"Normalus" ūgis ir svoris yra sąlyginės sąvokos, priklausančios nuo daugelio faktorių. Lietuviai patenka į aukščiausiųjų trejetuką Europoje. Daugelis tėvų, pamatę lenteles su normomis, sunerimsta, ypač jei jų kūdikio rodikliai mažesni. Svarbiausia - kaip kūdikis auga bėgant laikui ir koks jo ūgio ir svorio santykis.
Kūdikio ūgio ir svorio matavimas
Jei vaikas dar negali tvirtai stovėti, matuokite paguldę mažylį ant grindų taip, kad remtųsi viršugalviu į sieną. Vaikas, kuris jau gerai stovi, turėtų atsistoti prie sienos, ištiesinti kelius, nugarą, galvą laikyti tiesiai. Kol kūdikis dar mažas, tiksliausiai jį pasvers pediatras specialiai tam skirtomis svarstyklėmis. Tuomet iš bendro su kūdikiu svorio atimti savąjį - taip gausite kūdikio svorį. Geriausia, kad kūdikis būtų kuo mažiau aprengtas, geriausia nuogas.
Dažniausios kūdikių pilvo problemos
Jei paklaustume gydytojų, dėl kokių bėdų dažniausiai kreipiasi kūdikių mamos, virškinamojo trakto sutrikimai užimtų reikšmingą vietą. Kol kūdikis vystosi mamos gimdoje, maisto pagrindą jis gauna iš kraujo, tad virškinamasis traktas dar nėra naudojamas medžiagų įsisavinimui. Kūdikio žarnynas ir jo fermentinės sistemos pradeda bręsti pirmą gyvenimo mėnesį. Kol virškinamasis traktas „mokosi“ skaidyti įvairias medžiagas, kyla įvairių nesklandumų.
Gydytoja Justė Parnarauskienė teigia, kad daugelis pilvuko problemų kūdikystėje tėra funkciniai sutrikimai, tai reiškia, kad nėra jokio pažeidimo, jokios ligos, tai yra tiesiog vystymosi etapas, kuris anksčiau ar vėliau praeis. Moksliniai šaltiniai teigia, kad daugiau nei 50 % kūdikių pirmaisiais metais po gimimo turi bent vieną funkcinį virškinimo trakto sutrikimą arba susijusį požymį ir simptomą.
Pilvo diegliai
Apie pilvo dieglius iki šiol yra žinoma mažiausiai. Labiausiai diegliai siejami su virškinamojo trakto nebrandumu. Jie būna ne visiems vaikams ir prasideda apie 1-2 mėnesį, o baigiasi apie 3-4, kai vaikas pradeda judėti, kai jau galima šiek tiek pakeisti mitybą. Remiantis mokslininkais, tai paveikia apie 20 % kūdikių. Dalis kūdikių gali būti jautrūs karvės pieno baltymams, kiti gali prasčiau virškinti pieno angliavandenius (laktozę). Pilvo diegliai taip pat gali atsirasti dėl to, jog žarnyne susikaupia daugiau dujų dėl mikrobiotos pokyčių ir net dėl tėvų nerimo.
Taip pat skaitykite: Skiepijimo nuo hepatito svarba
Pagalbos būdų diegliukų kamuojamam kūdikiui yra įvairių ir jie labai individualūs. Vieniems padeda švelnus pilvuko masažas, kitiems - šiluma, tretiems - vėsinimas, dar kitiems - vibracija, važinėjimas autokėdutėje. Tačiau svarbiausia yra meilė, kantrybė ir tinkama mityba. Rūpindamiesi savo kūdikiu, tėvai neturėtų pamiršti ir savo poreikių. Kuo mažiau streso ir nuovargio jie jaučia, tuo labiau jie gali sutelkti dėmesį į mažylį. Ir tai padės nutraukti „verkiančio kūdikio - bejėgių tėvų“ ciklą.
Pilvo pūtimas
Pilvo pūtimą patvirtina padidėjusi pilvo apimtis ir visiems pažįstami garsai, lydintys dujų išėjimą iš žarnyno. Dujos kūdikio žarnyne kaupiasi, jeigu vaikas per greitai prisivalgo, netinkamai žinda ar paima buteliuką, valgydamas prisiryja oro. Reikėtų mažylį dažniau maitinti, kad jis neįsiverktų ir per daug neišalktų, kad galėtų valgyti ramiai. Leisti atsirūgti, kad oro burbuliukai nenueitų žemyn į žarnyną.
Viduriavimas
Jei kūdikis tuštinasi skystomis išmatomis daugiau nei 6 kartus per dieną, tai laikoma viduriavimu. Ištikus šiai bėdai, žindomą kūdikį reikia žindyti dažniau. Pieno mišiniu maitinami kūdikiai taip pat turėtų būti maitinami dažniau. Jei tai nepadeda, reikėtų pasikonsultuoti su pediatru.
Vidurių užkietėjimas
Užkietėjus viduriams, vaikui sunku pasituštinti, jis tampa neramus, pradeda mažiau valgyti, nepriauga svorio. Vidurių užkietėjimą gali lemti ir kitos problemos, ne tik skysčių trūkumas. Taip gali nutikti dėl alergijos karvės pieno baltymams, psichologinių problemų ir pan. Kūdikiai yra labai individualūs ir tuštinimosi dažnis gali skirtis. Užkietėjus viduriams padeda judėjimas, pilvuko masažas. Masažuojama švelniais judesiais pagal žarnyno eigą - darant pusračius iš dešinės žarnyno pusės apie bambą į kairę. Jei viduriai užkietėjo karštomis dienomis - tai gali būti skysčių trūkumas, reikia dažniau pasiūlyti vaikui gerti.
Jei jūsų kūdikis yra jaunesnis nei 6 mėnesių, vasaros metu svarbu dažniau maitinti krūtimi ar iš buteliuko. Žindomam kūdikiui mamos pienas yra ne tik jo maistas, bet ir gėrimas. Žindymo pradžioje piene yra daugiau vandens, ir tai užtikrina reikalingą skysčių kiekį. Žindymo pabaigoje kūdikis gauna riebesnio pieno, kuris jį pasotina. Jei mažylis maitinamas pieno mišiniu ir mišinys ruošiamas pagal gamintojo nurodymus, kūdikiui skysčių irgi užteks. Esant labai dideliems karščiams, jam galima duoti atsigerti šiek tiek švaraus virinto vandens. Jei pastebite, kad kūdikis geria labai daug ir tai Jus neramina, pasitarkite su savo gydytoju. Siūlykite kūdikiui vandens tik tuo atveju, jei taip rekomendavo jūsų gydytojas.
Taip pat skaitykite: Vežimėlių atsiliepimai ir rekomendacijos
Pilvo skausmai
Gydytoja dietologė Lina Barauskienė priduria, jog tokiose situacijose reikia prisiminti ir gerąsias bakterijas. Jei maitinant mišiniu vidurių užkietėjimas yra nuolatinis, maitinamiems mišinuku vaikams galima parinkti mišinuką su skaidulinėmis medžiagomis, probiotikais, prebiotikais. Papildomai maitinamiems kūdikiams verta duoti daugiau maistinių skaidulų turinčių maisto produktų - košių, daržovių, vaisių. Svarbus valgymo reguliarumas.
Laktozės įtaka
Dažnai visomis pilvuko bėdomis apkaltinama laktozė ir jos netoleravimas. Pirminis laktozės netoleravimas gali būti dėl įgimto fermento-laktazės, kuris būtinas virškinti pieno cukrų - laktozę, trūkumo. Tokie kūdikiai visiškai negali vartoti jokio pieno turinčio laktozės. Tačiau tokia liga yra itin reta ir apie ją reikėtų galvoti pačioje pabaigoje.
Laktozės netoleravimas gali atsirasti po žarnyno infekcijų ar esant maisto produktų alergijai, kai pažeidžiamas žarnyno gleivinės epitelis. Tai vadinamasis antrinis laktozės netoleravimas. Ši problema praeina pasveikus po infekcijos ar išsiaiškinus bei pašalinus alergeną. Tokiu atveju kūdikiams, maitinamiems mišinuku ir labai vargstantiems dėl simptomų, galima būtų parinkti gydytojo rekomenduotą mišinuką be laktozės, o žindančioms mamoms - jeigu tai yra alergija - pašalinti alergeną iš savo mitybos ir tęsti žindymą.
Žindomiems kūdikiams pasireiškiantis pilvo pūtimas dažniausiai būna susijęs ne su laktozės netoleravimu, bet jos pertekliumi mamos piene. Kai mamos pieno gamyba yra labai gera ir kūdikis vos spėja žįsti laktozės gausų pradinį pieną - kūdikio virškinimo traktas nespėja suvirškiti visos laktozės. Tuomet ji patenka į storąjį žarnyną, dėl jame esančių bakterijų susiformuoja dujos ir tuomet turime pilvelio bėdas.
Mamos mitybos ir pieno mišinio reikšmė kūdikio virškinamojo trakto problemoms
Kūdikio virškinamasis traktas vystosi ir mokosi virškinti įvairias medžiagas, kurias gauna iš motinos pieno arba pieno mišinio. Gydytoja pataria nedaryti skubotų išvadų vos susidūrus su virškinimo sutrikimais. Jeigu kūdikiui įtariama alergija kokiam nors maisto produktui ar tiesiog mama pastebi, kad jai kažko suvalgius kūdikio savijauta pablogėja, specialistas gali atlikti tyrimus ir patarti žindančiai mamai, kokį produktą laikinai išimti iš savo mitybos, kuo ji pakeisti ir kiek laiko stebėti vaikučio būklę prieš jį sugrąžinant. Labai svarbu išimti ne visus produktus iš karto, o po vieną. Ir jei pokyčio nėra, būtina juos sugrąžinti į mamos valgiaraštį. Kitu atveju galime prisišaukti didesnę bėdą - pačios mamos išsekimą dėl maisto medžiagų trūkumo. O juk ji - svarbiausias žmogus kūdikiui, tad šiuo periodu jai būtina stiprybė.
Taip pat skaitykite: Žydinčios gėlės ir kūdikių saugumas
Pieno mišiniai yra keleto rūšių. Dažniausiai pieno mišinių pagrindą sudaro karvės pieno išrūgų baltymai, augaliniai riebalai ir laktozė, vitaminai ir mineralinės medžiagos, gali būti papildytas gerosiomis bakterijomis ir kitomis medžiagomis. Kadangi nėra vieno riebalo, kuris turėtų visas organizmui būtinas riebalų rūgštis, į mišinukus dedamas įvairių aliejų mišinys - tam, kad kūdikis gautų didesnį spektrą riebalų rūgščių.
Yra ir įvairioms žarnyno problemoms spręsti skirtų pieno mišinių, tačiau visada raginu mamas neskubėti jų kaitalioti, leisti vaiko žarnynui „pajausti“ naują mišinuką. Tam, kad galėtume suprasti, ar vyksta koks nors pagerėjimas ar pablogėjimas, nepakanka kelių dienų, reikia bent savaitės, o geriausia - dviejų. Būtina pasikliauti specialisto - pediatro ar dietologo - pagalba.
Kada sunerimti?
Gydytoja J. Parnarauskienė pastebi, kad kūdikių mamos labai jautriai reaguoja į virškinimo sutrikimus. Dažnai pakanka tiesiog nuraminti vaikutį, skirti jam rūpesčio, dėmesio ir daugiau jokių vaistų ar gydymo būdų nereikia. Tačiau yra keletas požymių, kai reikia sunerimti: tuomet, kai vaikas nepriauga svorio, sustoja jo augimas, sulėtėja vystymasis. Tačiau taip pat reikia suprasti, jog visi vaikai auga skirtingai - vienas mažylis per mėnesį paaugs į ūgį, bet nepriaugs svorio, kitas - priešingai, priaugs svorio, bet nepaaugs į ūgį, o trečias paaugs ir į ūgį, ir į svorį.
Vaisiaus pilvelio ūgis ir svoris nėštumo metu
Visos būsimos mamytės jaudinasi dėl savo mažylio pilvelyje: ar jam ten viskas gerai, ar sveikas, ar sklandžiai auga ir vystosi. Apie 18-20 nėštumo savaitę gydytojas ultragarso metu nuodugniai išmatuos kiekvieną kūdikėlio dalelę.
Vaisiaus matmenys ultragarso metu
18-20 nėštumo savaitę atliekama išsami ultragarsinė patikra - išsamiai matuojamas vaikelio dydis Jūsų pilvelyje. Informacija apie vaisiaus matmenis ir atitikmenį savaitėmis įrašomą į nėščiosios kortelę arba atspausdinama atskirame lape (nepameskite jo).
Matmenų reikšmės:
- BPD (angl. Biparietal diameter) - biparietalinis matmuo (atstumas tarp dviejų galvos taškų);
- HC (angl. Head circumference) - galvos apimtis (skersmuo);
- AC (angl. Abdominal circumference) - pilvo apimtis;
- FL (angl. Femur length) - šlaunikaulio ilgis;
- EFW (angl. Estimated fetal weight) - vaisiaus masė.
Pagal kiekvieną iš aukščiau surašytų matmenų apskaičiuojamas vaikelio gestacinis amžius (kiek jam savaičių). Kartais tarp šių matmenų gali būti didelis skirtumas, pavyzdžiui, galvytė rodo 22 savaičių gestacinį amžių, o pilvukas - 25 savaičių. Jei telpate į normas, nepaisant to, kad Jūsų matmuo arti minimalios ar maksimalios linijos, nerimauti tikrai nereikia, greičiausiai nėštumą prižiūrintis gydytojas, po kurio laiko (savaitės ar dviejų) norės pakartoti ultragarsinį tyrimą.
Vaisiaus svoris įsčiose
Pagal BPD, HC, AC ir FL apskaičiuojamas galimas vaikelio svoris pilve. Svorio normas pasitikrinkite lentelėje (lentelė pateikta originaliame tekste). Svoris yra normalus, jei telpa į normas Nuo - Iki.
Jei dėl vieno ar kito matmens vis dar neramu, pasikonsultuokite su tyrimą atlikusiu arba jūsų nėštumą prižiūrinčiu specialistu. Prisiminkite, ultragarsinis tyrimas - tai šešėlių mokslas, o atliekami matavimai ne visada yra 100 % tikslūs. Tyrimo paklaida priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui, tyrimą atliekančio gydytojo patirties, ultragarsinio aparato rūšies, ar tyrimus nėštumo metu visada atliko tas pats gydytojas, ir pan.
Nėščiosios pilvo formos ir dydžio įtaka
Nėščiųjų pilvukai būna pačių įvairiausių dydžių ir formų. Pilvo dydis ir forma daugiau pasako apie pačią moterį, nei apie būsimo kūdikio svorį ar lytį. Kūdikiai skiriasi forma ir dydžiu, tačiau niekada taip stipriai, kaip stipriai skiriasi pilvai. Pilvas su 4,5 kilogramo kūdikiu gali atrodyti mažesnis nei su 2,7 kilogramo sveriančiu kūdikiu, tai priklauso nuo motinos kūno formos.
Smulkus sudėjimas
Mažos moterys dažnai turi didesnius, labiau atsikišusius pilvus, nei didesnio ūgio nėštukės. Trumpas liemuo reiškia, kad negimusiam kūdikiui yra mažiau vietos tarp dubens ir šonkaulių, tad nelieka kito pasirinkimo, kaip augant mažyliui pilvui plėstis į priekį. Jeigu moteris yra aukšta, jos gimda išlieka siaura ir pilvas atrodo mažesnis.
Liesumas
Įtakos pilvo formai ir dydžiui turi ir pastebimas liesumas ar antsvoris. Jeigu kūno masės indeksas yra mažiau nei 18,5 ar virš 30, nėščia moteris rizikuoja susidurti su komplikacijomis, tokiomis kaip aukštas kraujo spaudimas. Smulkus kūno sudėjimas gali lemti labai nedidelį pilvą. Kartais net artėjant gimdymui tokių moterų galūnės ir sėdmenys atrodo liekni.
Antras ir trečias nėštumas
Tyrimai rodo, kad laukiantis pirmagimio moters pilvas yra pastebimai mažesnis nei vėlesnių nėštumų metu. Tai nulemia nėštumo hormonai ir pilvo raumenys. Kai tik moteris pastoja, jos organizme padaugėja moteriško hormono progesterono. Tai, savo ruožtu, sukelia pabrinkimą ir dėl to pilvas gali padidėti gerokai anksčiau, lyginant su gimda. Kai moteris laukiasi antro ar trečio kūdikio, tai nutinka gerokai greičiau. Dėl padidėjusios gimdos įsitempia pilvo raumenys ir raiščiai, ir nors po gimdymo jie vėl susitraukia, tačiau visam laikui tampa nebe tokie standūs. Tai reiškia, kad antrąjį ir paskesnius nėštumus jie yra elastingesni. Po pirmo kūdikio pilvas gali būti labiau nukaręs, dėl ko pilvas atrodo didesnis.
Sportas
Jeigu moters fizinė būklė labai gera - plokščias pilvas ir išryškėję raumenys - tai neleis nėštumo metu atsikišti jos pilvui. Sportiškesnių moterų pilvai yra aukščiau ir mažiau atsikišę, nei tų moterų, kurios nėra tokios sportiškos. Jeigu jūsų raumenys yra silpnesni, pilvas gali atsidurti žemiau ir labiau išplatėti.
Tėvų sudėjimas
Tėvų sudėjimas dažnai siejamas su kūdikio gimimo svoriu, todėl daugelis moterų mano, kad nuo to priklauso jų pilvo forma ir dydis. Aukšti tėvai gali turėti didesnio ūgio kūdikius, tad čia yra genetiniai dalykai. Tačiau mama, kuri gimė 3 kg, ir tėtis, kuris gimė 4 kg, nebūtinai susilauks 3,5 kg sveriančio kūdikio.
Pilvo padėtis
Vis dažniau nėščių moterų pilvai kybo žemai, nes gimsta vis sunkesni naujagimiai. 1970 metais naujagimių svorio vidurkis siekė 2778 gramų, o šiandien - 3317 gramų, taigi, jis išaugo 20 procentų. Pasak ekspertų, per artimiausius dešimt metų galima tikėtis dar 20 procentų augimo, iki 4 kilogramų. Jeigu pilvas aukštai, tai rodo, kad placenta įsitvirtino aukštai, dėl to vaisius, kuris su placenta sujungtas virkštele, taip pat įsitvirtinęs aukštai.
B forma
Vietoj visiems įprastos arbūzo arba D raidės formos kai kurių moterų pilvai primena B raidės formą. Tai taip pat susiję su kūdikio padėtimi. Paprastai kūdikis yra susiraitęs į vaisiaus pozą galvyte į apačią, jo nugara yra atsukta į mamos bambą, o kojytės ir rankytės sulenktos viduje. Kai žiūri į tokį pilvą, matyti daili ir apvali kreivė. Apie trečdalį kūdikių nugaras atsukę į savo mamos nugarą, ši poza žinoma „nugara į nugarą” pavadinimu. Jų rankytės ir kojytės atsuktos į išorę. Pilvas neatrodys gremėzdiškai, tačiau jis bus ne toks dailus. Tai laikinas dalykas - kūdikiai kasdien pilve sukinėjasi, tad B formos pilvas atsiras ir vėl pradings.
Dvynukai
Daugiavaisių nėštumų atveju moters pilvas pastebimai didesnis, tačiau tikrai ne du ar tris kartus, kaip galima būtų tikėtis. Dvynukai gali kiekvienas turėti po savo placentą, taip pat ir atskirus vaisiaus vandenų pūsles, dėl to pilvas gali būti didesnis.
Genetika
Nėra moksliškai įrodyta, kad pilvo dydis galėtų būti nulemtas genetikos. Tačiau esama priežasčių, kodėl jis gali atrodyti taip pat.