Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gimdymo būdus, tačiau pasirinkimo laisvė ne visada yra neribota. Gimdymas yra unikalus ir individualus procesas, todėl svarbu žinoti apie galimas alternatyvas ir pasirinkti tinkamiausią variantą, atsižvelgiant į moters sveikatos būklę, nėštumo eigą ir asmeninius pageidavimus.
Natūralus Vaginalinis Gimdymas
Tai vienas iš dažniausiai pasirenkamų būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus be chirurginės intervencijos. Šis procesas yra natūralus ir leidžia moters organizmui pačiam reguliuoti gimdymo eigą.
Gimdymas su Epidurine Nejautra
Epidurinė nejautra yra populiarus skausmo malšinimo būdas gimdymo metu. Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, sumažinant skausmą apatinėje kūno dalyje, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Vis dėlto, epidurinė nejautra ne visada tinkama. Jos negalima naudoti, jei moteris turi kraujo krešėjimo sutrikimų, stuburo pažeidimų ar deformacijų, aktyvią infekciją arba yra alergiška anestetikams. Šis metodas nerekomenduojamas esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui.
Gimdymas Vandenyje
Tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui. Šiuo metu Lietuvoje gimdymą vandenyje galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos, pavyzdžiui, Vilniaus gimdymo namuose ir Kauno krikščioniškuosiuose gimdymo namuose.
Gimdymas Namuose
Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui, todėl jos svarsto galimybę gimdyti namuose, pažįstamoje aplinkoje. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais - kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius yra taisyklingoje padėtyje.
Taip pat skaitykite: Kada taikoma vakuumo pagalba gimdyme?
Cezario Pjūvis
Cezario pjūvis yra chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas, arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai. Lietuvoje nuo 2024 m. šią operaciją leidžiama rinktis ir nesant santykinių indikacijų, atsižvelgiant į moters pageidavimus.
Asistuotas Gimdymas
Tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Šis metodas taikomas tik tada, kai gydytojai įvertina, kad jis yra būtinas ir saugus. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės. Vakuuminės ekstrakcijos metu naudojamas specialus siurbtukas, kuris prisitvirtina prie kūdikio galvos ir padeda jį ištraukti.
VBAC (Vaginalinis Gimdymas Po Cezario Pjūvio)
VBAC - tai vaginalinis gimdymas po ankstesnio cezario pjūvio. Leidžiamas tik mažos rizikos atvejais. Šis gimdymo būdas dažniausiai tinka moterims, kurių ankstesnis cezario pjūvis buvo atliktas dėl vienkartinės ar laikinos priežasties (pavyzdžiui, vaisiaus padėties ar neprogresuojančio gimdymo).
Gimdymo Vietos Pasirinkimas
Tėvai, besiruošdami gimdymui, turėtų pagalvoti ir apie gimdymo vietą. Nors daugelis moterų šiandien vis dar vyksta gimdyti į klinikas, bet vertėtų žinoti, jog yra ir kitų gimdymo galimybių, kurios tampa vis populiaresnės.
Gimdymo Klinikos
Gimdymo klinikos yra viešosios instancijos, kuriose apribojama gimdančiosios laisvė: nėra intymios aplinkos, nekreipiamas didesnis dėmesys į nėščiosios pageidavimus dėl atitinkamos gimdymo padėties ar gimdymo būdo. Be to, gimdymo klinikose metu yra didesnė galimybė, kad bus mediciniškai kišamasi į gimdymą: taikoma anestezija, kerpama tarpvietė ar daromas Cezario pjūvis. Na, o antroposofinės pakraipos gimdymo klinikose suteikiama didesnė laisvė moteriai ir stengiamasi leisti jai pagimdyti natūraliai. Viena klinika skiriasi nuo kitos klinikos, todėl nėštumo metu būsimiems tėvams vertėtų aplankyti keletą gimdymo skyrių, pasikalbėti su akušerėmis, ginekologais ar aptarnaujančiu personalu, kuo daugiau sužinoti apie esamas gimdymo galimybes. Tuomet yra svarbu susipažinti ne tik su klinikos "tvarka", bet ir pajusti, kokį įspūdį palieka pati aplinka. Reikėtų pasidomėti ar nėščiajai bus leista susikurti intymią aplinką, ar esant kūdikio sėdynės pirmeigai nebus puolama tučtuojau daryti Cezario pjūvio. Nereikėtų pamiršti, kad didelės centrinės klinikos yra dar ir tyrimų bei mokymų centrai, todėl gimdymą gali stebėti akušerių padėjėjai ar asistentai. Gimdymo klinikų privalumai: užtikrinama greita medicininė pagalba vaikui bei motinai. Taikomos visos medicinos technikos galimybės esant komplikuotam gimdymui. Centrinėse klinikose yra įrengti atskiri priešlaikinio gimdymo skyriai. Gimdymo klinikų trūkumai: kadangi dažnai naudojama medicininė technika bei nuskausminantieji preparatai, padaugėja gimdymo komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba globos namuose: sprendimai
Gimdymo Namai
Už gimdymo namų egzistavimą turime būti dėkingi pažangiai mąstančioms akušerėms. Pagal įstatymą, gimdymą be komplikacijų akušerės gali priimti ir pačios savarankiškai. Jos suteikia moteriai galimybę natūraliai, savarankiškai bei saugioje ir intymioje aplinkoje pagimdyti kūdikį. Tarp akušerių nėra jokių hierarchinių laiptų, todėl kiekviena iš jų gali padėti moteriai pasiruošti gimdymui, padėti per gimdymą ir po jo, suteikti ambulatorinio gimdymo galimybę. Gimdymo namų privalumai: susilaikoma nuo medicininių priemonių naudojimo gimdymo metu. Gimdymo vandenyje galimybės. Jauki ir intymi aplinka. Gimdymo namų trūkumai: esant gimdymo komplikacijoms, moterį reikia gabenti į klinikas.
Gimdymas Namuose
Tai, kas anksčiau buvo kasdienybė, dabar tapo retenybe, t.y gimdymas namuose, "tarp savų keturių sienų". Gydytojai vis dar tvirtina, kad gimdymas namuose yra pavojingas abiems tėvams, ir tai darydami jie elgiasi labai neatsakingai. Šveicarijoje atlikti moksliniai tyrimai įrodė, jog esant normaliam nėštumui ir tinkamai gimdymo priežiūrai namuose, rizika jokiu būdu nėra didesnė, nei gimdant klinikose. Aišku yra saugiau, jei kokia nors gimdymo klinika yra netoliese. Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu. Gimdymas tampa tik šeimos reikalu. Gimdymo namuose trūkumai: esant komplikacijoms moterį reikia gabenti į gimdymo kliniką. Didesnės organizacinės gimdymo išlaidos.
Ambulatorinis Gimdymas
Gimdymo klinikose ir privačiose ligoninėse yra galimi ambulatoriniai gimdymai, kai keletą valandų po nekomplikuoto gimdymo motina ir vaikas jau paleidžiami į namus. Jei jūs susitarėte su laisvai samdoma akušere dėl priežiūros po gimdymo, tuomet ambulatorinis ar klinikinis gimdymai tampa optimaliausiu variantu.
Gimdymo Būdai
Egzistuoja daug gimdymo būdų: įvairios gimdymo padėtys, gimdymas vandenyje. Nors dauguma moterų apsisprendžia iš anksto kur gimdys, tačiau nereikėtų apsistoti vien tik ties tuo. Gimdymas yra natūralus procesas, kuris dažnai yra nenuspėjamas, nekontroliuojamas. Jo metu moteris turėtų pasiruošti ir nusiteikti viskam. Toks požiūris padeda išvengti nusivylimų. Gimdymo metu yra labai svarbu judėti, tai skatina sąrėmius; atsipalaiduoti (šiltoje vonioje ar masažų pagalba); keisti padėtis patariant akušerei; veiksmingai kvėpuoti.
Gimdymo Padėtys
- Pusiau atsigulus ant gimdymo kėdės: Šioje padėtyje ir gimdo daugelis moterų: moteris yra pusiau atsigulusi ant gimdymo kėdės, kojas padėjusi ant atramos. Ši padėtis pati patogiausia gydytojo padėjėjui, tačiau ne pačiai gimdančiąjai. Ji negali išnaudoti visos savo jėgos, be to, ir vaikui ši padėtis nėra geriausia. Tokioje padėtyje gimdant, padidėja tarpvietės kirpimo būtinumas. Daugeliu gimdymo atvejų moteris į šią padėtį atsigula tik artėjant paskutiniam gimdymo etapui. Tai užtęsia patį gimdymą.
- Gimdymo pritūpus: Tai yra varginanti padėtis, bet ji geriausiai tinka natūraliam gimdymui. Padedama akušerės ir partnerio, moteris sąrėmiams papildomai gali panaudoti ir savo kūno svorio jėgą. Šioje padėtyje kūdikis turi daugiau vietos išeiti galvutei, nes moteris gali maksimaliai prasiskėsti.
- Gimdymo "ant keturių": Moteris, atsirėmusi ant alkūnių ir kelių, turi didžiausią judėjimo laisvę, gali geriausiai atpalaiduoti savo dubenį. Tokioje padėtyje tarpvietės plyšimo galimybė yra mažiausia. Moterims, kurioms skauda nugarą, ši padėtis yra optimaliausia.
- Gimdymo vandenyje: Daugelis moterų vandenyje gali geriausiai atsipalaiduoti, todėl daugelyje klinikų ir gimdymo namų gimdymo metu yra pasiūloma vonia, tačiau pats gimdymas retai kada įvyksta vandenyje. Gydytojai jau iš anksto yra nusistatę prieš, nors šveicarų mokslininkų tyrimai parodė, kad moterys, gimdančios vandenyje, būna labai patenkintos; joms mažiau ar visai nereikia nuskausminančių vaistų, tarpvietės kirpimų ar kitos medicininės intervencijos.
Gimdymo Etapai
Gimdymo procesas susideda iš kelių etapų:
Taip pat skaitykite: Pagalba auginant naujagimį
- Pirmasis etapas (latentinė fazė): Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi.
- Pirmasis etapas (aktyvioji fazė): Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.). Gimdant ligoninėje prie moters pilvo sienelių pritvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būseną sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus.
- Pirmasis etapas (pereinamoji fazė): Tai skausmingi gimdos susitraukimai, trunkantys nuo 50 iki 60 sek. Ši fazė trunka apie 1-2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 sek.) ir dažni (kas 2-3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos. Kitos galimos reakcijos - prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti.
- Antrasis etapas: Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Paprastai jis trunka nuo 15-20 min. iki 2 val. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai. Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat. Sąrėmių trukmė 60-90 s, jie atsiranda kas 2-4 min. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. (Periodiški nevalingi gimdos raumenų susitraukinėjimai vadinami sąrėmiais.) Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo.
- Trečiasis etapas: Trečiajame etape gimsta placenta. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min. dėl vis didėjančio jos susitraukimo placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu „užgimsta“.
Dvasiniai ir Fiziniai Artėjančio Gimdymo Ženklai
Paskutinėmis naktimis jūs turbūt intensyviai sapnuojate, neramiai miegate arba jus kankina nemiga. Kai kurioms moterims pasireiškia dažna nuotaikų kaita. Dažnai džiaugiamasi gimsiančiu vaiku, o tuo pačiu metu juntama baimė gimdyti. Nežinia ir laukimas tampa sunkiai pakeliami. Atsiranda "lizdo sukimo" elgesys: intensyviai valomasi ir tvarkomasi. Energijos antplūdis, atsirandantis nustatytam terminui artėjant, taip pat yra ženklas, kad gimdymas visai netoli.
Kūnas taip pat parodo aiškius ženklus, kad gimdymas artinasi:
- Paleidžia vidurius: Daugeliui moterų tą dieną ar keletą valandų prieš gimdymą paleidžia vidurius. Tai yra geras ženklas, nes tuščiu žarnynu yra lengviau gimdyti. Tam, kad suaktyvinti žarnyno veiklą, sustiprinti gimdą ir suminkštinti gimdos kaklelį, pribuvėjos siūlo išgerti 3-4 puodelius aviečių lapų arbatos.
- Kraujingos išskyros: Kraujingos išskyros parodo, kad gimdos gleivių kamštis atsikemša. Kartais gleivių kamštis išeina visas iš karto. Po to gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, tai gali būti už valandos ar net už keleto dienų, tačiau jei išskyros tampa sodrios kraujo spalvos, reiktų kreiptis į ligoninę.
- Pasirodo vaisiaus vandenys: Kai kurioms moterims vaisiaus vandenys laša pamažu, tuomet reiktų įsidėti įklotą. Paprastai sąrėmiai prasideda po keleto valandų.
- Sąrėmiai: Paskutines dienas gimdos susitraukimai tampa reguliaresni ir dažnesni. Jei sąrėmiai, būnant šiltoje vonioje, sustiprėja, tai jau ženklas, kad artėja gimdymo pradžia. Atsipalaiduokite ir skaičiuokite laiką tarp susitraukimų. Jeigu laikas tarp sąrėmių mažiau nei 5 min. ir jų ilgis 40-60 s, vadinasi gimdymas čia pat.
Akušerės Svarba Gimdymo Metu
Pasaulio Sveikatos Organizacija rekomenduoja užtikrinti nėštumo, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros tęstinumą. Tęstinė akušerinė priežiūra reiškia, kad moterį nėštumo, gimdymo ir po gimdymo konsultuoja ir lydi ta pati akušerė ar jų komanda. Lietuvoje akušerės jau dabar turi teisę savarankiškai, be gydytojo priežiūros rūpintis moterimi mažos rizikos nėštumo ir gimdymo metu, pagimdžius, taip pat ir sveiku naujagimiu. Užmegztas pasitikėjimo ryšys su akušere yra ne mažiau svarbus moters pozityviai gimdymo patirčiai nei ryšys su gydytoja/-u.
Dubens Dugno Traumos Gimdymo Metu ir Jų Prevencija
Dubens dugnas - tai raumenys, fascijos, raiščiai bei juos inervuojantys nervai ir maitinančios kraujagyslės, poodinis audinys, oda, kurie uždaro apatinę dubens angą. Visos šios struktūros moters kūne suteikia atramą šlapimo pūslei, gimdai, makščiai, tiesiajai žarnai, užtikrina tinkamas šalinimo (šlapinimosi ir tuštinimosi), seksualines funkcijas. Nėštumo/gimdymo metu patiriamos dubens dugno traumos gali būti lydimos (bet nebūtinai) reikšmingų dubens dugno (šlapinimos, tuštinimosi, seksualinių) funkcijų sutrikimų, kurie savo ruožtu gali sutrikdyti asmens funkcionavimą, tai yra: galimybę dirbti ir/ar mokytis ir/ar atlikti kasdienines veiklas ir/ar palaikyti kokybiškus santykius ir/ar intymius ryšius su svarbiais asmenimis ir/ar užsiimti mėgiama laisvalaikio veikla ir/ar tenkinti kitus savo poreikius.
Su Nėštumu Susiję Pokyčiai
Nėštumo metu vyksta daug fiziologinių, hormoninių pokyčių moters kūne, dėl kurių, artėjant gimdymui, - mažėja dubens dugno raumenų tonusas, didėja jungiamojo audinio elastingumas - taip kūnas ruošiasi gimdymui. Tačiau šie pokyčiai iš dalies silpnina dubens dugno raumenų, fascijų, raiščių, kaip atraminių vidaus organams ir stabilizuojančių dubens kaulus struktūrų, funkciją. Turint omeny, kad tuo pačiu metu auga (didėja) vaisius, daugėja vaisiaus vandenų, didėja slėgis pilve, moteris priauga papildomai svorio, tad spaudimas/tempimas į dubens žiedą, dubens dugną didėja.
Mechaniniai Pažeidimai
Mechaniniai jungiamojo audinio (fascijų, raiščių), sąnarių, raumenų, odos pažeidimai - tokios traumos dažniausiai įvyksta, kai vaisiaus galva spaudžia, stipriai tempia dubens dugno raumenis, jungiamojo audinio struktūras, slinkdama gimdymo kanalu. Tokių traumų rizika didėja, esant tam tikriems anatominiams dubens variantams ir/ar dideliam vaisiui, nėštumo metu išsivysčiusioms ir/ar prieš nėštumą jau buvusioms įvairioms dubens srities sąnarių, raumenų disfunkcijoms. Mechaninės traumos gali įvykti ir tais atvejais, kai prireikia atlikti chirurgines (instrumentines) intervencijas gimdymo metu. Audiniai gali būti pertempiami, gali reikšmingai sutrikti jų kraujotaka dėl ilgalaikio spaudimo, įvykti struktūrų plyšimai, kryžmens-stuburgalio sąnario pažeidimai, sąvaržos prasiskyrimas, kryžmeninio-klubakaulio sąnario traumos.
Nervų Pažeidimai
Nervų pažeidimai - dėl gimdymo metu susiklostančių situacijų, kartais pažeidžiami dubens srities nervai. Jie ar smulkesnės jų šakos gali būti pertemptos ar suspaustos. Nervas, ar jo šakos, gali būti dirginamos šalia vykstančių uždegimininių procesų, būdingų ankstyvajam potrauminiam gijimo laikotarpiui dėl raumenų, fascijų pažeidimų. Pažeidžiamiausias yra gaktinis (pudendinis) dubens nervas. Šio nervo šakos užtikrina jutimus iš tarpvietės, lytinių organų, šlaunies vidinės, sėdmenų apatinės dalies, jis taip pat turi ir motorinių skaidulų, - tai yra inervuoja dubens dugno raumenis, užtikrina jų funkcijas.
Pasekmės
Priklausomai nuo traumos sunkumo, pažeistų audinių kiekio ir patirtos traumos pobūdžio - galimos įvarios pasekmės. Lengvos audinių traumos, nesant gretutinių sunkinančių veiksnių, komplikacijų, sugyja greitai, nesukeldamos jokių (ar tik nedidelius, trumpalaikius nepatogumus) nėštumo metu ar anksyvuoju pogimdyminiu laiktarpiu ir neturi jokių ilgalaikių nepalankių pasekmių moteriai. Jų gijimui nereikia didelės pagalbos iš specialistų. Tokios traumos laikomos kliniškai nereikšmingomis. Kitaip yra su sudėtingomis nėštumo/gimdymo metu patiriamomis dubens dugno traumomis, jos reikalauja specializuotos pagalbos moteriai ir dažniausiai sukelia įvairius reikšmingus sunkumus tiek anstyvuoju traumų gijimo laikotarpiu, tiek ir vėliau.
- Dubens organų slinkimas/nusileidimas/iškritimas per makštį - prolapsai. Gali būti besimptomiai ir kai kurių moterų pastebimi tik esant didesniam nusileidimui, kai, pavyzdžiui, prausiantis, pastebimas darinys išlendantis iš makšties.
- Lėtinis dubens dugno raumenų hiperaktyvumo (“didesnio tonuso”, “raumenų sutrumpėjimo”) sindromas. Šis sindromas kartais išsivysto dėl patirtų tarpvietės plyšimų, randų, sąaugų, pudendinio nervo pažeidimų, komplikuoto gijimo ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu. Neretai šį dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimą lydi ir lėtinio dubens srities skausmo sindromas (būdingi kryžmens, tarpvietės, lytinių organų, sėdmenų, vidinių šlaunų paviršių skausmai). Skausmas gali būti tiek situacinis, tai yra išprovokuojamas tam tikrų veiksnių, pvz., lytinių santykių, ilgo sėdėjimo, važiavimo dviračiu, tuštinimosi, tiek, ypač komplikuotais atvejais, pastovus ir sunkiai numalšinamas. Esant dubens dugno raumenų lėtiniam hiperaktyvumui neretai sutrinka ir šalinimo funkcijos (gali pasireikšti tiek šlapimo nelaikymas, tiek ir susilaikymas, apsunkintas šlapinimasis, vidurių užkietėjimai ir/ar apsunkintas tuštinimasis) bei seksualinės disfunkcijos - būdinga skausmas įsiskverbimo į makštį metu (vaginizmas), skausmas lytinių santykių metu (dispareunija) ir kt.
- Judėjimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai: šio pogrupio pasekmės klinikinėje praktikoje rečiau siejamos su dubens dugno traumomis nėštumo/gimdymo metu (ypač ne reabilitacijos srities specialistų), tačiau neretai su dubens dugno pažeidimais, disfunkcijomis yra tiesiogiai susiję ir tam tikroms pacientų grupėms gali būti ypač reikšmingos. Dėl dubens dugno raumenų, dubens kaulų stabilizavimo funkcijos susilpnėjimo galimi įvairaus laipsnio judėjimo funkcijos sutrikimai: paprastėjusi apatinių galūnių judesių koordinacija, pusiausvyros sutrikimai, skausmas judant, sportuojant, keičiant kūno padėtis, sutrikusi/prastesnė kryžkaulio-klubakaulio, klubo sąnario stabilizacija judėjimo metu, kai kada sąlygojanti geitesnę šių sąnarių degeneraciją (dėvėjimąsi), dažnesnes traumas. O dėl sutrikusio/paprastėjusio dubens dugno raumenų dalyvavimo kvėpavime (dėl greitesnio jų nuovargio ir/ar išsekimo ir/ar tonuoso pokyčių) gali pasireikšti prastesnė atsikosėjimo, kvėpavimo, kalbėjimo ir/ar dainavimo kokybė.
Prevencija ir Gydymas
Nors Lietuvoje šiuo metu nėra visuotinai valstybiniu lygmeniu gydymo įstaigose funkcionuojančio idealaus koordinuoto moterų dubens dugno sveikatos prežiūros modelio, kuris sudarytų palankiausias ir labiausiai tausojančias sąlygas nėščiosioms ir gimdyvėms, tačiau situacija nėra beviltiška. Nemažai savipagalbos priemonių, po nesudėtingo pradinio apmokymo, sveika moteris, planuojanti nėštumą, ar būdama jau nėščia ir ruošdamasi gimdymui, gali atlikti pati. Svarbu žinoti, kad dalyje didesnių šeimos klinikų jau dirba kineziterapeutai šeimos gydytojo komandos sudėtyje, kurie yra kompetentingi suteikti moterims pradinio apmokymo paslaugas dubens dugno raumenų ir su jais funkciškai susijusių raumenų stiprinimui. Pirminėje (su šeimos gydytoju) ar antrinėje (su gyd. akušeriu-ginekologu) grandyje dirbančios akušerės gali suteikti reikiamą informaciją dėl tarpvietės paruošimo gimdymui.
Priklausomai nuo patirtos dubens dugno traumos, nėščiosios patiriamų sunkumų, simptomų - gydymas parenkamas individualiai. Pagrindinės gydymo strategijos: skausmo valdymas (prioritetas saugioms nemedikamentinio gydymo priemonėms (kineziterapija, masažas, šiluma, stabilizavimas kinezioteipais, ortopediniais diržais ir kt.
Sveikatos paslaugų apimtys ir priežiūra teikiama priklausomai nuo patirtos traumos sunkumo. Lengvų, kliniškai nereikšmingų traumų atveju, gali pakakti paprastų savipagalbos priemonių, tokių kaip: tinkama tarpvietės priežiūra, palaipsnis dubens dugno ir su jais funckiškai susijusių raumenų stiprinimas po gimdymo, vidurių užkietėjimo vengimo strategijos po gimdymo ir kt., kurias moteris sėkmingai gali pati sau taikyti namuose.
Priešlaikinis Gimdymas
Priešlaikiniu gimdymu vadinamas gimdymas nuo 22-osios nėštumo savaitės iki 37- osios nėštumo savaitės pabaigos (36 savaitės + 6 dienos, 259 nėštumo dienos). Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai: motinos ligos, nėštumo patologija, vaisiaus patologija bei socialiniai ir biologiniai veiksniai. Įvertinus nėščiosios ir vaisiaus būklę bei nesant kontraindikacijų tęsti nėštumą, gimdos susitraukimai slopinami tokolitikais ir brandinami vaisiaus plaučiai. Šeimos gydytojas turi mokėti diagnozuoti gresiantį nėštumo nutrūkimą ir teikti pirmąją pagalbą prasidėjus priešlaikiniam gimdymui.
Vaisiaus Hipoksija
Vaisiaus hipoksija vadinama deguonies stoka vaisiaus audiniuose. Jos dažnis - 5 proc. Ši patologija gali lemti perinatalinę mirtį, sąlygoti naujagimių mirtingumą. Pagal atsiradimo laiką skiriama antenatalinė, intranatalinė ir postnatalinė vaisiaus hipoksija. Įtarus vaisiaus hipoksiją, ieškoma galimų jos priežasčių ir gydomos nėščiosios ligos. Gimdymo metu įtarus ar nustačius vaisiaus hipoksiją, taikoma intrauterinė vaisiaus reanimacija.
Smulkiųjų Vaisiaus Dalių ir Virkštelės Iškritimas
Smulkiosios vaisiaus dalys (rankos ir kojos) ir virkštelės kilpos gali iškristi pro atvirą gimdos kaklelį į makštį tada, kai nuteka gemaliniai vaisiaus vandenys. Jei vaisiaus vandenų pūslė neplyšusi ir makštinio tyrimo metu pro gimdos kaklelį čiuopiama pirmaujanti smulkioji vaisiaus dalis ar virkštelė - tai vadinama smulkiosios vaisiaus dalies ar virkštelės pirmeiga.