Kokliušas, dar žinomas kaip "šimto dienų kosulys", yra ūmi, labai užkrečiama kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia bakterija Bordetella pertussis. Ši liga pasižymi stipriais kosulio priepuoliais, kurie dažnai baigiasi būdingu "švokštimo" garsu įkvepiant. Nors visuotinė imunizacija kokliušo vakcinomis sumažino sergamumą šia liga, kokliušo atvejų vis dar pasitaiko, ypač tarp neskiepytų ar iš dalies skiepytų asmenų. Šiame straipsnyje aptarsime kokliušo simptomus, ypač nėštumo metu, prevencijos priemones ir gydymo būdus.
Kas yra kokliušas?
Kokliušas yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingi labai stiprūs kosulio priepuoliai. Žmogus yra vienintelis kokliušo infekcijos šaltinis. Kokliušu užsikrečiama nuo sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu, t. y. kosint ar čiaudint. Liga dažnai plinta suaugusiesiems, nė nežinantys, kad serga kokliušu. Kokliušu sergantis žmogus ligą platina apie 20 dienų. Persirgus vaikystėje arba pasiskiepijus, imunitetas kokliušui išlieka iki 10 metų, tad kokliušu, imunitetui nunykus, suserga ir paaugliai bei suaugusieji, tačiau jiems ši liga dėl palyginti lengvos eigos dažniausiai nėra diagnozuojama.
Kokliušo simptomai
Liga vystosi pamažu, stiprėja simptomai. Inkubacinis laikotarpis dažniausiai trunka 5-21 dieną, rečiau - iki 42 dienų. Pradžioje kokliušo simptomai primena kitas kvėpavimo takų ligas - pakyla temperatūra, atsiranda kosulys. Vėliau simptomai stiprėja - kosulys tampa priepuoliniu ir gali trukti iki keliolikos minučių. Neretai stiprūs kosulio priepuoliai gali baigtis vėmimu, o dėl smegenų hipoksijos gali sustoti kvėpavimas. Sergant kokliušu kosulio priepuolis gali trukti nuo kelių iki keliolikos minučių. Neretai priepuoliai baigiasi vėmimu.
Liga trunka apie 6 savaites ir yra skirstoma į tris fazes:
- Pirmoji stadija (katarinė): Ši stadija trunka 1-2 savaites. Jai būdingi lengvi simptomai, primenantys peršalimą: sloga, nedidelis karščiavimas, lengvas kosulys.
- Antroji stadija (paroksizminė): Kosulio priepuoliai prasideda staiga ir gali trukti nuo kelių iki keliolikos minučių. Per parą gali ištikti nuo kelių, keliolikos ar net keliasdešimties priepuolių, kurie padažnėja ir tampa stipresni naktį. Kosulys tampa priepuoliniu, spazminiu, kartais netgi gali sukelti vėmimą. Kosulio priepuoliai su tipingu „whoop“ garsu, kuomet įkvėpimo metu oras eina pro vis dar susiaurėjusius kvėpavimo takus. Kūdikiams, jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus, „whoop“ garsas nebūdingas, tačiau jiems pasireiškia apnėjos (nekvėpavimo) epizodai, kurie gali sąlygoti uždusimą.
- Trečioji stadija (sveikimo): Nuo kokliušo sveikstama ilgai, sveikimo stadija trunka 2-6 savaites, o kartais ir kelis mėnesius. Kosulys tampa retesnis ir lengvesnis.
Kokliušo simptomai nėštumo metu
Nėštumo metu kokliušas gali būti ypač pavojingas tiek motinai, tiek kūdikiui. Nėščios moterys, sergančios kokliušu, gali patirti sunkius kosulio priepuolius, kurie gali sukelti:
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
- Išsekimą
- Dehidrataciją
- Šlapimo nelaikymą
- Šonkaulių lūžius (ypač stipraus kosulio metu)
- Priešlaikinį gimdymą
Dėl sunkių ilgalaikių kosulio priepuolių dėl smegenų hipoksijos ir kvėpavimo centrų perdirginimo gali sustoti kvėpavimas. Sergant itin sunkiomis kokliušo formomis galimi smegenų pažeidimai, lemiantys ilgalaikius neurologinius liekamuosius reiškinius ir net mirtį.
Kokliušas itin sunkiai serga kūdikiai. Jiems daug dažniau pasitaiko komplikacijos, pavyzdžiui, išvarža, pneumonija ar encefalopatija.
Kokliušo diagnostika
Kokliušui nustatyti atliekami šie tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas: parodo limfocitų kiekio padidėjimą ir normalų eritrocitų nusėdimo greitį.
- Bakteriologinis pasėlio tyrimas: Diagnozei patvirtinti reikia atlikti bakteriologinį pasėlio tyrimą.
- PGR testas (polimerazės grandininė reakcija): Iš gerklės ar nosiaryklės imamas tepinėlis ir nustatoma, ar yra Bordetella pertussis bakterija.
Kokliušo gydymas
Kokliušas - bakterinė infekcija, tad ši liga gydoma antibiotikais. Paprastai skiriamas dviejų savaičių antibiotikų kursas. Antibiotikai veiksmingiausi, jei skiriami ligos pradžioje (per pirmąsias dvi savaites), nes vėliau jie mažiau veikia ligos eigą, tačiau sumažina infekcijos plitimą.
- Simptominis gydymas: Taip pat skiriama gleives skystinančių vaistų, jeigu pacientas dūsta - bronchus plečiančių. Priepuolio metu reikia padėti ligoniui atsisėsti, truputį pasilenkti į priekį, žemyn palenkti galvą, kad jis neužspringtų, pasišalinant skrepliams ar pradėjus vemti.
- Režimas ir mityba: Kosulio priepuoliai labai išvargina, tad sergančiajam būtina daug ilsėtis, stengtis daugiau pamiegoti. Stiprūs priepuoliai dažnai pasibaigia vėmimu dar labiau silpninančiu ligonį. Jam reikėtų valgyti dažniau ir po nedaug, rinktis šiltą, skystesnį, greitai virškinamą maistą (pavyzdžiui, trintas sriubas, skystesnes košes, daržovių ir vaisių kokteilius).
- Gydymas ligoninėje: Kokliušu sergantys kūdikiai arba kiti ligoniai susirgę sunkia ligos forma yra gydomi ligoninėje. Sunkius kosulio priepuolius lydi dusimas, smegenims ima trūkti deguonies, o kvėpavimo centrai yra labai sudirginami, išvarginami, todėl daugiau nei pusei ligoninėje gydomų kūdikių pasireiškia apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas).
Kokliušo prevencija
Efektyviausia kokliušo prevencija - skiepai. Pagal Lietuvos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių nuo kokliušo skiepijami kūdikiai nuo 2 mėnesių. Per pirmuosius metus vaikai paskiepijami tris kartus, po to - sulaukus pusantrų metų. Taip pat vakcina skiriama ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Norint sukurti efektyvią apsaugą nuo kokliušo kūdikiams iki 6 mėnesių, rekomenduojama skiepyti nėščiąsias 27-32 nėštumo savaitę kombinuota difterijos, stabligės ir kokliušo vakcina.
Vakcinos
- Kūdikiams: Lietuvoje pagal profilaktinį vaikų skiepijimų kalendorių nuo kokliušo vaikai skiepijami kombinuota DTaP vakcina (skiepai nuo kokliušo, difterijos, stabligės). Per pirmuosius gyvenimo metus kūdikiai paskiepijami tris kartus - sulaukus 2, 4 ir 6 mėnesių, po to - sulaukus 18 mėnesių, o vėliau 6-7 metų.
- Nėščioms moterims: Norint kūdikiams iki 6 mėnesių sukurti efektyvią apsaugą, rekomenduojama skiepyti nėščiąsias 27-32 nėštumo savaitę.
- Suaugusiems: Pasiskiepijus susidaręs imunitetas išlieka iki 10 metų, tad suaugusiesiems rekomenduojama pasiskiepyti papildoma kombinuota vakcina nuo stabligės, difterijos ir kokliušo.
Vakcinos "Adacel" ypatumai
- Ši vakcina yra NEGYVA, todėl ligos sukelti negali, ja galima skiepyti asmenis nuo 4 metų amžiaus. Ji skirta revakcinacijai.
- Šios vakcinos naudoti NEGALIMA, jei esate alergiškas bent vienam iš jos komponentų, sergate ūmia liga ar anksčiau skiepijant vakcina nuo šių ligų Jums buvo išsivysčiusi sunki alerginė reakcija ar neurologinė būklė.
- Ši vakcina skiepijama vieną kartą.
- Palaikomosios vakcinos dozės turėtų būti skiriamos kas 10 metų, moterims - kiekvieno nėštumo metu 28-38 savaitę.
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, galintys pasireikšti po vakcinos suleidimo:
- galvos skausmas;
- karščiavimas;
- raumenų, sąnarių skausmas, sąnarių patinimas;
- nuovargis, silpnumas, bendras negalavimas, šaltkrėtis;
- pykinimas, virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, vėmimas);
- apetito stoka;
- bėrimas;
- pažasties limfmazgių padidėjimas;
- vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva - visa tai yra normalu ir jaudintis nereikia, skausmą sumažinti gali šaltas kompresas, uždėtas ant skiepijimo vietos.
Visi jie praeina be gydymo per 1-3 dienas. Esant sunkiems simptomams, galima išgerti vaistų nuo skausmo (pvz., tab. Ibuprofen 400 mg arba tab. Paracetamol 500 mg. Vaikams dozė parenkama pagal svorį 10mg/kg Ibuprofeno ar 15mg/kg Paracetamolio).
Bent parą po vakcinacijos negalima:
- vartoti alkoholio;
- šlapinti injekcijos vietos (duše galima ją kuo nors pridengti).
Imunitetas susiformuoja maždaug per 1 mėn. laiko ir išlieka 10 metų.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos užregistruoti tik keletas atvejų. Tai gali būti tokios reakcijos:
- pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas;
- galvos sukimasis (žemas kraujo spaudimas) ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas);
- veido ir kaklo patinimas.
Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia labai greitai, iškart po injekcijos, kol Jūs vis dar esate klinikoje ar gydytojo kabinete.
Jeigu bent vienas požymis atsiranda Jums išėjus iš klinikos, po to kai Jums buvo sušvirkšta vakcinos, nedelsiant būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.
Kita prevencija
- Higienos priemonės: Dažnas rankų plovimas, kosėjimo ir čiaudėjimo etiketas (dengiant burną ir nosį servetėle ar alkūne) padeda sumažinti infekcijos plitimą.
- Vengimas kontakto su sergančiaisiais: Stengtis vengti artimo kontakto su asmenimis, kurie serga kvėpavimo takų ligomis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote kokliušo požymius, tokius kaip stiprūs kosulio priepuoliai, švokštimas įkvepiant, vėmimas po kosulio ar kvėpavimo sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, kad būtų laiku atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas gydymas. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei simptomai pasireiškia kūdikiui ar neskiepytam asmeniui.
Venkite savarankiško gydymo ar kosulį slopinančių vaistų vartojimo be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar net pavojinga.
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip vakcinacija, aptarkite su gydytoju, kad būtų užtikrinta visa skiepų schema, ypač kūdikiams, nėščiosioms ar rizikos grupėms. Reguliariai tikrinkite skiepijimo statusą ir laikykitės rekomendacijų, visus sprendimus derinkite su savo šeimos gydytoju.
Kokliušo poveikis kasdieniam gyvenimui
Kokliušas gali žymiai sutrikdyti kasdienį gyvenimą, ypač vaikams ir jų šeimoms. Stiprūs kosulio priepuoliai trukdo miegui, valgymui ir mokymuisi, sukeldami fizinį ir emocinį išsekimą. Kūdikiams liga kelia pavojų gyvybei, todėl dažnai reikalinga hospitalizacija, o tai sukelia stresą visai šeimai. Suaugusiems ar paaugliams ilgalaikis kosulys riboja darbingumą, socialinius kontaktus ir fizinį aktyvumą. Norint valdyti kokliušą, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, vartoti antibiotikus ir izoliuotis, kad būtų apsaugoti ir kiti.