dienų),
- intensyvumą (tepimas ar stipresnis kraujavimas),
- lydinčius simptomus (skausmas, spazmai, temperatūra, silpnumas).
Kada kraujavimas gali būti normalus reiškinys?
Nors kraujas nėštumo metu visada sukelia stresą, tam tikrais atvejais jis gali būti visiškai fiziologinis. Tai nereiškia, kad tokį kraujavimą galima ignoruoti, tačiau dažnai tai nėra pavojus nei mamai, nei vaisiui. Tokiais atvejais svarbu stebėti savo savijautą ir pasitarti su gydytoju, tačiau neretai pakanka tiesiog stebėjimo.
Implantacinis kraujavimas
Vienas iš dažniausių “netikėto” kraujo pasirodymo atvejų yra ankstyvas nėštumo etapas - kai embrionas įsitvirtina gimdos gleivinėje. Tai gali įvykti maždaug 6-12 dieną po pastojimo. Toks kraujavimas būna labai lengvas, rausvos ar rusvos spalvos, dažniausiai be skausmo ir trunka tik vieną ar dvi dienas. Daug moterų jį supainioja su silpnomis mėnesinėmis ir net nežino, kad jau laukiasi.
Kraujavimas po lytinių santykių
Nėštumo metu gimdos kaklelis tampa labiau krauju aprūpintas ir jautresnis. Dėl to net nedidelis mechaninis dirginimas - pavyzdžiui, lytiniai santykiai - gali sukelti lengvą kraujavimą. Paprastai tai nėra pavojinga, jei kraujas pasirodo tik kartą, nėra skausmo ar kitų nemalonių simptomų, o išskyros greitai išnyksta.
Gimdos kaklelio erozija
Kai kurioms moterims jau prieš nėštumą būna nustatyta gimdos kaklelio ektopija (vadinamoji erozija), kuri nėštumo metu gali kraujuoti dažniau. Tai dažniausiai paviršinis pakitimas, kuris neturi įtakos nėštumo eigai, tačiau vertas gydytojo stebėjimo.
Kraujas dėl padidėjusios kraujotakos
Nėštumo metu viso organizmo kraujotaka padidėja, ypač mažajame dubenyje. Kai kuriais atvejais net intensyvesnis sportas, ilgesnis stovėjimas ar karštas dušas gali sukelti silpną vienkartinį kraujavimą. Tai dažniausiai būna nestipru, trumpalaikė ir išnyksta be pasekmių.
Taip pat skaitykite: Kraujas Vaikams: Donorystė
Gydytoja akušerė-ginekologė dr. Ramanauskienė komentuoja: „Švelnus, trumpalaikis kraujavimas be skausmo ir kitų simptomų - ypač pirmąjį trimestrą - dažnai būna nekenksmingas. Bet net jei įtariate, kad tai „tik implantacija“, verta pasitarti su gydytoju - kad neliktų jokių abejonių.“
Kada kraujavimas rodo pavojų nėštumui?
Ne kiekvienas kraujavimas yra „normalus“ - kai kuriuose atvejuose jis gali būti rimtas įspėjimas apie nėštumo komplikacijas ar net gyvybei pavojingas signalas. Svarbiausia - reaguoti greitai, ypač jei kraujavimas pasireiškia kartu su skausmu, silpnumu ar karščiavimu.
Persileidimo grėsmė
Vienas dažniausių priežasčių, kodėl kraujavimas tampa rimtu ženklu, yra persileidimo rizika, ypač pirmąjį trimestrą. Tokiu atveju kraujas gali būti šviesiai raudonas arba tamsesnis, jo kiekis kinta - nuo dėmelės iki gausesnio tekėjimo. Dažnai jį lydi spazminis skausmas, sunkumas apatinėje pilvo dalyje arba nugaros srityje. Nors ne visada tai baigiasi persileidimu, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinta situacija.
Negimdinis nėštumas
Jei apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje (dažniausiai - kiaušintakyje), tai vadinama negimdiniu nėštumu. Pirmasis jo požymis gali būti nežymus kraujavimas kartu su stipriu vienpusiu skausmu ar net alpimu. Tai pavojinga būklė, kuri gali kelti grėsmę gyvybei, todėl net menkiausias įtarimas turi būti tiriamas nedelsiant.
Placentos atšokimas arba pirmeiga
Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiame trimestre, kraujavimas gali būti susijęs su placentos problemomis. Jei placenta atšoka nuo gimdos sienelės anksčiau laiko arba yra įsitvirtinusi per arti gimdos kaklelio (placenta praevia), tai gali sukelti gausų, kartais neskausmingą kraujavimą. Toks kraujavimas visada reikalauja gydymo ligoninėje - tai ne tik grėsmė mamai, bet ir vaisiaus gyvybei.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pogimdyminio kraujavimo
Infekcijos ar uždegiminiai procesai
Lytinių organų infekcijos - tiek bakterinės, tiek virusinės - gali sukelti kraujavimą dėl sudirgusios gleivinės ar gimdos kaklelio pakitimų. Dažnai kartu pasireiškia ir kiti simptomai: nemalonus kvapas, niežulys, deginimas, skausmas lytinių santykių metu. Tokiais atvejais reikalingi tyrimai ir gydymas, nes kai kurios infekcijos gali paveikti ir vaisių.
Kaip aiškina akušerė-ginekologė dr. Ramanauskienė: „Kuo vėlesnis nėštumo laikotarpis, tuo atsargiau reikia vertinti kraujavimą. Net jei skausmo nėra, tai gali būti rimtų komplikacijų pradžia. Svarbiausia - neignoruoti.“
Ką daryti pajutus kraujavimą nėštumo metu?
Kraujavimas nėštumo metu - tai ne tas signalas, kurį galima tiesiog „paleisti pro ausis“. Net jei jaučiatės gerai, kraujas visada reikalauja dėmesio ir stebėjimo, o kai kuriais atvejais - skubios reakcijos. Kuo anksčiau išsiaiškinama priežastis, tuo daugiau ramybės ir saugumo tiek motinai, tiek kūdikiui.
Nusiraminkite ir stebėkite situaciją
Pirmiausia - nepanikuokite. Vienkartinis silpnas kraujavimas ne visada reiškia grėsmę. Atsargiai apžiūrėkite apatinius arba naudokite įklotą, kad galėtumėte stebėti kraujavimo spalvą, kiekį ir trukmę. Nenaudokite tamponų ir nesimylėkite, kol priežastis nėra aiški.
Įvertinkite simptomus
Jei jaučiate tik minimalų kraujavimą ir nėra skausmo, tai gali būti susiję su nekenksmingomis priežastimis. Tačiau jei kraujas intensyvėja, pasireiškia spazmai, pilvo ar nugaros skausmas, silpnumas ar svaigulys, būtina elgtis greitai.
Paskambinkite savo gydytojui
Net jei atrodo, kad tai „tik dėmelė“, visada verta paskambinti gydytojui ar nėščiųjų priežiūros specialistei. Jie įvertins, ar reikia atvykti apžiūrai, atlikti echoskopiją ar papildomus tyrimus. Svarbu būti nuoširdžiai - pasakykite, kokia buvo spalva, kiekis, ar kraujavimas kartojosi, ar yra lydinčių pojūčių.
Jei reikia - vykite į ligoninę
Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas arba jį lydi skausmas, galvos svaigimas, blyškumas, šaltas prakaitas, nedelsdami vykite į priėmimo skyrių. Geriau reaguoti greičiau, nei praleisti svarbų momentą.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Nors ne kiekvienas kraujavimas nėštumo metu yra pavojingas, yra situacijų, kai laikas tampa lemiamas. Jei pasireiškia tam tikri simptomai kartu su krauju, svarbu nedelsti nė minutės - nes net ir kelios valandos gali turėti įtakos nėštumo eigai ar net gyvybei.
Kreipkitės į gydytoją ar vykite į ligoninę nedelsiant, jei:
- Kraujavimas yra gausus, primena menstruacijas ar teka krešuliai
- Jį lydi stiprus pilvo ar nugaros skausmas
- Pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, alpimo pojūtis
- Yra temperatūra, šaltkrėtis, šaltas prakaitas
- Jūs žinote, kad laukiatės, o kraujas atsirado pirmąjį trimestrą - net jei jis nežymus
- Kraujavimas įvyko trečiame trimestre - tai visada laikoma skubia situacija
- Pastebėjote kraujo po lytinių santykių, kuris kartojasi ar intensyvėja
- Esate Rh neigiama, ir po kraujavimo reikia skubiai atlikti antikūnų prevenciją
Gydytoja dr. D. Ramanauskienė aiškina: „Kraujavimas trečiame trimestre visada yra skubi būklė - net jei nėra skausmo. Geriau atvykti ir būti išsiųstai namo, nei praleisti placentos atšokimą.“
Taisyklė paprasta: jeigu kyla bent menkiausia abejonė - kreipkitės. Geriau sulaukti profesionalo nuraminimo, nei rizikuoti nežinant, kas vyksta su jūsų kūnu ir kūdikiu.
Rudos išskyros: kada sunerimti?
Rudos išskyros iš makšties - tai tema, apie kurią daug moterų kalba su nerimu ar net gėda. Tačiau svarbu suprasti: tokie pokyčiai nebūtinai reiškia kažką blogo. Dažniausiai tai visiškai natūralus fiziologinis procesas, tačiau kartais tai gali būti organizmo siunčiamas signalas, kad reikia atkreipti dėmesį į sveikatą.
Kodėl atsiranda rudos išskyros?
Rudos spalvos išskyros dažniausiai yra senas kraujas, kuris palieka organizmą lėčiau nei įprastai, todėl oksiduojasi ir įgauna rudą ar tamsiai rudą atspalvį. Tokie pokyčiai gali būti visiškai natūralūs - svarbiausia atkreipti dėmesį į kontekstą, kada jos pasireiškia.
Kada tai visiškai normalu?
- Prieš ar po mėnesinių: Rudos išskyros gali pasirodyti dieną ar dvi prieš mėnesines arba pasibaigus menstruacijoms - tai normalu ir rodo, kad organizmas „išsivalo“. Ypač dažna paauglėms ar moterims po gimdymo, kai ciklas dar tik stabilizuojasi.
- Ovuliacijos metu: Kai kurioms moterims ovuliacijos metu pasirodo šiek tiek kraujo, kuris sumaišytas su įprastomis išskyromis atrodo rusvas. Tai gali būti ovuliacinis kraujavimas, susijęs su folikulo plyšimu.
- Po lytinių santykių: Jei neseniai turėjote lytinių santykių, o gleivinė jautresnė, gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris pasirodo kaip rudos išskyros. Tai ypač dažna moterims su žemu estrogeno lygiu, pavyzdžiui, prieš menopauzę.
- Nėštumo pradžioje: Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu rudos išskyros gali atsirasti dėl implantacijos kraujavimo, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos sienelėje.
Dėmėtas kraujavimas (tepliojimas) nėštumo metu
Nėštumo metu pastebėjus tepliojimus ar nedidelį kraujavimą gali būti baisu, tačiau tai ne visada yra ženklas, kad kažkas negerai. Daugelis moterų, pastebėjusių tepliojimą nėštumo metu, pagimdo sveiką kūdikį. Dėmės yra tada, kai matote šviesų arba nedidelį kiekį rausvo, raudono arba tamsiai rudo (rūdžių spalvos) kraujo. Naudodami tualetą galite pastebėti dėmių atsiradimą arba ant apatinių drabužių matyti kelis kraujo lašus. Jis bus lengvesnis nei mėnesinės, o kraujo neužteks įklotui padengti.
Svarbu pažymėti, kad dėmės skiriasi nuo stipresnio kraujavimo, kai jums reikia įkloto ar tampono, kad kraujas neįmirktų per apatinius. Kreipkitės skubios pagalbos, jei nėštumo metu pajutote stiprų kraujavimą.
Kada skambinti gydytojui
Praneškite savo gydytojui, jei nėštumo metu pastebėjote tepliojimą ar kraujavimą. Jie gali nuspręsti, ar jums reikia atvykti stebėjimui, ar būti įvertintam. Jie gali jūsų paklausti apie kitus simptomus, tokius kaip mėšlungis pilve ar karščiavimas. Taip pat svarbu pranešti gydytojui apie kraujavimą iš makšties, nes kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrą kraujo grupę, reikia vaistų, jei jie tai patiria bet kuriuo nėštumo metu. Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
Dėmės pirmąjį trimestrą
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, maždaug 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Tyrimo metu nustatyta, kad tepliojimas dažniausiai buvo pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Tai ne visada buvo persileidimo arba kad kažkas negerai požymis.
Dėmių atsiradimas per pirmąsias 12 nėštumo savaičių gali būti siejamas su:
- implantacijos kraujavimu;
- negimdiniu nėštumu;
- persileidimu;
- nežinomų priežasčių.
Štai ką reikia žinoti apie šias galimas priežastis.
Implantacijos kraujavimas
Implantacijos kraujavimas atsiranda praėjus 6-12 dienų po pastojimo. Manoma, kad tai ženklas, kad embrionas patenka į gimdos sienelę. Ne visos patirs kraujavimą iš implantacijos, tačiau tos, kurios tai patiria, dažniausiai tai yra vienas iš pirmųjų nėštumo simptomų. Implantacijos kraujavimas dažniausiai būna nuo šviesiai rausvos iki tamsiai rudos spalvos. Tai skiriasi nuo įprastų mėnesinių, nes tai tik šviesios dėmės. Nekraujuosite tiek, kad jums prireiktų tampono ar uždengti higieninį įklotą. Kraujas taip pat nelašės į tualetą, kai naudojatės tualetu. Implantacijos kraujavimas trunka kelias valandas arba iki 3 dienų ir sustos savaime.
Negimdinis nėštumas
Negimdinis nėštumas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Tai atsiranda, kai apvaisintas kiaušėlis prisitvirtina už gimdos ribų. Lengvas ar sunkus tepliojimas iš makšties arba kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Kraujavimas ar tepliojimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai pasireiškia kartu su:
- aštriu ar nuobodžiu pilvo ar dubens skausmu;
- silpnumu, galvos svaigimu ar alpimu;
- tiesiosios žarnos spaudimu;
Jeigu pasireiškė šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas nėštumo praradimas arba persileidimas
Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Jei žinote, kad esate nėščia ir patiriate rudą arba ryškiai raudoną kraujavimą su mėšlungiu arba be jo, pasitarkite su gydytoju. Po persileidimo taip pat galite pastebėti šiuos simptomus:
- nuo lengvo iki stipraus nugaros skausmo;
- svorio kritimą;
- baltai rausvas gleives;
- mėšlungis ar pilvo susitraukimus;
- audinys su į krešulį panašia medžiaga, tekančiu iš makšties;
- staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Prasidėjus persileidimui, labai mažai ką galima padaryti norint išsaugoti nėštumą. Vis dėlto turėtumėte paskambinti savo gydytojui, kad jis galėtų atmesti negimdinį nėštumą ar kitą komplikaciją. Jūsų gydytojas greičiausiai atliks du ar daugiau kraujo tyrimų, kad patikrintų nėštumo hormono lygį. Šis hormonas vadinamas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (hCG). Testai bus atliekami nuo 24 iki 48 valandų. Priežastis, dėl kurios jums reikės daugiau nei vieno kraujo tyrimo, yra ta, kad gydytojas galėtų nustatyti, ar jūsų hCG lygis mažėja. Sumažėjęs hCG kiekis rodo nėštumo praradimą.
Persileidimas nereiškia, kad ateityje turėsite sunkumų pastoti. Tai taip pat nebūtinai padidina jūsų būsimų persileidimų riziką, nors taip gali būti, jei jau patyrėte kelis persileidimus. Svarbu pažymėti, kad persileidimą taip pat paprastai sukelia ne kažkas, ką padarėte ar ko nepadarėte.
Neaiškios priežastys ir kt.
Taip pat gali atsirasti tepliojimų dėl nenustatytos priežasties. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu išgyvenate tiek daug kūno pokyčių. Kai kurioms moterims gimdos kaklelio pakitimai gali sukelti lengvą dėmių atsiradimą. Kitais atvejais gali būti atsakingi hormoniniai pokyčiai. Taip pat po lytinių santykių arba jei esate labai aktyvus, galite pastebėti nedidelį tepliojimą. Infekcija yra dar viena galima dėmių atsiradimo priežastis, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie bet kokius tepaliojimus nėštumo metu. Jie gali atmesti rimtesnes priežastis ir nuraminti jūsų mintis.
Tam tikri tyrimai nėštumo metu, pavyzdžiui, amniocentezė arba choriono gaurelių mėginių ėmimas (CVS). Tai yra testai, kurie atliekami siekiant patikrinti, ar jūsų kūdikyje nėra genetinių anomalijų. Genetiniai anomalijos yra genų pokyčiai, kuriuos kūdikiui perduoda mama ar tėtis. Šie genetiniai pokyčiai gali sukelti kūdikio sveikatos problemų. Problemos, susijusios su rūkymu. Jei rūkote, geriau mesti prieš nėštumą arba kai tik sužinosite, kad esate nėščia.
Dėmių atsiradimas antrąjį trimestrą
Nedidelį kraujavimą arba tepimą antruoju trimestru gali sukelti gimdos kaklelio dirginimas, paprastai po lytinių santykių arba gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Gimdos kaklelio polipas yra dar viena galima kraujavimo priežastis antrąjį trimestrą. Tai nekenksmingas augimas ant gimdos kaklelio. Gali atsirasti templiojimo iš srities aplink gimdos kaklelį dėl padidėjusio kraujagyslių skaičiaus ten esančiuose audiniuose. Jei pajutote kraujavimą iš makšties, kuris yra sunkus, pavyzdžiui, toks kaip menstruacijų metu, nedelsdami praneškite gydytojui. Sunkus kraujavimas antrąjį trimestrą gali būti skubios medicinos pagalbos požymis, pavyzdžiui:
- placentos previa;
- priešlaikinis gimdymas;
- vėlyvas persileidimas.
Dėmės trečiąjį trimestrą
Nedidelis kraujavimas arba tepliojimas vėlyvojo nėštumo metu gali atsirasti po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Tai taip pat gali būti dėl „kruvino pasirodymo“ arba požymio, kad prasideda gimdymas. Jei vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia stiprus kraujavimas iš makšties, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Tai gali sukelti:
- placentos previa;
- placentos atsiskyrimas;
- vasa previa (membranos, kuriose yra kraujagyslės nuo vaisiaus iki placentos, kerta įėjimą į gimdymo kanalą (gimdos kaklelio angą).
Jūsų ir jūsų kūdikio saugumui užtikrinti būtina laiku suteikti skubią pagalbą. Jei pajutote lengvesnę kraujotaką arba atsiranda šviesių dėmių, vis tiek turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atsižvelgiant į kitus simptomus, gali prireikti įvertinimo.
Persileidimo požymiai
Pirmas trimestras
Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Apie 10 procentų visų kliniškai pripažintų nėštumų baigiasi persileidimu. Praneškite savo gydytojui, jei pastebėjote makšties tepimą arba kraujavimą, kuris nesiliauja savaime po kelių valandų. Taip pat galite jausti skausmą ar mėšlungį apatinėje nugaros ar pilvo dalyje arba iš makšties ima tekėti skysčiai ar audiniai kartu su šiais simptomais:
- svorio metimas;
- baltai rausvos gleivės;
- susitraukimai;
- staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Pirmosiomis nėštumo savaitėmis jūsų kūnas gali pats išstumti vaisiaus audinius ir nereikalauti jokių medicininių procedūrų, tačiau vis tiek turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei manote, kad patiriate ar patyrėte persileidimą. Jie gali įsitikinti, kad visi audiniai buvo pašalinti, taip pat atlikti bendrą patikrinimą, kad įsitikintų, jog viskas gerai. Toliau pirmąjį trimestrą arba jei yra komplikacijų, norint sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai, gali prireikti procedūros, vadinamos išsiplėtimu ir kiuretažu (dažniausiai vadinama D ir C). Šiuo metu taip pat svarbu pasirūpinti savimi emociškai.
Negimdinis nėštumas
Tai yra tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas už gimdos ribų ir pradeda augti. Negimdinis nėštumas negali sukelti kūdikio gimimo. Tai gali sukelti rimtų, pavojingų problemų nėščiajai.
Molinis nėštumas
Tai yra tada, kai gimdos viduje, o ne kūdikio, susidaro audinių masė. Molinis nėštumas yra retas.
Antrasis ir trečiasis trimestras
Vėlyvojo nėštumo persileidimo (po 13 savaičių) simptomai yra šie:
- nejaučiama vaisiaus judėjimo;
- kraujavimas iš makšties arba tepimas;
- nugaros ar pilvo spazmai;
- nepaaiškinamas skystis ar audinys, tekantis iš makšties;
Praneškite savo gydytojui, jei jaučiate šiuos simptomus. Jei vaisius nebėra gyvas, jums gali būti skiriama vaistų, padedančių vaisiui ir placentai pagimdyti per makštį, arba gydytojas gali nuspręsti chirurginiu būdu pašalinti vaisių, taikydamas procedūrą, vadinamą išsiplėtimu ir evakuacija, dar vadinamą D ir E. Antrojo ar trečiojo trimestro persileidimas reikalauja fizinės ir emocinės priežiūros. Jei dirbate ne namuose, paklauskite gydytojo, kada galėsite grįžti į biurą ar darbo vietą. Jei manote, kad jums reikia daugiau laiko emociniam atsigavimui, pasakykite gydytojui. Jie gali pateikti dokumentus jūsų darbdaviui, kad turėtumėte daugiau laiko atsigavimui. Jei planuojate vėl pastoti, paklauskite savo gydytojo, kiek laiko jis rekomenduoja palaukti prieš bandant pastoti.