Šiame straipsnyje išnagrinėsime ovuliacijos procesą, jo stimuliaciją, kontracepcijos metodus ir dažniausiai pasitaikančias klaidas planuojant nėštumą. Aptarsime, kaip moterys gali stebėti savo ciklą, nustatyti vaisingas dienas ir kokie veiksniai gali turėti įtakos pastojimo tikimybei.
Kas Yra Ovuliacija?
Ovuliacija - tai procesas, kurio metu subrendusi kiaušialąstė išsiveržia iš kiaušidės, kad ją apvaisintų spermatozoidai. Kiekvienos moters ciklo trukmė yra skirtinga, tačiau normaliu laikomas 21-35 dienų ciklas. Ovuliaciją galima nustatyti naudojant ovuliacijos testus arba stebint kūno signalus, tokius kaip pakilusi bazinė kūno temperatūra, kiaušinio baltymą primenančios gimdos kaklelio gleivės ir pakilęs bei suminkštėjęs gimdos kaklelis. Kai ovuliacija yra visiškai nenuspėjama nei pagal intervalą, nei pagal trukmę, šis sutrikimas vadinamas oligoovuliacija.
Ovuliacijos Stimuliacija
Ovuliacijos stimuliacija - tai vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimas. Šie medikamentai skiriami moterims, kurių ovuliacija vyksta nereguliariai arba visai nevyksta. Įvairių šalių nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, su ovuliacija susijusių problemų turi 25-30 proc. moterų. Ovuliacijos stimuliacijos tikslas - padidinti moters tikimybę susilaukti kūdikio įprastu lytinių santykių būdu, pasitelkiant pagalbinį apvaisinimą ar kitą nevaisingumo gydymo būdą. Moterims, kurioms po ovuliacijos stimuliacijos ir toliau tęsiasi ovuliacijos sutrikimai, gydytojai gali rekomenduoti superovuliaciją.
Vaistai, Skatinantys Ovuliaciją
Yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami ovuliacijai stimuliuoti:
- Klomifeno citratas: Tai kiaušinėlio atsipalaidavimą iš kiaušidės stimuliuojanti veiklioji vaistų medžiaga. Dažniausiai vaistas skiriamas moterims, kurių hipofizės (smegenų liaukos) hormonų patologijų nėra, tačiau nevyksta tipiniai mėnesiniai šių hormonų pokyčiai. Vaistas įprastai pradedamas vartoti 3-5 ciklo dieną, o jei mėnesinių nėra, gydymas pradedamas bet kuriuo metu. Dažniausiai 5 dienas vartojama 50 mg dozė, o gydymo metu tikrinama kiaušidžių reakcija į vaistą. Jeigu kiaušinėlis laikantis šio gydymo kurso nesubręsta, taikoma kita metodika: nuo 5 kito ciklo dienos iš viso 5 dienas vartojama po 100 mg per parą. Jei ir tuomet kiaušinėlis nesubręsta, gydymo kursą, skiriant pacientei po 100 mg / 24 val., reikėtų pakartoti. Jei ovuliacija nevyksta, po 3 mėn. kurso reikia daryti 3 mėn. pertrauką ir tuomet vėl vaistus vartoti laikantis aprašytojo scenarijaus.
- Gonadotropinai: Jie sudaryti iš dviejų hormonų - liuteinizuojančio ir stimuliuojančio folikulus. Pastarieji skatina kiaušinėlių vystymąsi, o juos įprastai gamina hipofizė. Dėl gonadotropinų kartais per intensyvaus kiaušinėlių stimuliavimo juos reikia atidžiau stebėti.
- Aromatozės inhibitoriai: Šio tipo vaistai yra labai veiksmingi pacientėms, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. Vaisto indikacijos - panašios kaip klomifeno citrato.
- Vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje: Ovuliaciją skatinantys vaistai kartais gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą.
Kontracepcija
Kontracepcija - tai priemonės, skirtos neplanuotam nėštumui išvengti. Kontracepcijos būdai skirstomi į natūralius ir dirbtinius. Tokiems priklauso hormoninė kontracepcija, barjeriniai metodai, gimdos spiralės, cheminės kontraceptinės priemonės, chirurginė sterilizacija. Kontraceptinės priemonės veiksmingumas yra vertinamas pagal nėštumų skaičių, tenkantį 100 moterų, naudojančių kontracepciją 12 mėnesių. Labai veiksmingoms priemonėms (0-1 proc. nėštumų) priskiriami hormoniniai implantai, chirurginė sterilizacija, gimdos spiralė, injekciniai progestinai, veiksmingos priemonės (2-9 proc. nėštumų) - hormoninė kontracepcija, laktacinė amenorėja (pirmieji 6 mėnesiai), vidutiniškai veiksmingos priemonės (10-30 proc.
Taip pat skaitykite: Lytinių lūpų skausmo priežastys nėštumo metu
Natūralūs Šeimos Planavimo Metodai
Natūralių šeimos planavimo metodų taikymas pagrįstas vaisingų dienų nustatymu mėnesinių ciklo metu. Vengiant nėštumo, patariama lytiškai nesantykiauti vaisingomis ciklo dienomis.
- Privalumai:
- Šie būdai neturi šalutinio poveikio.
- Tinka moterims, kurios dėl religinių įsitikinimų negali vartoti kitų kontraceptinių priemonių.
- Nekainuoja.
- Didina abiejų partnerių atsakomybę.
- Galima naudoti neribotą laiką.
- Trūkumai:
- Vidutiniškai veiksmingos priemonės.
- Ne visada pavyksta tiksliai nustatyti ovuliacijos laiką, laikytis periodinės abstinencijos.
Kalendorinis (Ogino-Knauso, Arba Ritminis) Būdas
Kalendorinis (Ogino-Knauso, arba ritminis) būdas tinka moterims, kurių mėnesinių ciklas reguliarus. Moteris turi žinoti 12 (ar bent 6) mėnesinių ciklo trukmę. Ovuliacija dažniausiai įvyksta 14-ąją ciklo dieną. Tikėtina vaisingo laikotarpio trukmė - ne mažiau kaip 2 dienos prieš ir po ovuliacijos. Vaisingų dienų pradžia ir pabaiga apskaičiuojamos pagal formulę: pirmoji vaisinga diena - trumpiausias ciklas minus 20 (arba 18), paskutinė diena - ilgiausias ciklas minus 10 (arba 11). Taigi jei pastaruosius 12 mėn. ciklai kartojasi kas 26-29 dienos, vaisingos dienos yra nuo 6 iki 19 ciklo dienos.
Bazinės Temperatūros Metodas
Bazinės temperatūros metodas pagrįstas kūno temperatūros pakilimu (0,2-0,4 °C) įvykus ovuliacijai iki ciklo pabaigos dėl geltonkūnio gaminamo progesterono poveikio. Taigi ovuliaciniams ciklams būdinga dvifazė kūno temperatūra. Nevaisingos dienos prasideda trečiosios dienos vakare po temperatūros padidėjimo. Taikant šį metodą, reikia kasdien matuoti kūno temperatūrą ir duomenis žymėti lentelėje. Būtina matuoti temperatūrą kasdien tuo pačiu laiku, toje pačioje vietoje (pažastyje, burnoje ar išangėje), tam skirtu termometru, geriausiai atsibudus, bet dar neatsikėlus iš lovos, apie 7 min., prieš tai miegojus bent 5 val. Matavimai turi būti atliekami kiekvieną mėnesinių ciklą.
Gimdos Kaklelio Gleivių (Ovuliacijos, Arba Billingso) Metodas
Gimdos kaklelio gleivės mėnesinių ciklo metu kinta dėl hormonų poveikio. Gleivės vertinamos ciklo metu apčiuopos būdu norint nustatyti ovuliaciją ir vaisingas dienas.
- Pirmoji stadija - prieš ovuliaciją. Pirmosios keturios mėnesinių dienos yra nevaisingos.
- Antroji stadija - vaisinga fazė. Gleivės negausios, baltos, balzganos, vėliau drėgnesnės, skaidresnės, tąsios, slidžios, gausėjančios. Vaisingiausią piko dieną gleivės primena žalio kiaušinio baltymą.
- Trečioji stadija - po ovuliacijos, nėra gleivių, juntamas sausumas arba gleivės baltos, lipnios.
Simptoterminis Būdas
Simptoterminis būdas - tai kelių natūralaus šeimos planavimo metodų derinys, naudojamas pirmajai ir paskutinei vaisingai ciklo dienai nustatyti. Pirmąją vaisingą ciklo dieną galima nustatyti kalendoriniu ar gimdos kaklelio gleivių vertinimo metodais.
Taip pat skaitykite: Efektyvus karpų gydymas nėštumo metu
Kiti Kontracepcijos Būdai
- Nutrauktas lytinis aktas - mažai veiksmingas kontracepcijos būdas, nes daugeliui vyrų nedidelis kiekis spermos išsiveržia dar prieš orgazmą. Galimas apvaisinimas net spermai patekus ant išorinių lytinių organų. Šis būdas netinka vyrams, kurie kenčia nuo priešlaikinio spermos išsiveržimo.
- Laktacinės (pogimdyminės) amenorėjos būdas. Žindymo metu dėl atitinkamo hormonų poveikio nevyksta ovuliacija, nėra mėnesinių (amenorėja). Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja: jei moteris po gimdymo nuolat žindo kūdikį (taip pat ir naktį), patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 mėn. Žindančios moterys gali naudoti barjerines priemones ar gimdos spiralę (įvedama praėjus 6 savaitėms po gimdymo). Žindymo metu tinka vartoti ir mažą progestino dozę turinčias tabletes, dėl kurių poveikio sutirštėja gimdos kaklelio gleivės. Jos neslopina laktacijos ir ovuliacijos.
Dažniausios Klaidos Planuojant Nėštumą
Planuojant nėštumą, poros dažnai daro klaidų, kurios gali sumažinti pastojimo tikimybę. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių klaidų:
- Klaida nr. 1: Manyti, kad kuo daugiau sekso, tuo didesnė tikimybė pastoti.
- Klaida nr. 2: Per dažnas seksas gali sukelti perdegimą ir paversti seksą prievole.
- Klaida nr. 3: Manyti, kad tam tikros lytinės pozos padidina pastojimo tikimybę.
- Klaida nr. 4: Kaltinti moterį, jei nepavyksta pastoti.
- Klaida nr. 5: Netikslus ovuliacijos nustatymas.
- Klaida nr. 6: Lytiniai santykiai tik ovuliacijos dieną gali būti per vėlai.
- Klaida nr. 7: Naudoti lubrikantus, kurie gali pakenkti spermatozoidų judrumui.
- Klaida nr. 8: Per anksti kreiptis į vaisingumo specialistus.
- Klaida nr. 9: Pamiršti bendrą sveikatos būklę.
- Klaida nr. 10: Netinkama mityba.
Kaip Padidinti Pastojimo Tikimybę?
Norint padidinti pastojimo tikimybę, svarbu:
- Tikslingai stebėti savo ciklą ir nustatyti vaisingas dienas.
- Reguliariai mylėtis, ypač vaisingu laikotarpiu.
- Vengti lubrikantų, kurie gali pakenkti spermatozoidų judrumui.
- Rūpintis savo bendra sveikatos būkle.
- Tinkamai maitintis.
Mityba Ir Vaisingumas
Norint pastoti, labai svarbu tinkamai maitintis. Svarbiausia rinktis kokybišką, sveiką ir įvairų maistą - jis paruošia organizmą apvaisinimui ir tampa gera terpe mažyliui vystytis. Jei pastoti nesiseka, reikia pasidomėti, ar maiste netrūksta medžiagų, kurių stoka susijusi su negalėjimu susilaukti vaikelio. Viena tokių - tai inozitolis (arba vitaminas B8), kuris yra būtinas spermatozoidų gamybai ir reprodukcijai gerinti. Inozitolis natūraliai egzistuoja žmogaus organizme ir kai kuriuose maisto produktuose (grūdų košėse, pupelėse, apelsinuose, melionuose ir kt.).
Kūdikio Lyties Planavimas
Yra įvairių metodų, teigiančių, kad galima pasirinkti kūdikio lytį. Vienas iš jų - Shettles metodas, paremtas tuo, kad kūdikio lytį lemia kiaušialąstę apvaisinęs spermatozoidas. Spermatozoidas gali „neštis“ lytį lemiančią X arba Y chromosomą. Y chromosomą „nešantys“, vyrišką lytį lemiantys spermatozoidai yra mažesni, lengvesni, todėl greitesni ir judresni. Taip pat svarbi terpės pH. Kelios dienos iki ovuliacijos terpė yra rūgštesnė, todėl vyrišką lytį lemiantys spermatozoidai žūva, o kiaušialąstę pasiekia lėtesni, X chromosomą turintys spermatozoidai. Taip pat, poros, norinčios susilaukti berniuko, turi siekti moters orgazmo, o besitikinčios mergaitės - kad jis pasiektas nebūtų.
Vaisingumo Stebėjimo Metodai
- Bazinės kūno temperatūros (BKT) matavimas.
- Makšties išskyrų stebėjimas.
- Gimdos kaklelio stebėjimas.
- Ovuliacijos testai.
Nevaisingumo Gydymo Klaidos
Kai kurios nevaisingumo gydymo praktikos yra pasenusios ir gali būti neefektyvios arba net žalingos. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių klaidų:
Taip pat skaitykite: Nuo natūralaus iki pagalbinio apvaisinimo
- Moteriškų lytinių hormonų estrogenų vartojimas menstruacinio ciklo pradžioje.
- Gestagenų (progesterono, norkoluto ir pan.) skyrimas nuo 13-os, 14-os, 16-os ir pan. ciklo dienos.
- Chorioninio gonadotropino skyrimas kol preovuliacinis folikulas dar pakankamai nesubrendęs.
- Kiaušidžių rezekcija dažnai sukelia sąaugas ir nevaisingumą.
- Kiaušintakių prapūtimai ar hidrotubacijos turi labai menką diagnostinę reikšmę.
- Estrogenų koncentracijos kraujyje tyrimas neturi praktinės reikšmės, jei neįmanoma atsakymo gauti tą pačią dieną ir pagal jį koreguoti gydymą.
- "Seksas pagal grafiką"- bandymas turėti lytinius santykius tik “vaisingomis dienomis”.
- Pastojimo atidėjimas po hormoninės kontracepcijos vartojimo, siekiant, kad „organizmas išsivalytų“.
- Nevaisingumo „gydymas“ sėdimomis vonelėmis su jūros druska, homeopatiniais vaistais, įvairiomis mikroklizmomis, fermentais, žvakutėmis su ichtiolu, dilgėlių arbata, alijošiaus ekstrakto ir pan. injekcijomis, vitaminais E, C, A, B1, B2, B6, elektroforeze su vitaminais, įvairiomis fizioterapinėmis procedūromis, makšties prasiplovimas su soda, makšties „vonelėmis“ su įvairiausios sudėties mišiniais ir pan.
Veiksniai, Turintys Įtakos Pastojimo Tikimybei
Yra daug veiksnių, kurie gali turėti įtakos pastojimo tikimybei:
- Amžius: 35-39 m. moterų amžiaus grupėje tikimybė pastoti per 1 mėn. yra 42 proc. mažesnė nei 20-24 m. grupėje.
- Alkoholio vartojimas: Moterims, vartojančioms daug alkoholio gali prireikti daugiau laiko, kad pastotų.
- Rūkymas: Tiek aktyvus, tiek pasyvus moterų rūkymas, mažina vaisingumą.
- Kūno masės indeksas (KMI): Moterys, kurių KMI yra > 30 kg/m², pastoja praėjus ilgesniam laikui, palyginus su normalaus svorio moterimis. Moterys, kurių KMI < 18,5 kg/m² t.y. per liesos taip pat sunkiau pastoja.
- Svorio netekimas: Svorio netekimas > 15 proc. kūno svorio gali sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus.
- Aukšta "scrotum" temperatūra: Aukšta „scrotum“ temperatūra, t.y. sėdimas darbas, pirtys, sąlygoja prastesnę spermos kokybę.
- Vaistai: Cimetidinas, sulfasalazinas, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, androgenų injekcijos gali sukelti oligozoospermiją. Betablokerių ar psychotropinių vaistų vartojimas gali sukelti impotenciją.
- Chemoterapinis ar spindulinis gydymas: Chemoterapinis ar spindulinis gydymas dažniausiai tampa tiek moterų, tiek vyrų nevaisingumo priežastimi.