Naujagimių hipoglikemija, arba mažas gliukozės kiekis kraujyje, yra būklė, kai naujagimio gliukozės kiekis kraujyje yra žemesnis nei 2,6 mmol/l. Nors kartais tai gali būti laikina ir praeinanti būklė, ypač prisitaikant prie naujos aplinkos po gimimo, svarbu suprasti priežastis, rizikos veiksnius ir gydymo būdus, kad būtų užtikrinta tinkama naujagimio priežiūra.
Kas sukelia mažą gliukozės kiekį naujagimiams?
Tikrosios hipoglikemijos priežastys ne visada yra aiškios. Gliukozės stoka gali būti susijusi su įvairiais veiksniais:
- Motinos diabetas: Naujagimiai, gimę iš motinų, sergančių diabetu (ypač gestaciniu diabetu), turi didesnę riziką susirgti hipoglikemija. Nėštumo metu padidėjęs gliukozės kiekis motinos kraujyje skatina vaisiaus kasą gaminti daugiau insulino. Po gimimo, atskyrus nuo motinos, insulino kiekis išlieka didelis, todėl gliukozės kiekis kraujyje gali staiga sumažėti.
- Didelis gimimo svoris: Naujagimiai, gimę didesni, mamos įsčiose buvo gerai pamaitinti, o po gimimo negauna pakankamai maisto organizmo poreikiams tenkinti. Kad nereikėtų išnaudoti kitų papildomų šaltinių, jų organizmas sumažina cukraus kiekį, kurį vėliau pamažu vėl padidina.
- Mažas gimimo svoris: Nors laiku gimusių, bet per mažo svorio naujagimių kraujyje cukraus taip pat gali būti per mažai.
- Neišnešiotumas: Neišnešiotų naujagimių kepenų, kasos ir kitų organų funkcijos dar nebrandžios, todėl jie sunkiau reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.
- Pernešiotumas: Gliukozės stinga ir pernešiotiems kūdikiams, nes dėl nėštumo pabaigoje senka placentos galimybės aprūpinti vaisių svarbiausiomis maisto medžiagomis.
- Kitos ligos: Kraujas per mažai saldus gali būti naujagimio, jei jis per tirštas, gimė pridusęs, serga endokrinine, užkrečiamąja liga, turi tam tikrų endokrininės sistemos sutrikimų.
- Atvėsimas: Gliukozės kiekiui kraujyje turi įtakos ir tai, ar vos tik gimęs vaikutis neatvėso.
Rizikos grupės
Yra tam tikros naujagimių grupės, kurioms gresia didesnė hipoglikemijos rizika:
- Naujagimiai, gimę iš motinų, sergančių diabetu.
- Didelio gimimo svorio naujagimiai.
- Mažo gimimo svorio naujagimiai.
- Neišnešioti naujagimiai.
- Pernešioti naujagimiai.
- Naujagimiai, patyrę stresą gimdymo metu.
- Naujagimiai, sergantys infekcijomis ar kitomis ligomis.
Hipoglikemijos simptomai
Požymių, kad vaikučiui negera - daugybė, bet nė vienas jų nėra būdingas tik hipoglikemijai. Naujagimis būna dirglus, nes jam trūksta maisto ir neturi kaip to parodyti. Gali drebėti smakriukas, rankytės, kartais atsiranda traukulių, pamėlsta aplink lūpytes (cianozė), gali net sustoti kvėpavimas (apnėja). Arba, priešingai, kūdikis kvėpuoja labai dažnai. Jei hipoglikemija užsitęsia, tada vaikelis verkia silpnu, spigiu balseliu (kaip sirgdamas meningitu). Kai kurie vaikučiai, priešingai, būna vangūs, mieguisti, nenori valgyti, „verčia“ akytes į viršų.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie naujagimiai gali neparodyti jokių akivaizdžių hipoglikemijos simptomų.
Taip pat skaitykite: Naujagimių dvynių drabužių patarimai
Hipoglikemijos diagnostika
Ne visų naujagimių cukraus kiekį kraujyje medikai tiria. Per pirmas 4 val. po gimimo tiria tik tuos, kurie patenka į rizikos grupę arba išryškėja kokios nors ligos požymių, yra nenumaldomai dirglūs, stoja kvėpavimas, o gydytojai neranda jokios priežasties. Tiria ir atsisakiusius valgyti, ir tuos, kurių mamos išsako savo nerimą dėl vaikučių būklės. Šiems naujagimiams duriama į kulniuką ir imama kapiliarinio kraujo cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.
Hipoglikemijos gydymas
Gydymo būdas - duoti pavalgyti. Tada duodama pavalgyti ir maždaug po 30-60 min. vėl tiriama pakartotinai. Jei jame gliukozės dar per mažai, vis tiek neskubama lašinti vaistų. Naujagimis dar kartą pamaitinamas ir po valandos tyrimas kartojamas. Tik tada, jei gliukozė nesiekia normos, jos lašinama į veną. O jei cukraus kiekis yra arčiau normos, kūdikį bandoma dar kartą maitinti arba skiriama lašelinė.
Svarbu stebėti naujagimio būklę ir reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti hipoglikemiją.
Ką daryti, jei naujagimiui nustatytas mažas gliukozės kiekis?
- Dažnas maitinimas: Jei kūdikis gali žįsti, jį reikia maitinti dažnai, kas 1-2 valandas. Jei kūdikis negali žįsti, jam gali būti skiriamas motinos pienas ar pritaikytas mišinys per zondą arba į veną.
- Gliukozės infuzijos: Sunkesniais atvejais, kai gliukozės kiekis kraujyje yra labai žemas arba kūdikis negali valgyti, gali būti skiriamos gliukozės infuzijos į veną.
- Šilumos palaikymas: Užtikrinti, kad naujagimis būtų šiltai aprengtas ir palaikoma tinkama aplinkos temperatūra.
- Stebėjimas: Atidžiai stebėti naujagimio būklę, atkreipti dėmesį į bet kokius nerimą keliančius simptomus ir reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
Ilgalaikės pasekmės
Jei per 24 val. kraujyje cukraus padaugėja iki normos savaime arba gliukozės lašelinės užteko pusę dienos, vaikučiai nuo sveikatos bėdų išsisuka. Jiems ir jokių raidos sutrikimų neturėtų būti. Tačiau jei cukraus atsargų lieka nepakankamai ilgiau nei 3 d., vėliau gali sutrikti raida.
Nėščiųjų diabetas ir naujagimio hipoglikemija
Gestacinis diabetas - tai diabeto forma, kuri išsivysto nėštumo metu ir paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, yra didesnė rizika susirgti 2 tipo diabetu vėliau gyvenime.
Taip pat skaitykite: Viskas apie pampersų keitimą naujagimiams
Gestacinio diabeto diagnostika
Siekiant įvertinti, ar moteris neserga gestaciniu diabetu, 24-28 nėštumo savaitę atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Jo metu tiriamos ir vertinamos trys glikemijos. Moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis CD, po gimdymo reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo testą.
Gestacinio diabeto valdymas
Gestacinio diabeto valdymas apima mitybos korekciją, reguliarų fizinį aktyvumą ir, jei reikia, insulino terapiją.
I tipo cukrinis diabetas
Sergant 1 tipo diabetu, kasos ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos (dažniausiai autoimuninio proceso metu, bet gali būti ir dėl kitų priežasčių), todėl organizme nebegaminamas insulinas. 1 tipo diabeto požymiai pasireiškia gana greitai. Insulinas yra būtinas gliukozei patekti į ląstelės vidų. Tai gali tęstis nuo 1-2 savaičių iki keletos mėnesių. Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus.
II tipo cukrinis diabetas
2 tipo diabetu dažniausiai serga vyresni kaip 35 metų asmenys, kartais ir vyresnio amžiaus vaikai. Sergant 2 tipo diabetu insulinas organizme gaminamas, tačiau nepakankamai, kad išlaikytų normalią cukraus koncentraciją kraujyje. Sergant šio tipo diabetu būdingas tam tikras organizmo audinių atsparumas insulinui, todėl gliukozės koncentracijai sumažinti šiems asmenims reikia daugiau insulino nei sveikiems žmonėms. 2 tipo diabetas dažniausiai būna susijęs su nutukimu.
Taip pat skaitykite: Pagalba auginant naujagimį
tags: #naujagimiui #mazai #gliukozes