Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir nerimo. Pastebėjus bet kokius neįprastus simptomus, ypač kraujavimą, nerimas natūraliai padidėja. Kraujavimas iš gimdos kaklelio nėštumo metu gali būti tiek nekenksmingas, tiek rodantis rimtas problemas. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime galimas kraujavimo priežastis, rizikos veiksnius ir veiksmus, kurių reikėtų imtis pastebėjus kraujavimą.
Kada kreiptis į gydytoją dėl tepliojimo ar kraujavimo nėštumo metu
Nėštumo metu pastebėjus tepliojimus ar nedidelį kraujavimą, svarbu apie tai pranešti gydytojui. Gydytojas įvertins situaciją ir nuspręs, ar reikalingas stebėjimas ar išsamesnis įvertinimas. Gydytojas gali paklausti apie kitus simptomus, tokius kaip mėšlungis pilve ar karščiavimas. Taip pat svarbu pranešti gydytojui apie kraujavimą iš makšties, nes kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrą kraujo grupę, gali prireikti vaistų bet kuriuo nėštumo metu. Jei kraujavimas pasireiškė antruoju ar trečiuoju trimestru, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
Kraujavimo tipai skirtingais nėštumo laikotarpiais
Kraujavimas nėštumo metu gali būti skirtingas priklausomai nuo nėštumo trukmės:
- Dėmės: Šviesus arba nedidelis kiekis rausvo, raudono arba tamsiai rudo kraujo. Pastebimas naudojantis tualetu arba ant apatinių drabužių.
- Kraujavimas: Stipresnis kraujavimas, kai reikia įkloto ar tampono, kad kraujas neįmirktų per apatinius.
Kraujavimas pirmąjį trimestrą
Maždaug 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Tyrimo metu nustatyta, kad tepliojimas dažniausiai buvo pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Tai nebūtinai rodo persileidimą arba kitas problemas.
Dėmių atsiradimas per pirmąsias 12 nėštumo savaičių gali būti siejamas su:
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
- Implantacijos kraujavimu
- Negimdiniu nėštumu
- Persileidimu
- Nežinomomis priežastimis
Implantacijos kraujavimas
Implantacijos kraujavimas atsiranda praėjus 6-12 dienų po pastojimo. Manoma, kad tai ženklas, kad embrionas patenka į gimdos sienelę. Ne visos moterys patiria kraujavimą iš implantacijos, tačiau tos, kurios tai patiria, dažniausiai tai yra vienas iš pirmųjų nėštumo simptomų. Implantacijos kraujavimas dažniausiai būna nuo šviesiai rausvos iki tamsiai rudos spalvos. Tai skiriasi nuo įprastų mėnesinių, nes tai tik šviesios dėmės. Nekraujuojama tiek, kad prireiktų tampono ar higieninio įkloto. Kraujas taip pat nelaša į tualetą naudojantis tualetu. Implantacijos kraujavimas trunka kelias valandas arba iki 3 dienų ir sustos savaime.
Negimdinis nėštumas
Negimdinis nėštumas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Tai atsiranda, kai apvaisintas kiaušėlis prisitvirtina už gimdos ribų. Lengvas ar sunkus tepliojimas iš makšties arba kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Kraujavimas ar tepliojimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai pasireiškia kartu su:
- Aštriu ar nuobodžiu pilvo ar dubens skausmu
- Silpnumu, galvos svaigimu ar alpimu
- Tiesiosios žarnos spaudimu
Jeigu pasireiškė šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas nėštumo praradimas arba persileidimas
Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Jei žinote, kad esate nėščia ir patiriate rudą arba ryškiai raudoną kraujavimą su mėšlungiu arba be jo, pasitarkite su gydytoju. Po persileidimo taip pat galite pastebėti šiuos simptomus:
- Nuo lengvo iki stipraus nugaros skausmo
- Svorio kritimą
- Baltai rausvas gleives
- Mėšlungis ar pilvo susitraukimus
- Audinys su į krešulį panašia medžiaga, tekančiu iš makšties
- Staigus nėštumo simptomų sumažėjimas
Prasidėjus persileidimui, labai mažai ką galima padaryti norint išsaugoti nėštumą. Vis dėlto turėtumėte paskambinti savo gydytojui, kad jis galėtų atmesti negimdinį nėštumą ar kitą komplikaciją. Gydytojas greičiausiai atliks du ar daugiau kraujo tyrimų, kad patikrintų nėštumo hormono lygį. Hormonas vadinamas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (hCG). Testai bus atliekami nuo 24 iki 48 valandų. Priežastis, dėl kurios jums reikės daugiau nei vieno kraujo tyrimo, yra ta, kad gydytojas galėtų nustatyti, ar jūsų hCG lygis mažėja. Sumažėjęs hCG kiekis rodo nėštumo praradimą.
Taip pat skaitykite: Kraujavimo priežastys po sekso nėštumo metu
Persileidimas nereiškia, kad ateityje turėsite sunkumų pastoti. Tai taip pat nebūtinai padidina jūsų būsimų persileidimų riziką, nors taip gali būti, jei jau patyrėte kelis persileidimus. Svarbu pažymėti, kad persileidimą taip pat paprastai sukelia ne kažkas, ką padarėte ar ko nepadarėte.
Neaiškios priežastys ir kt.
Taip pat gali atsirasti tepliojimų dėl nenustatytos priežasties. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu išgyvenama daug kūno pokyčių. Kai kurioms moterims gimdos kaklelio pakitimai gali sukelti lengvą dėmių atsiradimą. Kitais atvejais gali būti atsakingi hormoniniai pokyčiai. Taip pat po lytinių santykių arba jei esate labai aktyvus, galite pastebėti nedidelį tepliojimą. Infekcija yra dar viena galima dėmių atsiradimo priežastis, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie bet kokius tepaliojimus nėštumo metu. Gydytojas gali atmesti rimtesnes priežastis ir nuraminti jūsų mintis. Tam tikri tyrimai nėštumo metu, pavyzdžiui, amniocentezė arba choriono gaurelių mėginių ėmimas (CVS), gali sukelti tepliojimą. Tai yra testai, kurie atliekami siekiant patikrinti, ar jūsų kūdikyje nėra genetinių anomalijų. Problemos, susijusios su rūkymu, taip pat gali sukelti tepliojimą. Jei rūkote, geriau mesti prieš nėštumą arba kai tik sužinosite, kad esate nėščia.
Kraujavimas antrąjį trimestrą
Nedidelį kraujavimą arba tepimą antruoju trimestru gali sukelti gimdos kaklelio dirginimas, paprastai po lytinių santykių arba gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Gimdos kaklelio polipas yra dar viena galima kraujavimo priežastis antrąjį trimestrą. Tai nekenksmingas augimas ant gimdos kaklelio. Gali atsirasti templiojimo iš srities aplink gimdos kaklelį dėl padidėjusio kraujagyslių skaičiaus ten esančiuose audiniuose. Jei pajutote kraujavimą iš makšties, kuris yra sunkus, pavyzdžiui, toks kaip menstruacijų metu, nedelsdami praneškite gydytojui. Sunkus kraujavimas antrąjį trimestrą gali būti skubios medicinos pagalbos požymis, pavyzdžiui:
- Placentos pirmeiga
- Priešlaikinis gimdymas
- Vėlyvas persileidimas
Kraujavimas trečiąjį trimestrą
Nedidelis kraujavimas arba tepliojimas vėlyvojo nėštumo metu gali atsirasti po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Tai taip pat gali būti dėl „kruvino pasirodymo“ arba požymio, kad prasideda gimdymas. Jei vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia stiprus kraujavimas iš makšties, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Tai gali sukelti:
- Placentos pirmeiga
- Placentos atsiskyrimas
- Vaisiaus kraujagyslių pirmeiga (membranos, kuriose yra kraujagyslės nuo vaisiaus iki placentos, kerta įėjimą į gimdymo kanalą (gimdos kaklelio angą).
Jūsų ir jūsų kūdikio saugumui užtikrinti būtina laiku suteikti skubią pagalbą. Jei pajutote lengvesnę kraujotaką arba atsiranda šviesių dėmių, vis tiek turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atsižvelgiant į kitus simptomus, gali prireikti įvertinimo.
Taip pat skaitykite: Priežastys ir valdymas: kraujavimas po gimdymo
Kraujavimas nėštumo metu: kada kraujavimas rodo pavojų nėštumui?
Ne kiekvienas kraujavimas yra „normalus“ - kai kuriuose atvejuose jis gali būti rimtas įspėjimas apie nėštumo komplikacijas ar net gyvybei pavojingas signalas. Svarbiausia - reaguoti greitai, ypač jei kraujavimas pasireiškia kartu su skausmu, silpnumu ar karščiavimu.
Persileidimo grėsmė
Vienas dažniausių priežasčių, kodėl kraujavimas tampa rimtu ženklu, yra persileidimo rizika, ypač pirmąjį trimestrą. Tokiu atveju kraujas gali būti šviesiai raudonas arba tamsesnis, jo kiekis kinta - nuo dėmelės iki gausesnio tekėjimo. Dažnai jį lydi spazminis skausmas, sunkumas apatinėje pilvo dalyje arba nugaros srityje. Nors ne visada tai baigiasi persileidimu, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinta situacija.
Negimdinis nėštumas
Jei apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje (dažniausiai - kiaušintakyje), tai vadinama negimdiniu nėštumu. Pirmasis jo požymis gali būti nežymus kraujavimas kartu su stipriu vienpusiu skausmu ar net alpimu. Tai pavojinga būklė, kuri gali kelti grėsmę gyvybei, todėl net menkiausias įtarimas turi būti tiriamas nedelsiant.
Placentos atšokimas arba pirmeiga
Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiame trimestre, kraujavimas gali būti susijęs su placentos problemomis. Jei placenta atšoka nuo gimdos sienelės anksčiau laiko arba yra įsitvirtinusi per arti gimdos kaklelio (placentos pirmeiga), tai gali sukelti gausų, kartais neskausmingą kraujavimą. Toks kraujavimas visada reikalauja gydymo ligoninėje - tai ne tik grėsmė mamai, bet ir vaisiaus gyvybei.
- Placentos pirmeiga: Tai nėštumo patologija, kai placenta yra prisitvirtinusi apatiniame gimdos segmente, arčiau gimdos kaklelio. Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba gimda susitraukinėja, nėščioji gali pradėti kraujuoti. Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei. Placentos pirmeiga dažniausiai diagnozuojama ultragarsinės patikros 18-20 nėštumo savaitę metu. Planinė cezario pjūvio operacija placentos pirmeigos atvejais rekomenduojama 38+0-39+0 nėštumo savaitę. Įtariant placentos įaugimą, pacientė gimdyti turi būti siunčiama į III lygio paslaugas teikiančią įstaigą.
- Placentos atšoka: Tai normaliai prisitvirtinusios placentos priešlaikinis atsiskyrimas nuo gimdos sienelės. Diagnozė patvirtinama po gimdymo prie placentos motininio paviršiaus aptikus tvirtai prilipusį kraujo krešulį. Diagnozavus placentos atšoką ir esant gausiam kraujavimui ar nestabiliai moters ar vaisiaus būklei, atliekami veiksmai, nurodyti 1 lentelėje. Gimdymas natūraliu būdu rekomenduojamas esant negausiam ar vidutinio gausumo kraujavimui, gerai vaisiaus būklei ar tais atvejais, kai vaisius yra žuvęs. Atliekama amniotomija, jei neprasideda savaiminė gimdymo veikla, pradedama intraveninė stimuliacija oksitocinu. Konservatyvi taktika pasirenkama, jeigu kraujavimas negausus ar vidutinis, vaisius neišnešiotas ir jo būklė yra gera; normalus gimdos tonusas, stabili moters hemodinamika. Nurimus kraujavimui ir išnykus kitiems klinikiniams simptomams, esant gerai vaisiaus būklei po 48 val.
- Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga: Tai reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
Infekcijos ar uždegiminiai procesai
Lytinių organų infekcijos - tiek bakterinės, tiek virusinės - gali sukelti kraujavimą dėl sudirgusios gleivinės ar gimdos kaklelio pakitimų. Dažnai kartu pasireiškia ir kiti simptomai: nemalonus kvapas, niežulys, deginimas, skausmas lytinių santykių metu. Tokiais atvejais reikalingi tyrimai ir gydymas, nes kai kurios infekcijos gali paveikti ir vaisių.
Gimdos kaklelio problemos
Gimdos kaklelio problemos, pvz., infekcija, išaugos, uždegimas ar gimdos kaklelio nepakankamumas, gali sukelti kraujavimą. Gimdos kaklelio uždegimas yra tada, kai jis gali būti skausmingas, patinęs, raudonas ar sudirgęs. Gimdos kaklelio nepakankamumas yra tada, kai moters gimdos kaklelis atsidaro per anksti.
Persileidimo požymiai
Pirmas trimestras:
- Makšties tepimas arba kraujavimas, kuris nesiliauja savaime po kelių valandų
- Skausmas ar mėšlungis apatinėje nugaros ar pilvo dalyje
- Skysčiai ar audiniai, tekantys iš makšties
Kiti galimi simptomai:
- Svorio metimas
- Baltai rausvos gleivės
- Susitraukimai
- Staigus nėštumo simptomų sumažėjimas
Antrasis ir trečiasis trimestras:
- Nejaučiamas vaisiaus judėjimas
- Kraujavimas iš makšties arba tepimas
- Nugaros ar pilvo spazmai
- Nepaaiškinamas skystis ar audinys, tekantis iš makšties
Kaip gydytojas diagnozuos tepliojimą?
Jei pastebėsite tepimą, kuris nėra kraujavimas iš implantacijos arba kuris nesibaigia savaime po kelių valandų, gydytojas gali rekomenduoti atvykti atlikti tyrimą. Tikėtina, kad jie atliks makšties tyrimą, kad įvertintų kraujavimo kiekį. Jie taip pat gali atlikti pilvo ar makšties ultragarsą, kad patvirtintų, ar vaisius tinkamai vystosi, ir patikrintų širdies plakimą. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo. Tai atlieka standartinio nėštumo testą ir gali padėti diagnozuoti negimdinį nėštumą arba atmesti galimą persileidimą. Taip pat bus patvirtinta jūsų kraujo grupė.
Stebėkite, koks stiprus kraujavimas, ar jis stipresnis ar lengvesnis, ir kiek įklotų naudojate. Patikrinkite kraujo spalvą. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti žinoti. Tai gali būti įvairių spalvų, pavyzdžiui, ruda, tamsiai arba ryškiai raudona. Nenaudokite tampono, nesiprauskite ir nesiimkite lytinių santykių, kai kraujuojate.
Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui bet kuriuo nėštumo metu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite:
- Sunkų kraujavimą
- Kraujavimas su skausmu ar mėšlungiu
- Galvos svaigimas ir kraujavimas
- Skausmas pilvo ar dubens srityje.
Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Jei bet kuriuo nėštumo metu pasireiškė kraujavimas ar tepimas, gydytojas norės surinkti kuo daugiau informacijos. Tai apims:
- Kiek trunka nėštumas?
- Ar kada nors kitu nėštumo metu buvo kraujavimas?
- Kada prasidėjo kraujavimas?
- Ar kraujavimas sunkus ar tepimas?
- Ar jis prasideda ir sustoja?
- Kiek yra kraujo?
- Kokios spalvos kraujas (ryškiai raudonas ar tamsiai rudas)?
- Ar kraujas turi kvapą?
- Ar jus kamuoja mėšlungis ar skausmas?
- Ar jaučiate silpnumą, nuovargį, alpimą ar galvos svaigimą?
- Ar patyrėte vėmimą, pykinimą ar viduriavimą?
- Ar karščiuojate?
- Ar neseniai buvote sužeistas (pvz., kritimas ar automobilio avarija)?
- Ar užsiėmėte kokia nors fizine veikla?
- Ar patiriate papildomą stresą?
- Kada paskutinį kartą turėjote lytinių santykių? Ar po to kraujavote?
- Ar turite kraujavimo sutrikimų?
- Kokia tavo kraujo grupė? Jei jūsų kraujo grupė yra Rh neigiama, jums reikės gydyti vaistu, vadinamu Rho(D) imunoglobulinu.
Kraujavimas iš makšties dažniausiai yra kraujas be krešulių ar audinių. Jei matote ką nors kita nei kraujas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Stenkitės surinkti išskyras į konteinerį ir atsinešti jas su savimi, kai apsilankysite pas gydytoją.
Ką daryti pajutus kraujavimą nėštumo metu?
Kraujavimas nėštumo metu - tai ne tas signalas, kurį galima tiesiog „paleisti pro ausis“. Net jei jaučiatės gerai, kraujas visada reikalauja dėmesio ir stebėjimo, o kai kuriais atvejais - skubios reakcijos. Kuo anksčiau išsiaiškinama priežastis, tuo daugiau ramybės ir saugumo tiek motinai, tiek kūdikiui.
- Nusiraminkite ir stebėkite situaciją: Pirmiausia - nepanikuokite. Vienkartinis silpnas kraujavimas ne visada reiškia grėsmę. Atsargiai apžiūrėkite apatinius arba naudokite įklotą, kad galėtumėte stebėti kraujavimo spalvą, kiekį ir trukmę. Nenaudokite tamponų ir nesimylėkite, kol priežastis nėra aiški.
- Įvertinkite simptomus: Jei jaučiate tik minimalų kraujavimą ir nėra skausmo, tai gali būti susiję su nekenksmingomis priežastimis. Tačiau jei kraujas intensyvėja, pasireiškia spazmai, pilvo ar nugaros skausmas, silpnumas ar svaigulys, būtina elgtis greitai.
- Paskambinkite savo gydytojui: Net jei atrodo, kad tai „tik dėmelė“, visada verta paskambinti gydytojui ar nėščiųjų priežiūros specialistei. Jie įvertins, ar reikia atvykti apžiūrai, atlikti echoskopiją ar papildomus tyrimus. Svarbu būti nuoširdžiai - pasakykite, kokia buvo spalva, kiekis, ar kraujavimas kartojosi, ar yra lydinčių pojūčių.
- Jei reikia - vykite į ligoninę: Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas arba jį lydi skausmas, galvos svaigimas, blyškumas, šaltas prakaitas, nedelsdami vykite į priėmimo skyrių. Geriau reaguoti greičiau, nei praleisti svarbų momentą.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Nors ne kiekvienas kraujavimas nėštumo metu yra pavojingas, yra situacijų, kai laikas tampa lemiamas. Jei pasireiškia tam tikri simptomai kartu su krauju, svarbu nedelsti nė minutės - nes net ir kelios valandos gali turėti įtakos nėštumo eigai ar net gyvybei.
Kreipkitės į gydytoją ar vykite į ligoninę nedelsiant, jei:
- Kraujavimas yra gausus, primena menstruacijas ar teka krešuliai
- Jį lydi stiprus pilvo ar nugaros skausmas
- Pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, alpimo pojūtis
- Yra temperatūra, šaltkrėtis, šaltas prakaitas
- Jūs žinote, kad laukiatės, o kraujas atsirado pirmąjį trimestrą - net jei jis nežymus
- Kraujavimas įvyko trečiame trimestre - tai visada laikoma skubia situacija
- Pastebėjote kraujo po lytinių santykių, kuris kartojasi ar intensyvėja
- Esate Rh neigiama, ir po kraujavimo reikia skubiai atlikti antikūnų prevenciją
Prevencinės priemonės
Siekiant sumažinti kraujavimo riziką nėštumo metu, svarbu:
- Nėštumo metu labai svarbu išsiaiškinti, ar moteris neserga mažakraujyste (anemija). Nustačius anemiją, turi būti skiriamas atitinkamas gydymas.
- Gimdymo metu taikomos profilaktinės priemonės, pavyzdžiui, aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra, turinti tris etapus. Vienas iš jų, kai gimsta naujagimis, moteriai suleidžiamas oksitocinas, padedantis greičiau susitraukti gimdai ir vienu kartu atsidalinti visai placentai. Antras etapas - nustojus pulsuoti virkštelei, ji perspaudžiama, nukerpama ir kontroliuojant švelniai traukiama, jog atsidalinusi placenta greičiau pasišalintų iš gimdos. Paskutinis etapas - trumpas gimdos masažas per pilvo sieną, kad iš jos pasišalintų visi kraujo ir krešulių likučiai.
- Ankstyvas žindymas - viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių.
- Pirmas dvi valandas po gimdymo per pilvo sieną akušeris reguliariai tikrina gimdos susitraukimą.
- Kai matoma, jog yra labai didelė pogimdyminio kraujavimo rizika, skiriamas tam tikras gimdą sutraukiantis medikamentas.
Kraujavimas po gimdymo
Pogimdyminis laikotarpis tęsiasi nuo 6 iki 8 savaičių. Laikoma, jog pirmąją savaitę kraujingos išskyros yra normalu. Vėliau kraujavimas turėtų vis mažėti ir per 4-6 savaites turėtų atsirasti kitokio pobūdžio išskyros iš gimdos. Jei kraujingos išskyros buvo išnykę, tačiau po kurio laiko vėl atsirado, reikėtų prisiminti, ar nekėlėte sunkių daiktų ir neturėjote didesnio fizinio krūvio. Negausios kraujingos išskyros (kraujo krešuliai) yra galimi ir neturėtų kelti baimės. Tačiau, jei kraujavimas buvo išnykęs ir po kurio laiko iš gimdos pradėjo lašėti ar tekėti kraujas, jums reikėtų kreiptis į prižiūrintį akušerį ar gydytoją akušerį ginekologą.