Virkštelė - tai gyvybiškai svarbus organas, jungiantis vaisių su placenta nėštumo metu. Ji atlieka esminį vaidmenį aprūpinant vaisių deguonimi ir maisto medžiagomis, taip pat pašalinant medžiagų apykaitos produktus. Šiame straipsnyje aptarsime virkštelės apibrėžimą, funkcijas, priežiūrą po gimimo ir su ja susijusius mitus.
Kas yra virkštelė?
Virkštelė - tai virvelės pavidalo organas, kuris egzistuoja tik nėštumo metu. Ji jungia vaisių su placenta, kuri yra laikinas organas, besiformuojantis gimdoje nėštumo metu. Virkštelė yra gyvybiškai svarbi vaisiui, nes užtikrina jo išgyvenimą įsčiose.
Virkštelės sandara
Vidutiniškai virkštelė yra 50-60 cm ilgio ir 1,5-2 cm storio, nors ilgis gali varijuoti. Virkštelėje yra:
- Dvi arterijos: kuriomis teka veninis kraujas iš vaisiaus į placentą.
- Viena vena: kuria arterinis kraujas teka iš placentos į vaisių.
Kraujagyslės yra apsuptos drebučių audinio, vadinamo Vartono drebučiais, kuris apsaugo kraujagysles nuo suspaudimo ir užtikrina gerą kraujotaką.
Virkštelės funkcijos
Virkštelė atlieka daugybę svarbių funkcijų, užtikrinančių vaisiaus augimą ir vystymąsi:
Taip pat skaitykite: Kaip prižiūrėti naujagimio virkštelę?
- Aprūpinimas deguonimi: Virkštelės vena tiekia deguonį iš placentos į vaisių. Vaisius gimdoje nekvėpuoja plaučiais, todėl virkštelė atlieka pagrindinę kvėpavimo funkciją.
- Aprūpinimas maisto medžiagomis: Virkštelė tiekia maisto medžiagas iš placentos į vaisių, reikalingas jo augimui ir vystymuisi.
- Medžiagų apykaitos produktų šalinimas: Virkštelės arterijos šalina anglies dioksidą ir kitus medžiagų apykaitos produktus iš vaisiaus į placentą, kur jie pašalinami iš motinos organizmo.
- Hormoninė funkcija: Placenta, per virkštelę, gamina hormonus, kurie yra būtini nėštumo palaikymui ir vaisiaus vystymuisi.
- Imuninė funkcija: Per virkštelę vaisius gauna antikūnų iš motinos, kurie suteikia jam pasyvų imunitetą nuo kai kurių infekcinių ligų.
- Kamieninių ląstelių pernaša: Virkštelės kraujyje yra didelis kiekis kamieninių ląstelių, kurios gali būti naudojamos gydant įvairias ligas. Tiek laiku, tiek prieš laiką gimusių naujagimių kraujotakoje (įskaitant virkštelę ir placentą) cirkuliuoja labai didelis kiekis kamieninių ląstelių - didelė dalis jų būna prarandama, kai virkštelė yra iškart užspaudžiama.
Virkštelės užspaudimas ir nukirpimas
Po gimimo virkštelė užspaudžiama specialiu spaustuku ir nukerpama. Tradiciškai virkštelė būdavo užspaudžiama iškart po gimimo, tačiau pastaruoju metu vis daugiau medikų rekomenduoja vėlyvą virkštelės užspaudimą.
Vėlyvas virkštelės užspaudimas
Vėlyvas virkštelės užspaudimas - tai virkštelės užspaudimas praėjus 30-60 sekundžių po gimimo. Ši praktika turi keletą privalumų:
- Padidėjęs kraujo kiekis naujagimyje: Vėlyvas virkštelės užspaudimas leidžia naujagimiui gauti daugiau kraujo iš placentos, kuris gali sudaryti iki 30% viso naujagimio kraujo tūrio. Naujagimio kūne jo yra apie 300ml, placentoje- apie 150ml.
- Aukštesnis geležies lygis: Atliktos studijos parodė, kad kūdikių, kurių virkštelės buvo užspaustos išlaukus 90-120 sek. po gimimo, sulaukus 2 mėn. hematokrito, hemaglobino ir geležies lygiai buvo aukštesni nei tų mažylių, kurių virkštelė buvo užspausta iškart. 2007 metais atliktos studijos parodė, kad vėlyvas virštelės užspaudimas dvigubai sumažina anemijos riziką tiek naujagimystėje, tiek vėliau.
- Didesnis kamieninių ląstelių kiekis: Vėlyvas virkštelės užspaudimas leidžia naujagimiui gauti daugiau kamieninių ląstelių, kurios gali būti naudingos jo sveikatai ateityje.
Tačiau vėlyvas virkštelės užspaudimas taip pat gali padidinti geltos riziką. Tyrimai parodė, kad hiperbilirubinemijos atvejų išties buvo daugiau esant vėlyvam virkštelės užspaudimui, tačiau didesnio fototerapijos poreikio nebuvo.
Milking technika
Šiuo metu daugelio šalių medikų jau yra rekomenduojama taikyti Milking (angl. )techniką, kai kraujas iš virkštelės yra išspaudžiamas (trunka apie 20 sek.). Taip naujagimiui dar yra sugrąžinama dalis kraujo, kuris gali būti neįtikėtinai svarbus.
Naujagimio virkštelės liekanos priežiūra
Po nukirpimo ant naujagimio pilvuko lieka virkštelės liekana, kuri palaipsniui džiūsta ir nukrenta. Svarbu tinkamai prižiūrėti virkštelės liekaną, kad išvengtumėte infekcijos.
Virkštelės liekanos priežiūros principai
- Švara ir sausumas: Pagrindinis tikslas - palaikyti virkštelės liekaną švarią ir kuo sausesnę.
- Oro cirkuliacija: Užtikrinkite gerą oro cirkuliaciją aplink virkštelės liekaną. Atlenkite sauskelnių viršutinį kraštą žemyn, kad jis neuždengtų virkštelės ir spaustuko.
- Laisvi drabužėliai: Stenkitės nerengti kūdikio pernelyg aptemptais drabužėliais, kurie spaustų ar trintų virkštelės sritį.
- Valymas: Pagal naujausias rekomendacijas, sveiko, išnešioto naujagimio virkštelės priežiūrai paprastai pakanka paprasto vandens. Specialių dezinfekcinių priemonių (spirito, jodo, briliantinės žalumos) kasdien naudoti nerekomenduojama, nebent tai aiškiai nurodė gydytojas. Valykite virkštelės liekaną 1-2 kartus per dieną arba papildomai, jei virkštelės sritis akivaizdžiai susitepė šlapimu ar išmatomis.
- Sausinimas: Po valymo vandeniu, būtinai labai gerai nusausinkite tą pačią sritį aplink virkštelės pagrindą švariu, sausu vatos diskeliu ar pagaliuku. Labai svarbu nepalikti drėgmės.
Kada nukris virkštelė?
Virkštelės liekana paprastai nudžiūsta ir nukrenta per pirmąsias dvi gyvenimo savaites (dažniausiai tarp 5 ir 15 dienos). Tačiau tai labai individualu - kartais ji nukrenta anksčiau (po kelių dienų), kartais vėliau (po 3 ar net 4 savaičių). Kuo virkštelė storesnė, tuo ilgiau ji gali laikytis.
Svarbu: Niekada nebandykite virkštelės nuplėšti ar kaip nors „padėti“ jai nukristi, net jei atrodo, kad ji laikosi „ant siūlelio“. Leiskite jai nukristi pačiai natūraliai. Priešlaikinis nuplėšimas gali sukelti kraujavimą ar infekciją.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors nežymus kvapas džiūstant virkštelei ar minimalus pakraujavimas jai nukritus yra normalu, yra požymių, rodančių galimą infekciją (omfalitą). Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:
- Stiprų paraudimą, patinimą ar karštį odoje aplink bambutės pagrindą (ne pačios virkštelės liekanos paraudimas džiūstant!).
- Pūlingas, gelsvas ar žalsvas, nemalonaus kvapo išskyras iš po virkštelės pagrindo.
- Kūdikis karščiuoja, yra neįprastai vangus, irzlus, blogai valgo.
- Kraujavimą iš virkštelės pagrindo (ne tik kelis lašelius nukritus).
Priežiūra virkštelei nukritus
Nukritus virkštelės liekanai, jos vietoje lieka nedidelė bambutės žaizdelė, kuri gali būti šiek tiek drėgna, su nedideliu šašeliu ar gelsvu sekretu. Ją reikia prižiūrėti panašiai kaip ir virkštelės liekaną:
- Valykite 1-2 kartus per dieną virintu atvėsintu vandeniu ir vatos diskeliu/pagaliuku.
- Švelniai praplėskite bambutės kraštus, kad išvalytumėte vidų.
- Gerai nusausinkite sausa vata.
- Laikykite sausai ir švariai. Toliau atlenkite sauskelnių kraštą, kol žaizdelė visiškai sugis ir neliks jokio šašo (paprastai per kelias dienas ar savaitę).
- Nelupinėkite šašo! Leiskite jam nukristi pačiam.
Mitai apie virkštelę
Yra keletas mitų apie virkštelę, kurie neturi jokio pagrindo:
- Apsisukusi virkštelė aplink kaklą kelia grėsmę vaisiui: Pati gamta pasirūpino, kad susivijusi ar vaisių apsivijusi virkštelė nekeltų jokios grėsmės. Virkštelės kraujagysles supa drebučių audinys, vadinamas Vartono drebučiais, be to, ji yra susisukusi spirale - vadinasi, kraujagyslės yra gerai apsaugotos ir nuo tempimo, ir nuo spaudimo.
- Moters elgesys gali turėti įtakos virkštelės mazgams, apsisukimams: Tai netiesa. Virkštelės apsisukimai yra labai dažnas reiškinys - kas trečias naujagimis gimsta natūraliai su apsisukusia virkštele ir yra įvertinamas aukščiausiais balais pagal Apgar skalę.
- Jei kakliuką ar kitą vaisiaus kūno dalį apsivijusi virkštelei, saugiausias būdas gimdyti - cezario pjūvio operacija: Tai mitas.
Kamieninės ląstelės iš virkštelės kraujo
Virkštelės kraujyje yra didelis kiekis kamieninių ląstelių, kurios gali būti naudojamos gydant įvairias ligas, tokias kaip leukemija, limfoma, pjautuvinė anemija, paveldimi genetiniai sutrikimai, kaulų čiulpų nepakankamumas ir imunodeficito ligos. Kamieninių ląstelių tyrimai bei jų panaudojimo gydymui atvejai rodo, kad virkštelės kraujo kamieninės ląstelės išsiskiria dešimt kartų stipresnėmis regeneracinėmis savybėmis nei, pavyzdžiui, kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Remiantis imunologijos mokslo informacija, naujagimio virkštelės kraujo ląstelės yra mažiau brandžios imunologiniu požiūriu, todėl sumažėja komplikacijų rizika recipientui transplantavimo operacijos metu.
Visuomenėje sklando daug klaidinančios informacijos apie virkštelės kraują. Kartais kraujo ir kaulų čiulpų transplantacijas atliekantys gydytojai ir su virkštelės kraujo bankininkyste susijęs personalas išgirsta teiginių, kurie grindžiami netikslia informacija ar spėjimais.
Virkštelės kraujo saugojimas
Virkštelės kraujo kamieninių ląstelių išsaugojimas ir virkštelės audinio saugojimo procedūra yra atliekama pasitelkiant lėto užšaldymo su krioprotekcinėmis medžiagomis technologiją. Šios inovatyvios šaldymo technologijos metu yra išsaugomos visos ląstelių funkcinės ir morfologinės savybės. JAV mokslininkai nustatė, kad kamieninės ląstelės geba daugintis ir proliferuoti net ir po 25 saugojimo metų -196 laipsnių Celsijaus temperatūroje, kurioje visi gyvybiniai procesai sustoja ir ląstelės tampa „miegančios“. Dėka tobulėjančio medicinos mokslo, kamieninių ląstelių panaudojimo galimybės sparčiai auga, todėl šių ląstelių išsaugojimas užtikrina galimybę apsaugoti Jūsų vaiko bei artimiausių šeimos narių sveikatą ne tik artimiausiu metu, bet ir tolimoje ateityje.
Pradinis saugojimo terminas yra 20 arba 25 metai, tad pasibaigus sutarties galiojimo terminui, ją galėsite pratęsti jūs arba jūsų vaikas. O saugojimo kaina bus nustatyta pratęsimo metu galiojančiomis rinkos kainomis.
Virkštelės pirmeiga ir iškritimas
Virkštelės pirmeiga - tai tokia vaisiaus ir virkštelės padėtis gimdoje dar neplyšus vaisiaus dangalams, kuomet virkštelė yra žemiau pirmeigės vaisiaus kūno dalies. Virkštelės iškritimas konstatuojamas tuomet, kai vaisiaus dangalai plyšta, ir virkštelė pasirodo pirmoji gimdymo takuose.
Virkštelės pirmeiga ir iškritimas pasitaiko daugmaž 1 kartą iš 200 gimdymų. Kol neplyšę vaisiaus dangalai, virkštelės pirmeiga nėra pavonjiga, tačiau jos iškritimas yra pavojinga būklė, nes ji gali būti lengvai suspausta ir nulemti vaisiaus patologiją ar net mirtį (iki 25-50% atvejų).
Veiksniai, lemiantys virkštelės iškritimą
Virkštelės iškritimą gali nulemti dvi grupės veiksnių: susiję su vaisiumi arba su motina.
- Su vaisiumi susiję veiksniai: netaisyklinga pirmeiga, neišnešiotumas, anencefalija (besmegenystė), polihidroamnionas (vaisiaus vandenų kiekio padidėjimas), daugiavaisis nėštumas.
- Su motina susiję veiksniai: siauras dubuo, dubens augliai.
Požymiai ir simptomai
Pati moteris nejaučia jokių virkštelės pirmeigos ar iškritimo požymių. Esant virkštelės pirmeigai, kol vaisiaus dangalai neplyšę, gydytojas taip pat neaptiks jokių požymių. Virkštelės iškritimas pasireiškia jos kilpos buvimu gimdymo takuose dar prieš visą vaisių arba kartu su kuria nors jo kūno dalimi.