Gimdymo procesas, nors ir natūralus, kartais gali būti susijęs su komplikacijomis, kurios gali paveikti naujagimį. Viena iš tokių komplikacijų yra kefalohematoma - kraujo sankaupa po galvos kaulo antkauliu. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime kefalohematomą, jos priežastis, diagnostiką, gydymą ir galimas komplikacijas.
Kas yra kefalohematoma?
Kefalohematoma - tai patologija, kai tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės (kaukolę dengiantis audinys dar vadinamas periostu) susiformuoja kraujo sankaupa. Tai kraujo sankaupa viename kaule po antkauliu, kuri laikui bėgant tirštėja. Ši būklė pasitaiko maždaug 2,5% atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį. Naujagimių, sergančių cefalohematoma, gimimo statistika rodo, kad viena iš 200 naujagimių turi šią problemą. 45 % atvejų cefalohematoma yra derinama su gimdymo naviku. Sveikiems pilnaverčiams vaikams, sergantiems cefalohematoma, daugiau nei 67 % gimdymų yra patologiniai.
Kefalohematomos priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė kraujo sankaupos priežastis - sunkus natūralus gimdymas ir jo metu patiriamas spaudimas. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai, tokie kaip akušerinės replės ar vakuuminis ekstraktorius, taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą. Taip pat sužalojimai gali atsirasti ir dėl to, kad kūdikio galva buvo prisispaudusi prie motinos dubens.
Kiti rizikos veiksniai:
- Nėštumas yra daugiavaisis (moteris laukiasi dvynių, trynukų ir t.t.).
- Gimdymo metu sukeltos galvos traumos.
- Gimdymo per makštį procesas - itin ilgas, užsitęsęs.
- Vaisus yra didesnio nei vidutinio svorio (ši būklė dar vadinama vaisiaus makrosomija) - sveria 4-5 kg ar net daugiau.
Jei gimdymo metu naujagimio galvos odai sukeliamas spaudimas, mažos kraujagyslės gali būti pažeidžiamos arba plyšti. Kraujas susikaupia po galvos oda, todėl dažniausiai pakaušyje susidaro minkštas iškilimas arba guzas.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Net ir nesant akivaizdžios priežasties, cefalematomos gali atsirasti dėl paprasto kraujagyslių sienelių silpnumo. Dažniausiai tokia patologija pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Taip yra dėl to, kad kaulų struktūra turi savo ypatybes - gemalinė matrica yra labai išsivysčiusi, todėl ją labai lengva sužaloti.
Remiantis šiomis priežastimis, būtina nustatyti cefalohematomos vystymosi rizikos veiksnius. Tai patologinis nėštumas, sudėtingas gimdymas, intervencijos gimdymo metu ir neišnešioto kūdikio gimimas.
Kefalohematomos simptomai ir diagnostika
Tipinis simptomas - minkštas guzas ar iškilimas ant kūdikio galvos. Tokio naujagimio galva būna asimetriška, o esant abipusei kefalhematomai - nenormalios formos. Vaiko galvytėje matomas gumbas, čiuopinat jaučiama, kad tai minkštas elastingas darinys. Kefalohematomos simptomams būdingas aiškių matmenų navikas, atitinkantis kaulo dydį. Toks navikas šiek tiek svyruoja paspaudus, gali būti mėlynas. Tai neturi įtakos bendrai vaiko būklei ir vaikas jį lengvai toleruoja.
Pirmieji cefalohematomos požymiai atsiranda po gimimo ir yra labai objektyvūs. Net motina gali pastebėti vaiko galvos asimetriją dėl skirtingo dydžio naviko. Tokia asimetrija gali būti skirtinga ir priklauso nuo kraujavimo vietos. Dažniausiai galite pamatyti naujagimio kairiojo arba dešiniojo parietalinės srities, kartais pakaušio srities cefalohematomą, nes šios vietos gimimo metu yra labiausiai jautrios spaudimui.
Dažniausiai kefalohematoma nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime per pirmas savaites. Kefalohematomai kalcifikavus ir sukietėjus ji gali išlikti ilgesnį laiką ir sukelti diskomfortą tėvams matant deformaciją.
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
Naujagimių cefalohematomos diagnozė nėra sudėtinga, nes vizualiai tai labai aiškus vaizdas ir tai viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima pamatyti. Pagrindinis vaidmuo čia tenka diferencinei diagnostikai. Tačiau nepaisant to, esant dideliems cefalohematomų dydžiams, reikia stebėti vaiko būklę. Siekiant pašalinti komplikacijas ir patikslinti diagnozę, reikia atlikti instrumentinę diagnostiką. Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti hematomos vietą, taip pat tiksliai nustatyti kraujo kiekį.
Diferencinė diagnostika
Svarbu atskirti kefalohematomą nuo kitų panašių būklių:
- Priešgalvio (Caput succedaneum): Tai minkštųjų galvos audinių patinimas, atsirandantis dėl spaudimo gimdymo kanale. Skirtingai nuo kefalohematomos, priešgalvis peržengia kaukolės siūles.
- Subaponeurotinė hematoma: Tai kraujo sankaupa erdvėje tarp antkaulio ir sausgyslės šalmo aponeurozės. Toks navikas turi didžiulius matmenis ir yra nuo antakių iki pakaušio.
- Gimdymo navikas: Gimdymo navikas yra kaukolės minkštųjų audinių patinimas be kraujavimo. Tai atsiranda, kai vaisius ilgą laiką stovi vienoje plokštumoje, dėl ko sutrinka veninio kraujo nutekėjimas iš galvos ir atsiranda toks patinimas. Todėl išskirtinis gimdymo naviko bruožas yra jo atitikimas vaiko išvaizdai.
Kefalohematomos vystymosi stadijos
Cefalematomos vystymosi stadijos nesiskiria nuo kitur esančių hematomų. Natūralu, kad kiekvienos stadijos trukmė priklauso nuo kraujo kiekio audiniuose. Vystymosi pradžioje cefalematoma yra skysto kraujo sankaupa, išsiliejusi į aplinkinius audinius. Vėliau, po kelių valandų, kraujas pradeda palaipsniui tirštėti. Tuomet „fluktuacijos“ simptomo nebeliks. Laikui bėgant, toks kraujas palaipsniui ištirpsta ir hematoma praeina. Procesas prasideda nuo centro taip, kad palei kraštus susidaro nedidelė kraujo ketera, kuri dar nėra visiškai ištirpusi. Tokiu atveju kraujas suskyla į savo komponentus ir susidaro bilirubinas, kuris gali sukelti trumpalaikę geltą vaikui. Todėl vienas iš cefalematomos simptomų naujagimiui gali būti geltos atsiradimas jos rezorbcijos metu.
Kefalohematomos gydymas ir priežiūra
Jokio specifinio gydymo nei hematomai, nei kefalohematomoms nereikia. Dažniausiai nedideli mažylio guzai nesutrikdo nei bendrosios vaiko būklės, nei jo prisitaikymo po gimimo. Nors hematomos mažylio gyvybei ir sveikatai pavojaus nekelia, bet gali sutrikdyti jo adaptaciją.
Konservatyvus cefalohematomos gydymas apima tik naviko stebėjimą, neatsižvelgiant į jo dydį. Tai paaiškinama tuo, kad papildoma išorinė intervencija visada padidina išorinės infekcijos riziką. Todėl kai kurie gydytojai stebi hematomą, kol ji visiškai absorbuojama. Vaikas skausmo dėl šios deformacijos nejaučia, todėl esant kefalohematomai rekomenduojama guldyti ant abiejų galvos pusių taip išvengiant pozicinių kaukolės deformacijų.
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
Yra gydymo taktika, kai stebima tik maža hematoma, o jei jos dydis yra reikšmingas, savaiminės rezorbcijos greitis yra labai mažas. Todėl siūlomas chirurginis gydymas. Šiuo atveju dažniausiai naudojama naujagimio cefalematomos punkcija. Tai leidžia išsiurbti didesnį kraujo kiekį, o likęs kraujas gali išnykti pats. Cefalohematomos pašalinimas naujagimiams gali būti naudojamas, kai yra didelis kraujo kaupimasis, kuris jau iš dalies krešėja ir negali išnykti savaime.
Kai kurių gydytojų nuomone, pats vaiko organizmas gali geriau ir greičiau susidoroti su bet kokio dydžio cefalematoma nei išoriniai veiksniai. Tačiau kraujotakai pagerinti ir hematomai aktyviau rezorbuotis naudojami įvairūs tepalai, kremai ir geliai. Troksevazinas naujagimių cefalematomai gydyti gana dažnai vartojamas kaip vietinis preparatas. Tačiau bet kuriuo atveju, renkantis cefalohematomos gydymo strategiją, mama turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Būtina išsiaiškinti visas gydymo galimybes, kurias šiuo atveju siūlo gydytojas, ir aptarti galimas pasekmes.
Galimos kefalohematomos komplikacijos
Nors cefalohematoma dažniausiai išnyksta savaime, kartais gali kilti komplikacijų:
- Anemija (geležies trūkumas): Dėl kefalohematomos gali prasidėti anemija (per mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Jei kefalohematoma yra stambesnė, tikimybė, kad prasidės vadinamoji mažakraujystė, yra dar didesnė.
- Kalkėjimas (kalcifikacija): Jei kefalohematoma tęsiasi ilgiau nei 5 sav., gali susidaryti sukietėjusių kaulų sąnašų. Tai gali daryti įtaką kaukolės formavimuisi. Nors ir retai, tačiau dėl sunkios kefalohematomos kalcifikacijos gali formuotis netinkamos formos kaukolė.
- Infekcijos: Kūdikiai, kuriems atsirado kefalohematoma, yra labiau linkę į infekcijas. Kai jų daug ir jos plačios, joms rezorbuojantis pradeda irti kraujas, todėl gali užsitęsti ir būti ryškesnė naujagimių gelta.
- Gelta: Kai po kūdikio organizmą iš kefalohematomos išnešiojamas kraujas, ilgainiui kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis, o dėl to - ir prasidėti gelta. Neretai gydyti pasitelkiama šviesos terapija.
- Kaukolės lūžiai: 1 iš 4 kūdikių, kuriam diagnozuota kefalohematoma, taip pat diagnozuojamas linijinis kaukolės lūžis. Ir nors dažnai tėvai dėl to nerimauja, tokio tipo lūžiai neišjudina kaukolės kaulų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Tik tuo atveju, jeigu mamytė pastebėjo tam tikrų simptomų - mažylis tapo dirglus, blogai miega, dažnai verkia, atsirado neįprastų akių judesių, patariama pasikonsultuoti su neurologu. Esant skundams rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Vaikų neurochirurgo apžiūros reiktų, jeigu kefalohematoma išlieka ilgiau nei 2-3 mėnesius arba stebint komplikacijas. Esant indikacijoms kai kuriais atvejais gali būti taikomas chirurginis kefalohematomos gydymas.
Kefalohematomos prevencija
Cefalohematomos prevencija yra sunki užduotis, nes labai sunku numatyti tokią patologiją. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad ji pasireiškia motinoms, turinčioms sudėtingą nėštumą ir gimdymą, taip pat neišnešiotiems kūdikiams, pagrindiniu prevencijos metodu galima laikyti normalų nėštumą.
tags: #naujagimio #kefalohematoma #punktavimas #ir #jo #pasekmes