Naujagimių inkstų ir kepenų pažeidimai yra rimta problema, galinti turėti ilgalaikių pasekmių kūdikio sveikatai. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės priežastys, ligos ir sutrikimai, galintys sukelti šiuos pažeidimus, taip pat diagnostikos ir gydymo metodai. Siekiama suteikti išsamią informaciją tėvams ir globėjams, kad jie galėtų geriau suprasti šias būkles ir užtikrinti tinkamą priežiūrą savo kūdikiams.
Inkstų pažeidimai naujagimiams
Inkstai yra gyvybiškai svarbūs organai, atliekantys daugybę funkcijų, įskaitant kraujo filtravimą, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymą bei hormonų gamybą. Naujagimių inkstų pažeidimai gali pasireikšti įvairiomis formomis, pradedant ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu ir baigiant lėtinėmis ligomis.
Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas
Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas (ŪIFN) - tai staigus inkstų funkcijos sutrikimas, kuris išsivysto per kelias valandas ar dienas. Ši būklė pasižymi uremija (padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje) ir sumažėjusiu šlapimo kiekiu.
Priežastys:
- Inkstų kraujotakos sutrikimai: Dažniausia ŪIFN priežastis yra inkstų kraujotakos sutrikimas, kuris gali įvykti dėl dehidratacijos (gausaus vėmimo, viduriavimo, nudegimų), širdies nepakankamumo (miokardo infarkto, perikardito), sepsio, šoko ar sunkių operacijų.
- Toksinės medžiagos: ŪIFN gali sukelti toksiškai inkstus veikiantys medikamentai (aminoglikozidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ciklosporinas A), kontrastinės medžiagos ar apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
Pielonefritas
Pielonefritas - tai inksto taurelių, geldelių ir intersticinio audinio uždegimas. Jis gali būti ūmus arba lėtinis ir pažeisti vieną arba abu inkstus.
Priežastys:
- Bakterijos: Dažniausiai pielonefritą sukelia bakterijos (Escherichia coli, Staphylokoccus saprophyticus, Enteroccocus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae), retai virusai ar grybeliai. Mikroorganizmai dažniausiai patenka į inkstus iš apatinių šlapimo takų, retai iš kraujo (sergant sepsiu, pūlinga angina, pūlingomis odos ligomis).
Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas
Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (LIFN) - tai ilgai trunkantis abiejų inkstų kamuolėlių, kanalėlių ir endokrininės funkcijos sutrikimas. Inkstai nesugeba pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų, vandens pertekliaus, nesintetina reikalingų medžiagų (vitamino D, eritropoetino).
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Priežastys:
- Įgimtos ir įgytos inkstų ligos: Daugelis įgimtų ir įgytų inkstų ligų (glomerulonefritai, cukrinis diabetas, pielonefritas, analgetikų sukelta nefropatija, arterinė hipertenzija, inkstų policistozė, sisteminės ligos) gali sukelti LIFN.
Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas)
Cistitas - tai šlapimo pūslės uždegimas, kuris išsivysto į šlapimo pūslę patekus patogeniniams mikroorganizmams. Cistitas gali būti ūmus arba recidyvuojantis.
Priežastys:
- Mikroorganizmai: Dažniausiai cistitą sukelia bakterijos (Escherichia coli), tačiau ligą gali sukelti ir grybeliai, virusai, pirmuonys.
Analgetinė nefropatija
Analgetinė nefropatija - tai lėtinis inkstų audinio pažeidimas, kurį sukelia ilgalaikis nuskausminančių vaistų vartojimas.
Priežastys:
- Nuskausminantys vaistai: Analgetinė nefropatija gali išsivystyti vartojant aspirino ar fenazono preparatus kartu su fenacetinu, paracetamoliu, kofeinu, kodeinu.
Simptomai:
- Šlapinimasis naktį (nikturija)
- Pokyčiai šlapime
- Mažakraujystė
- Skrandžio skausmai
- Skrandžio opos
- Aukštas kraujo spaudimas
- Diegiantis skausmas po mentėmis
- Juosmens skausmas
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
Inkstų cistos
Inkstų cista - tai skysčio pripildyta pūslytė inkste. Kai kurie žmonės turi vieną ar kelias cistas inkstuose. Daugybinės cistos abiejuose inkstuose yra paveldima liga, kuri gali komplikuotis inkstų nepakankamumu.
Priežastys:
- Inkstų cistų daugėja su amžiumi. Dažniausiai cistos būna nedidelės, tačiau aptinkamos ir kelių šimtų mililitrų tūrio inkstų cistos.
Simptomai:
- Juosmens skausmas
- Karščiavimas
- Šokas
- Aukštas kraujo spaudimas
Inkstų policistozė
Inkstų policistozė - tai paveldima inkstų liga, kai normalų inkstų audinį pakeičia daugybinės cistos.
Priežastys:
- Genetika: Inkstų policistozė - paveldima liga. Galimi du paveldėjimo tipai: vienu atveju liga pasireiškia vyresniame amžiuje (30-60 metų), kitu - vaikystėje, dažnai net ką tik gimusiam naujagimiui. Kartu su inkstų pažeidimu būna ir kepenų fibrozė, su kepenų cirozei panašiais požymiais.
Intersticinis nefritas
Intersticinis nefritas - tai ūmus inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio (audinio tarp kanalėlių) uždegimas.
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
Priežastys:
- Infekcijos ir vaistai: Vaikams dažniausiai ūmų intersticinį nefritą sukelia sisteminė bakterinė infekcija (difterija, bruceliozė, streptokokinė infekcija, toksoplazmozė, mikoplazminė infekcija) ar virusai (citomegalo, hanta, epšteinbaro). Suaugusiesiems dažniausia priežastis yra šalutinis vaistų poveikis (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diuretikai, alopurinolis, cimetidinas).
Inkstų transplantacija
Inkstų transplantacija - tai vieno žmogaus (donoro) inksto persodinimas kitam žmogui (recipientui).
Priežastys:
- Inkstų nepakankamumas: Inkstą reikia persodinti tada, kai savi inkstai nebesugeba atlikti savo funkcijų ir nepašalina iš organizmo nereikalingų medžiagų. Inkstų nepakankamumą gali sukelti pačių inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, intersticinis nefritas), širdies ligos, aterosklerozė, lėtinis šlapimo nutekėjimo sutrikimas, cukrinis diabetas, sisteminės ligos, įvairių vaistų vartojimas.
Kepenų pažeidimai naujagimiams
Kepenys atlieka daugybę svarbių funkcijų, įskaitant toksinų šalinimą, tulžies gamybą ir maistinių medžiagų apdorojimą. Naujagimių kepenų pažeidimai gali būti sukelti įvairių priežasčių, įskaitant infekcijas, genetinius sutrikimus ir metabolines ligas.
Naujagimių gelta
Naujagimių gelta - tai būklė, kai naujagimio oda ir akių obuoliai pagelsta dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje.
Priežastys:
- Fiziologinė gelta: Dažniausiai naujagimių gelta yra fiziologinė, t. y. susijusi su natūraliu eritrocitų irimu ir kepenų nesugebėjimu efektyviai apdoroti bilirubino.
- Patologinė gelta: Jei gelta pasireiškia pirmą parą, greitai ryškėja ir nustatomas labai didelis bilirubino kiekis kraujyje, būtina gydyti.
Gydymas:
- Fototerapija: Naujagimių gelta gydoma mėlynosios šviesos spinduliais - vadinamąja fototerapija.
- Kraujo perpylimas: Kartais, kai bilirubino kiekis kraujyje ypač didelis, gali būti perpilamas pakeičiamasis kraujas.
Įgimtos medžiagų apykaitos ligos
Įgimtos medžiagų apykaitos ligos - tai genetiniai sutrikimai, dėl kurių sutrinka tam tikrų medžiagų apdorojimas organizme. Kai kurios iš šių ligų gali pažeisti kepenis.
- Šlapalo ciklo defektai: Šie defektai sutrikdo šlapalo gamybą kepenyse, todėl organizme kaupiasi toksiškas amoniakas.
- Tirozinemija: Šiai ligai būdingas kepenų nepakankamumas, išsivystantis į kepenų vėžį.
- Riebalų rūgščių beta-oksidacijos defektai: Dėl šių defektų sutrinka energijos gamyba, kaupiasi toksiniai metabolitai, kepenyse kaupiasi riebalų rūgštys.
- Organinės acidemijos: Sergant šios grupės ligomis, sutrinka baltymų apykaita, kaupiasi organinės rūgštys, trikdančios rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, gliukozės, ketoninių medžiagų ir amoniako apykaitą.
Naujagimių sepsis
Naujagimio bakterinis sepsis yra rimta liga, kuri tiesiogiai paveikia naujagimio kraujotakos sistemą ir imuninę sistemą. Ši liga atsiranda, kai bakterijos patenka į kraują, sukeldamos sisteminę uždegiminę reakciją. Pagrindiniai organai, kurie gali būti paveikti, yra plaučiai, inkstai, kepenys ir širdis.
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
Priežastys:
- Bakterinės infekcijos: Pagrindinės naujagimio bakterinio sepsio priežastys yra bakterinės infekcijos, kurias dažniausiai sukelia Streptococcus agalactiae (grupės B streptokokas), Escherichia coli ir Staphylococcus aureus.
Simptomai:
- Karščiavimas arba hipotermija
- Apatija
- Maisto atsisakymas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Odos bėrimai
- Kraujospūdžio svyravimai
Hemoraginė naujagimių liga
Hemoraginė naujagimių liga - tai kraujavimo sutrikimas, kurį sukelia vitamino K trūkumas.
Priežastys:
- Vitamino K trūkumas: Nėštumo metu pro placentą į vaisiaus organizmą vitamino K patenka labai mažai, jo atsargos tik gimusio naujagimio kepenyse yra labai mažos.
Simptomai:
- Kraujavimas iš virškinimo trakto, nosies, virkštelės
- Kraujavimas į smegenis (gali prasidėti traukuliai, trikti naujagimio kvėpavimas ir kt. gyvybinės funkcijos)
Diagnostika ir gydymas
Naujagimių inkstų ir kepenų pažeidimų diagnostika ir gydymas priklauso nuo konkrečios ligos ar sutrikimo.
Diagnostikos metodai:
- Klinikiniai tyrimai: Fizinis patikrinimas, šeimos anamnezės surinkimas.
- Laboratoriniai tyrimai: Kraujo tyrimai (kreatinino, šlapalo, bilirubino kiekio nustatymas), šlapimo tyrimai (baltymo, eritrocitų, leukocitų kiekio nustatymas).
- Vaizdiniai tyrimai: Ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas.
- Genetiniai testai: PIL1, PIL2 ar PIHL1 mutacijų patvirtinimas (esant inkstų policistozei).
Gydymo metodai:
- Medikamentinis gydymas: Antibiotikai (esant infekcijoms), diuretikai (skysčių pertekliui šalinti), vaistai kraujospūdžiui reguliuoti, tolvaptanas (sulėtina cistų augimą esant inkstų policistozei), vitaminai (vitamino K skyrimas esant hemoraginei naujagimių ligai).
- Dializė: Inkstų funkcijai pavaduoti esant inkstų nepakankamumui.
- Inkstų transplantacija: Esant galutinei inkstų nepakankamumo stadijai.
- Fototerapija: Esant naujagimių geltai.
- Chirurginis gydymas: Liežuvio pasaitėlio pakirpimas (esant sunkumams žindant), kepenų transplantacija (esant kepenų nepakankamumui).
- Gyvenimo būdo pokyčiai: Sveika mityba, fizinis aktyvumas, skysčių vartojimas, druskos ribojimas.
Prevencija
Nors ne visų naujagimių inkstų ir kepenų pažeidimų galima išvengti, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką:
- Prieš gimdymą: Tinkama motinos priežiūra nėštumo metu, infekcijų prevencija, vaistų vartojimo apribojimas.
- Po gimdymo: Vitamino K skyrimas naujagimiams, žindymas, tinkama higiena, infekcijų prevencija.
- Genetinė konsultacija: Jei šeimoje yra inkstų ar kepenų ligų, rekomenduojama genetinė konsultacija.
tags: #naujagimio #pazeisti #inkkstai #ir #kepenys