Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiugaus laukimo ir atsakomybės už būsimo kūdikio sveikatą. Tinkama priežiūra ir nuolatinis sveikatos būklės stebėjimas yra itin svarbūs, siekiant užtikrinti sklandų nėštumo procesą ir sveiką kūdikio vystymąsi. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime, kokie tyrimai nėštumo metu yra privalomi, rekomenduojami ir apmokami valstybės lėšomis Lietuvoje.
Privalomi tyrimai pirmajame nėštumo trimestre
Pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus kūdikio organų formavimosi laikotarpis, todėl būtina atlikti tam tikrus laboratorinius tyrimus, kurie padeda įvertinti nėščiosios ir vaisiaus būklę. Šie tyrimai yra privalomi ir apmokami valstybės lėšomis, jei nėščioji yra apdrausta privalomuoju sveikatos draudimu ir kreipiasi į gydymo įstaigą, turinčią sutartį su teritorine ligonių kasa.
- Automatinis kraujo tyrimas (bendras kraujo tyrimas): Šis tyrimas atliekamas profilaktiškai bent 3-4 kartus per visą nėštumo laikotarpį. Jis padeda nustatyti mažakraujystę, uždegiminius procesus ir kitus kraujo pokyčius.
- Automatinis šlapimo tyrimas: Tai vienas iš pagrindinių tyrimų, kuris padeda įvertinti inkstų funkciją ir aptikti infekcijas šlapimo takuose.
- Gliukozės tyrimas: Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gestacinį diabetą - nėštumo metu pasireiškiantį gliukozės toleravimo sutrikimą.
- Hepatito B (HbsAg) tyrimas: Tai virusinės infekcijos, plintančios per kraują ar lytinių santykių metu, nustatymo tyrimas.
- Rezus (RhD) antikūnų tyrimas (netiesioginė Kumbso reakcija): Šis tyrimas atliekamas moterims, kurių rezus faktorius yra RhD (-), o vyro - RhD (+). Jis padeda nustatyti, ar nėščiosios kraujyje nėra antikūnų, galinčių pažeisti vaisių.
Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre
Be privalomų tyrimų, nėščiosioms rekomenduojama atlikti ir papildomus tyrimus, kurie padeda įvertinti riziką užsikrėsti tam tikromis infekcijomis, galinčiomis neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Šie tyrimai nėra privalomi, tačiau jų atlikimas gali padėti užtikrinti sveiką nėštumo eigą.
- Rubella IgG antikūnų tyrimas: Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš raudonukę įvertinti. Raudonukė nėštumo metu gali sukelti sunkius vaisiaus apsigimimus ir vystymosi sutrikimus.
- Toxoplasma gondii IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai parodo, ar moteris yra užsikrėtusi toksoplazmoze - infekcine liga, kurią platina katės. Toksoplazmozė gali sukelti vaisiaus apsigimimus, persileidimą ar kitus sveikatos sutrikimus.
- CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai rodo esamą ar buvusią citomegalo viruso infekciją. Citomegalo virusas gali sukelti persileidimą, įvairių organų raidos sutrikimus, širdies ydas ir kitas komplikacijas.
- Tymų IgG antikūnų tyrimas: Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš tymus įvertinti. Tymai nėštumo metu gali sąlygoti priešlaikinį gimdymą, persileidimą ar mažą naujagimio svorį.
- PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas: Tai neinvazinis kraujo tyrimas, kurio metu įvertinama vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizika.
- Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT): Tai neinvazinis mamos kraujo tyrimas dėl vaisiaus genetinių ligų rizikos.
Nemokami tyrimai nėštumo metu: ką apmoka valstybė?
Valstybinė ligonių kasa (VLK) apmoka tam tikrus tyrimus nėštumo metu, jei jie yra būtini ir paskirti gydytojo. Tai reiškia, kad jei gydytojas, įvertinęs nėščiosios būklę, nusprendžia, kad tam tikras tyrimas yra reikalingas diagnozei patvirtinti ar paneigti, gydymui paskirti ar pakeisti, šis tyrimas bus apmokėtas PSDF lėšomis.
Šeimos gydytojas, teikdamas fiziologinio nėštumo priežiūros paslaugas, gali skirti ne daugiau kaip vieną šlapimo pasėlio tyrimą besimptomei bakteriurijai nustatyti. Jei nustatoma besimptomė bakteriurija, tyrimas tęsiamas - atliekama antibiotikograma.
Taip pat skaitykite: Pažinkite save per Visatos ženklus
Vilniaus teritorinės ligonių kasos (Vilniaus TLK) specialistai informuoja, kad šeimos gydytojas nemokamai gali paskirti šiuos laboratorinius tyrimus:
- Hematologinį kraujo tyrimą pirminės sveikatos priežiūros (PSP) specifikai pritaikytu analizatoriumi
- Šlapimo tyrimą juostele (su analizatoriumi)
- CRB ir / arba ENG
- Glikemijos kiekio kraujyje
- Cholesterolio kiekio kraujyje (asmenims nuo 40 metų amžiaus ar esant šeimyninei anamnezeei, antsvoriui, sergant kai kuriomis ligomis, tarp jų - endokrininėmis)
- Kalio ir natrio, kreatinino, šlapalo (urea) kraujo serume
- Gliukozės toleravimo mėginį
- Kraujo krešumo sistemos būklės įvertinimo tyrimą (-us) ir (ar) kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh (D) priklausomybės faktoriaus nustatymo tyrimą asmenims, kuriems paskirta planinė operacija
- Alanininės transaminazės (ALAT), asparagininės transaminazės (ASAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-gliutamil transferazės (GGT)
- Bilirubino tyrimus
- Tireotropinio hormono (TTH) ir laisvo tiroksino (FT4)
- Prostatos specifinio antigeno (pacientams po radikalaus priešinės liaukos vėžio gydymo)
- Geležies kiekio kraujyje
- Mikroalbumino kiekio šlapime tyrimus
- Protrombino laiko (INR) tyrimą kraujo krešumo sistemos būklei įvertinti pacientui, kuriam paskirtas gydymas geriamaisiais netiesioginio veikimo antikoaguliantais (Warfarinum, Acenocoumarolum)
- Glikozilinto hemoglobino tyrimą pacientui, kuriam pagal sąrašą paskirtas cukrinio diabeto gydymas
Svarbu atkreipti dėmesį, kad pacientas tyrimus gali pasirinkti ir savo iniciatyva, tačiau tuomet jų faktinę kainą apmoka pats. Pasirinkimas turi būti motyvuotas ir konkrečiai įvardytas medicininiuose dokumentuose įrašant, kokie tyrimai pasirinkti, taip pat patvirtintas paciento ir gydytojo parašais.
Genetiniai tyrimai nėštumo metu: kada jie būtini ir ar apmokami?
Genetiniai tyrimai nėštumo metu atliekami siekiant nustatyti, ar būsimas kūdikis neturi genetinių ligų, tokių kaip Dauno, Edvardso, Ternerio, Kleinfelterio sindromai ir kt. Šie tyrimai gali būti neinvaziniai ir invaziniai.
Neinvaziniai tyrimai padeda įvertinti vaisiaus chromosominių ir genetinių ligų tikimybę. Tai apima biocheminį dvigubą testą (9-13 savaitę) ir trigubą arba keturgubą testą (15-18 savaitę). Taip pat galimas NIPT tyrimas - neinvazinis prenatalinis tyrimas, kuris atliekamas viso nėštumo metu, tačiau tikslingiausia jį atlikti pirmojo nėštumo trečdalio metu.
Invaziniai nėščiųjų genetiniai tyrimai yra skiriami neinvaziniams tyrimams parodžius aukštą vaisiaus chromosominių ir genetinių ligų riziką. Tai apima choriono gaurelių biopsiją (atliekama nuo 11 nėštumo savaitės), amniocentezę (vaisiaus vandenų tyrimas, atliekamas nuo 16 nėštumo savaitės) ir kordocentezę (vaisiaus virkštelės kraujo tyrimas).
Taip pat skaitykite: Nėščiųjų parama Lietuvoje
Lietuvoje vadovaujamasi padidintos rizikos veiksnių metodika ir pagal Sveikatos apsaugos ministro išleistą įsakymą nustatytos 14 indikacijų, parodančių, kad pacientė turi padidintą riziką susilaukti naujagimio, turinčio chromosomų patologiją. Pagrindinės indikacijos:
- Vyresnio amžiaus moterys (gimdymo metu pacientės amžius bus 35 metai ir daugiau)
- Vyresnis vaisiaus tėvo amžius - 42 metai ir daugiau
- Jei pacientė pastojo po pagalbinio apvaisinimo
- Patirti du ar daugiau persileidimų
- Moters ar vyro giminėje pastebimas ligų paveldimumas ir kt.
Jei moteris patenka į padidintos rizikos grupę, genetiniai tyrimai gali būti apmokami valstybės lėšomis.
Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu: kada ir kodėl jis svarbus?
Tyrimas ultragarsu suteikia galimybę stebėti, kaip formuojasi ir auga vaisius. Pagal Sveikatos apsaugos ministro įsakymą, esant normaliam nėštumui, ultragarso tyrimas atliekamas vieną kartą - 18-20-tą savaitę. Tačiau, jei nėštumas komplikuotas, šis tyrimas bus atliekamas tiek kartų, kiek reikės.
Kai kuriose pasaulio šalyse echoskopija 11-13-tą nėštumo savaitę yra įtraukta į privalomųjų tyrimų sąrašą. Šiuo laikotarpiu pagal ultragarsinio tyrimo metu gautus žymenis (matuojamas vaisiaus sprando raukšlės prašviečiamumas, nosies kauliukas) galima įtarti Dauno sindromą.
Kada kreiptis į gydytoją nedelsiant?
Nėštumo metu svarbu atidžiai stebėti savo savijautą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:
Taip pat skaitykite: Kaip gauti nemokamų pavyzdžių kūdikiams
- Kraujavimas iš makšties
- Tepliojimas rudomis išskyromis
- Spazminis, pasikartojantis pilvo apačios skausmas
- Nuolatinis pilvo apačios maudimas