Naujagimio pakaušio padėtis: priežastys, tipai ir korekcijos būdai

Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri. Kaukolė nėra vientisa, ji sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis. Tokia ji išlieka keletą mėnesių. Naujagimį supa ne vienas pavojus, galintis sukelti galvytės deformaciją. Deja, tam tikrą deformacijų dalį tėveliai negali kontroliuoti. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų.

Pagrindinės galvytės deformacijos priežastys

Daugumoje atvejų, nugulėta galvytė yra kombinacija keletos veiksnių. Spaudimas gali veikti netgi dar negimusį kūdikį mamos gimdoje ar naujagimį.

Kraniostenozė

Kraniostenòzė - kaukolės deformacija, atsirandanti dėl ankstyvo siūlių sukaulėjimo (kraniosinostozės, arba kraniostozės). Ankstyvo kaukolės siūlių kaulėjimo priežastys nežinomos, pasitaiko 0,005-0,02 % naujagimių. Manoma, kad kraniostenozei atsirasti turi įtakos motinos nėštumo metu persirgta infekcija.

Kartu kartais būna ir kitų raidos sutrikimų: smegenų išvarža, pirštakaulių suaugimas, gomurio skeltumas, lūpos nesuaugimas, įgimta širdies yda, trachėjos, bronchų anomalijos, aklumas, traukuliai. Pasitaiko šeiminių kraniostenozės atvejų (paveldimoji kraniostenozė). Kraniosinostozė tai kaukolės plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo patologinis procesas galintis limituoti kaukolės vidinės ertmės formavimasi ir taip įtakoti smegenų formavimosi fiziologinius procesus.

Plagiocefalinės, brachicefalinės ar skafocefalinės kaukolės deformacijos atveju plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo procesas nevyksta. Įprastu klinikiniu atveju papildomu instrumentiniu tyrimų tokiu kaip rentgenologinis ar kompiuterinės tomografijos tyrimas atlikti nereikia.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?

Plagiocefalija

Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota. Daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius.

Kita plagiocefalijos priežastis yra tortikolis (kaklo raumenų disbalansas), kuris diagnozuojamas 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę. Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą.

Svarbu! Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė. Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją.

Kreivakaklystė (Tortikolis)

Viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių - kreivakaklystė (tortikolis). Galvytės asimetrija sukelta Tortikolio - spazminė kreivakaklystė sukelta galvos sukamojo raumens pažeidimo ar aplinkiniu kauliniu strukturų prie kurių tvirtinasi raumuo pažeidimo (raktikaulio lūžio, pakauškaulio krumpliu aukščio asimetrijos) ar biomechaninio sutrikimo. Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę. Dėl to kaklo raumenys yra labai įsitempę, todėl galva pakreipiama ir/arba pasisuka priešinga kryptimi nei yra susiformavusi kaklinės stuburo dalies raumenų įtampa.

Tokiu atveju kreivakaklystė koreliuoja su galvos formos deformacija, nes kūdikis gulėdamas beveik visada išlaiko galvą toje pačioje padėtyje.

Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę

Brachicefalija

Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, vizualiai sukurianti platesnės, apvalesnės ir trumpesnės galvos formos santykį. Šiai deformacijai būdingas platus, plokščias, vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Ji gali išsivystyti, jei jūsų kūdikis daug laiko praleidžia gulėdamas ant nugaros. Spaudimas gulėjimo metu kūdikio kaukolės gale sukelia šią būklę.

Dažniausiai pasitaiko pozicinė brachicefalija, kurios kilmė klinikinėje praktikoje traktuojama kaip pozicinė brachicefalija. Tai nutinka, nes kūdikių kaukolės yra minkštos ir formuojamos. Tai leidžia kūdikio smegenims augti. Trečioji priežastis - priešlaikinis gimdymas yra rizikos veiksnys pozicinei brachicefalijai. Tai atsitinka todėl, kad kūdikio kaukolė gimstant anksčiau yra minkštesnė.

Kitos galimos priežastys

Gimdymo traumos, sukeltos pagalbiniu priemoniu taikomu gimdymo metu - žnyplės, vakumas. Gestacinis diabetas - gestacinis diabetas gali sukelti kūdikio augimą virš normos, vadinamą makrosomija (sveria daugiau nei 4 kg gimdymo metu). Daugiavaisis nėštumas - dvynukai, trynukai. Kai nėštumo metu gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius, gali padidėti spaudimas ir ribojimas judėjimo erdvėje, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose. Siauras gimdyvės dubuo. Ankstukai - Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių.

Galvytės deformacijos tipai

Žmogaus kaukolę sudaro net 29 didesni ir smulkesni kaulai, kurie kūdikiui gimus nėra suaugę ir yra paslankūs. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Gimimo metu atsiradusios deformacijos yra atsistato greitai. Kaukolės plokšteles jungiančios siūlės gali būti kompresuotos (suspaustos) viena kitos atžvilgiu arba kaukolės plokštelius siūlių kompresijos (suspaudimo) sritys.

1 Tipas - Pakauškaulio plokštelės tarp kauliniu strukturu torsija

Naujagimio kaukolė pakaušio srityje skiriasi nuo suaugusio žmogaus kaukolės tuo, kad kūdikių kaukolės pakaušio plokštelė nera vientisas kaulas. Vėliau keliu metu eigoje vyksta kaulejimo procesas tarp išvardintų struktūrų, kurios sukaulėja į vientisą kaulinį darinį tam tikro amžiaus ribose.

Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai

Pakauškaulio krumplio paviršius turi sąnarinę jungtį su pirmuoju (Atlanto) kaklo slanktelių, jų padėčių pokyčiai gali lemti pirmojo (Atlanto) ir antrojo (Ašinio) kaklo slanksteliu adaptacinius padėties pakitimus.

2 Tipas - Pleištakaulio-pakauškaulio jungties torsija

Tai vienas brutaliausiu ir reikšmingiausiu kūdikiu kaukolės deforamcijos tipu pasireiškiančiu klinikinėje praktikoje. Šio tipo sutrikimo vizualinis aspektas apima visas galimas asimetrijas, veido, akiu, kaktos, ausu, viršugalvio, pakaušio. Tokia deformacija yra įtakota dvieju esminiu struktūriniu kaukolės plokšteliu sukimosi tarpusavyje. Ši kaukukolės deformacija gali paveikti smilkinkaulio plokštelės padėtį to pasekoje kinta vidinės ausies kanalo nuožulnumo kampas ateityje galintis turėti įtakos ausies kanalo klausos organu drenažui ir fiziologijai. Tai gali koreliuoti su tokiais sutrikimais ir simptomais kaip otitas, tinitas, vestibuleriniais sutrikimais galinčiais pasireikšti ūžimu ausyse, svaigimu, galvos skausmais.

Pleištakaulio-pakauškaulio plokšteliu jungtis suformuoja kaukolės pamatą ir jungtį su kaklinės stuburo dalies viršutiniais slanksteliais. Esant didelio ir vidutinio laipsnio plagiocefalijos deformacijai gali vykti šios jungties biomechanikos sutrikimas, kuris paveiks ne tik kakline stuburo dalį ir naujagimis gulėdamas turės polinki sukti galvą į vieną pusę, bet tai paveiks ir žemiau esančius stuburo segmentus ir kryžkaulį. Dėl šio sutrikimo naujagimis gulėdamas turės polinkį suktis/lenktis visu kūnų į vieną pusę.

Pakauškaulio padėtis reikšmingai susijusi su kryžkaulio padėtimi dėka mūsų stuburo, esant plagiocefalijos tipo galvos deformacijai eigoje formuojasi funkcinis dubens pasisukimo sutrikimas lementis funkcinio tipo koju ilgio asimetriją. Augdamas naujagimis gali pradėti vartytis labiau ant vienos pusės šono ignoruodamas kitą, pasireiškia veluojančia ir asimetriška šliaužimo ir ropojimo raida (kaip pašautas kareivis), galimi sėdėjimo ir vaikščiojimo velavimai.

3 Tipas

Nors šis kaukolės deformacijos tipas klinikinėje praktikoje nepasireiškia didelio laipsnio deformacijomis, skirtumas tarp skersiniu kaukolės ašių retai būna didesnis nei 5 mm. Šios deformacijos koregavimosi laiko langas yra pakankamai siauras iki 6 mėnesių.

4 Tipas - Vienos pusės kaukolės plokteliu jungiančiu siūliu kompresija/perlipimas

Šio tipo sutrikimas gali įvykti gimdymo metu dėl dubens fiziologiniu niuansu, apsunkinto gimdymo metu taikomu pagalbiniu priemoniu (vakumo, žnypliu) arba galvytės nugulėjimo po gimdymo atveju.

Ką daryti pastebėjus galvytės deformaciją?

Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Jei galvos kaulų siūlės nesuaugusios, pakeitus įpročius, viskas susitvarko, todėl išsigąsti nereikėtų.

„Tam, kad taip neatsitiktų mažylį reikia nešioti daugiau nei valandą per dieną, keisti žindymo pozicijas, būtina guldyti ant pilvo, kad stiprėtų kaklo raumenys ir mažasis žmogus galėtų pats tą galvą sukioti, tada ji nesifiksuotų vienoje pozicijoje“, - pataria R.Selvestravičius.

Dėl galvos laikymo vienoje pozicijoje atsiradusi kaukolės deformacija dažnai pastebima ir plika akimi - galvytė primena rombą, ausys dažniausiai praranda simetriją, viena būna aukščiau, kita žemiau, akys taip pat lieka ne vienoje vietoje.

„Žinoma, reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris nuspręs, kiek padėtis rimta - gal verta siųsti vaikutį apžiūrai pas ortopedą, šis rekomenduos pratimus, galbūt specialią pagalvę. Kai kuriems vaikams prireikia masažų, nes kaklo raumenys buvo hipo arba hiper tonuse, todėl jis nenori sukioti galvos. Labai retai pasitaiko, jog kai kuriems mažyliams greičiau suauga kaukolės plokštelės ir ši deformacija turi būti sprendžiama chirurginiu būdu, bet tai irgi gali nustatyti tik neurochirurgas. Kūdikio priežiūra dažnai remiasi klaidingu požiūriu, kad apsaugoti kūdikį nuo plokščios galvytės sindromo galima tik stengiantis išvengti bet kokio spaudimo kaukolės kaulams. Spaudimas yra neišvengiamas.

Svarbu! Subalansuotas spaudimas - tai aktyvus kūdikio pozicijų keitimas, siekiant, kad galvytė tolygiai ir vienodai būtų spaudžiama visomis kryptimis. Subalansuotą spaudimą galima pavaizduoti piramide, kuri savo struktūra primena mitybos piramidę (viršuje tai, ką reikėtų vartoti saikingai, apačioje daugiausiai vartotini dalykai). Šioje piramidėje raudona spalva pavaizduotos pozicijos, kuriose kūdikiai dažnai praleidžia daugiausia laiko ir kurios pasižymi spaudimu į tą pačią vietą, t,y. miegantis lovelėje, besisupantis gultuke (įrangos naudojimas) ar besispardantis ant lavinamojo kilimėlio (guli ant nugaros ir žiūri į viršų) kūdikis, patiria spaudimą į tą pačią kaukolės vietą. Ši piramidė neapibrėžia konkrečių laiko intervalų, kiek kūdikis turėtų gulėti ant pilvuko ar miegoti ant nugaros. Saugus kūdikio miegas yra svarbiausias, kadangi šioje pozicijoje jis praleidžia daugiausiai laiko. švelniai pakreipkite kūdikio galvą į kairę arba dešinę pusę kiekvieną kartą guldydami į lovelę. keiskite savo kūdikio padėty lovelėje, t.y. jeigu turite galimybę stebėti savo kūdikį, migdykite jį ant įvairių šonų. Jeigu kūdikis atsiverčia atgal ant nugaros, galite pakišti susuktą rankšluostį po šonu. nuo gimimo naudokite Mimos pagalves, kurios specialiai sukurtos kūdikiams migdyti ant nugaros. Kūdikių priežiūrai skirta įranga (automobilinės kėdutės, gultukai, vibro kėdutės, supynės, pagalvės ir kt.) dažniausiai turi pusiau gulimą padėtį ir neužtikrina laisvų kūdikio judesių. Yra atlikta tyrimų, kurių metu paaiškėjo, kad kūdikiai vidutiniškai praleidžia daugiau nei 5 val. įvairiose kūdikių priežiūros priemonėse. Visgi, jeigu jūsų gyvenimo būdas ir įpročiai tokie, kad kūdikis turi praleisti daug laiko automobilinėje kėdutėje, rekomenduojame įsigyti specialią Mimos pagalvę, skirtą automobilinėms kėdutėms ir vežimėliams. Kūdikio guldymas ant šonų yra labai svarbi padėtis, siekiant išvengti kreivos galvytės. Kūdikio galva - tai ne popieriaus lapas, taigi, jeigu kūdikis guldomas tik ant nugaros ir pilvuko, kaukolės kaulams trūksta šoninio spaudimo. Kūdikis ant abiejų šonų turėtų praleisti maždaug vienodai laiko. Guldymas ant šonų yra efektyvus tol, kol kūdikis nesivarto. Jei kūdikis dar mažas ir atsiverčia atsitiktinai, galite paremti jį suvyniotu rankšluosčiu ar net cukraus pakeliu! Kūdikio guldymas ant pilvuko reikalingas ne tik tam, kad kūdikis išmoktų laikyti galvytę. Paguldytas ant pilvuko kūdikis stiprina krūtinės ir kaklo raumenis. Kaklo raumenys tvirtinasi prie kaukolės kaulų ir gali juos kreipti. Tvirti, vienodai abejose pusėse išsivystę kaklo raumenys, gražiai ir simetriškai kreipia kaukolės kaulus. Jeigu kūdikis turi vienoje pusėje silpnesnius kaklo raumenis, galvytė nevalingai gali svirti į tą pusę, tokiu atveju formuosis plagiocefalija (bus nugulėtas galvytės šonas). Kuo daugiau nešiokite savo kūdikį: ant rankų, nešynėse ar vaikjuostėse. Tai ne tik apsaugos kūdikį nuo plokščios galvos sindromo, bet ir padės užmegzti glaudesnį ryšį. Prisiminkite, kad vienas pagrindinių kūdikio galvytės nugulėjimo kaltininkų - vaikų priežiūrai skirta įranga. Naudokite ją tik tuomet, kai būtina. Labai svarbu atkreipti dėmesį, ar nešiojamas kūdikis neturi išreikštų padėčių, gal jam kur kas labiau patinka žiūrėti per kairį jūsų petį. Tai ženklas, kad yra atsiradęs raumenų disbalansas. Taip pat nešiodami kūdikį stenkitės tai daryti vienodai abejomis pusėmis. Dažnai tėvai nešioja kūdikius taip, kaip patogu jiems. t.y. guldo ant tos pačios rankos ar peties, nešioja tik keliomis padėtimis. Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Plagiocefalija yra dažniausiai pasitaikanti kaukolės deformacija. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) - dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Brachicefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę. Plagiocefalija ir kitos kūdikių galvytės deformacijos dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kaukolės ypatumų, ilgo gulėjimo vienoje padėtyje ir perteklinio įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo (perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuojų kūdikių konteinerio sindromu). Šie veiksniai yra kontroliuojami, t.y. Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti. Pavyzdžiui, jeigu nėštumas buvo daugiavaisis arba kūdikio padėtis gimdoje buvo pataloginė, kūdikio galvytė gali deformuotis dėl vietos stokos, per didelio jai tenkančio spaudimo. Kūdikio galvytės deformaciją gali lemti gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius.

Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę.

1. Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
2. Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
3. Galima pajuokauti, kad dirglumas, diegliukai ar pilvo pūtimas sumažina galvytės deformacijų riziką, nes neramius mažylius tenka dažniau nešioti. Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti. Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
4. Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys. Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę. Šis specialus lengvas šalmas dėvimas beveik visą parą, 4-6 mėnesius.

Klinikinėje pratikoje kūdikiu kaukoliu deformaciju (ne sinostozės tipo) didžioji dalis koreguojamos iki 12-20 mėnesiu amžiaus, kol neužsiveria visi šeši kaukolės momenėliai.

Galimi požymiai ir diagnostika

Galimi požymiai

• Galvytė "trumpa", platus ir plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose.
• Pakaušis vienoje pusėje atsikišęs, kitoje - plokštesnis.
• Kakta vienoje pusėje atsikišusi į priekį, nesimetriška ausų linija, viena akis didesnė, vienas skruostas atsikišęs į priekį.
• Galvytė iš viršaus panaši į "rombą".
• Ydinga padėtis: kūdikis daug laiko būna ant nugaros, galvytę pasukęs į vieną pusę. Dažnai kartu pasireiškia kreivakaklystė. Tai dažniausiai pasitaikanti deformacija.

Diagnostika

• Galvos apimties matavimas: Galvos apimtis matuojama metrine juostele, aukščiau antakių linijos. Apimtis yra matuojama centimetrais. Galvos apimties matavimas leidžia įvertinti ar tinkamu greičiu auga smegenys, t.y. ar ne per greitai ar lėtai.
• Kraniometrija: Kraniometras - specialus prietaisas, skirtas įvertinti galvytės formą: asimetriją ir/ar plokštumą.

Kreivakaklystės įvertinimas

Kreivakaklystė tai galvos sukamojo (GS) raumens sutrumpėjimas dėl pirminės patologijos, žinomos kaip raumeninė kreivakaklystė, arba antrinės dėl centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimo ar kaklinės stuburo dalies patologijų. Pirminė patologija yra žinoma kaip įgimta kreivakaklystė arba kreivas kaklas. Vaiko galva dėl raumens kontraktūros (sutrumpėjimo) yra pasvirusi į šoną, o smakras pasuktas į priešingą pusę.

Įgimta kreivakaklystė dažnai būna dėl laiptinių raumenų (lot. m.

Įvertinimo kriterijai

• Aktyvi judesių amplitudė. Aktyvi rotacija būna sutrikusi.
• Pasyvi judesių amplitudė. Atliekant pasyvią galvos rotaciją į pažeistą pusę, kyla pečiai.
• Jei kreivakaklystė yra dėl laiptinių raumenų spazmo, tuomet bus susiję su šonkaulių mechanizmo disfunkcija ir palpuojama raumens įtampa. Palpuojant laiptinius raumenis, kūdikis dažnai būna dirglus, tuo tarpu palpuojant galvos sukamąjį raumenį to nėra.
• Esant kreivakaklystei, būdinga kaukolės pamato ir kaukolės ir kaklo jungties įtampa, kuri gali būti pirminė ar antrinė kreivakaklystės priežastis. Dažnai gydant kaukolės srities įtampą, neduoda teigiamų rezultatų, kol nepašalinama laiptinių raumenų disfunkcija. O tai tik patvirtina, kad gali būti antrinė kreivakaklystės priežastis. Tačiau kartais sunku nustatyti, kuri problema yra pirminė. Jei pirminė problema yra kaukolės pamatas, dažniausiai pagrindiniai požymiai būna stebimi pakaušio ir gumburų srityje. Gali būti nežymi veido asimetrija, taip pat užpakalinės kaukolės dalies asimetrija tuoj po gimimo arba pirmaisiais mėnesiais. Speninė atauga yra ne viename lygyje. Vertinant judesius kaukolės kaklo jungties zonoje jaučiamas didžiausias ribojimas.
• Kaklo odos apžiūra (raukšlės, odos būklė). Kai pažeistas galvos sukamasis raumuo (plyšus raumeniui), palpuojamas raumens patinimas ir stebima hematoma. Galimos šios komplikacijos: raumens fibrozė ir sutrumpėjimas. Pažeidimo mechanizmas susijęs su gimdymu. Didelis vaisius ilgo ir sunkaus gimdymo metu ar užstringa petukai.
• Kūdikio motoriniai įgūdžiai. Galvos ir kūno rotacija gali būti sutrikusi. Lėtai rotuojant kūdikio klubus (verčiant nuo nugaros ant šono), stebėti kūdikio žvilgsnio fiksaciją su žaislu. Sutrikusi aktyvi kaklo rotacija gulint ant nugaros tik patvirtina galvos sukamojo ar trapecinio raumenų, viršutinės kaklinės dalies (C1-C2) ar atlanto-ašinio sąnario disfunkciją.
• Refleksai, ypač naujagimystės gali būti sutrikę. Atliekant Moro refleksą, pažeistos pusės ranka dažniausiai lieka labiau sulenkta lyginant su priešinga ranka. Vertinant asimetrinį toninį kaklo refleksą, kūdikio padėties reakcijos netipiškos, kai skatiname žiūrėti į pažeistą pusę. Kreivakaklystės atveju, refleksas pasireiškia žymiai greičiau (t.y.

Gydymas

Dažniausiai esant kreivakaklystei skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima galvos ir kaklo judesių amplitudės ir tempimo pratimai keletą kartų per dieną, teisingos nešiojimo, gulėjimo padėtys. Sutrumpėjusios pusės raumenys yra švelniai tempiami, o sveikos pusės raumenys yra stiprinami aktyviais pratimais. Vaikams jaunesniems nei 1 metų amžiaus toks konservatyvus gydymas sėkmingas.

• Kaklo tempimo pratimai 2 k./d., kartoti kiekvieną pratimą 5 k.
• Manualinis tempimas 3 k./sav. 3 s.
• 4-5 k./d. min 40 k. Carreiro J. E. (2009). An osteopathic approach to children. Campbell S. K., Vander Linden D. W., Palisano R. J. Physical therapy for children.

Vizitai pas šeimos gydytoją

Grįžus namo iš akušerijos stacionaro (gimdymo namų) reikėtų užregistruoti naujagimį į šeimos kliniką. Per 3 dienas jus namuose turėtų aplankyti šeimos gydytojas arba slaugytoja, dirbanti kartu su šeimos gydytoja.

Vizito metu:

• Apžiūri naujagimį
• Įvertina šeimos socialinį ir psichologinį pasirengimą
• Pataria tėvams naujagimio priežiūros, higienos (ypač odos, bambos), maitinimo krūtimi, mamos mitybos klausimais.
• Įvertina įrašus apie akių dugno tyrimo ir klausos tikrinimo atlikimą bei kraujo paėmimą visuotiniam naujagimių tikrinimui dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Visi šie tyrimai turėtų būti atlikti gimdymo namuose.

Pirmuosius 6 mėnesius kūdikis pas šeimos gydytoją vežamas kartą per mėnesį. 7-12 mėnesių kūdikis pas šeimos gydytoją vežamas 2-3 kartus.

tags: #naujagimio #pakausio #padetis #i