Priešlaikinis gimdymas - tai dažna nėščiųjų baimė, net jei nėštumas vystosi normaliai ir moteris nepriklauso rizikos grupei. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra priešlaikinis gimdymas, kaip jis diagnozuojamas ir kokie testai gali padėti įvertinti riziką.
Kas yra Priešlaikinis Gimdymas?
Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs nuo 22-os iki 37-os nėštumo savaitės pabaigos, kai naujagimio svoris yra nuo 500 g iki 2500 g. Priešlaikiniu gimdymu laikomas iki 36 sav. + 6 dienų gestacijos savaitės įvykęs gimdymas. Pagimdžius prieš laiką, labiausiai nukenčia naujagimis, nes jis būna neišnešiotas, tai yra, nepakankamai subrendęs.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė priežasčių, įskaitant stresą, sunkų fizinį darbą, įvairias infekcines ligas, vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligas. Taip pat, priešlaikinio gimdymo priežastys gali būti genetinės, todėl svarbu pasidomėti, ar mama ar sesuo nepatyrė priešlaikinio gimdymo. Kiti rizikos veiksniai:
- Infekcijos.
- Gimdos kaklelio nepakankamumas.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Per didelis vaisiaus vandenų kiekis (polihidramnionas).
- Ankstesni priešlaikinio gimdymo atvejai.
- Gimdos infekcijos ar uždegimai.
- Rūkymas, narkotikų vartojimas.
- Mechaniniai veiksniai.
- Ginekologiniai susirgimai ir operacijos.
Simptomai ir Požymiai
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie gali rodyti priešlaikinio gimdymo grėsmę:
- Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas.
- Dažnesni nei kas 10-15 minučių pasireiškiantys sąrėmiai.
- Skysčio nutekėjimas iš makšties. Skystis yra bespalvis arba šiek tiek gelsvas, bekvapis.
- Pastovus drėgnumo pojūtis.
- Kraujavimas (tiek negausus, tiek gausus).
- Spaudimo pojūtis dubens, pilvo srityje.
- Nugaros skausmas.
Šie simptomai gali būti klaidinantys, nes kai kurie iš jų būdingi normaliam nėštumui. Pavyzdžiui, sąrėmiais galima palaikyti nepavojingus Brakstono Hikso susitraukimus, arba kitaip - paruošiamuosius sąrėmius.
Taip pat skaitykite: Priešlaikinio gimdymo infekcijos poveikis
Priešlaikinio Gimdymo Diagnostika
Gydytojas priešlaikinį gimdymą diagnozuoja tiksliai nustatęs nėštumo laiką, gimdos tonusą, įvertinęs nėščiosios ir vaisiaus būklę. Matuojamas nėščiosios kraujospūdis, temperatūra, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, ieškoma infekcijos požymių. Moteris ištiriama per makštį. Įvertinama vaisiaus širdies veikla, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kuriais nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose.
Tyrimai, naudojami priešlaikinio gimdymo diagnostikai:
- Ginekologinis apžiūrėjimas: Gydytojas įvertina, ar iš makšties teka skystis, apžiūri gimdos kaklelį, nustato, ar jis pradėjęs atsiverti.
- Nitrazino testas: Greitas testas, atliekamas su specialiu popieriumi, kuris keičia spalvą, jei aptinkamas vaisiaus vandens pH.
- Ferning testas (kristalizacijos testas): Mėginys paimamas iš makšties ir tiriamas mikroskopu.
- Specialūs baltymų testai: Itin jautrūs laboratoriniai testai, kurie aptinka specifinius baltymus, esančius vaisiaus vandenyse.
- Ultragarsinis tyrimas: Gydytojas įvertina vaisiaus vandenų kiekį gimdoje. Jei jų sumažėję, tai netiesiogiai patvirtina nutekėjimą.
- Infekcijos žymenų tyrimai (kraujo ir šlapimo): Atliekamas bendras kraujo tyrimas, C reaktyvinio baltymo (CRB) ar kitų uždegimo žymenų nustatymas.
- Kardiotokografija (KTG): Stebimi vaisiaus širdies tonai ir galimi gimdos susitraukimai.
- Vaisiaus fibronektino (FN) tyrimas: Jis parodo, ar baltymų, padedančių vaisiaus vandenų maišą „priklijuoti“ prie placentos, kiekis yra normalus.
PartoSure testas
„PartoSure“ (Qiagen) yra greitas, neinvazinis ir tikslus (kokybinis imunochromatografinis) priešlaikinio gimdymo testas su prognozine gimdymo per 7 dienas verte, kai pacientėms pasireiškia priešlaikinio gimdymo simptomai.
- Rezultatai gaunami per 5 min.
- Vienkartinis testas skirtas placentos alfa mikroglobulino-1 (PAMG-1) aptikimui 20-37 savaičių nėščiųjų makšties išskyrose.
- Testą-rinkinį sudaro: juostelė, sterili makšties išskyrų mėginio paėmimo priemonė, mėgintuvėlis su buferiu, instrukcija lietuvių kalba.
Priešlaikinio Gimdymo Stabdymas ir Gydymas
Nesant kontraindikacijų (priešparodymų), pvz., žuvęs ar stipriai apsigimęs vaisius, sunkios nėščiosios ligos, gausus kraujavimas, infekcija, priešlaikinis gimdymas stabdomas. Naudojami raminantys preparatai. Jei grėstų gimdyti anksčiau nei 34-ą savaitę, gydytojai dar galės uždelsti gimdymą keliomis dienomis. Papildomos priemonės:
- Hospitalizavimas ir stebėjimas.
- Antibiotikų terapija.
- Kortikosteroidai (vaisiaus plaučių brandinimui).
- Magnio sulfatas (vaisiaus neuroprotekcijai).
- Gimdymo atidėjimas (tik kai nėra infekcijos ar kitų pavojų).
- Gimdymo sužadinimas (jei reikia).
Priešlaikinio Vaisiaus Vandenų Nutekėjimas
Priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo eiga priklauso nuo nėštumo trukmės, motinos ir vaisiaus būklės bei to, ar prasideda gimdymas. Skysčio nutekėjimas iš makšties yra pagrindinis simptomas.
Priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo komplikacijos:
- Infekcijos.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Plaučių nebrandumas.
- Vaisiaus apsigimimų ar augimo sutrikimų rizika.
- Komplikacijos dėl virkštelės.
- Vaisiaus mirtis.
- Cezario pjūvio tikimybė.
Visos šios komplikacijos priklauso nuo nutekėjimo laiko, nėštumo savaitės, motinos ir vaisiaus būklės, taip pat nuo to, kiek laiko pavyksta saugiai išlaikyti nėštumą po vandenų nutekėjimo.
Taip pat skaitykite: Priešlaikinio Gimdymo Simptomai ir Gydymas
Prevencija
Svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas. Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį. Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis. Kitos prevencinės priemonės:
- Reguliari nėštumo priežiūra.
- Infekcijų prevencija ir gydymas.
- Žalingų įpročių atsisakymas.
- Tinkama mityba ir gyvenimo būdas.
- Gimdos kaklelio stebėjimas rizikos grupėms.
- Progesterono terapija.
- Cerklažas (gimdos kaklelio susiuvimas).
- Planuojant dirbtinį apvaisinimą, svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną.
Ką Svarbu Žinoti Moterims, Patyrusioms Priešlaikinį Gimdymą?
Priešlaikinį gimdymą patyrusios moterys nerimauja dėl kitų nėštumų ir baiminasi, kad jis taip pat gali baigtis priešlaikiniu gimdymu. Svarbu išsiaiškinti, kokios priežastys nulėmė priešlaikinį gimdymą anksčiau. Taip pat svarbu nesivadovauti mitais, o pasitarti su gydančiu gydytoju.
Aiškinantis priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kad jį gali lemti genetinės priežastys, todėl reikėtų pasidomėti, ar priešlaikinio gimdymo nepatyrė mama, sesuo. Taip pat priešlaikinį gimdymą gali lemti ginekologiniai susirgimai ir operacijos.
Taip, po įvykusio priešlaikinio gimdymo kitas nėštumas yra rizikingas. Kuo priešlaikinis gimdymas buvo ankstyvesnis, tuo grėsmė kito nėštumo metu yra didesnė.
Siekiant išsiaiškinti priešlaikinio gimdymo priežastis, gydytojai akušeriai ginekologai atlieka daugybę tyrimų tiek planuojant kitą nėštumą, tiek nėštumo metu. Kiekvienai moteriai pritaikomi individualūs tyrimai.
Taip pat skaitykite: Priešlaikinio gimdymo priežastys ir rizikos faktoriai
Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą.
Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas.
Gydytojas akušeris ginekologas, nustatęs ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis, gali paskirti progesterono preparatus, gimdos kaklelio apsiuvimą ar vaistus, koreguojančius kraujo krešėjimą. Kartais gydytojas gali rekomenduoti ramesnę veiklą, vengti streso ar fizinio darbo.
Pagalba ir Parama
Svarbu prisiminti, kad moterys, patyrusios priešlaikinį gimdymą, gali kreiptis pagalbos į asociaciją „Padedu augti“. Tai itin svarbi grandis, nes mamos, kurios pačios patyrė tokias situacijas, gali tiesiogiai pasidalyti sava patirtimi, nuraminti, padėti, įkvėpti.
tags: #prieslaikinio #gimdymo #testas