Kūdikių ir vaikų augimas yra dinamiškas procesas, kuriam įtakos turi daugybė veiksnių. Stebėti kūdikio kūno proporcijas pagal amžių - svarbu norint užtikrinti jo sveiką vystymąsi. Šiame straipsnyje aptarsime kūdikių ūgio ir svorio vertinimo metodus, KMI (kūno masės indekso) svarbą, apkūnumo indeksą ir kitus svarbius aspektus, leidžiančius tėvams ir specialistams įvertinti vaiko augimą.
Ūgis ir svoris: kas yra norma?
Nustatant, ar kūdikio ūgis ir svoris yra normalus, svarbu atsižvelgti į įvairius aspektus. Pavyzdžiui, skirtingų tautų atstovų ūgis gali labai skirtis. Lietuviai patenka į aukščiausiųjų trejetuką Europoje, todėl mūsų šalies vaikų ūgio normos gali skirtis nuo kitų šalių. Daugelis tėvų nerimauja, jei jų kūdikio rodikliai yra mažesni už vidutinius. Tačiau svarbiausia - kaip kūdikis auga bėgant laikui ir koks yra jo ūgio ir svorio santykis. Ūgio ir svorio grafikai parengti pagal Medicinos mokslų daktarės J. metodiką. Duomenis suvesti reikėtų taip: ūgį - centimetrais (pvz., 88 cm), svorį - kilogramais (pvz., 12 kg). Jei paskyroje yra įvesta informacija apie vaikus, sistema pagal lytį automatiškai parinks reikiamus ūgio/svorio procentilinius duomenis.
Kaip teisingai matuoti kūdikio ūgį ir svorį?
Tikslūs matavimai yra labai svarbūs norint tinkamai įvertinti vaiko augimą. Jei vaikas dar negali tvirtai stovėti, matuokite paguldę mažylį ant grindų taip, kad remtųsi viršugalviu į sieną. Vaikas, kuris jau gerai stovi, turėtų atsistoti prie sienos, ištiesinti kelius, nugarą, galvą laikyti tiesiai. Kol kūdikis dar mažas, tiksliausiai jį pasvers pediatras specialiai tam skirtomis svarstyklėmis. Tuomet iš bendro svorio atimkite savo svorį - taip gausite kūdikio svorį. Geriausia, kad kūdikis būtų kuo mažiau aprengtas, geriausia nuogas. Kūdikių ūgio matavimas nėra labai tikslus. Gali ne iki galo ištiesti kojas, ypač jei vaikas muistosi, ir nesigaus tiksliai.
Kūno masės indeksas (KMI) kūdikiams ir paaugliams
Kūno masės indeksas (KMI) yra rodiklis, naudojamas įvertinti žmogaus svorį, atsižvelgiant į jo ūgį. Tačiau KMI interpretacija vaikams ir paaugliams skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikams ir paaugliams pritaikytoje KMI skaičiuoklėje būtina nurodyti ne tik ūgį ir svorį, bet ir lytį bei amžių. Šie duomenys leidžia skaičiuoklei suformuoti tikslesnį KMI rezultatą.
Kodėl svarbu atsižvelgti į amžių ir lytį?
Vaikų ir paauglių kūnas nuolat keičiasi, todėl KMI, kuris keturių metų berniukui yra laikomas nutukimo rodikliu, aštuonerių metų vaikui gali būti priimtas kaip normalus rezultatas. Taip pat daugumai tikriausiai yra žinoma, kad mergaitės į paauglystės periodą įžengia anksčiau už berniukus, dėl to jų kūnas keistis pradeda kiek anksčiau nei berniukų, o tai taip pat gali įtakoti KMI rezultato interpretaciją.
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
Kaip interpretuoti KMI rezultatus?
Yra atlikta daug tyrimų, parodančių, kokios KMI ribos apibūdina sveiko kūno normas, atsižvelgiant į tiriamojo vaiko ar paauglio amžių bei lytį. Lentelių pagalba suskaičiavę savo ar savo vaiko KMI rezultatą, galite sužinoti, kokiai kūno kompleksijos grupei jis/ji ar jūs priklausote. Jeigu jūsų rezultatas parodė, kad jūsų svoris yra per mažas ar svorio jūs turite per daug, neskubėkite daryti toli siekiančių išvadų.
KMI ribotumai
Kūno masės indeksas toli gražu nėra tobulas įrankis jūsų sveikatai ar kompleksijai apibūdinti. Nėra jis tinkamas ir nestandartinių kūno formų asmenims. Pavyzdžiui, jeigu jūsų ar jūsų vaiko ūgis yra didesnis nei kitų bendraamžių, yra didelė tikimybė, kad KMI rezultatas jums rodys per didelę kūno masę, nors iš tiesų jūsų kūno kompleksija yra normali. Jeigu visgi nerimaujate dėl skaičiuoklėje ar lentelėse pateiktų jūsų KMI interpretacijos rezultatų, pasikonsultuokite su labiau šią sritį išmanančiais asmenimis. Pradžiai užtektų apsilankyti pas kompetentingą šeimos gydytoją, kuris nuodugniai ištyręs jūsų ar jūsų vaiko būklę, suteiks jums visą reikalingą informaciją apie jūsų kūno kompleksiją ir fizinę sveikatą, o esant reikalui nukreips tolimesnei konsultacijai pas kitus specialistus. Jokiu būdu neužsiimkite svorio mažinimo ar didinimo saviveikla, nesusigundykite "stebuklingomis" piliulėmis, dietomis ar kelių savaičių "tobulo kūno rengybos" programomis. Geriausiu atveju tokiu būdų jūs prarasite pinigus sumokėtus už "stebuklingą" preparatą ar paslaugą. Blogiausiu - pakenksite savo ar savo vaiko sveikatai.
Apkūnumo indeksas (Ponderal Index)
Apkūnumo indeksas (angl. Ponderal index) yra alternatyvus rodiklis, skirtas įvertinti žmogaus kūno sudėjimą. Šį indeksą 1921 metais pristatė šveicarų mokslininkas Fritzas Rohreris (Fritz Rohrer). Jis pasiūlė KMI formulėje korekciją, vietoj tiriamojo ūgio kėlimo antruoju laipsniu, mokslininkas pasiūlė ūgį kelti kūbu (h³).
Apkūnumo indekso skaičiavimas ir interpretacija
Jeigu jūsų ar jūsų vaiko apkūnumo indekso rezultatas yra mažesnis nei 11, laikoma, kad svoris yra per mažas. Jeigu gautas rezultatas yra tarp 11 ir 15, svoris yra normalus. Jei PI rezultatas viršija 15, tačiau nėra didesnis nei 17, jūsų svoris yra šiek tiek per didelis.
COVID-19 pandemijos įtaka vaikų KMI
2022 metais buvo paskelbtas tyrimas, kurio tikslas buvo nustatyti COVID-19 pandemijos įtaką 2-20 metų amžiaus asmenų kūno svoriui. Tyrime dalyvavo 36.837 asmenys. Pandeminiu laikotarpiu KMI rezultatai padidėjo tarp abiejų lyčių, abiejų tautybių, 2-18 metų amžiaus grupių ir vaikų, kurie priešpandeminiu laikotarpiu turėjo per mažą arba normalų kūno masės indeksą.
Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai
Tyrimo rezultatai
Įdomu tai, kad 2-6 metų amžiaus grupėje pandeminiu laikotarpiu KMI rezultatai augo labiau nei 6.1-18 metų amžiaus grupėje. Taip pat stebėtina, kad KMI labiau padidėjo per mažą KMI priešpademiniu laikotarpiu fiksavusių tiriamųjų tarpe nei tarp normalų kūno masės indekso rezultatą turėjusių asmenų. Pandeminiu laikotarpiu viršsvoris ar nutukimas buvo pastebėtas tarp 11.2% tyrimo dalyvių, kurie priešpandeminiu laikotarpiu turėjo normalų svorį apibrėžiantį kūno masės indeksą. Taip pat viršsvorį priešpandeminiu laikotarpiu turėjusių asmenų tarpe pandeminiu laikotarpiu buvo fiksuojami 21,4% nutukimą žyminčio KMI atvejai.
Žemaūgystė: kada sunerimti?
Vaiko ūgis vertinamas pagal jo amžių, lytį ir nacionalinius ypatumus. Lietuvoje vaikų ūgis vertinamas pagal profesorės J. Tutkuvienės sudarytus standartus, tam tikras procentilines kreives. Vaikas laikomas žemaūgiu, jei jo ūgis yra žemiau trečiosios procentilės.
Kada kreiptis į gydytoją?
Tėvai, pastebėję, kad atžala labai atsilieka nuo bendraamžių ūgiu, ilgai neišauga drabužėlių, per metus stybteli mažiau nei 5 cm ar laiku neiškrinta pieniniai dantukai, turėtų kreiptis į šeimos gydytoją ar pediatrą.
Normalus žemas ūgis
Tai paveldėtas žemesnių tėvų žemesnis vaiko ūgis. Tarp tėvų ir jų atžalos ūgio yra tiesioginis ryšys.
Hormonai ir ūgis
Hormonų pusiausvyra - vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių vaiko augimą. Svarbiausias žemaūgystės veiksnys - sutrikęs augimo hormono išskyrimas arba organizmo nejautrumas šiam hormonui. Skydliaukės hormonai, kurie aktyviai dalyvauja vykstant medžiagų apykaitai, taip pat turi daug įtakos augimui. Ūgiui svarbūs ir lytiniai hormonai.
Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė
Mityba ir augimas
Mityba didžiausią poveikį turi vaisiui ir kūdikiui iki 2 m. Vėliau ji svarbi, bet neturi lemiamos įtakos. Aišku, vaikui turi pakakti kalorijų, baltymų, vitaminų, kalcio, fosforo. Patartina nepiktnaudžiauti saldumynais.
Tyrimai įtariant žemaūgystę
Šeimos gydytojas ir pediatras kartą per metus matuoja vaiko ūgį, kurį žymi individualioje augimo kreivėje. Tada gydytojas turėtų atlikti bendrąjį kraujo tyrimą, ištirti elektrolitų pusiausvyrą ir siųsti vaikų endokrinologo konsultacijos. Jis sprendžia, ar būtina nustatyti kaulų amžių (atlikti plaštakos rentgeno nuotrauką), bazinę hormonų koncentraciją kraujyje ir kt.
Kada pradedamas gydymas?
Jei yra gyvybei grėsmingų požymių, pavyzdžiui, hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje), žemas kraujospūdis ir nustatoma įgimta augimo hormono stoka, gali būti gydomas net ir kūdikis. Tačiau vaikas iki 2 m. dažniausiai dar tik renkasi savo augimo „tunelį” (kreivę). Jei mažylis sulaukia 2 m. ir jo ūgis „iškrinta” iš bendraamžių ūgio kreivės, tada tiriamas ir gydomas.
Kaip auga sveikas vaikas?
- Pirmaisiais gyvenimo metais mažylis paauga 18-25 cm.
- Antraisiais - 10-13 cm.
- Trečiaisiais - 5-10 cm.
- Iki brendimo likus trejiems metams augimas sulėtėja iki 5-6 cm
- Kai mergaitei 12-13 m., o berniukui-14-15 m., jie auga po 8-10 cm per metus.
Naujagimio svoris: kas jį lemia?
Naujagimio svoris priklauso nuo įvairių veiksnių. Aptarsime, kas lemia naujagimio svorį, kokios yra normalaus svorio ribos ir kaip procentilių lentelės padeda įvertinti naujagimio dydį.
Veiksniai, lemiantys naujagimio svorį
Nors vaisiaus svorio medicina kol kas dar neišmoko kontroliuoti, pati nėščioji gali laikytis dietų, kad labai nestorėtų, bet vaisius bet kokiu atveju iš organizmo pasiims tiek, kiek jam reikia. Vaisiaus svorį apytiksliai galima nustatyti ultragarsu.
Mamos tautybė ir rasė
Jei palyginsime viso pasaulio naujagimius, pamatysime gana margą vaizdą. Jei visa populiacija yra žemaūgiai, tautoje moterys neaukštos, smulkios, tai jos tikrai gimdys mažesnius naujagimius nei tose tautose, kur populiacija yra gerokai aukštesnė, moterys aukštos, stambios.
Vaisiaus lytis
Vaisiaus lytis taip pat gali turėti įtakos svoriui.
Diabetas
Per didelį naujagimių svorį dažniausiai lemia mamos diabetas. Insulinas vaisiaus organizmą veikia kaip anabolinis hormonas, tokie vaikučiai turi daug cukraus kraujyje, dėl to užauga tokie dideli. Jei moteris nėštumo metu suserga gestaciniu diabetu, vaikutis irgi gali gimti didesnio svorio.
Paveldimumas
Viena iš priežasčių, lemiančių, kokio svorio gims vaikutis - genetika. Jei seneliai ir tėvai stambaus sudėjimo, yra tikimybė, kad dideli bus ir vaikai. Ir priešingai - smulkūs tėvai gimdo nedidelius vaikus.
„Išorinės“ sąlygos
Bene 80 proc. naujagimio svorio ir dydžio lemia situacija gimdoje, motinos hormonų fonas, placentos ir virkštelės savybės, kitaip tariant - vaisiaus augimo sąlygos. Jei moteriai vienas vaikas gimė didelis, o kitas mažiukas, galbūt laukdamasi pastarojo, ji buvo pasigavusi infekciją, sutriko placentos kraujotaka ar pan.
Vaikų eiliškumas
Naujagimio svoriui įtakos turi ir tai, kelintas vaikas šeimoje. Vaisiaus svoris didėja su kiekvienu nėštumu iki trečio vaiko. Po to stabilizuojasi ir ima mažėti.
Pernešiojimas
Dalis didelio svorio naujagimių yra pernešioti. Medicinos požiūriu, vaisius jau laikomas pernešiotu, jei gimsta 42 savaičių. Tokie naujagimiai ne tik sunkiai gimsta. Jie jau patiria deguonies ir maisto medžiagų trūkumą būdami motinos pilve.
Procentilių lentelės: kaip jos padeda įvertinti naujagimio dydį?
Kauno medicinos universiteto klinikų naujagimių ligų gydytoja dr. Jūratė Buinauskienė sako, kad naujagimio dydis skaičiuojamas pagal procentiles - tam tikro amžiaus (skaičiuojant nėštumo savaitėmis) naujagimis turi atitikti tam tikrą svorį. Naujagimiai, kurių svoris patenka tarp 25 ir 75 procentilių yra idealūs, tie, kurie patenka nuo 10 iki 90 procentilių dar „telpa“ į normas, o jeigu naujagimio svoris siekia 10 procentilių ar mažiau - jis per mažas. Normalus išnešioto naujagimio svoris yra tarp 2,5 ir 3,5 kg.
Tyrimas Lietuvoje
Retrospektyviai išnagrinėti laikotarpiu Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (toliau - Kauno klinikos) 37-41 nėštumo savaitėmis iš vienvaisių nėštumų gimusių naujagimių ūgiai ir svoriai bei sudarytos procentilių lentelės pagal nėštumo laiką. Iš viso išnagrinėti 250 naujagimių duomenys.
Ką daryti, jei vaisiaus svoris neatitinka normų?
Jeigu naujagimio svoris ,,netelpa“ į ūgio ir svorio procentiles, visada ieškoma priežasčių, kodėl taip yra. Paprastai sveikatos problemos išryškėja pirmąją savaitę po gimimo.
Per mažas vaisiaus svoris
Per mažas vaisiaus svoris pagal nėštumo trukmę (MSV) - sveiki, konstituciškai maži naujagimiai, kurių svoris, nustatytas ultragarsu, yra mažesnis nei 10 procentilių pagal atitinkamą nėštumo savaitę. Nustačius VAS reikia stengtis pašalinti rizikos veiksnius, kurie trukdo vaisiui normaliai augti: paskatinti nėščiąją atsisakyti žalingų įpročių, paaiškinti visavertės mitybos svarbą, taisyklingo darbo ir poilsio režimo naudą.
Per didelis vaisiaus svoris
Kai vaisius didelis, gimdymas trunka ilgiau. Kur kas ilgesnis pats išvarymo laikotarpis, nes didelio svorio vaikeliui sunkiau praeiti gimdymo takais. Dažnesni ir didesni tarpvietės plyšimai. Užgimdamas didelis vaikutis gali patirti įvairių gimdymo traumų (lūžęs raktikaulis, įstrigę pečiai, rankos paralyžius, kraujavimas į smegenis). Dar viena didelio svorio naujagimių problema - hipoglikemija (per mažas cukraus kiekis kraujyje).
Kaip užtikrinti taisyklingą vaiko augimą po gimimo?
Tolygus svorio augimas yra vienas iš svarbių rodiklių, tėvams patvirtinančių, kad jų vaikas auga sveikas. Jeigu nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą. Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos.
Svorio augimo normos
Remiantis atlikto tyrimo duomenimis, nustatyta, kad žindomi kūdikiai per pirmąjį gyvenimo mėnesį priauga apie 155-241 gramą per savaitę arba 20-30 gramų per dieną. Po to augimo tempas šiek tiek sulėtėja ir per 4-6 mėnesius priaugama apie 92-126 gramus per savaitę arba 11-16 gramų per dieną. 6 mėnesių amžiaus žindomų kūdikių augimas dar labiau lėtėja, tačiau jų sveikata ir toliau išlieka puiki. PSO atkreipia dėmesį, kad per greitas svorio augimas kūdikystėje gali būti susijęs su vėlesnėmis sveikatos problemomis, kaip nutukimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Kūno proporcijos ir menas
Aiškinantis kūno proporcijas yra naudojamas kūno dalių išmatavimų vidurkis. Skirtingų rasių žmonių skiriasi ir kūno proporcijų charakteris. Matuodami kūną, pasirenkame kurią nors kūno dalį, kurią vėliau laikysime mato vienetu. Egzistuojančios įvairios teorijos skiriasi tik pasirinkta kūno dalimi kaip mato vienetu: veido dalimi, galva, koja, rodomuoju pirštu ar viso stuburo ilgiu. Leonardas da Vinčis iš visos eilės kūno matavimų išvesdavo vidurkį. Jis pirmasis mato vienetu pasirinko veidą, kai tuo tarpu Albrechtas Diureris - visą kaukolę nuo smakro iki pakaušio. Matuodami kūno plotį lyginame pečių juostos ir dubens pločius. Kad tiksliau išmatuotume, galvos ilgį dar padaliname į lygias 5 dalis. Tuomet plačiausia pečių linija (tarp deltoidinių raumenų) atitinka vyrų du galvos ilgius ir papildomai dvi mažąsias galvos padalas ( 2d.+2p.= plačiausia pečių juostos dalis). Moters dubens matmenys turėtų ryškiai skirtis nuo vyrų ir būti platesni už pečių (lentelė D) juostos linijinius matmenis. Vaikų proporcijos skiriasi nuo suaugusiųjų. Naujagimio kūno ilgis atitinka 4 galvų (4d.) išmatavimus (A. Diureris). Ypač skiriasi naujagimio ir suaugusio žmogaus galvų išmatavimai proporcingai su jų kūnų ilgiais. Kūdikio galvytė lygi pečių juostai, o kakliukas yra labai trumpas ir atrodo, kad galvytė tiesiog „uždėta“ ant pečių. Kojytės taip pat labai trumpos. Lygindami vyro ir moters kūnus matome, kad abiejų juosmuo siauras ir išplatėja tiek į viršų,ir į apačią. Tačiau pečių ir dubens proporcijos skiriasi. Moterų pečiai siauresni, o dubuo platesnis. Vyrų pečiai platesni, bet dubuo siauresnis. Ryškiai skiriasi rankos ir kojos - vyrų raumeningos, o moterų aptakios, turinčios riebalinių sankaupų. Dailininkams visuomet įdomiau piešti apvalesnes moteris ir raumeningesnius vyrus. Tuomet parodomi abiejų lyčių privalumai ir skirtumai: suskaldytos šviesos ir šešėlių žaismu stambios ir raumeningos kūno formos sukuria jėgos, aktyvumo įspūdį, o aptakios, dailios formos, kuriomis švelniai slysta šviesa, - taikią, ramią, jaukią atmosferą. Menininkai piešdami tokius kūnus, jų anatominę išraiškos formą naudoja kaip savo meninę kalbą, norėdami ką nors papasakoti.
Grožis ir sveikata
Nuo seniausių laikų grožis buvo visiškai susietas su sveikumu: platūs vyro pečiai, išvystyti raumenys ir t.t. - rodė jo „naudingąsias“ medžiotojo ir gynėjo savybes. Ilgi ir tankūs moters plaukai tiko kūdikiui pridengti, ilgos, eiklios kojos gebėjo greitai bėgti, platūs klubai ir sveikos krūtys rodė užtikrintą motinystę, gera klausa ir akys teigė budrumą - tokios buvo moterų „naudingosios“ savybės. Vėliau ištobulėjo ir prisijungė kitokios - išradingumas, gebėjimas gydyti, mokėjimas susivokti pagal dangaus kūnus ir kitokios. Egipto, Graikų, Romėnų ir vėlesniais laikais buvo nusistovėję saviti grožio supratimo ir jo vaizdavimo principai. Tačiau ir vėlesniais laikais liko ta pati nuostata, kad gražu tai sveika.
tags: #kudikio #kuno #proporcijos