Nors didžioji dalis moterų patiria natūralią gimdymo pradžią tarp 37 ir 42 nėštumo savaitės, kartais dėl medicininių indikacijų prireikia dirbtinai paskatinti gimdymą. Ši procedūra vadinama gimdymo sužadinimu arba indukcija. Sužinokite, kada tai rekomenduojama, kokie metodai taikomi ir ko tikėtis.
Kas Yra Gimdymo Sužadinimas?
Gimdymo sužadinimas - tai dirbtinis gimdos susitraukimų (sąrėmių) sukėlimas prieš savaiminę gimdymo pradžią, siekiant užbaigti nėštumą gimdymu per makštį. Pagrindinis tikslas - kad kūdikis gimtų natūraliu būdu per artimiausias 24-48 valandas. Gimdymas paprastai sužadinamas tais atvejais, kai tęsti nėštumą tampa rizikingiau motinos ar vaisiaus sveikatai nei galimos gimdymo sužadinimo rizikos.
Kada Rekomenduojama Gimdymą Sužadinti?
Sprendimą dėl gimdymo sužadinimo priima gydytojas, įvertinęs Jūsų ir vaisiaus būklę. Priežastys turi būti aiškios ir pagrįstos. Dažniausios priežastys:
- Užsitęsęs nėštumas: Kai nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę (dažniausiai 40 savaičių + 10 dienų).
- Nutekėję vaisiaus vandenys prieš laiką: Kai vandenys nuteka iki prasidedant reguliariems sąrėmiams (tiek išnešioto, tiek kartais neišnešioto nėštumo atveju), siekiant sumažinti infekcijos riziką. Jei nustatyta B grupės streptokoko nešiojimas, sužadinimas pradedamas nedelsiant.
- Nėštumo komplikacijos: Pavyzdžiui, preeklampsija (lengva ar sunki), nėščiųjų hipertenzija, nėščiųjų cholestazė.
- Motinos ligos: Cukrinis diabetas (ypač jei blogai kontroliuojamas), sunkios širdies, inkstų ar kitos lėtinės ligos, dėl kurių tęsti nėštumą darosi pavojinga.
- Vaisiaus būklės problemos: Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAS), įtariama nestabili vaisiaus būklė (jei nereikia skubios CPO), Rh izoimunizacija, oligohidramnionas (per mažai vandenų). Yra Rh izoimunizacija, t.y.
- Kitos priežastys: Vaisiaus žūtis gimdoje, chorionamnionitas (vaisiaus dangalų uždegimas), placentos atšoka (jei nereikia skubios CPO), nekomplikuotas dvivaisis nėštumas (dažniausiai po 38 sav.).
Svarbu pabrėžti, kad gimdymas nerekomenduojamas sužadinti vien dėl patogumo (pasirinkti gimdymo datą) ar įtarus stambų vaisių (jei nėra diabeto), nes tai gali nepagrįstai padidinti komplikacijų, įskaitant Cezario pjūvio operacijos (CPO), riziką.
Kaip Yra Sužadinamas Gimdymas?
Prieš pradedant sužadinimą, gydytojas įvertina Jūsų ir vaisiaus būklę, patikslina nėštumo laiką, vaisiaus padėtį ir būtinai patikrina gimdos kaklelio brandumą pagal Bishop skalę. Nuo to priklauso metodo pasirinkimas. Sėkmingam natūraliam gimdymui svarbu, kad jis būtų subrendęs, t.y.
Taip pat skaitykite: Vaikų kalbos vystymosi skatinimas: tėvų gidas
Gimdos Kaklelio Brandinimas
Jei gimdos kaklelis nebrandus (pagal Bishop skalę įvertinimas < 6 balai), pirmiausia reikia jį paruošti - suminkštinti, sutrumpinti ir šiek tiek pravesti. Tai vadinama gimdos kaklelio brandinimu. Tam naudojami:
- Prostaglandinai (PG): Specialūs vaistai (gelio, pesaro ar kartais geriamos formos), kurie skatina kaklelio minkštėjimą ir gali sukelti pirmuosius sąrėmius. Jie skiriami ligoninėje, stebint vaisiaus būklę. Prostaglandinai paprastai nenaudojami, jei anksčiau buvo atlikta CPO. Jeigu reikia, gimdos kaklelis yra brandinamas dirbtinai.
- Mechaninės priemonės (rečiau): Specialūs kateteriai (pvz., Foley) arba plėtikliai, kurie mechaniškai plečia gimdos kaklelį. Šis metodas gali būti taikomas ir po buvusios CPO.
Gimdymo Sužadinimo Metodai, Kai Gimdos Kaklelis Brandus
Jei gimdos kaklelis brandus (pagal Bishop skalę įvertinimas ≥ 6 balai), galima taikyti šiuos metodus:
- Vaisiaus dangalų atskyrimas: Tai ne visai sužadinimas, o labiau natūralaus proceso paskatinimas. Gydytojas ar akušerė apžiūros metu pirštu švelniai atskiria vaisiaus dangalus nuo apatinės gimdos dalies. Tai gali paskatinti prostaglandinų išsiskyrimą ir sąrėmių pradžią. Procedūra gali būti šiek tiek nemaloni.
- Amniotomija (Vaisiaus vandenų nuleidimas): Specialiu instrumentu praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė. Ištekėjus vandenims, vaisiaus galvutė spaudžia gimdos kaklelį ir skatina sąrėmius. Ši procedūra atliekama tik tada, kai gimdos kaklelis jau šiek tiek prasivėręs, o vaisiaus galvutė pakankamai žemai dubenyje. Virkštelės iškritimas ir su tuo susijusi rizika vaisiui (jeigu atliekama amniotomija, t.y.
- Oksitocino infuzija: Sintetinis hormonas oksitocinas lašinamas į veną per lašelinę. Jis sukelia arba sustiprina gimdos susitraukimus (sąrėmius). Dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiami reguliarūs ir pakankamai stiprūs sąrėmiai. Vartojant oksitociną, būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą ir gimdos susitraukimus.
Dažnai gimdymui sužadinti taikomas kelių metodų derinys.
Gimdymo Sužadinimas Po Cezario Pjūvio
Jei ankstesnė Cezario pjūvio operacija buvo atlikta atliekant klasikinį (vertikalų per visą gimdą) arba T formos pjūvį, tuomet gimdymo sužadinimas (ir dažnai net bandymas gimdyti natūraliai - VBAC) yra kontraindikuotinas dėl labai didelės gimdos plyšimo rizikos. Tokiais atvejais paprastai rekomenduojama planinė pakartotinė Cezario pjūvio operacija.
Po apatinio segmento skersinio (horizontalaus) pjūvio, kuris atliekamas dažniausiai:
Taip pat skaitykite: Faktai apie plaukų augimą nėštumo metu
- Jei ankstesnė operacija atlikta atliekant įprastą apatinio gimdos segmento skersinį pjūvį (kuris yra saugiausias vėlesniems nėštumams), tuomet gimdymo sužadinimas KARTU su bandymu gimdyti natūraliai (VBAC) yra įmanomas, tačiau su tam tikromis išlygomis ir atsargumo priemonėmis:
- Prostaglandinai: Šie vaistai, naudojami gimdos kakleliui brandinti, po buvusios CPO operacijos paprastai NĖRA NAUDOJAMI arba vartojami su ypatingu atsargumu, nes tyrimai rodo ženkliai padidėjusią gimdos plyšimo riziką.
- Mechaninės priemonės: Gimdos kaklelio brandinimas mechaninėmis priemonėmis (pvz., Foley ar kitokiu kateteriu) yra laikomas saugesne alternatyva po CPO nei prostaglandinais.
- Oksitocinas: Oksitocino infuzija gimdymui sužadinti ar stimuliuoti po CPO gali būti naudojama, tačiau labai atsargiai, dažnai pradedant mažesnėmis dozėmis ir nuolat atidžiai stebint gimdyvę bei vaisių dėl galimų gimdos plyšimo požymių.
- Amniotomija (Vandenų nuleidimas): Taip pat gali būti taikoma kaip sužadinimo dalis, jei gimdos kaklelis yra pakankamai brandus.
Ko Tikėtis Sužadinimo Metu?
Sužadintas gimdymas gali būti ilgesnis ir dažnai skausmingesnis nei prasidėjęs savaime. Todėl svarbu aptarti skausmo malšinimo galimybes su gydytoju. Viso proceso metu bus atidžiai stebima jūsų ir kūdikio būklė. Medikamentinio arba instrumentinio gimdymo sužadinimo dėka suintensyvėję sąrėmiai greičiau atveria gimdos kaklelį. Gimdymo skatinimas yra laikomas nepavykusiu, jeigu gimdymas neprasideda per 24-48 val.
Galimos Rizikos ir Komplikacijos
Nors gimdymo sužadinimas yra dažna ir paprastai saugi procedūra, ji susijusi su šiek tiek didesne rizika nei savaiminis gimdymas:
- Nepavykęs sužadinimas: Kartais gimdymo veikla neprasideda arba neprogresuoja. Gali tekti kartoti procedūras arba atlikti CPO.
- Gimdos perstimuliavimas: Pernelyg dažni ar stiprūs sąrėmiai, galintys sutrikdyti vaisiaus būklę.
- Infekcijos rizika: Ypač jei atliekama amniotomija ar praeina daug laiko nuo vandenų nutekėjimo.
- Virkštelės iškritimas: Reta komplikacija amniotomijos metu.
- Gimdos plyšimas: Labai reta, bet pavojinga komplikacija, kurios rizika šiek tiek didesnė, ypač po buvusios CPO.
- Didesnė CPO ar instrumentinio gimdymo tikimybė.
- Kraujavimas po gimdymo: Rizika gali būti šiek tiek didesnė.
Gydytojas privalo jus informuoti apie galimas rizikas ir naudą jūsų konkrečiu atveju.
Natūralūs Būdai Paskatinti Gimdymą
Artėjant gimdymo terminui, galbūt norėsite paspartinti gimdymo procesą. Nors nėra garantuoto būdo paskatinti gimdymą, yra keletas natūralių metodų, kurie gali padėti paskatinti susitraukimus ir pajudėti. Tačiau, prieš imantis bet kokių veiksmų, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Natūralūs gimdymo skatinimo būdai skiriasi ne tik efektyvumu, bet ir saugumu. Nors kol kas įrodymų, kad seksas gali sukelti gimdymo veiklą, nėra, atsiranda rimtų prielaidų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą.
Svarbiausia - išlikti kantriai ir nesiimti skubotų veiksmų. Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol nėštumas pasiekia bent 40-41 savaitę. Gimdymo skatinimas natūraliais būdais tinka tik tada, kai nėra komplikacijų, vaisius sveikas, o nėštumas vyko sklandžiai.
Taip pat skaitykite: Apie 112 vaikams suprantamai
Štai keletas natūralių metodų, kurie gali padėti gimdymui prasidėti:
- Fizinis aktyvumas:
- Pasivaikščiojimas: Vaikščiojimas padeda stimuliuoti dubens raumenis ir gali paskatinti jūsų kūdikį judėti gimdymo kanalu. Judėjimas padeda kūdikiui nusileisti žemyn ir spausti gimdos kaklelį, kas natūraliai gali paskatinti sąrėmius. Vaikščiojimas yra puikus būdas pajudinti kūną ir paskatinti kūdikį judėti žemyn į gimdymo kanalą. Lengvas pasivaikščiojimas, plaukimas ar tempimo pratimai nėščiosioms padeda pagerinti kraujotaką ir atsipalaiduoti.
- Laipiojimas laiptais, važinėjimas dviračiu, pasivaikščiojimas nelygiais keliukais: Fizinis krūvis paskatina gimdos susitraukimus. Medikai aiškina, jog gimda taip pat yra raumuo - dėl to, „dirbant“ kitiems raumenims, tą ima daryti ir ji.
- Grindų šveitimas: Namų ruoša, kaip ir kiti fiziniai pratimai, kuriuos nėščioji turi atlikti klūpėdama keturiomis, gali padėti moters kūnui pasiruošti gimdymui. Būnant šioje pozicijoje, prasiplečia dubens kaulai - o tai privalo įvykti, kad kūdikis gimtų. Klūpėjimas keturiomis padeda ir kūdikio galvutei įsistatyti į teisingą poziciją.
- Seksas: Daugybės mamų patirtis rodo - labai gera priemonė sąrėmiams prišaukti yra lytinis aktas. Iš tiesų gimdymą prišaukia ne pati sueitis, o hormonai, vadinami prostaglandinais, kurių yra vyro spermoje. Lytinio akto metu jie pasiekia gimdos kaklelį ir jį suminkština bei išplečia. Patartina po sekso ilgiau pagulėti, kad prostaglandinai išbūtų prie gimdos kaklelio kaip įmanoma ilgiau. Seksas taip pat padeda gaminti hormoną oksitociną, kuris siejamas su malonumo ir susijaudinimo pojūčiu. Tačiau būtent šio hormono preparatai leidžiami moteriai, siekiant iššaukti gimdymą. Tai vienas iš dažniausiai rekomenduojamų natūralių būdų. Spermoje yra prostaglandinų - medžiagų, padedančių suminkštinti ir pasiruošti gimdos kakleliui. Be to, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris gali sukelti natūralius sąrėmius. Nors kol kas įrodymų, kad seksas gali sukelti gimdymo veiklą, nėra, atsiranda rimtų prielaidų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą. Tiksliau, gimdymą paskatina ne pats seksas, bet sperma, kurioje yra prostaglandinų - hormonų, biologiškai aktyvių medžiagų, suminkštinančių gimdos kaklelį, padedančių jam atsiverti bei skatinančių sąrėmius. Spermoje esantys prostaglandinai taip pat gali padėti suminkštinti ir subrandinti gimdos kaklelį. Tiesa, mylėtis nebegalima nubėgus vaisiaus vandenims.
- Spenelių stimuliavimas: Gimdymo veiklą skatinantis oksitocinas gali pradėti gamintis ir moteriai švelniai trinant krūtų spenelius, kurie nėštumo metu tampa ypatingai jautrūs. Spenelių stimuliavimas - labai efektyvus būdas prišaukti gimdymą. Rekomenduojama spenelius trinti duše, stimuliuojant visą aureolę - rudą sritį aplink spenelį. Taip pat galima pasitelkti pientraukį, juo imituojant žindančio kūdikio judesius. Atskirai reikia masažuoti kiekvieną krūtį, bandant imituoti veiksmus, kuriuos žįsdamas atlieka kūdikis. Krūtų masažas ar švelni spenelių stimuliacija skatina oksitocino išsiskyrimą - šio hormono dėka prasideda gimdos susitraukimai. Spenelių stimuliavimas gali padėti išsiskirti oksitocinui - hormonui, kuris dalyvauja gimdymo pradžioje.
- Aštrus maistas: Indiškas maistas - klasikinis būdas paskatinti gimdymą. Prieskoniai stimuliuoja žarnyno raumenis, o šie paskatina susitraukinėti greta esančius gimdos raumenis. Be to, ciberžolė, suteikianti patiekalams geltoną spalvą, taip pat stimuliuoja gimdą. Tačiau ypač aštrių patiekalų nėščiosioms reikėtų vengti, nes jie pernelyg dirgina žarnyną ir gali sukelti diskomfortą. Aštrus maistas gali padėti stimuliuoti virškinimo sistemą, o tai savo ruožtu gali padėti stimuliuoti gimdą. Valgykite aštrų maistą: žinoma, kad aštrus maistas padeda stimuliuoti virškinimo sistemą ir taip pat gali padėti stimuliuoti gimdą.
- Ananasai: Besilaukiančios mamos vengia valgyti ananasus - juose esantis fermentas bromelainas gali paskatinti gimdos susitraukimus. Tačiau siekiant prišaukti gimdymą - kaip tik to ir reikia. Teigiama, kad dideli kiekiai ananasų padeda atsidaryti gimdos kakleliui ir prasidėti sąrėmiams. Tačiau, pasak ekspertų, kad pasijustų poveikis, kiekis turi būti iš tiesų didelis. Nėščioji turėtų suvalgyti septynis didelius šviežius ananasus. Šviežiuose, ne konservuotuose ananasuose yra natūralių enzimų, kurie dar vadinami bromelaimu. Manoma, kad ši medžiaga gali suminkštinti jungiamąjį gimdos kaklelio audinį: taip greičiau prasideda gimdymo veikla.
- Aviečių lapų arbata: Žaliuose aviečių lapuose yra daug vitaminų, mineralų ir taninų, kurie padeda greičiau prišaukti gimdymą. Tačiau nesupainiokite su aviečių arbata, kuri yra raudonos spalvos ir pagaminta iš uogų. Aviečių lapų arbata padeda atsiverti gimdos kakleliui. Patartina nuo 24-35 nėštumo savaitės kasdien išgerti po du šios arbatos puodelius. Ji taip pat skatina pieno gamybą ir mažina uždegimus. Įrodyta, kad aviečių lapų arbatos gėrimas stiprina gimdą ir gali paskatinti susitraukimus.
- Akupunktūra ir Akupresūra: Akupunktūra yra senovės kinų terapija, kurios metu į tam tikrus kūno taškus įvedamos plonos adatos. Nustatyta, kad akupunktūra skatina susitraukimus ir gali padėti paskatinti gimdymą. Kaip metodas gimdymui skatinti kai kuriose Azijos šalyse pradėtas praktikuoti jau prieš daugelį šimtmečių. Panašiai veikia ir akupresūra - aktyviųjų kūno taškų spaudymas-masažas. Akupresūra gali padėti paskatinti susitraukimus, spaudžiant tam tikrus kūno taškus.
- Atsipalaidavimas: Stresas ir įtampa gali slopinti gimdymo hormonus. Todėl labai svarbu nusiraminti, atsipalaiduoti ir leisti organizmui veikti natūraliai.
Ko vengti?
- Ricinos aliejus: Galime rasti nemažai rekomendacijų po 40-osios nėštumo savaitės vartoti nedidelį kiekį (iki 1 valgomojo šaukšto) ricinų aliejaus. Tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad ricinų aliejus gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją. Negana to, šis aliejus gali sukelti viduriavimą ir vaisiui, tad jis mekonijumi pasituštins gimdoje, mekonijus užterš vaisiaus vandenis, o tai taip pat gali turėti neigiamų pasekmių.
- Kekinės juodžolės: Kai kuriose šalyse gana populiaru gimdymą skatinti vartojant kekines juodžoles. Kekinės juodžolės papildai plačiai vartojami sergant ginekologinėmis ligomis, patiriant įvairių ginekologinių negalavimų, taip pat siekiant sumažinti gimdymo skausmus.