Rėmuo - tai deginantis skausmas krūtinėje, kylantis iš skrandžio gelmių ir plintantis iki gerklės, dažnas ir nemalonus virškinimo sutrikimas, ypač nėštumo metu. Daugiau nei pusę, o kai kurių šaltinių duomenimis, net du trečdalius vaikelio besilaukiančių moterų vargina gastroezofaginis refliuksas, kuris gali tapti kasdieniu iššūkiu beveik visus devynis mėnesius. Šiame straipsnyje aptarsime rėmens priežastis nėštumo metu, simptomus, palengvinimo būdus, vaistų vartojimo saugumą, įskaitant „Rennie“ tabletes, ir kada kreiptis į gydytoją.
Kas Yra Rėmuo ir Kodėl Jis Vargina Nėščiasias?
Rėmuo, arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL), pasireiškia, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę, sukeldama deginantį skausmą už krūtinkaulio ir gerklėje. Mūsų skrandyje gaminama stipri druskos rūgštis (HCl), kuri būtina maistui virškinti. Tarp stemplės ir skrandžio yra raumeninis žiedas - apatinis stemplės sfinkteris, kuris veikia kaip vienpusis vožtuvas. Jis praleidžia maistą į skrandį ir iškart užsidaro, kad rūgštus skrandžio turinys nepatektų atgal į stemplę. Kai šis sfinkteris atsipalaiduoja netinkamu laiku arba yra susilpnėjęs, skrandžio rūgštis patenka į stemplę ir dirgina jos gleivinę.
Nėštumo metu rėmuo pasireiškia dėl kelių priežasčių:
- Hormoniniai pokyčiai: Padidėjęs hormonų estrogeno ir progesterono kiekis atpalaiduoja raumenis, įskaitant stemplės sfinkterį, todėl jis nebegali tinkamai atlikti vožtuvo funkcijos. Dėl atsipalaidavusių raumenų maistas stemple juda lėčiau, ilgiau virškinamas skrandyje.
- Mechaninis spaudimas: Auganti gimda spaudžia skrandį, ypač nėštumui einant į pabaigą, kai gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių. Skrandžio sultys ir turinys atpilami į stemplę ir ją dirgina.
- Padidėjęs skrandžio rūgštingumas: Dėl nėštumo hormonų poveikio gali padidėti skrandžio sulčių rūgštingumas.
Tos besilaukiančios moterys, kurios ir iki nėštumo turėjo padidintą skrandžio rūgštingumą, jau sirgo gastroezofaginio refliukso liga ar turėjo stemplės išvaržą, dažniau jaučia būklės paūmėjimą.
Rėmens Simptomai Nėštumo Metu
Nėštumo metu pasireiškiantys rėmens simptomai gali būti įvairūs:
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
- Deginantis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali plisti iki gerklės.
- Rūgštus ar kartus skonis burnoje.
- Raugėjimas.
- Pykinimas.
- Sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje.
- Pilvo pūtimas.
Simptomai gali sustiprėti po valgio, ypač pavalgius aštraus, riebaus ar rūgštaus maisto, taip pat gulint ar pasilenkus.
Kaip Sušvelninti Rėmens Simptomus Nėštumo Metu?
Jei negalavimų nepavyko išvengti, juos galima bent jau sušvelninti pakeitus kai kuriuos savo įpročius:
- Mitybos įpročiai:
- Valgykite mažesnėmis porcijomis, bet dažniau (penkis ar šešis kartus per dieną).
- Valgymo metu nevartokite skysčių, atsigerti tarp valgymų.
- Valgant neskubėkite, gerai sukramtykite kiekvieną kąsnį, darykite nedideles pauzes.
- Stenkitės pagrindinį patiekalą valgyti per pietus, o vakarienę - kuo anksčiau.
- Venkite valgyti prieš miegą, o pavalgius pasėdėkite, nes atsigulus maistas ir skrandžio rūgštis gali grįžti atgal per atsipalaidavusį skrandžio vožtuvą.
- Stenkitės valgydami neužsigerti dideliu kiekiu skysčio, nes skystis praskiedžia virškinimo sultis, todėl jos tampa mažiau veiksmingos.
- Negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, net ir gazuoto vandens.
- Suraskite kokį nors maisto produktą, kurį išgėrus ar užkandus, nemalonūs pojūčiai išnyksta.
- Gyvenimo būdo korekcijos:
- Pavalgius kurį laiką neskubant pasivaikščiokite, nes tai paspartina virškinimą, pasėdėkite tiesia nugara arba pastovėkite, nebūkite pasilenkus.
- Vilkėkite nespaudžiančius, neaptemptus drabužius.
- Nėštumo metu svarbu maitintis sveikai, stengtis nepriaugti per daug svorio - papildomi kilogramai dar labiau pablogina būklę esant refliukso simptomams.
- Miegant galima pasidėti keletą pagalvių, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta šiek tiek aukščiau.
- Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite.
- Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau.
- Venkite pernelyg pilvą aptempiančių drabužių.
- Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, nes jos turi daug ląstelienos ir skatina žarnyno veiklą.
- Atsipalaiduokite ir mėgaukitės maistu.
Vaistai Nuo Rėmens Nėštumo Metu: „Rennie“ Saugumas ir Vartojimas
Paprastai, kuo vaisius ir gimda mažesni, tokių problemų būna rečiau. Patys paprasčiausi vaistai nuo rėmens yra antacidai, neutralizuojantys rūgštis. Kita grupė - vaistai, slopinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą (pavyzdžiui, ranitidinas). Turėkite omenyje, kad ne visi vaistai nuo rėmens - net ir nereceptiniai - yra saugūs nėštumo metu. Daugelio jų poveikis nėštumui nėra žinomas arba duomenys apie tai dar tik renkami.
Rennie® kramtomąsias tabletes galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų, taip pat negalima viršyti didžiausios rekomenduojamos paros dozės ir negalima šių vaistinių preparatų vartoti ilgiau kaip 2 savaites. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai.
„Rennie“ yra vaistas, skirtas simptominiam gastroezofaginio refliukso ir padidėjusio skrandžio rūgštingumo sukeliamų negalavimų, tokių kaip atsirūgimai, rėmuo ir epizodinis skrandžio skausmas, gydymui.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Sudėtis ir Forma
Veikliosios medžiagos: Kalcio karbonatas ir magnio karbonatas. Vienoje tabletėje yra 680 mg kalcio karbonato ir 80 mg magnio karbonato. Išvaizda: Baltos spalvos, pipirmėčių skonio, keturkampės, abipus išgaubtos, nuožulniais kraštais, apie 15 mm skersmens tabletės, kurių abejose pusėse įspausta "RENNIE". Rennie tiekiamas lizdinėmis plokštelėmis.
Dozavimas ir Vartojimas
Suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų: sučiulpti arba sukramtyti 1-2 tabletes pajutus rėmenį arba skrandžio turinio kilimą į stemplę. Rekomenduojama vartoti tabletes praėjus vienai valandai po pusryčių, pietų bei vakarienės ir prieš miegą. Jei vargina rėmuo arba skausmas, sukramtykite 1-2 tabletes skausmo metu, bet ne daugiau kaip 16 tablečių per dieną. Neviršykite pakuotės lapelyje nurodytos arba gydytojo paskirtos dozės.
Specialios Atsargumo Priemonės
Pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija, reikėtų vengti preparato vartoti ilgai. Šiems pacientams vaisto reikia vartoti atsargiai. Ilgalaikis didelių dozių vartojimas, ypač inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, gali sukelti nepageidaujamų reiškinių, pvz., padidinti kalcio, magnio kiekį kraujyje arba metabolinės alkalozės sindromą (ypač kai kartu vartojama daug pieno ar kalcio ir kitokių skrandžio rūgštį neutralizuojančių vaistų).
Sąveika Su Kitais Vaistais
Dėl antacidinių preparatų pakitęs skrandžio rūgštingumas gali įtakoti kitų kartu vartojamų vaistų pasisavinimo greitį ir laipsnį. Įrodyta, kad antacidiniai preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio, gali lėtinti kai kurių antibiotikų (pvz., tetraciklinų ir chinolonų) pasisavinimą. Kalcio ir magnio druskos gali sutrikdyti fosfatų rezorbciją. Kadangi gali pakisti kartu vartojamų vaistų rezorbcijos greitis, rekomenduojama, kad tarp antacidinių preparatų ir kitų vaistų vartojimo būtų 1-2 valandų intervalas. Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Jeigu vartojate antibiotikų (tetraciklinų, chinolonų), širdį veikiančių glikozidų (digoksino, digitoksino) ar kitų receptinių vaistų (pvz., fluoridų, fosfato), pasikalbėkite su gydytoju, prieš pradėdami gerti Rennie tablečių, nes jos gali turėti įtakos šių vaistų poveikiui. Kad visų vaistų vartojimas būtų kuo naudingesnis, Rennie Duo tablečių gerkite praėjus 1-2 valandoms po bet kurių kitų vaistų išgėrimo.
Vartojimas Nėštumo ir Žindymo Laikotarpiu
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Vartojant kalcio ir magnio karbonato preparatus pagal gydytojo nurodymą, jie yra saugūs nėštumo bei laktacijos metu ir neturi neigiamo poveikio vaisiui arba kūdikiui. Rennie Duo tabletes nėštumo metu vartoti laikantis rekomendacijų galima, bet reikia vengti ilgalaikio didelių vaistinio preparato dozių vartojimo. Rennie Duo tabletes žindymo laikotarpiu vartoti laikantis rekomendacijų galima.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Galimas Šalutinis Poveikis
Vartojant kaip nurodyta ir rekomenduojamas vaisto dozes, nepageidaujamas poveikis nepasireiškia. Rennie Duo tabletės, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, pavyzdžiui, išbėrimas, niežulys, kvėpavimo pasunkėjimas, veido, burnos, gerklės patinimas ir anafilaksinis šokas. Ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, ypač žmonėms, kurie serga inkstų liga, gali padidėti kalcio ir magnio koncentracijos kraujyje. hipermagnezemija (magnio perteklius kraujyje). hipofosfatemija (fosforo koncentracijos kraujyje sumažėjimas). Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininku.
Laikymo Sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 oC temperatūroje. Ant dėžutės ir lizdinės plokštelės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Rennie vartoti negalima. Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jeigu refliukso simptomų atsiranda jau nėštumo pradžioje, tikėtina, kad jie nėštumo eigoje tik stiprės, todėl verta pasikonsultuoti ir su gydytoju gastroenterologu. Devyni mėnesiai - ne toks trumpas laiko tarpas, todėl neverta kentėti ir laukti. Ilgainiui gali būti pažeidžiamos gerklos, atsiranda blogas burnos kvapas, apnašos ant liežuvio, pasunkėja ir net tampa skausmingu rijimas, ilgalaikis skrandžio rūgščių poveikis sukelia dantų ėduonį, pažeidžia jų emalį.
Yra situacijų, kai vizitą į gydymo įstaigą neščiosioms atidėlioti pavojinga: tai būtina padaryti nedelsiant, kai refliukso simptomai vargina kiekvieną dieną, jeigu dėl jų pabundate naktį, pasunkėjus rijimui, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje, esant įkyriam kosuliui, atsiradus dusuliui, spaudimui krūtinės srityje, jeigu išmatos tampa tamsios spalvos, kuomet dažnai ar stipriai skauda pilvą.
Nepamirškite, kad pasikartojančius rėmens simptomus gali nulemti skrandžio, stemplės ar dvylikapirštės žarnos ligos - opaligė, stemplės, skrandžio uždegimai, polipai, navikai. Taip gali atsitikti sergant cukriniu diabetu sulėtėjus peristaltiniams stemplės judesiams, Zollinger-Ellison sindromu, kai skrandis gamina didelį druskos rūgšties kiekį. Gydytojas atliks tyrimus, kad atmestų ar patvirtintų šias diagnozes.
Be to, refliuksą gali išprovokuoti nervų sistemos dirginimas sergant šlapimo takų infekcijoms, alergijomis, inkstų, psichikos, nervų sistemos ligoms. Stemplės rauko veiklą reguliuoja autonominė nervų sistema. Nustatyta, kad kai ji yra paveikta streso, įtampos, nerimo, kurie ypač pirmojo nėštumo metu dažnai pasitaiko nėščiosioms, nebepajėgia tinkamai atlikti savo funkcijos.
Specialūs tyrimai, skiriami gastroenterologo (pavyzdžiui, fibrogastroskopija, kai specialus prietaisas kišamas į stemplę ir skrandį išsamiai jų apžiūrai) atliekami labai retai, išskirtiniais atvejais, kai nepadeda ir vaistai.