Mažakraujystė, arba anemija, yra būklė, kai kraujyje sumažėja eritrocitų ir/arba hemoglobino kiekis, dėl to pablogėja deguonies transportas į audinius ir audinių hipoksija. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, anemija serga kas trečias žmogus pasaulyje. Ši liga yra svarbi visuomenės sveikatos problema, ypač aktuali besivystančiose šalyse. Labiausiai pažeidžiamos grupės yra ikimokyklinio amžiaus vaikai, moterys ir vyresnio amžiaus žmonės.
Mažakraujystė gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminė mažakraujystė gali kilti dėl stipraus nukraujavimo arba dėl staigaus eritrocitų kiekio sumažėjimo. Labai dažnai žmonės serga mažakraujyste to nežinodami, nes simptomai nėra labai ryškūs ir lieka nepastebimi ilgus metus.
Mažakraujystės priežastys
Vaikų mažakraujystės priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai ji išsivysto po persirgtų infekcinių ligų, nes organizmas, kovodamas su infekcija, gauna papildomą krūvį. Kita dažniausia priežastis, dėl kurios išsivysto ši liga, - netinkama mityba. Kur kas rečiau būna įgimtos mažakraujystės, taip pat mažakraujystės, sąlygotos kitų lėtinių ligų.
Pagrindinės mažakraujystės priežastys:
- Mitybinės: geležies stoka, vitamino B12 stoka, folinės rūgšties stoka, mitybinis nepakankamumas (badavimas).
- Fizinės: traumos, nudegimai, šaltis, jonizuojanti spinduliuotė ir kt.
- Kitos priežastys: inkstų ligos, nehemopoetinės neoplazijos (gastrointestinis vėžys ir kt.), ištvermės reikalaujantis sportas (patogenezė nežinoma, galimas hepcidino padidėjimas).
Geležies stokos anemija
Geležies stokos anemija serga beveik 1/3 pasaulio žmonių. Geležies poreikis didėja paauglystėje dėl spartaus augimo. Geležies trūkumas sutrikdo hemoglobino sintezę ir sukelia mažakraujystę.
Taip pat skaitykite: Skiepijimo nuo hepatito svarba
Mažakraujystės simptomai
Pagrindiniai mažakraujystės simptomai susiję su nepakankamu audinių aprūpinimu deguonimi. Gali pasireikšti:
- Silpnumas
- Galvos skausmas ir svaigimas
- Greitas nuovargis
- Dirglumas
- Blogesnė koncentracija ir atmintis
- Blauzų traukimas lipant laiptais
- Impotencija
- Širdies plakimas ir pablogėjusi širdies funkcija vyresniems žmonėms
- Dusulys
- Krūtinės skausmas
- Pakitęs skonio pojūtis
- Neramių kojų sindromas
- Sumažėjęs atsparumas infekcijoms ir fizinis pajėgumas
- Šalčio netoleravimas
- Dėmesio sutrikimas
Objektyvūs anemijos simptomai:
- Blyškumas
- Silpni ar šaukštelio formos nagai
- Plikas liežuvis
- Splenomegalija
- Tachikardija
- Glositas
- Cheilitas
Mažakraujystės diagnostika
Mažakraujystės tyrimų programą rekomenduojama atlikti, jei jaučiate vieną ar kelis iš prieš tai išvardintų simptomų. Norint nustatyti anemiją, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, o siekiant identifikuoti anemijos priežastis reikia atlikti geležies, feritino, vitamino B12, folinės rūgšties bei kitus tyrimus dėl lėtinių ligų ar galimo slapto kraujavimo. Taip pat tiriamas geležies sujungimo geba - kiek geležies gali prijungti transferinas. Jei yra geležies deficitas, geležies geba didėja kartu su transferino koncentracija. Geležies geba yra tiriama, kai feritino kiekis yra normalus.
Mažakraujystės gydymas
Mažakraujystės gydymas susideda iš dviejų pagrindinių dalių: koreguojama vaiko mityba ir skiriama geležies turinčių vaistukų. Įrodyta, kad vien dieta, netgi valgant daug geležies turinčių produktų, šios ligos išgydyti neįmanoma. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti geležies stoką ir sukaupti jos atsargų organizme.
Mitybos koregavimas
Kūdikius patariama kuo ilgiau maitinti motinos pienu (iki metų). Būtina laiku pradėti maitinti papildomu maistu - košelėmis, daržovėmis, vaisiais, mėsos ir žuvies produktais. Paaugusių vaikų racione turėtų būti pakankamas geležies turinčių maisto produktų kiekis.
Taip pat skaitykite: Vežimėlių atsiliepimai ir rekomendacijos
Produktai, kuriuose gausu geležies:
- Raudona mėsa (jautiena, veršiena, kepenys)
- Žuvis, paukštiena
- Burokėliai
- Pupos, pupelės, žalieji žirneliai
- Raudongūžiai kopūstai
- Krienai
- Petražolės, dilgėlių, burokų lapai
- Grybai
- Kiaušinių tryniai
- Džiovinti vaisiai, riešutai
- Slyvos, granatai, žemuogės, vynuogės
- Morkos
- Pomidorai
- Net bulvės
Atkreipkite dėmesį, jog geležies pasisavinimą gerina askorbo rūgštis (vitaminas C), slopinanti geležies oksidaciją.
Farmakologinis gydymas
Geležies stoka mažinama įvairiais jos turinčiais preparatais. Dažniausiai vartojami įvairūs geriamieji preparatai. Pastaruoju metu rinkoje atsirado daug geležies preparatų, kuriuose dvivalentės ir trivalentės geležies yra įvairiuose junginiuose. Jie skiriasi ne tik juose esančios geležies kiekiu, bet ir skirtingu geležies išsilaisvinimo iš šių junginių greičiu. Dažniausiai vartojami geležies sulfatas, askorbatas, gliukonatas, laktatas, fumaratas, aspartatas ir kt. Mažiems vaikučiams geriau duoti skysto ar tirpių miltelių pavidalo vaistukų, vyresniems - tablečių ar kapsulių. Geležies preparatų paprastai rekomenduojama gerti 1-2 val. prieš valgį.
Svarbu vartoti geležį teisingu būdu. Vartojant su maistu, geležies pasisavinimas mažėja. Geležį reikėtų gerti bent 1 val. iki valgio, užgeriant citrusinių vaisių sultimis. Anemijos gydymas jauniems ir palyginti sveikiems asmenims tęsiamas dar 2-3 mėnesius po HGB normalizavimosi, kad būtų pilnai papildytos geležies atsargos.
Pašaliniai geležies preparatų reiškiniai: skrandžio dirginimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, laisvųjų radikalų susidarymas, vėmimas, pilvo skausmas. Geležies maltolis ir sukrosominė geležis toleruojama geriau, šalutiniai reiškiniai pasireiškia labai retai.
Taip pat skaitykite: Žydinčios gėlės ir kūdikių saugumas
Chelatinė geležis yra elektriškai neutrali, t.y. ji nereaguoja su maistinėmis medžiagomis (kava, pieno produktais, kitais mineralais), jos nesuardo skrandžio rūgštys ir, patekusi į žarnyną, ji yra efektyviai pasisavinama per gleivinę visu kompleksu nesuskaldyta. Jeigu chelatas yra nestabilus ir suyra iki absorbcijos, tokia geležis yra tapati tirpioms geležies druskoms.
Mažakraujystė nėštumo metu
Sunki anemija lemia vaisiaus hipoksiją, yra persileidimo, priešlaikinio gimdymo (dėl simpatinio tonuso ir CRH padaugėjimo), mažo naujagimio svorio, kūdikio anemijos bei sulėtėjusios psichomotorinės raidos rizikos veiksnys. PSO rekomenduoja papildomai vartoti geležį visoms nėščiosioms, nes padidėjęs poreikis ne visada patenkinamas iš kasdieninės mitybos. Nėščiajai geležies turi būti skiriama didesniais kiekiais, kol hemoglobino kiekis pakils iki normalaus, o paskui rekomenduojama tęsti palaikomąją doze - 1mg/kg/p (60-80 mg) dar 3 mėn. arba 6 sav.
Svarbūs aspektai gydant mažakraujystę
- Savalaikis gydymas: Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresni rezultatai.
- Tinkamas gydymas: Svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį ir skirti tinkamą gydymą.
- Gydymo trukmė: Gydymas turi būti tęsiamas pakankamai ilgai, kad būtų papildytos geležies atsargos organizme.
- Mitybos koregavimas: Svarbu užtikrinti, kad vaikas gautų pakankamai geležies su maistu.
- Stebėjimas: Po gydymo būtina stebėti vaiko būklę, kad būtų išvengta mažakraujystės pasikartojimo.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikui pasireiškia mažakraujystės simptomai arba jei jaučiate nerimą dėl jo sveikatos. Jei vaiko būklė kelia nerimą, šeimos gydytojas negali atsakyti į rūpimus klausimus, tyrimų rezultatai nėra visiškai aiškūs ar paskirtas gydymas neefektyvus, vaikų hematologo konsultacija - būtina.
tags: #kudikiu #mazakraujystes #gydymas