Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su tam tikrais pavojais. Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia grėsmę tiek mamai, tiek ir vaisiui. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip motina gali perduoti virusus vaikui gimdymo metu, kokios infekcijos yra pavojingiausios ir kokios prevencinės priemonės gali padėti apsaugoti naujagimį.
ŽIV Virusas ir Jo Perdavimo Rizika
ŽIV (Žmogaus imunodeficito virusas) yra virusas, kuris atakuoja žmogaus imuninę sistemą. Šis virusas gali sukelti imunodeficito sindromą - AIDS, kuris yra paskutinė infekcijos stadija. ŽIV užsikrėtusio asmens organizmas praranda gebėjimą kovoti su infekcijomis ir ligomis, o tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
ŽIV Diagnostika ir Gydymas
Laiku nustatyti ŽIV infekciją yra būtina siekiant užkirsti kelią tolesniam viruso plitimui. ELISA testas yra vienas iš pagrindinių serologinių testų, kuris tikrina, ar organizme yra antikūnų prieš ŽIV. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) leidžia aptikti patį virusą. Antiretrovirusinė terapija (ART) yra gydymo metodas, kuris sumažina viruso kiekį organizme iki nepastebimo lygio.
ŽIV Perdavimo Rizika Gimdymo Metu
ŽIV nėščioji gali perduoti vaisiui, taip pat naujagimiui gimdymo bei žindymo metu. Didžiausia tikimybė perduoti infekciją (apie 60-70 proc.) yra gimdymo metu. 10-15 proc. atvejų infekcija perduodama žindant. Taikant rekomenduojamas priemones, tikimybė, kad infekcija bus perduota ir kūdikiui, yra apie 1 proc. Lietuvoje dėl ŽIV privalomai tiriama kiekviena nėščioji.
Hepatitas B ir Perdavimo Būdai
Hepatitas B yra sunki kepenų infekcinė liga, kurią sukelia hepatito B virusas (HBV). Kai kuriems žmonėms hepatito B infekcija tampa lėtinė, tai yra trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Dauguma suaugusiųjų žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, net jei jų simptomai būna labai sunkūs, visiškai pasveiksta, tačiau kūdikiams ir vaikams dažnai išsivysto lėtinė hepatito B infekcija. Vakcina gali užkirsti kelią hepatitui B, tačiau vaistų nuo šios infekcijos nėra.
Taip pat skaitykite: Emociniai kūdikio maitinimo aspektai
Simptomai ir Kada Kreiptis į Gydytoją
Hepatito B simptomai pasireiškia per maždaug keturis mėnesius nuo viruso patekimo į organizmą. Hepatito B simptomai ir požymiai:
- Pilvo skausmas
- Tamsus šlapimas
- Karščiavimas
- Sąnarių skausmas
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Silpnumas ir nuovargis
- Pagelsta oda ir akių baltymai (gelta)
Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei jums pasireiškia hepatito B simptomai, o jei žinote, kad buvote infekuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, net jei jums dar nepasireiškė jokie simptomai. Profilaktinis gydymas gali sumažinti riziką užsikrėsti, jei gydymas pradedamas per pirmas 24 valandas nuo kontakto su virusu.
Hepatito B Perdavimo Būdai
Hepatito B infekciją sukelia hepatito B virusas (HBV). Šis virusas perduodamas iš žmogaus žmogui su krauju, sperma arba kitais kūno skysčiais, paprastai užsikrečiama:
- Lytiniu keliu: Jūs galite užsikrėsti nesaugių lytinių santykių metu, kuomet į jūsų kūną gali patekti infekuoto partnerio kraujo, seilių, spermos ar makšties išskyrų.
- Dalinantis adatomis: HBV yra lengvai perduodamas per adatas ir švirkštus, kurie užkrėsti infekuotojo krauju. Dėl šios priežasties žmonėms, vartojantiems intraveninius narkotikus ir besidalinantiems adatomis ar švirkštais, yra didesnė tikimybė užsikrėsti ir hepatitu B.
- Atsitiktiniu adatos dūriu: Medikai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir visi kiti, dirbantys su žmogaus krauju ar kitais skysčiais, patenka į didesnės rizikos grupę.
- Motina perduoda virusą vaikui: Gimdymo metu infekuotos HBV moterys gali perduoti virusą savo kūdikiui. Tačiau naujagimį paskiepijus, beveik visais atvejais yra išvengiama infekcijos. Jei žinote, kad esate nėščia arba norite pastoti, būtinai pasiteiraukite gydytojo dėl hepatito B nustatymo tyrimo.
Ūmus ir Lėtinis Hepatitas B
Hepatito B infekcija gali būti trumpalaikė (ūmi) arba ilgalaikė (lėtinė). Ūmi hepatito B infekcija trunka trumpiau nei šešis mėnesius. Per kelis mėnesius jūsų imuninė sistema gali atsikratyti infekcijos, ir jūs turėtumėte visiškai pasveikti. Nepaisant to, daugeliui žmonių, kurie net ir suaugę užsikrečia hepatitu B, išsivysto lėtinė infekcija. Kuo jaunesnis žmogus užsikrečia hepatitu B, tuo didesnė tikimybė, kad jam išsivystys lėtinė jo forma, ypač aukštos rizikos grupėje yra naujagimiai ir vaikai jaunesni nei 5 metai. Lėtinė hepatito B infekcija gali būti neaptikta ir nediagnozuota dešimtmečius, tol kol žmogus suserga sunkia kepenų liga.
Hepatito B Gydymas
Jei jūsų gydytojas nustato jums ūminę hepatito B infekciją, tai gali reikšti, kad ši jos forma yra trumpalaikė ir praeis savaime, o specialaus gydymo gali ir neprireikti. Gydytojas gali jums rekomenduoti ilsėtis, vartoti daug skysčių ir tinkamai maitintis, kol jūsų kūnas kovoja su infekcija. Jei diagnozuojama lėtinė hepatito B infekcija, jus gali tekti gydyti, siekiant sumažinti riziką susirgti kitomis kepenų ligomis ir užkirsti kelią infekcijos perdavimui jūsų artimiesiems. Gydymas apima antivirusinius vaistus, interferoną alfa-2b ir, esant labai rimtiems kepenų pažeidimams, kepenų transplantaciją.
Taip pat skaitykite: Tyrimas apie motinos ir vaiko santykius
Kitos Infekcijos Nėštumo Metu ir Jų Poveikis
Be ŽIV ir hepatito B, yra ir kitų infekcijų, kurios gali būti pavojingos nėštumo metu ir gimdymo metu. Svarbu atkreipti dėmesį į šias infekcijas ir imtis prevencinių priemonių.
Cistitas ir Inkstų Uždegimas
Cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia dėl bakterinės infekcijos. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio. Inkstų uždegimas (pielonefritas) yra rimtesnė infekcija, kuri gali išsivystyti, jei cistitas nėra tinkamai gydomas. Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daugiau skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną.
Pienligė (Kandidozė) ir Bakterinė Vaginozė
Pienligę (kandidozę) sukelia Candida šeimos grybelis. Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis. Bakterinė vaginozė yra makšties infekcija, kurią sukelia bakterijų disbalansas. Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Peršalimas ir Gripas
Peršalimas nėštumo metu nėra pavojingas, išskyrus atvejus, kuomet temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau. Gripas nėštumo metu gali būti sunkesnis, didesnė gripo komplikacijų (plaučių uždegimo, sinusito, ūmaus bronchito ir kt.) rizika. Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kt.
Koronavirusas (COVID-19)
Kol kas nėra patvirtintų, patikimų ir pakankamų tyrimų apie koronaviruso (COVID-19) poveikį nėščiosioms. Manoma, kad, užsikrėtus koronavirusu, rizika perduoti jį savo kūdikiui nėštumo metu yra nedidelė. Kol kas nėra įrodymų, kad virusą galima perduoti gimdymo metu (tai vadinama vertikaliuoju perdavimu).
Taip pat skaitykite: Naujovės gimdymo namuose
Vėjaraupiai ir Raudonukė
Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvykti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika. Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai. Ši infekcija - ypač pavojinga dėl apsigimimų, dar vadinamų įgimtos raudonukės sindromu ir dažniausiai susijusi su šiomis komplikacijomis kūdikiui: širdies ydomis, kurtumu, aklumu, smegenų ir kitų organų pažeidimais.
B Grupės Streptokokų Sukeltos Infekcijos
B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc. moterų. Gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
CMV Infekcija
Virusą motina gali perduoti nėštumo, gimdymo arba žindymo metu. Rizika užkrėsti vaisių yra didesnė, jeigu moteris CMV nėštumo metu užsikrečia pirmą kartą. Infekcija naujagimiams yra pavojinga.
Toksoplazmozė
Infekcija labai pavojinga vaisiui. Didžiausia tikimybė, kad vaisius užsikrės kyla, jeigu moteris 3 mėn. iki pastojimo arba pirmajame nėštumo trimestre susirgo ūmia toksoplazmoze.
Pūslelinė
Lytinių organų pūsleline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
Chlamidiozė
Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.
Infekcijų Tyrimai Nėštumo Metu
Nėštumo metu labai svarbu atlikti infekcijų tyrimus, kad būtų galima nustatyti ir gydyti infekcijas, kurios gali būti pavojingos tiek mamai, tiek ir vaisiui. Štai keletas svarbiausių tyrimų:
- Toxoplasma gondii IgG ir IgM: Šis tyrimas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi toksoplazmoze.
- Raudonukės viruso IgG: Šis tyrimas atliekamas imuniteto prieš raudonukę įvertinimui.
- CMV IgG ir IgM: Šis tyrimas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi citomegalovirusu.
- Chlamydia trachomatis: Šis tyrimas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi chlamidioze.
- B grupės beta hemolizinis streptokokas: Šis tyrimas nustato, ar moters organizme yra B grupės streptokokų.
- Vėjaraupių viruso IgG: Šis tyrimas atliekamas imuniteto prieš vėjaraupius įvertinimui.
- Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum: Šis tyrimas nustato, ar moters organizme yra Ureaplasma bakterijų.
- HBsAg: Šis tyrimas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi hepatitu B.
- Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV 1/2 ir 0 tipo antikūnai): Šis tyrimas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
- RPR (kiekybinis tyrimas sifilio diagnostikai) ir TPHA (tyrimas sifilio diagnostikai): Šie tyrimai nustato, ar moteris yra užsikrėtusi sifiliu.
Prevencinės Priemonės
Norint sumažinti riziką užsikrėsti infekcijomis nėštumo metu ir perduoti jas vaikui, svarbu laikytis šių prevencinių priemonių:
- Vakcinacija: Pasiskiepykite nuo raudonukės, vėjaraupių ir gripo prieš pastojant arba nėštumo metu (dėl skiepų reikia kreiptis į savo gydytoją).
- Higiena: Kruopščiai plaukite rankas, ypač prieš valgį ir po kontakto su gyvūnais ar jų išmatomis.
- Saugus maistas: Venkite žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, neplautų vaisių ir daržovių.
- Saugūs lytiniai santykiai: Naudokite prezervatyvus, kad apsisaugotumėte nuo lytiškai plintančių infekcijų.
- Venkite kontakto su sergančiaisiais: Laikykitės socialinio atstumo būdami su kitais žmonėmis. Venkite kontakto su visais, kas karščiuoja, kosėja ar kam pasireiškia peršalimo arba infekcijos simptomai krūtinės srityje.
- Reguliariai lankykitės pas gydytoją: Atlikite visus reikiamus tyrimus nėštumo metu ir laikykitės gydytojo rekomendacijų.
- Jei esate užsikrėtęs hepatitu B: Jei esate seksualiai aktyvus, informuokite savo partnerį, kad turite HBV ir pakalbėkite apie pavojų ir riziką šį virusą perduoti jam ar jai. Kiekvieną kartą lytinių santykių metu naudokite prezervatyvus, tačiau nepamirškite, kad prezervatyvai tik sumažina, bet nepašalina rizikos. Nesidalinkite higienos reikmenimis. Jei naudojate intraveninius vaistus, niekada nesidalinkite adatomis ar švirkštais, nesidalinkite ir skutimosi peiliukais, dantų šepetėliais ar kitais reikmenimis ant kurių gali likti infekuoto kraujo pėdsakų.