Neįtikėtini Krūtų Pokyčiai Nėštumo Metu: Priežastys, Saugoma Priežiūra ir Būtina Informacija

Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Vienas ryškiausių ir labiausiai pastebimų pokyčių - krūtų pokyčiai. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl keičiasi krūtų dydis, forma ir jautrumas nėštumo metu, kokios priežastys tai lemia, kaip tinkamai prižiūrėti krūtis ir ką svarbu žinoti, kad šis laikotarpis būtų kuo komfortiškesnis.

Hormonų Įtaka Krūtų Pokyčiams Nėštumo Metu

Nėštumo metu moters organizme vyksta dideli hormoniniai pokyčiai, kurie daro įtaką įvairioms kūno sistemoms, įskaitant ir krūtis. Pagrindiniai hormonai, lemiantys krūtų pokyčius, yra estrogenai ir progesteronas. Jie stimuliuoja pieno liaukų augimą ir vystymąsi, ruošiant krūtis laktacijai (pieno gamybai). Taip pat svarbūs hormonai prolaktinas ir oksitocinas, kurie dalyvauja pieno gamyboje ir išsiskyrime.

Pagrindiniai Krūtų Pokyčiai Nėštumo Metu

Nėštumo metu krūtys gali patirti įvairių pokyčių, kurie gali skirtis kiekvienai moteriai individualiai. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių:

Jautrumas ir skausmas: Tai vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti praėjus vos 1-2 savaitėms po pastojimo. Krūtys tampa jautresnės, skausmingesnės prisilietimui.
Padidėjimas: Krūtys nėštumo metu padidėja dėl pieno liaukų augimo. Jei moteris priauga daug svorio, padidėja ir pieno liaukas supantis riebalinis audinys. Labiau padidėja krūtys toms moterims, kurių krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/arba tai yra pirmasis nėštumas.
Išryškėjusios kraujagyslės: Nėštumo metu padvigubėja kraujo tūris, todėl kraujotaka tampa intensyvesnė. Dėl to ant krūtų greitai ima ryškėti kraujagyslės.
Tamsesnės aureolės: Dėl hormonų veiklos padaugėja melanino (pigmento, suteikiančio odai spalvą) ir patamsėja spenelių aureolės.
Mazgeliai ir spuogeliai aplink spenelius: Ant aureolių yra nedidelių spuogelius primenančių darinių, kurie nėštumo metu padidėja ir patamsėja.
Sukietėjimai ir gumbeliai: Krūtyse gali atsirasti sukietėjimų, gumbelių, kuriuos gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba gerybiniai augliukai fibroadenomos.
Išskyros iš spenelių: Pačioje nėštumo pabaigoje arba kartais 5-6 nėštumo mėnesį iš spenelių gali pradėti skirtis tirštos, gelsvos išskyros - priešpienis.

Krūtų Pokyčiai Trimestrais

Krūtų pokyčiai nėštumo metu gali būti skirstomi pagal trimestrus:

Pirmasis trimestras: Krūtys tampa jautrios, skausmingos ir padidėja.
Antrasis trimestras: Krūtys toliau didėja, gali atsirasti strijų.
Trečiasis trimestras: Krūtys pilnėja, gali pradėti skirtis priešpienis.

Krūtų Priežiūra Nėštumo Metu

Tinkama krūtų priežiūra nėštumo metu padeda sumažinti diskomfortą ir užtikrinti gerą savijautą:

Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu

Tinkama liemenėlė: Rinkitės gerai prilaikančią liemenėlę su platesnėmis petnešėlėmis, pasiūtą iš natūralaus audinio. Didėjant krūtims, gali tekti kelis kartus keisti liemenėlės dydį. Nėštumo pabaigoje patogu nešioti žindymo liemenėles su atsegamais kaušeliais.
Liemenėlės įklotai: Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus. Jie būna vienkartiniai arba daugkartiniai.
Odos drėkinimas: Didėjant krūtims, oda įsitempia, sausėja, gali niežėti ir atsirasti strijų. Tepkite krūtis drėkinamuoju kremu arba aliejumi.
Šilti kompresai: Atsiradus sukietėjimų, pašildykite juos kompresu ar šilta dušo srove. Švelniai masažuokite sukietėjimus link spenelių.
Venkite spenelių stimuliavimo: Nespaugdami spenelių, nejaudinkite jų per daug, kad nesukelti priešlaikinio gimdymo.
Savidiagnostika: Tam, kad iš tiesų nepraleistumėte ligos pradžios, pasinaudokite savidiagnostikos metodu. Pastebėjusios, kad jų krūtys skirtingo dydžio, moterys neretai bėga pas gydytoją. Tačiau tai ne priežastis nerimauti. Gamtoje nėra absoliučios simetrijos, ir poriniai organai truputį skiriasi vienas nuo kito. Spenelių forma ir jų iškilimai taip pat gali būti skirtingi. Sveikos moters speneliai būna plokšti ir net įtraukti (tai trukdo tik žindant kūdikį). Laikui bėgant, taip pat nėštumo ir kūdikio žindymo metu krūtinės dydis, forma ir stangrumas gali iš esmės keistis. Be to, pakitimai atsiranda prieš menstruacijas, jų metu arba po. Moterys į tai reaguoja skirtingai: vienos visiškai nepastebi, kitos jaučia skausmą ir sunkumą krūtyje. Visa tai natūralu ir neturėtų sukelti nerimo.

Kada Kreiptis Į Gydytoją?

Nors daugelis krūtų pokyčių nėštumo metu yra normalūs, tam tikrais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją:

Jei atsirado skausmingų sukietėjimų ar gumbelių, kurie neišnyksta po šiltų kompresų.
Jei iš spenelių teka kraujingos išskyros.
Jei krūtis paraudo, patino ir tapo labai skausminga.

Krūtų Ligos

Svarbu žinoti apie galimas krūtų ligas ir laiku kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote nerimą keliančių simptomų.

Mastitas: Krūties uždegimas, dažniausiai išsivystantis maitinančioms moterims. Gydytojas gali greitai išgydyti mastitą, jei laiku kreipsitės. Dėl profilaktikos kruopščiai laikykitės krūtų higienos.
Mastopatija: Priežastis - hormoniniai pakitimai, mechaninės traumos ir stresai. Pieno liaukose atsiranda darinių, kurie liečiant būna, kaip smulkūs, dažnai skausmingi grūdeliai. Gydoma atstatant hormoninę pusiausvyrą. Kartais prireikia chirurginio įsikišimo, kad išvengtume auglio atsiradimo.
Fibroadenoma: Nepiktybinis darinys, dažniausiai pasitaikantis jaunoms moterims. Gydymas tik operacinis.
Kancerofobija: Paplitęs psichinis sutrikimas, kai moteris nuolat baiminasi susirgti krūties vėžiu.

Krūtų Operacijos ir Nėštumas

Moterims, kurioms buvo atliktos krūtų operacijos (pvz., krūtų didinimas, mažinimas ar pakėlimas), gali kilti klausimų dėl nėštumo ir žindymo. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis įvertintų situaciją ir pateiktų individualias rekomendacijas. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Dainius Balčiūnas teigia, kad implantai netrukdo pastoti, pagimdyti ir maitinti kūdikį. Tačiau, kaip pasikeis krūtinės forma po nėštumo, sunku prognozuoti, nes tai labai individualu.

Maitinimas Krūtimi Po Krūties Operacijų

Net ir po krūties operacijų dėl mastito (krūties uždegimo) žindyti galima ir dažniausiai žindymas būna sėkmingas.

Krūtų Asimetrija

Dauguma moterų turi tam tikrą krūtų asimetriją, kai viena krūtis yra šiek tiek didesnė už kitą. Tai yra normalu ir dažniausiai nereikalauja jokio gydymo. Tačiau, jei asimetrija yra labai ryški ir kelia diskomfortą, galima apsvarstyti chirurginę korekciją.

Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai

Gigantomastija ir Krūtų Mažinimas

Gigantomastija - tai būklė, kai krūtys yra neproporcingai didelės. Tai gali sukelti diskomfortą, nugaros skausmus ir kitas sveikatos problemas. Tokiais atvejais gali būti atliekama krūtinės mažinimo operacija. Gydytojas Dainius Balčiūnas teigia, kad Lietuvoje krūtinės mažinimo operacijų atliekama mažiau nei Vokietijoje, Skandinavijoje ar JAV. Viena vertus, tai lemia genetika, nes Rytų moterų krūtinės dažnai yra mažesnės. Kita vertus, daugelyje šalių krūtinės mažinimo operacijos yra kompensuojamos, nes pripažįstama, kad tai yra funkciniai sutrikimai, kurie trukdo gyvenimo kokybei.

Mažos Pieno Gamybos Priežastys

Nėštumo metu svarbu pasiruošti žindymui ir užtikrinti pakankamą pieno gamybą. Jei po gimdymo susiduriate su pieno trūkumu, svarbu išsiaiškinti priežastis. Kai kurios galimos priežastys:

Krūties operacijos (ypač krūtų sumažinimo operacijos).
Policistinių kiaušidžių sindromas.
Viršsvoris.
Nepakankamai išsivysčiusios krūtys.
Gimdymo būdas (cezario pjūvis).
Nukraujavimas po gimdymo.
Šyhano sindromas.
Vaistų vartojimas gimdymo metu.
Placentos likučiai gimdoje.
Pogimdyminis tiroiditas.
Mažakraujystė mamai.
Naujagimių gelta.
Kūdikio liežuvio ar viršutinės lūpos pasaitėlis.
Maitinimas mišiniu retkarčiais.
Čiulptuko davimas.
Ištuštėjusių krūtų jausmas.
Mieguistas kūdikis.
Vienos krūties davimas vieno maitinimo metu.
Teka liuteinininė cista.
Susidėvėjęs ar netinkamas pientraukis.
Vaistažolės, mažinančios pieno gamybą (šalavijai, čiobreliai, mėtos, rozmarinai ir petražolės).
Hormoninės kontracepcijos vartojimas.
Mėnesinių ciklas.
Nėštumas.
Alkoholis.
Vitaminas B6 (dideliais kiekiais).
Vaistai (pseudoefedrinas, Xylometazoline Hydrochloride).

Svarbu suprasti, kad ribas galima aptikti tik pabandžius jas įveikti, o ne nuleidus rankas susidūrus su sunkumais. Taip pat svarbu žinoti, kad maitinimas mamos pienu nėra tik juoda arba balta, tik 100 proc. mamos pienas arba jo visiškai neduodama. Palaikant esamą pieno kiekį ir papildomai maitinant dirbtiniu mamos pieno pakaitalu galima sulaukti meto, kuomet kūdikis pradės valgyti kitą maistą ir juo pakeisti dirbtinį mamos pieno pakaitalą.

Mityba ir Krūtų Dydis

Krūtų dydį lemia jose esantys riebalai, todėl moteriai liesėjant arba tunkant, krūtys reaguoja į šiuos pokyčius - jos arba sumažėja, arba padidėja. Nors konkrečių produktų, kuriuos reikėtų valgyti, kad užaugtų krūtinė, nėra, tačiau atkreipti dėmesį į tai, kas yra lėkštėje, reikėtų. Svarbu ne tik krūtų dydis, bet ir jų bei odos dailumas. Rekomenduojama valgyti:

Žuvį, natūralų alyvuogių aliejų.
Vitaminus C, E, beta karotiną ir seleną.
Daugiau skaidulinio maisto, ypač avižų, sorų, rugių, rudųjų ryžių ir pupelių.
Mažiau vartoti šokolado, kavos, stiprios arbatos, riboti alkoholio vartojimą.

Fizinis Aktyvumas ir Krūtų Forma

Aktyvus sportas turi įtakos krūtinės formai, bet ne dydžiui. Tie pokyčiai įvyksta dėl krūtinės didžiojo raumens, kuris yra po krūtimi kaip pamatas, treniravimo ir jo vystymosi. Sportas tik padailina krūtinės formą. Todėl galite rinktis tokį mankštinimosi būdą, kad nelietumėte daug prakaito ir jaustumėte malonumą, pavyzdžiui, jogą, Pilateso mankštą ar plaukiojimą baseine.

Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas

Laktostazė (Pieno Sąstovis)

Daugelis žindančių mamyčių susiduria su žindymo sunkumais, labai dažna ir nemaloni problema - laktostazė. Laktostazė - tai krūties pieno latakėlio ar kelių latakėlių neinfekcinis uždegimas, dar kitaip vadinamas pieno sąstoviu. Laktostazė gali pasireikšti bet kuriuo žindymo laikotarpiu, visgi dažniausiai ši būklė pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo. Krūtyje pieno sąstovis susidaro, kai vyksta netinkamas latakėlių ištuštinimas, taip gali nutikti jei pienelis per ilgai užsibūna latakėliuose arba jie yra pažeisti ir sumažėja jų spindis (gali būti dėl mechaninio krūties pažeidimo traumos, grubaus masažo).

Laktostazės Požymiai

Krūtyje čiuopiamas kietas, skausmingas guzelis turintis aiškias ribas
Oda virš guzelio gali parausti ir tapti skausminga
Gali pakilti aukšta temperatūra (matuokite temperatūrą kirkšnyje, ne pažastyje), atsirasti šaltkrėtis
Galite jausti silpnumą, galvos svaigimą

Laktostazės Priežastys

Būtina išsiaiškinti laktostazės priežastį ir ją pašalinti, kitu atveju uždegimai vis kartosis.

Reti ir trumpi žindymai
Žindymas pagal režimą, o ne pagal vaiko poreikius
Neefektyvus žindymas (netinkama vaikelio padėtis prie krūties)
Netinkama žindymo technika
Veržiantys apatiniai rūbai
Miegas vienoje pozoje, ypač ant pilvo
Skysčių ribojimas
Anatominės krūties savybės (siauri ar persipynę latakėliai)
Krūties prilaikymas „žirklių forma”
Krūties spaudimas siekiant, kad ji neuždengtų vaikelio nosytės
Žindymas vienoje padėtyje
Sunkus fizinis krūvis

Laktostazės Profilaktinės Priemonės

Taisyklinga žindymo technika (tai vienas iš svarbiausiu momentų padėsiantis išvengti daugelio žindymo sunkumų)
Žindymo padėčių keitimas (stenkitės kaskart žindyti vis kita poza)
Nedarykite didelių pertraukų tarp žindymų, tinkamiausias laiko tarpas 2 - 4 valandos (kiekviena moteris turi savo maksimalų tarpą tarp žindymų, pradėkite žindyti ne tada kai krūtys rodos „susprogs”, o kiek anksčiau).

Ką Daryti Ir Ko Nedaryti Esant Laktostazei

Nenustojame žindyti mažylio! Vaikelis yra geriausiai „pientraukis”, jis daug efektyviau atlaisvins latakėlius. Siūlykite vaikeliui žįsti kuo dažniau, parinkite tokią padėtį, kad smakriukas remtųsi į skaudančią vietą (taip bus dar efektyviau ištuštinami latakėliai). Galite 2 kartus iš eilės duoti žįsti iš skaudančios krūties, tada trečią kartą siūlyti sveikąją. Tik stebėkite kad kita krūtis nebūtų labai pritvinkusi, kitaip laktostazė gali atsirasti ir joje.
Neatliekame intensyvaus, stipraus krūties masažo. Atliekant stiprų skausmingą masažą, galime pažeisti ne vieną o kelis latakėlius, ir tai paskatins nuolatines laktostazes. Krūtį masažuokite švelniai braukiant nuo pagrindo link spenelio, galite nusitraukti nedidelio pieno kiekį ( 1 - 2 valgomieji šaukštai), taip ji suminkštės ir vaikeliui bus lengviau ją apžioti.
Nešildome skaudančios vietos! Esant laktostazei audiniuose vyksta uždegiminiai procesai, kuriuos šiluma gali dar labiau susitiprinti. Kad truputi atpalaiduoti pieno tekėjimo refleksą, prieš žindant galite kelioms minutėms nueiti į šiltą dušą, bet nedėti jokių šildančių kompresų.
Nepersistenkite su vėsinimu! Vėsinti krūtį, dėti vėsius kompresu galima tik po žindymo ir tik 10 - 15 minučių. Šaltis sutraukia kraujagysles, todėl ilgas vėsinimas trukdo tinkamai atlaisvinti latakėlius. Labai patogu naudoti kopūsto lapus, tik nepamirškite išpjauti skylutės speneliui. Jis neturi būti vėsinamas.
Neprašome vyro pagalbos! Būtent siurbti o ne žįsti moka suaugusieji, žindymo refleksą mes senokai praradome, todėl siurbiant spenelį jis yra traumuojamas, o ką jau kalbėti apie patogeninę burnos mikroflorą, kuri gali pridaryti daug problemų ypač jei yra pažeisti speneliai.

Svarbu! Jei per parą laiko laktostazės sukelti simptomai nemažėja, situacija negerėja ar netgi blogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Kaip Ištraukti Pieną Rankomis

Dėkite nykščio ir rodomojo pirštų pagalvėles maždaug 1-1,5 cm atstumu nuo spenelio, spauskite gilyn krūtinės ląstos link ir atleiskite. Spauskite krūtį ratu apie spenelį ir laukelį, kad pienas būtų išspaudžiamas iš visų krūties segmentų. Kartokite veiksmą “spausk ir atleisk” keletą kartų pirštus laikant toje pačioje padėtyje.

Kraujo Krešėjimo Pokyčiai Nėštumo Metu

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kurio metu jos organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, siekiant užtikrinti optimalias sąlygas vaisiui vystytis. Viena iš svarbių organizmo sistemų, kuri pasikeičia nėštumo laikotarpiu, yra krešėjimo (hemostazės) sistema. Nors daugelis moterų apie tai dažnai nesusimąsto, krešėjimo pokyčiai turi didelę reikšmę nėštumo eigai, gimdymui ir pogimdyminiam laikotarpiui. Šių pokyčių supratimas gali padėti geriau įvertinti tam tikrų kraujo tyrimų rezultatus, laiku pastebėti galimus sutrikimus ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę fiziologinių pokyčių, hormonų pusiausvyros pakitimų. Vienas iš pagrindinių tokių pokyčių tikslų - užtikrinti vaisiaus gyvybingumą ir sumažinti riziką, susijusią su kraujo netekimu gimdymo metu.

Nėštumo metu padidėja daugelio krešėjime dalyvaujančių baltymų, taip vadinamų krešėjimo faktorių, koncentracija (pavyzdžiui, fibrinogeno, VII, VIII, X faktorių), sumažėja natūralių krešėjimą slopinančių baltymų, tokių kaip baltymo S, antitrombino kiekis. Taip pat labiau yra slopinama fibrinolizė (krešulių tirpinimo procesas), todėl kraujas tampa linkęs labiau sudaryti krešulius. Šie pokyčiai nėra patologija - tai fiziologinė nėščiųjų adaptacija. Padidintas polinkis kraujui krešėti, pirmiausia, yra apsauga gimdymo metu. Didėjantis krešėjimo pajėgumas padeda sumažinti pogimdyminio kraujavimo (hemoragijos) riziką. Tačiau egziztuoja ir padinto krešumo rizika - polinkis į trombozę. Hiperkoaguliacinė nėščiųjų būsena nuo 4 iki 50 kartų padidina veninės tromboembolijos (VTE) riziką. Nėščiosios, palyginti su nenėščiomis moterimis, turi didesnę giliųjų venų trombozės (GVT) ir plaučių embolijos (PE) riziką. Kartais krešėjimo pokyčiai gali sąveikauti su kitomis ligomis, pavyzdžiui, preeklampsija, antifosfolipidiniu sindromu ar placentos nepakankamumu.

Kraujo Krešėjimo Tyrimai Nėštumo Metu

Nėštumo metu gali būti atliekami įvairūs kraujo krešėjimo sistemos tyrimai. Kai kurie jų skiriami įprasta tvarka reguliaraus apsilankymo pas nėštumą prižiūrintį gydytoją metu, kiti skiriami, jei atsiranda įtarimų dėl galimų sutrikimų.

Bendras hematologinis tyrimas (apimantis trombocitų skaičiaus nustatymą). Trombocitai atlieka svarbų vaidmenį pradiniame krešulio formavimęsi. Paprastai nėštumo metu trombocitų skaičius gali nežymiai sumažėti (dėl praskiedimo efekto, t. y. padidėjusio kraujo tūrio), tačiau vertės paprastai išlieka normos ribose.
Protrombino laikas (PL) ir tarptautinis normalizuotas santykis (TNS, angl. INR). Šie parametrai vertina tam tikrų krešėjimo faktorių (išorinio ir bendrojo aktyvavimosi kelio) veiklą. Nėštumo metu PL/TNS dažniausiai išlieka normos ribose, nors gali nežymiai sumažėti. Nėštumo metu padidėjęs PL/TNS gali parodyti kepenų funkcijos sutrikimus ar vitamino K stoką.
Aktyvinto dalinio tromboplastino laikas (ADTL). ADTL vertina šiek tiek kitokių krešėjimo faktorių nei PL/TNS veiklą, atspindi vidinio ir bendrojo aktyvavimosi kelio krešėjimo faktorių dalyvavimą. Nėštumo metu ADTL nežymiai sutrumpėja dėl padidėjusio krešėjimo faktorių kiekio.
Fibrinogenas. Fibrinogenas - pagrindinis tirpus baltymas, kuris, veikiant kitam krešėjimo baltymui trombinui, virsta netirpiu fibrinu ir sudaro krešulio karkasą. Nėštumo metu fibrinogeno koncentracija reikšmingai padidėja (dažnai >4 g/l), ir tai yra laikoma normaliu fiziologiniu pokyčiu.
D-dimerai. D-dimerai yra fibrino skaidymo produktas, kurio kiekis padidėja, kai organizme intensyviai formuojasi ir tirpsta krešuliai. Nėštumo metu D-dimerų koncentracija pamažu kyla ir gali viršyti įprastas normas, taikomas nenėščioms moterims. Todėl nėštumo metu D-dimerų tyrimo specifiškumas trombozės diagnostikai labai sumažėja.
Antitrombinas, baltymas C, baltymas S. Tai natūralūs antikoaguliantai. Nėštumo metu baltymo S lygis sumažėja, kas laikoma normaliu reiškiniu.
Specifiniai tyrimai trombofilijai nustatyti. Jei moteris turi padidėjusią trombozių riziką, gali būti skiriami genetiniai Leideno ir protrombino geno G20210A mutacijų, imunologiniai antifosfolipidinių antikūnų tyrimai.

Interpretuojant laboratorinius kraujo tyrimų rezultatus, svarbu atsižvelgti į fiziologinius pokyčius nėštumo metu. Nėščiosios kraujo tyrimų normos (pamatiniai biologinių verčių intervalai) dažnai skiriasi nuo nenėščių suaugusių moterų normų. Pavyzdžiui, normalus fibrinogeno lygis nėščiosioms yra gerokai didesnis (>4 g/l), nei įprasta normali riba (2-4 g/l), o D-dimerų nenėščių moterų iki 50 m.

Kaip Sumažinti Trombozės Riziką Nėštumo Metu

Ne visais atvejais galima 100% išvengti trombozės ar kitų kraujo krešėjimo sutrikimų nėštumo metu, tačiau yra tam tikrų priemonių, kurios gali sumažinti jų riziką.

Reguliarus, saikingas fizinis aktyvumas (pasitarus su gydytoju) gerina kraujotaką ir mažina veninės trombozės riziką.
Kompresinės kojinės gali padėti sumažinti veninę stazę kojose ir sumažinti GVT riziką.
Jei moteris turi nustatytų trombofilijų ar padidėjusią trombozės riziką, gali būti paskirti mažos molekulinės masės heparinai (MMMH) trombozės profilaktikai. Ši profilaktika yra svarbi siekiant išvengti sunkios komplikacijos - plaučių embolijos.
Svarbu laikytis nėštumą prižiūrinčio gydytojo nurodymų, reguliariai lankytis apžiūrose.

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria reikšmingus pokyčius, kurie apsaugo mamą ir vaiką nuo pernelyg didelio kraujavimo gimdymo metu. Nors šie pokyčiai yra fiziologiniai, jie taip pat didina trombozės riziką. Siekiant laiku pastebėti galimus nukrypimus, užkirsti kelią tromboembolijai ar kitoms komplikacijoms, svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir tinkamai interpretuoti jų rezultatus.

Intrahepatinė Nėščiųjų Cholestazė (INC)

Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Pakitus kepenų veiklai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo.

INC Kilmė

Tikslios priežastys, kodėl atsiranda nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, nėra žinomos. Manoma, kad ligos išsivystymui įtakos gali turėti hormonų poveikis, paveldimumas ar aplinkos veiksniai.

Hormonai: Manoma, kad padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali pakeisti kepenyse vykstančius procesus, kurių metu perdirbamos įvairios medžiagos. Viena iš tų medžiagų - tulžies druskos. Pastebėta, kad dėl didesnio hormonų fono, intrahepatinė cholestazė dažniau pasitaiko moterims besilaukiančioms dvynių ar trynių.
Genetiniai veiksniai: Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Moterims, kurių mamos ar seserys turėjo cholestazę, rizika atsirasti šiam sutrikimui nėštumo metu taip pat didesnė.
Aplinkos veiksniai: Nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.

Pokyčiai Nėštumo Metu Sergant INC

Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį. Staigios vaisiaus žūties priežastis nėra visiškai aiški, tačiau literatūroje nurodoma, kad smarkiai padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija vaisiaus audiniuose gali sukelti vaisiaus širdies ritmo sutrikimą ar placentos kraujagyslių spazmą (tokiu būdu sutrikdoma vaisiaus kraujotaka). Vaisiaus žūties rizika didėja augant tulžies rūgščių kiekiui motinos kraujyje. Ši rizika žymiai padidėja, kai TR yra ≥100 µmol/l bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Taip pat pastebėta, kad padidėjęs tulžies rūgščių kiekis moters kraujyje gali sukelti padidėjusią oksitocino receptorių gamybą gimdos raumenyse. Oksitocinas tai hormonas, kuris skatina gimdą susitraukti. Oksitocinas yra labai svarbus gimdymo procesui. Būtent dėl padidėjusio šių receptorių kiekio įtariama, kad intrahepatinė cholestazė gali sukelti ir priešlaikinį gimdymą.

tags: #nestumo #metu #sumazejo #krutine