Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kaip vyksta gimdymas, kokie yra jo etapai ir kaip tinkamai stumti gimdymo metu. Aptarsime natūralius ir medicininius gimdymo būdus, skausmo malšinimo galimybes ir patarimus, kaip pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Gimdymo Būdai: Nuo Natūralaus Iki Medicininio
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, o pasirinkimas priklauso nuo moters sveikatos būklės, nėštumo eigos ir asmeninių pageidavimų.
Natūralus Vaginalinis Gimdymas
Tai vienas dažniausiai pasirenkamų būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus be chirurginės intervencijos.
Gimdymas su Epidurine Nejautra
Šis metodas yra populiarus skausmo malšinimo būdas, kai vaistai suleidžiami į stuburo sritį, sumažinant skausmą apatinėje kūno dalyje. Tačiau svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, tokias kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, stuburo problemos ar alergija anestetikams. Esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui, šis metodas nerekomenduojamas.
Gimdymas Vandenyje
Tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui. Lietuvoje šį metodą galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos.
Taip pat skaitykite: Kaip spręsti kūdikių virškinimo problemas
Gimdymas Namuose
Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui, todėl jos svarsto galimybę gimdyti namuose, pažįstamoje aplinkoje. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais, kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius yra taisyklingoje padėtyje.
Cezario Pjūvis
Tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.
Asistuotas Gimdymas
Asistuotas gimdymas - tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės. Vakuuminės ekstrakcijos metu naudojamas specialus siurbtukas, kuris prisitvirtina prie kūdikio galvos ir padeda jį ištraukti.
Gimdymo Etapai: Pasiruošimas, Atsidarymas, Stūmimas ir Placenta
Gimdymo procesas skirstomas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo ypatumus:
Kūno Pasiruošimo Gimdymui Laikotarpis: Šiuo laikotarpiu vyksta svarbūs pokyčiai moters organizme. Gimda, kuri iki pastojimo buvo mažas raumeninis maišelis, prieš gimdymą sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu. Artėjant gimdymui, moters lyties organuose vyksta šie pokyčiai: prasideda paruošiamieji sąrėmiai, gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja ir pradeda vertis, o vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo.
Taip pat skaitykite: K. Petrausko indėlis į Lietuvos kultūrą
Atsidarymo Laikotarpis: Šis laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą: prasideda, 3 cm, 8 cm, 10 cm. Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
Stūmimo Laikotarpis: Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Tinkamiausios padėtys: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
Placentos Užgimimo Laikotarpis: Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Kaip Teisingai Stumti Gimdymo Metu
Stūmimo laikotarpis yra vienas intensyviausių ir svarbiausių gimdymo etapų. Štai keletas patarimų, kaip teisingai stumti ir palengvinti šį procesą:
Klausykite savo kūno: Pajutusios, kad jau gali pradėti stumti, moterys jaučia palengvėjimą. Pasitikėkite savo instinktais.
Taip pat skaitykite: Antro nėštumo pilvo formavimosi ypatumai
Stumkite taip, tarsi tuštintumėtės: Atpalaiduokite visą kūną ir šlaunis ir stumkite taip, lyg tuštintumėtės sunkiausiai savo gyvenime. Visą dėmesį sutelkite būtent į stūmimą, o ne nerimaukite, kad pasituštinsite ar pasišlapinsite.
Keiskite pozas (kūno padėtis): Tinkamiausios padėtys: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Gimdymo metu judėti, keisti pozicijas ir gimdyti JAI patogiausioje padėtyje. Vertikalios gimdymo pozos leidžia plačiau atsiverti dubeniui, todėl atsiranda daugiau vietos gimstančiam naujagimiui.
Kvėpavimas: Sąrėmiams stiprėjant, kelis kartus giliai įkvėpkite, kad galėtumėte pasiruošti stūmimui. Tarp sąrėmių pailsėkite. Stūmimas yra labai sunkus darbas, tad taupykite energiją ir prieš kitą sąrėmių ciklą pasistenkite pailsėti. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo. Kartu su gimdančia moterim. Kaip būti naudingu? Su specialiste Dovile Vilke
Vykdykite medicinos personalo nurodymus: Tam, kad išvengtumėte tarpvietės plyšimų, o po to - siuvimo, reikia tiksliai vykdyti medicinos personalo nurodymus ir stangintis tik tada, kada jie sako. Nustojus stangintis audiniai išsitemps ir plyšimų pavyks išvengti. Tai nėra taip jau paprasta, tačiau čia padėti gali kvėpavimo technika, kurią svarbu įvaldyti dar iki gimdymo.
Stūmimas pagal komandą ar spontaniškai?
Paprastai medikai pataria, esą sklandžiausiai gimdymas vyks tada, kai klausysitės visų gydytojo ir akušerės nurodymų. Vadinasi, kai jums pasakys - giliai įkvėpsite, įtempsite pilvo preso raumenis, šiek tiek suriesite kelius ir stumsite orą žemyn mintyse skaičiuodama iki dešimties. Per vieną sąrėmį rekomenduojama tai padaryti 2-3 kartus. Tačiau vis dažniau mokslininkai kėsinasi ir į šią įprastą rekomendaciją bei primena, kad gimimo eiga bus sklandesnė tuo atveju, jei gimdyvė stanginsis spontaniškai, o ne pagal komandą.
Jeilio universiteto (JAV) profesorius Edmundas Funai teigia, kad visa, kas susiję su antrąja gimdymo stadija - stūmimu - dažniausiai grįsta tradicijomis, o ne moksliniais faktais. Todėl nuomonė, esą moteris turėtų stangintis tada, kai pajunta natūralų poreikį, o ne tada, kai pasako gydytojas ar akušerė, išties gali būti teisinga. Spontaniškai besistangindama moteris stumia tada, kai ji pajunta natūralų fizinį poreikį tai daryti. Kūdikio galvutė tuo metu spaudžia tam tikrus nervus ir tai sukelia norą stumti. Poreikį stangintis pajutusi moteris gali tai daryti 5-6 kartus per sąrėmį. Jei gimdymo metu atliekama epidūrinė nejautra, stanginimasis paprastai vyksta tada, kai pasako gydytojas ar akušerė.
Pagalbinės Gimdymo Priemonės: Replės ir Vakuuminė Ekstrakcija
Jei, natūraliai gimdant, kyla komplikacijų, gali būti pasitelkiami ir kiti gimdymo užbaigimo būdai: akušerinės replės ar vakuuminė vaisiaus ekstrakcija. Tiesa ar mitas, kad šie pagalbos būdai yra gana pavojingi?
Akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius pasitelkiami, jei per vėlu atlikti cezario pjūvį. Jeigu moteris gimdo ir prasideda komplikacijos, praktiškai visada galima atlikti cezario pjūvį, išskyrus tuos atvejus, kai jau yra užgimusi vaisiaus galvutė. Pagalbinės priemonės, padedančios naujagimiui gimti, yra dvi - tai vadinamosios akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius. Šie instrumentai yra skirti tam, kad kuo skubiau būtų ištrauktas vaikutis, o pasitelkiami tada, kai laukti, kol gims pats, nebėra saugu. Tiek viena, tiek kita pagalbinė priemonė dažniausiai reikalinga tada, kai prasideda vaisiaus hipoksija - virkštelės kraujyje būna per mažai deguonies. Jų prireikia ir tada, jeigu gimdant būna per silpni sąrėmiai ir vaikeliui reikia padėti gimti.
Gimdymo Mitai ir Realybė
Dauguma nėščiųjų prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Svarbu atskirti tikrovę nuo mitų, kuriuos dažnai matome filmuose ir televizijoje.
Mitas: Daugumoje filmų pagrindinei veikėjai gimdymas prasideda viešoje vietoje (dažniausiai prekybos centre), o nutekėję vandenys kaip cunamis liejasi visur aplink.
Realybė: tik 10-15 proc. moterų gimdymas prasideda vandenų nutekėjimu. Daugumai iš jų tai nutinka naktį ar anksti ryte (todėl rekomenduojama pasitiesti neperšlampantį paklotą).
Mitas: Filmuose, vos nutekėjus vaisiaus vandenims, būsimoji mama iškart pajunta skausmingus sąrėmius.
Realybė: Pirmą kartą gimdančios moterys dažniausiai dar prieš gimdymą jaučia paruošiamuosius sąrėmius. Tai yra labai ankstyva gimdymo stadija, kai gimdos kaklelis po truputį veriasi.
Mitas: Kai moteris ekrane pradeda gimdyti, visi ima nutrūktgalviškai skubėti į ligoninę.
Realybė: kaip jau minėta, gimdymas labai retai nuo pat pradžių reikalauja skubios pagalbos. Dauguma ligonių rekomenduoja į gimdymo skyrių atvykti tik tada, kai sąrėmiai yra kas 5 minutes.
Mitas: Vos tik atvykusi į ligoninę televizinė gimdyvė guldoma ant nugaros ar pusiau sėdomis, kojos užkeliamos ant atramų.
Realybė: gimdymas gulint ant nugaros pradėtas praktikuoti XVII a. tik dėl patogumo gydytojams. Natūralaus gimdymo šalininkai rekomenduoja gimdyvei judėti gimdymo metu, keisti pozicijas ir gimdyti JAI patogiausioje padėtyje.
Mitas: Dauguma televizinių gimdymų prasideda su trenksmu, parodomi keli pirmieji sąrėmiai, tada visu greičiu į ligoninę, o ten - iškart stumti.
Realybė: Praėjus vos 15 minučių nuo gimdymo pradžios, gimdos kaklelis yra labai mažai prasivėręs! Stangos pirmojo gimdymo metu trunka 1-2 valandas.
Mitas: Daugumoje filmų gimdyvė šiurkščiai bendrauja su vaiko tėvu.
Realybė: Šiandien moterys, siekdamos teigiamos gimdymo patirties, turi daug galimybių: nepriklausomi nėščiųjų kursai, dulos, ligoninės pasirinkimas ir kt.
Mitas: Televizinio gimdymo metu pačioje pabaigoje įtampa tik kyla ir vaisius dažniausiai įstringa.
Realybė: Paskutinės gimdymo akimirkos yra kupinos įtampos tik dėl to, kad visi laukia kūdikio! Jei yra nesklandumų, personalas dažniausiai panaudoja keletą metodikų, kaip palengvinti kūdikio gimimą.