Įvadas
Abortas - tai medicininis nėštumo nutraukimas, apimantis embriono ar vaisiaus sunaikinimą chirurginiu būdu arba medikamentinėmis priemonėmis. Nėštumo nutraukimas iki 12 savaičių laikomas ankstyvuoju, o iki 24 - vėlyvuoju. Abortų įstatymai visame pasaulyje skiriasi, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais pastebima jų liberalizavimo tendencija. Šiame straipsnyje aptariama abortų situacija Airijoje, atsižvelgiant į pasaulines tendencijas, medikamentinio aborto prieinamumą ir saugumą bei teisines aplinkybes.
Abortų Įstatymai Pasaulyje: Legalizavimas ir Apribojimai
Pastarieji penkiasdešimt metų pasižymėjo neabejotina abortų įstatymų liberalizavimo tendencija, ypač pramoniniame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet pasaulyje įvyksta apie septyniasdešimt trys milijonai abortų. Tai reiškia, kad visame pasaulyje tūkstančiui moterų tenka maždaug trisdešimt devyni abortai, o šis rodiklis išliko beveik toks pat nuo 1990 m.
Pažymėtina, kad rodikliai skyrėsi šalyse, kuriose yra mažiau apribojimų, ir šalyse, kuriose yra daugiau: 1990-1994 m. ir 2015-2019 m. vidutinis abortų dažnis šalyse, kuriose abortai apskritai legalūs (išskyrus Kiniją ir Indiją), sumažėjo 43 proc. Priešingai, šalyse, kuriose yra griežti abortų apribojimai, vidutinis abortų skaičius padidėjo maždaug 12 procentų.
Viso pasaulio šalims išplėtus sąlygas, kuriomis žmonės gali naudotis reprodukcinės sveikatos paslaugomis, pagerėjo abortų priežiūros kokybė ir saugumas, taip pat pagerėjo gimdyvių išgyvenamumas. Tačiau abortų procedūrų saugumas labai skiriasi šalyse, kuriose abortas paprastai yra legalus, ir šalyse, kuriose abortams taikomi dideli apribojimai. Beveik 90 procentų abortų šalyse, kuriose galioja liberalūs abortų įstatymai, laikomi saugiais, o tik 25 procentai abortų šalyse, kuriose abortai yra uždrausti.
PSO duomenimis, maždaug 5-13 procentų gimdyvių mirčių visame pasaulyje įvyksta dėl nesaugių abortų komplikacijų, kurių didžioji dauguma įvyksta besivystančiose šalyse.
Taip pat skaitykite: Vaistai Gimdymo Skausmui Malšinti: Apžvalga
Tačiau kai kuriose šalyse išlieka didelis pasipriešinimas abortams. Ir pastaraisiais metais daugelis šalių, ypač autokratinės, stabdė moterų ir reprodukcinių teisių plėtrą. Abortų priešininkai JAV laimėjo didelę pergalę 2022 m. birželį, kai JAV Aukščiausiasis Teismas panaikino 1973 m. sprendimą Roe prieš Wade'ą, garantuojantį konstitucinę teisę į abortą.
Nors teisinis abortų statusas labai skiriasi priklausomai nuo regiono, didžioji dauguma šalių leidžia abortus bent tam tikromis aplinkybėmis; visame pasaulyje dvi dešimtys šalių visiškai yra uždraudusios abortus. Maždaug šimte šalių taikomi tam tikri apribojimai, paprastai abortai leidžiami tik tam tikrais atvejais, įskaitant socialines ir ekonomines priežastis, pavojų moters fizinei ar psichinei sveikatai arba vaisiaus anomalijų buvimą. Tačiau teisinė kalba apie išimtis, susijusias su vaisiaus sutrikimu, dažnai yra neaiški, todėl medicinos specialistams kyla abejonių, ar tam tikrų abortų atlikimas yra teisėtas.
Daugelis tarptautinių struktūrų, JT Žmogaus Teisių Komitetas ir regioniniai žmogaus teisių teismai, įskaitant Europos Žmogaus Teisių Teismą, Amerikos Žmogaus Teisių Teismą ir Afrikos Žmogaus Teisių Teismą, nustatė, kad galimybė atlikti saugų abortą yra žmogaus teisė.
1994 m. Kaire vykusioje tarptautinėje gyventojų ir vystymosi konferencijoje 179 vyriausybės pasirašė veiksmų programą, į kurią įtrauktas įsipareigojimas užkirsti kelią nesaugiems abortams.
Pirmą kartą PSO nesaugų abortą pripažino visuomenės sveikatos problema 1967 m., o 2003 m. parengė technines ir politikos gaires, į kurias įtraukta rekomendacija, kad valstybės priimtų abortų įstatymus, jog apsaugotų moterų sveikatą. JT gyventojų fondo teigimu, šeimos planavimo poreikio sprendimas žymiai sumažintų gimdyvių mirtingumą ir iki 70 procentų sumažintų abortų skaičių besivystančiose šalyse.
Taip pat skaitykite: Kaip atliekamas medikamentinis nėštumo nutraukimas
Abortų Įstatymai Airijoje: Nuo Draudimo Iki Legalizavimo
2018 metais Airijos parlamentas įteisino nėštumo nutraukimą anksčiau nei dvylikos savaičių, taip pat tais atvejais, kai kyla pavojus motinos sveikatai. Anksčiau Airijoje buvo vienas griežčiausių abortų įstatymų Europoje, kodifikuotas 1983 m. Konstitucijos pataisa, kuri veiksmingai uždraudė šią praktiką. Savitos Halappanavar mirtis 2012 m., kai jai buvo atsisakyta atlikti skubų abortą, vėl sukėlė viešas diskusijas ir protestus bei paskatino visos šalies referendumą atmesti pataisą; referendumas įvyko surinkus 66 procentus balsų. 2019 metais abortai buvo įteisinti Šiaurės Airijoje, kuri yra Jungtinės Karalystės (JK) dalis. JK 1967 m. Abortų įstatymas, suteikiantis Anglijos, Škotijos ir Velso gydytojams teisę atlikti abortus, po JK parlamento balsavimo buvo taikomas Šiaurės Airijai.
Medikamentinis Abortas: Alternatyva Chirurginiam Nėštumo Nutraukimui
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medikamentinį nėštumo nutraukimą skelbia efektyvia ir saugia chirurginio nėštumo nutraukimo alternatyva. Medikamentinio nėštumo nutraukimo atlikimui gydytojas skiria du medikamentus, kurie yra geriami skirtingu metu pagal poreikį prižiūrint gydytojui. Abu medikamentai yra įtraukti į PSO būtiniausių vaistų sąrašą. Viena iš medikamentinio nėštumo nutraukimo medžiagų, buvo sukurta 1980 m. ir pirmiausiai įdiegta 1988 m. Prancūzijoje. Šiandien ta medžiaga kaip medikamentas yra įteisinta 45 iš 194 pasaulio valstybių. Šalių, įteisinusių medikamentinį nėštumo nutraukimą patirtis rodo, kad metodas tampa vis labiau priimtinesnis moterims. Suomijoje medikamentinis nėštumo nutraukimas sudaro beveik 95 proc. visų ankstyvų nėštumų nutraukimų, Švedijoje - 93 proc., Anglijoje ir Velse - 73 proc., JAV - 39 proc.
Medikamentinio nėštumo nutraukimo privatumas yra didesnis. Daugumoje šalių, kuriose medikamentinis nėštumo nutraukimas yra legalus, moterys pirmąjį medikamentą išgeria klinikoje, o antrąjį vartoja arba klinikoje, arba namuose. Gydytojas, remdamasis PSO rekomendacijomis, iš pradžių skiria pacientei geriamą pirmąjį medikamentą, o po 36-48 val. kitą medikamentą. Pirmasis medikamentas blokuoja nėštumo hormoną, todėl vaisiaus raida gimdoje nutrūksta. Antrasis medikamentas gali būti vartojamas ir per burną, ir į makštį. Jis sukelia gimdos raumenų susitraukimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą, ir tai padeda pašalinti gimdos turinį. Tyrimų duomenimis, per 4-6 val. po antrojo medikamento vartojimo 90 proc. moterų gimdos turinys pasišalina. Gydytojas paprastai informuoja pasirinkusią medikamentinį abortą pacientę apie laukiamą kraujavimą iš gimdos ir skausmingus gimdos susitraukimus. Praėjus 3-5 dienoms po pirmojo medikamento išgėrimo, moterys gali pasikonsultuoti su mediku telefonu. Konsultacijos metu įvertinamas skausmų stiprumas, galimos komplikacijos.
Medicinos leidinio „Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology“ duomenimis, ankstyvo medikamentinio aborto komplikacijos yra itin retos ir nekelia grėsmės moters sveikatai ar gyvybei. Kraujo perpylimas dėl ekstensyvaus kraujavimo buvo reikalingas 0,1-0,2 proc. visų atvejų. Tyrimai rodo, kad profilaktiškai skyrus antibiotikus dėl Chlamidia infekcijos, infekcijos rodiklis sumažėjo 93 proc. Nedidelės chirurginės intervencijos dėl nesibaigusio nėštumo nutrūkimo prireikė 2,2 proc. moterų. Medikamentinio nėštumo nutraukimo efektyvumas siekia 98 proc., kai yra ne didesnis nei 8 savaičių nėštumas.
Prancūzijoje medikamentinis nėštumo nutraukimas yra valstybės kompensuojama paslauga visiems gyventojams. Draudimo neturintiems asmenims, medikamentinis ankstyvo nėštumo nutraukimas klinikose kainuoja 283 eurų, o privačiuose kabinetuose, akušerijos klinikose ir šeimos planavimo centruose kaina siekia apie 186 eurų. Airijoje ir Nyderlandų Karalystėje medikamentinis nėštumo nutraukimas taip pat kompensuojamas valstybės. Mirtingumas nuo medikamentinio aborto sukeltų komplikacijų yra labai mažas. Remiantis JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, 2000-2018 m. laikotarpyje JAV buvo atlikta 3,7 mln. medikamentinių abortų ir užfiksuota 13 moterų mirčių, t.y. 0,35 mirties atvejų 100 tūkst. JAV tyrimų duomenimis, mirtingumo rodiklis vartojant fosfodiesterazės tipo-5 inhibitorius, skiriamus erekcijos disfunkcijai gydyti, įskaitant Viagrą - 4 mirtys 100 tūkst. vartotojų. JAV nacionalinis nėščiųjų ir gimdyvių mirtingumas - 18 mirusių 100 tūkst. gyvų gimusių. Tyrimo išvadoje rašoma, kad medikamentinis abortas yra labai saugus ir efektyvus, jis yra saugesnis nei nėštumo nešiojimas iki gimdymo ar įprastų medikamentų vartojimas.
Taip pat skaitykite: Kaip atliekamas medikamentinis abortas?
Prasidėjus pandemijai Prancūzija, Anglija, Velsas, Škotija ir Airija pakeitė nėštumo nutraukimo tvarką ir padidino medikamentinio nėštumo nutraukimo prieinamumą: įgalino konsultacijas dėl nėštumo nutraukimo telefonu ir laikinai įteisino medikamentinį nėštumo nutraukimą namuose. Prancūzijoje prieš pandemiją medikamentais namuose buvo leidžiama nutraukti nėštumą iki 7 nėštumo savaičių, ligoninėje - iki 9 nėštumo savaičių. Anglijoje ir Škotijoje pandemijos metu po nuotolinės konsultacijos su gydytoju moterims leista namų aplinkoje nutraukti nėštumą iki 10 nėštumo savaičių. Velse - iki 9 nėštumo savaičių. Prieš pandemiją, Anglijoje, Škotijoje ir Velse pirmąjį medikamentą buvo privaloma išgerti ligoninėje, o antrąjį buvo leidžiama vartoti namuose. Airijoje pandemijos metu moterys gali ankstyvą nėštumą medikamentais nutraukti namų aplinkoje, po konsultacijos telefonu. Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra mokslo pažangos rezultatas, metodas prisideda prie moterų reprodukcinės sveikatos, teikia joms pasirinkimo laisvę.
Abortų Prieinamumo Skirtumai Europoje
Šiandien beveik visos Europos šalys leidžia abortą paprašius arba dėl tam tikrų socialinių priežasčių bent jau pirmąjį nėštumo trimestrą, ir tik labai maža dalis laikosi itin griežtų įstatymų, draudžiančių jį kone visomis aplinkybėmis. Be to, nėštumo metu abortas taip pat yra teisėtas, kai to reikia norint apsaugoti nėščios moters sveikatą ar gyvybę.
Tuo tarpu daugelis Europos šalių ir toliau vykdo reformas, siekdamos pašalinti žalingus procedūrinius reguliavimo barjerus, kurie dažnai trukdo gauti legalią paslaugą.
Abortas Europoje niekada nebuvo lygus, todėl teisė nutraukti nepageidaujamą ar neperspektyvų nėštumą labai skiriasi: pradedant Malta, kur ši procedūra yra neteisėta bet kokiomis aplinkybėmis, baigiant Nyderlandais, kur galioja vieni liberaliausių įstatymų.
Be kita ko, nors priešpandeminės abortų taisyklės Prancūzijoje, Anglijoje, Velse, Škotijoje ir Airijoje leido naudoti tik vieną aborto tabletę namuose, pandemijos metu šios šalys žengė dar vieną žingsnį ir leido „buitiškai“ panaudoti abi nėštumo nutraukimui reikalingas tabletes pacientą prižiūrint medicinos specialistui.
Nėštumo ribos ankstyviems medicininiams abortams taip pat buvo pratęstos keliose šalyse: Škotija pratęsė jį nuo 10 savaičių iki 11 savaičių ir šešių nėštumo dienų, Prancūzija pratęsė galimybę anksti atlikti medicininį abortą namuose nuo septynių iki devynių nėštumo savaičių, o Italija padidino ankstyvo medicininio aborto nėštumo trukmę nuo septynių iki devynių savaičių ir panaikino privalomą hospitalizavimą.
Derėtų paminėti ir tai, jog Lenkijoje galioja vienas griežčiausių abortų įstatymų ES. Prieš pandemiją abortas buvo teisėtas vaisiaus anomalijų, rizikos motinos sveikatai ir nėštumo dėl išžaginimo ar kraujomaišos atvejais. Tačiau Covid-19 krizės metu, Lenkijos parlamentas aptarė teisės akto pasiūlymą „pristabdyti abortą“, kuriuo siekiama apriboti prieigą prie abortų pašalinant vaisiaus anomalijas kaip teisinį šios procedūros pagrindą. 2020 m. Spalio 22 d. Lenkijos Konstitucinis Teismas patvirtino, kad abortai dėl vaisiaus anomalijų nebėra konstituciniai - sprendimas įsiteisėjo šių metų sausį.
Turint omenyje, kad abortai dėl tokių priežasčių sudaro 98 proc., šis sprendimas beveik visiškai blokuoja gyventojų abortų prieinamumą.
Abortų Padėtis Lietuvoje
Lietuvoje leidžiama nutraukti nėštumą nesuėjus 12 savaičių. Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai, t. y. privačioje klinikoje arba poliklinikoje; tuo tarpu 6 - 12 savaičių nėštumas nutraukiamas tik stacionare. Tarp kitko, nėštumas, kuriam yra ne daugiau nei 22 savaitės, nutraukiamas tik tuo atveju, jei yra kokie nors rimti sveikatos sutrikimai ar grėsmė gyvybei.
Kuomet pirmosios pandemijos bangos metu gydymo įstaigos labai stipriai apribojo savo veiklą, nemaža dalis neplanuotai pastojusių moterų susidūrė su tam tikrais rūpesčiais: abortas buvo sunkiai prieinamas, nes poliklinikos dirbo kitokiu režimu, ir ši procedūra, galima sakyti, tapo išties „neaktualia“ intervencija. (Dėl šios priežasties dalis moterų buvo linkusios ieškoti informacijos apie galimus nėštumo nutraukimo būdus namų sąlygomis).
Kalbant apie medikamentinį abortą Lietuvoje, jis, kaip žinia, nėra prieinamas bei legalizuotas ir visai nesvarbu, kad toks nėštumo nutraukimas pripažintas žymiai saugesniu nei instrumentinis. Medikų nuomone, medikamentinis nėštumo nutraukimas - tai saugi priemonė su itin maža šalutinių poveikių tikimybe, tačiau abortams iki dvyliktos savaitės Lietuvoje tokia procedūra nėra taikoma. Norint nutraukti nėštumą reikia taikyti chirurginę intervenciją, kuomet embrionas išsiurbiamas iš gimdos arba narkozės metu gimda išgramdoma.
Tiesa ta, kad apie medikamentinio aborto legalizavimą svarstoma jau apie du dešimtmečius, bet pas mus vaistai, įeinantys į medikamentinį nėštumo nutraukimą, nėra registruoti - šalyje su ideologijomis susiję argumentai ima viršų.
Įdomu ir tai, kad Estijoje jau ilgą laiką atliekamas toks nėštumo nutraukimas, ir taip, ko gero, vyksta dėl priežasčių, susijusių su estų religija (žmonės yra protestantai). Tuo tarpu moterys Lietuvoje nereiškia nusiskundimų šiuo klausimu tik todėl, jog visuomenėje yra gajūs stereotipai tokių veiksmų atžvilgiu - juk per metus atliekama virš 5 tūkst. abortų.
tags: #medikamentinis #abortas #airijoje