Laktozės netoleravimas - tai virškinimo sutrikimas, kai organizmas negali tinkamai suvirškinti laktozės, pieno cukraus, esančio piene ir pieno produktuose. Ši būklė atsiranda dėl fermento laktazės trūkumo arba sumažėjusios jos veiklos plonojoje žarnoje. Laktazė skaido laktozę į gliukozę ir galaktozę, kurios absorbuojamos į kraują. Laktozės netoleravimas yra labai paplitęs, ypač tarp suaugusiųjų, ir dažnesnis tam tikrose etninėse grupėse. Pasaulyje apie 65-70 % suaugusiųjų turi sumažėjusį laktazės aktyvumą, o Lietuvoje šis skaičius gali siekti apie 20-40 %, priklausomai nuo populiacijos.
Kas yra Laktozė ir Laktazė?
Laktozė yra pieno sudėtyje esantis pridėtinis cukrus - sudėtinis angliavandenis, kuriam suvirškinti reikia specialaus fermento, skaidančio pieno cukrų - laktazės. Šis fermentas gaminasi kiekvieno žmogaus virškinamajame trakte. Kuo vyresni esame, tuo didesnė tikimybė, kad imsime netoleruoti laktozės produktų. Tyrimų duomenimis, laktozės turinčių maisto produktų ir gėrimų netoleruoja maždaug 30 proc.
Laktozės Netoleravimo Priežastys
Laktozės netoleravimas išsivysto dėl laktazės trūkumo, kuris gali būti įvairių priežasčių rezultatas:
- Pirminis laktazės nepakankamumas (pirminė hipolaktazija): Dažniausia forma, kai laktazės gamyba natūraliai mažėja su amžiumi po kūdikystės. Plonosios žarnos gleivinė būna nepažeista, tačiau enterocitai sintetina nepakankamai laktazės. Skiriami 3 pirminės hipolaktazijos tipai:
- Įgimta: Labai reta ir sunki virškinamojo trakto liga, fermento trūksta nuo pat gimimo ir augant jo nedaugėja.
- Neišnešiotų naujagimių: Laikina hipolaktazijos forma. Nutraukus pieno ir jo produktų vartojimą, įmanomas visiškas pagerėjimas, nes vaikui augant fermento aktyvumas didėja ir normalizuojasi.
- Suaugusiųjų: Kai fermento laktazės aktyvumas su amžiumi mažėja.
- Antrinis laktazės nepakankamumas (įgytas laktazės nepakankamumas): Lemiamas įvairių virškinimo trakto ligų, sunkių plonosios žarnos gleivinės pažeidimų, dėl kurių laktazės kiekis sumažėja (pvz., celiakija, Krono liga, gastroenteritas, parazitinės ligos (Giardia lamblia invazija). Pasveikus gleivinės morfologiniai pakitimai ir fermentų aktyvumas paprastai atsikuria.
- Etninė kilmė: Dažnesnis tarp Azijos, Afrikos, Pietų Amerikos ar Viduržemio jūros regiono gyventojų.
- Kiti veiksniai: Organizme besigaminačio fermento laktazės kiekis mažėja sergant virškinamojo trakto ligomis (pvz., rotavirusu), onkologinėmis ligomis, trumposios žarnos sindromu, jo trūkumą lemia ir alkoholio vartojimas, baltymų trūkumas.
Laktozės Netoleravimo Simptomai Kūdikiams
Laktozės netoleravimo simptomai paprastai atsiranda per 30 minučių-2 valandas po pieno produktų vartojimo ir priklauso nuo suvartotos laktozės kiekio bei laktazės trūkumo laipsnio. Simptomų sunkumas skiriasi: kai kurie žmonės gali toleruoti nedidelius pieno produktų kiekius, o kiti jaučia stiprius simptomus net nuo mažos dozės.
Bene dažniausi simptomai, kankinantys laktozės netoleruojančius žmones - pilvo spazmai, viduriavimas, pykinimas. Visiškai laktozės produktų netoleruojantys žmonės patiria kur kas stipresnius negalavimus - vėmimą, atminties sutrikimus, raumenų skausmus, didelį nuovargį. Dažną kankina odos bėrimai, burnos opos, gali net sutrikti ritmingas širdies darbas.
Taip pat skaitykite: Kūdikių oda: ar kaltas laktozės netoleravimas?
- Pilvo pūtimas: Po maitinimo kūdikis pasidaro neramus, nervingas, verkia, jo pilvukas išsipučia ir sukietėja.
- Dujų kaupimasis: Pavartojus pieno produktų tenka susidurti su nemaloniais pojūčiais: dujų kaupimusi, pilvo pūtimu, viduriavimu.
- Viduriavimas: Aiškiausiai laktozės netoleravimą išduoda sauskelnių turinys: laktozės netoleruojančio kūdikio išmatos būna skystos, vandeningos, putotos.
- Diegliai: Po maitinimo kūdikis pasidaro neramus, nervingas, verkia, jo pilvukas išsipučia ir sukietėja.
- Atpylimai: Po maitinimo kūdikis pasidaro neramus, nervingas, verkia, jo pilvukas išsipučia ir sukietėja.
Svarbu pastebėti, kad kūdikis netoleruoja laktozės, galima žvilgtelėjus į jo išmatas: pastarosios būna vandeningos, kartu atsiranda ir kitų virškinimo problemų. Visų pirma pastebėti, kad kūdikis netoleruoja laktozės, galima žvilgtelėjus į jo išmatas: pastarosios būna vandeningos, kartu atsiranda ir kitų virškinimo problemų.
Laktozės Netoleravimo Testai Kūdikiams
Sužinoti, ar jūsų kūdikis netoleruoja laktozės, galima atlikus specialius tyrimus:
- Laktozės toleravimo testas: Po laktozės tirpalo vartojimo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Pirmiausia, ištiriamas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje. Tuomet reikia išgerti stiklinę pieno ir, prabėgus porai valandų, gliukozės kiekis tikrinamas iš naujo. Jei gliukozės kiekis išlieka toks pats - gliukozės pacientas netoleruoja.
- Vandenilio kvėpavimo testas: Kai jį iškvepia sveikas žmogus, jame nebūna vandenilio. Nesuskaidytai laktozei patekus į storąją žarną, ją ima fermetuoti puvimo ir rūgimo bakterijos, dėl to išsiskiria vandenilio dujos. Jos nunešamos į plaučius. Jei iškvepiamame ore nustatoma didelė jų koncentracija, diagnozuojamas laktozės netoleravimas.
- Genetinis laktozės netoleravimo tyrimas (PGR tyrimas): Tai inovatyvus PGR tyrimas, atliekamas įtariant paveldėtą laktozės netoleravimą. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimas įvertina specifinių genų, susijusių su laktozės netoleravimu, nukleotidų polimorfizmą. Įvykus pakeitimams 13910 geno pozicijoje gaunami genotipai:
- C/C - genotipas C/C rodo pirminę hipolaktaziją (susijęs su laktazės fermentinio aktyvumo sumažėjimu);
- C/T - genotipas T/Crodo, kad pirminės hipolaktazijos nėra (nesusijęs su laktazės fermentinio aktyvumo sumažėjimu);
- T/T - genotipas T/T rodo, kad pirminės hipolaktazijos nėra (nesusijęs su laktazės fermentinio aktyvumo sumažėjimu).Jam atlikti imamas kraujo ir seilių mėginys. Tyrimo atlikimo laikas - 5-7 d. d.
Ką Daryti, Jei Kūdikis Netoleruoja Laktozės?
Laktozės netoleravimo gydymas orientuotas į simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, daugiausia keičiant mitybą.
- Laktozės ribojimas: Vengti pieno, sūrio, jogurto ar ledų, kurie turi daug laktozės.
- Specialūs mišinukai: Jeigu kūdikis maitinamas pieno mišiniu gali tekti rinktis specialių mišinuką su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės. Jeigu stiprūs laktozės netoleravimo simptomai kamuoja mišinuku maitinamą mažylį, gydytojas gali rekomenduoti mišinį be laktozės.
- Laktazės papildai: Jeigu nesinori savęs riboti - galima naudoti trūkstamo fermento laktazės papildus. Kita išeitis - įsigyti laktazės fermentų papildų, kurių būna tablečių, kapsulių ar lašų formos, ir jais papildyti mitybą, kai valgote pieno produktus. Jie simptomų nepanaikins, bet žymiai juos sušvelnins.
- Mitybos koregavimas: Nustačius laktozės netoleravimą, reikėtų peržvelgti mitybos racioną ir jį pakoreguoti taip, kad organizmas gautų visų reikalingų maistinių medžiagų nevartojant laktozės turinčių produktų. Primaitinamiems kūdikiams ir vyresniems laktozės netoleruojantiems vaikams, pabandykite jam duoti daugiau kalcio turinčių augalinės kilmės maisto produktų, galinčių kompensuoti mitybos spragas. Jeigu vaikui nustatomas laktazės trūkumas, laktozę ne visada būtina visiškai pašalinti iš jo mitybos raciono. Dažnai toleruojamas tik tam tikras pieno cukraus kiekis. Laktozės netoleruojantys kūdikiai gali vartoti pieno mišinius su mažesniu laktozės kiekiu.
Svarbūs Patarimai Tėvams
- Konsultuokitės su gydytoju: Prieš išbandant skirtingus gydymo būdus svarbu pasikonsultuoti su gydytojais, kurie padėtų nustatyti teisingą diagnozę.
- Stebėkite kūdikio reakciją: Kūdikiui ar vaikui augant vertėtų pabandyti į jo mitybą po truputį, stebint organizmo reakciją įvesti laktozės turinčius pieno produktus - neretai mažų kūdikių virškinimo sistema subręsta ir „išmoksta“ suvirškinti laktozę.
- Skaitykite produktų etiketes: Nustačius laktozės netoleravimą, teks įprasti labai atidžiai skaityti produktų etiketes. Nors daugiausiai pieno cukraus yra piene, grietinėlėje, sūriuose, svieste, kiek mažiau rūgštaus pieno gaminiuose - jogurtuose, grietinėje, kefyre, varškėje, yra daug kitų maisto gaminių ir patiekalų, kuriuose gali būti paslėptos laktozės.
- Užtikrinkite pakankamą kalcio kiekį: Nustačius laktozės netoleravimą, teks peržiūrėti mitybą ir dėl to, kad organizmas gautų jam reikalingų medžiagų negaudamas pieno produktų. Jie yra pagrindinis kalcio, baltymų, vitaminų A, B12, D šaltinis, tad pririeks valgiaraštį papildyti kitais jų turinčiais gaminiais arba maisto papildais.
Laktozės Netoleravimas: Ar Tai Liga?
Galima sakyti, kad laktozės netoleravimas nėra liga, nes šis sutrikimas atsiranda savaime. Su amžiumi laktazės aktyvumas žmogaus organizme mažėja tol, kol šio fermento visai nelieka.
Laktozės Netoleravimas ir Alergija Pienui: Skirtumai
Nuo pilvo dieglių iki vėmimo ir viduriavimo - pieno netoleravimo ir alergijos pienui simptomai labai panašūs. Be to, šių sutrikimų pavadinimai dažnai vartojami kaip sinonimai ir ne visada teisingai. Kūdikiai gali būti alergiški pienui arba jo netoleruoti.
Taip pat skaitykite: Vaikų maisto netoleravimo testų apžvalga
Alergija pienui pasireiškia imunine organizmo reakcija į piene esantį vieną ar daugiau baltymų, o netoleravimo atveju imuninė sistema nedalyvauja. Netoleravimą sąlygoja organizmo negebėjimas susidoroti su tam tikromis piene esančiomis medžiagomis, tokiomis kaip laktozė.
Jeigu jūsų kūdikis alergiškas pienui, jis reaguos į mišinį karvės pieno pagrindu ir kartais, bet labai retai, į žindančios mamos pieną su jos suvalgytu maistu patekusius karvės pieno baltymus. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra pilvo diegliai, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, dilgėlinė, egzema ir apsunkintas kvėpavimas.
Psichologiniai Aspektai
Laktozės netoleravimas gali sukelti diskomfortą ir apribojimus, ypač tiems, kurie mėgsta pieno produktus. Simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ar viduriavimas, gali trukdyti socialiniam gyvenimui, kelionėms ar darbui. Tačiau tinkamai valdant mitybą, dauguma žmonių gali gyventi be didelių nepatogumų. Norint prisitaikyti prie būklės, naudinga konsultuotis su mitybos specialistais, naudoti laktazės papildus ir ieškoti be laktozės alternatyvų. Psichologinė parama ar artimųjų palaikymas padeda įveikti emocinius iššūkius, susijusius su mitybos pokyčiais.
Taip pat skaitykite: Ar verta pasitikėti maisto netoleravimo testais?
tags: #laktozes #netoleravimo #testas #kudikiams