Šis straipsnis skirtas išsamiai apžvelgti kūdikių akių kraujagyslių problemas, ypač atkreipiant dėmesį į neišnešiotų naujagimių retinopatiją (NNR). Straipsnyje aptariamos NNR priežastys, simptomai, diagnostikos metodai, klasifikacija ir gydymo būdai. Taip pat aptariami kiti kūdikių akių kraujagyslių sutrikimai, tokie kaip hemangiomos ir kraujosruvos akyse.
Kas yra neišnešiotų naujagimių retinopatija (NNR)?
Tinklainė yra šviesai jautri akies dalis, atsakinga už vaizdų perdavimą į smegenis. NNR atsiranda, kai kraujagyslių augimas tinklainėje nutrūksta, o tada atsiranda nenormalūs kraujagyslių dariniai, kurie gali sukelti tinklainės atsisluoksniavimą, randėjimą ir net aklumą. Tai liga, kuri paveikia kai kuriuos neišnešiotus kūdikius, ypač tuos, kurie gimė anksčiau nei 31 nėštumo savaitę arba sveria mažiau nei 1500 gramų. Nors visi neišnešioti kūdikiai yra rizikos grupėje, NNR išsivystymo rizika yra didesnė tiems, kurie patiria ilgalaikį deguonies terapiją, nes deguonis gali skatinti nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje.
NNR priežastys
NNR atsiradimą lemia keletas veiksnių, susijusių su neišnešiotumu ir tinklainės vystymusi:
- Neišnešiotumas: Kūdikiai, gimę prieš 31 nėštumo savaitę arba sveriantys mažiau nei 1500 gramų, turi nevisiškai išsivysčiusias tinklainės kraujagysles, todėl yra labiau pažeidžiami NNR.
- Deguonies terapija: Ilgalaikis ir didelio deguonies koncentracijos vartojimas intensyvios terapijos skyriuose gali skatinti nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje. Per didelis deguonies kiekis gali sutrikdyti normalų tinklainės kraujagyslių vystymąsi.
- Bendros sveikatos problemos: Tokios kaip kvėpavimo distreso sindromas, kraujo infekcijos, sepsis ar anemija gali padidinti NNR riziką. Naujagimių sepsis ir kitos ligos gali pabloginti būklę.
- Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais genetika taip pat gali turėti įtakos NNR atsiradimui. Šeimos istorija gali turėti įtakos ROP vystymuisi.
- Mažas gimimo svoris: Kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1500 gramų, yra ypač jautrūs.
- Infekcijos ir uždegimai: Naujagimių sepsis ir kitos ligos gali pabloginti būklę.
NNR simptomai
Ankstyvose stadijose NNR paprastai nesukelia pastebimų simptomų, todėl ji diagnozuojama tik atliekant oftalmologinį tyrimą. Kadangi NNR nesukelia skausmo ar kitų aiškių požymių pradinėse stadijose, labai svarbu, kad visi neišnešioti kūdikiai būtų reguliariai tiriami dėl šios ligos. Tačiau, jei liga progresuoja, gali atsirasti šie simptomai:
- Strabizmas (akies kreivumas): Viena arba abi akys gali pradėti krypti į šoną.
- Nistagmas (akies trūkčiojimas): Nekontroliuojami akių judesiai.
- Baltos vyzdžio dalies atsiradimas (leukokorija): Akies vyzdys gali atrodyti baltas, o ne juodas, ypač ryškioje šviesoje.
- Silpnas arba visiškas regėjimo praradimas: Tai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, jei tinklainė atsisluoksniuoja.
- Prastas akių judesių sekimas
- Nenormalūs akių judesiai arba neatitikimas
NNR klasifikacija
NNR klasifikuojama pagal sunkumą ir ligos progresavimo stadijas:
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
- Stadija I: Lengvas tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas. Dažniausiai šioje stadijoje kraujagyslių augimas normalizuojasi savaime.
- Stadija II: Vidutinio sunkumo tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas. Kraujagyslės auga nenormaliai, tačiau tinklainė vis dar lieka prilipusi prie akies sienelės.
- Stadija III: Sunkus tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas, kuriame kraujagyslės pradeda augti į stiklakūnį (želatininę medžiagą, užpildančią akies vidų). Šiame etape gali būti naudojamas gydymas siekiant užkirsti kelią tinklainės atsisluoksniavimui.
- Stadija IV: Dalinis tinklainės atsisluoksniavimas. Tinklainė pradeda atsisluoksniuoti nuo akies galinės sienelės.
- Stadija V: Visiškas tinklainės atsisluoksniavimas, kuris gali sukelti visišką aklumą, jei nėra greitai gydomas.
NNR diagnostika
NNR diagnozė nustatoma atliekant specializuotus akių tyrimus, kurie dažniausiai atliekami naujagimių intensyvios terapijos skyriuose:
- Oftalmologinis tyrimas: Akių gydytojas naudoja specialų prietaisą, vadinamą oftalmoskopu, kad apžiūrėtų tinklainę ir įvertintų kraujagyslių vystymosi būklę.
- Optinė koherentinė tomografija (OKT): Tai yra neinvazinis tyrimas, kuris gali padėti tiksliai įvertinti tinklainės struktūrą ir aptikti ankstyvus pokyčius.
- Retinografija: Fotografijos metodas, naudojamas tinklainės kraujagyslių ir struktūrų vaizdavimui, leidžiantis gydytojams stebėti ligos progresavimą.
- Fluorescencinė angiografija: Gydytojai gali naudoti fluorescencinę angiografiją, kad įvertintų kraujagyslių būklę tinklainėje ir nustatytų galimus pažeidimus.
NNR gydymas
NNR gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir progresavimo:
- Stebėjimas: Ankstyvose ligos stadijose (I ir II stadijos) gali būti reikalingas tik reguliarus stebėjimas, nes daugeliu atvejų tinklainės kraujagyslių augimas normalizuojasi savaime.
- Lazerinė terapija: Jei liga progresuoja, gali būti taikoma lazerinė terapija, kurios metu lazerio spinduliais sunaikinama nedidelė dalis periferinės tinklainės, siekiant užkirsti kelią nenormalių kraujagyslių augimui.
- Cryoterapija: Alternatyvus gydymo metodas, kai šaltis naudojamas sunaikinti nenormalias tinklainės dalis, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo.
- Anti-VEGF injekcijos: Šie vaistai blokuoja kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), kuris skatina nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje.
- Chirurgija: Vėlesnėse stadijose, ypač kai yra tinklainės atsisluoksniavimas, gali būti reikalinga chirurginė intervencija, siekiant atkurti tinklainės padėtį ir išsaugoti regėjimą. Chirurginės intervencijos, tokios kaip vitrektomija, gali būti taikomos, jei tinklainė atsiskiria.
Kitos kūdikių akių problemos
Be NNR, kūdikiams gali pasireikšti ir kitų akių problemų, susijusių su kraujagyslėmis:
- Hemangiomos: Kraujagyslių dariniai ant odos, kurie gali atsirasti po gimimo arba per pirmąsias 6 gyvenimo savaites. Kraujagyslės netinkamai susiformuoja ir dauginasi intensyviau, nei turėtų.
- Kraujosruvos akyse: Trūkusios smulkios kraujagyslės kraujosruva akies baltyme. Kraujagyslė galėjo trūkti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip kraujospūdis, cukrinis diabetas, vėmimas ar kosulys.
Ankstyva akių patikra kūdikiams
Regėjimas yra vienas iš pagrindinių pojūčių, leidžiančių vaikams tyrinėti pasaulį, mokytis ir bendrauti su aplinka. Ankstyvas akių patikrinimas leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti regos sutrikimus, tokius kaip trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas, žvairumas, ambliopija ir kt., taip pat užkirsti kelią rimtesniems regėjimo praradimams.
- Pirmasis vaiko akių patikrinimas turėtų būti atliktas jau trumpai po gimimo, dar naujagimiui gulint gimdymo namuose arba per pirmąsias dvi savaites po gimimo.
- Išsamus akių ištyrimas turėtų būti atliktas maždaug 7-8 mėnesių amžiaus kūdikiui.
- Akių patikra rekomenduojama sulaukus 2-3 metų amžiaus, kai vaikas jau sugeba pasakyti, ką mato ir bendradarbiauja su gydytoju.
- Prieš pradedant lankyti darželį, dažniausiai apie 2-3 metų, taip pat rekomenduojama atlikti regėjimo patikrinimą.
- Priešmokykliniame ir mokykliniame amžiuje (apie 6-7 metus) atliekama dar viena ypač svarbi akių apžiūra.
Sukrėsto vaiko sindromas
Sukrėsto vaiko sindromu vadinama trauma, kurią vaikui, dažniausiai iki vienerių metų kūdikiui, sukelia suaugusieji, suėmę jį už krūtinės ties pažastimis ir stipriai pakratę. Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo.
Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai
Liaudiškos priemonės
Kadangi NNR yra rimta medicininė būklė, liaudiškos priemonės nėra tinkamos šios ligos gydymui. Svarbiausia yra ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas medicinos specialistų prižiūrint.
Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė
tags: #kudikio #akys #kraujagysles