Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai organizmui reikia daugiau vitaminų, mineralinių medžiagų ir mikroelementų. Tinkama mityba nėštumo metu yra itin svarbi tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime geležies svarbą nėštumo metu, geležies stokos anemijos riziką ir būdus, kaip užtikrinti pakankamą geležies kiekį organizme, įskaitant ir ikrų vartojimą.
Geležies Stokos Anemija: Dažna Problema
Anemija yra dažna kraujo liga, o geležies stokos anemija (GSA) yra labiausiai paplitusi anemijos forma. Lietuvoje sergamumas GSA yra tris kartus didesnis nei senosiose Europos Sąjungos šalyse ar JAV. Tai dažnai siejama su netaisyklinga mityba ir ydinga socialine aplinka. Deja, GSA simptomai dažnai būna neryškūs, todėl tiek pacientai, tiek medikai ne visada atkreipia į ją pakankamai dėmesio. Progresuojanti anemija gali sukelti daugybę problemų, kurių būtų buvę galima išvengti. Pavyzdžiui, vaikai, kenčiantys nuo geležies trūkumo, lėčiau auga ir gali atsilikti protiniais sugebėjimais nuo bendraamžių. Tyrimai rodo, kad ankstyvoje vaikystėje sirgusių anemija intelekto koeficientas gali būti 10-15 taškų žemesnis, palyginti su nesirgusiais vaikais.
Geležies Svarba Organizmui
Geležis yra svarbus cheminis elementas, dalyvaujantis įvairiose biocheminėse reakcijose žmogaus organizmo ląstelėse. Ji yra kraujo baltymo hemoglobino, esančio raudonuosiuose kraujo kūneliuose, sudedamoji dalis ir reikalinga deguonies pernešimui į visus organizmo audinius ir organus. Apskaičiuota, kad žmogaus organizme yra 3-5 g geležies, iš kurių daugiau nei du trečdaliai yra hemoglobine. Geležis taip pat svarbi raumenų veiklai, kadangi dalyvauja raumenų deguonies ir anglies dvideginio apykaitoje. Kai kurių fermentų sudėtyje esanti geležis dalyvauja neuromediatorių sintezėje, užtikrinančių darnią centrinės nervų sistemos veiklą.
Geležies Stokos Lygiai
Medicinoje skiriami du geležies stokos lygiai:
- Geležies stoka be anemijos: Šiuo atveju ryškių klinikinių simptomų nebūna, tačiau gali varginti sumažėjęs darbingumas, nuovargis, energijos stoka, sutrikęs dėmesio koncentravimas, o vaikams - psichinis ir emocinis vystymasis. Geležies atsargos organizme yra sumažėję, bet nevisiškai išsieikvoję. Bendrasis kraujo tyrimas gali neparodyti geležies atsargų mažėjimo. Artėjančią anemiją galima nustatyti atliekant feritino tyrimą. Jei feritino kiekis yra 15-50 μg/l, tai rodo nepakankamas geležies atsargas.
- Geležies stokos anemija: Ši būklė išsivysto, kai geležies atsargos organizme visiškai išsieikvoja. Yra duomenų, kad geležies stoka pasitaiko du kartus dažniau nei GSA. Pasaulio sveikatos organizacija skelbia, jog kai GSA skaičius viršija 50 proc. populiacijos, tai rodo, kad visai populiacijai yra geležies stoka.
Geležies Netekimo Priežastys
Geležis yra prarandama kasdien su išmatomis, šlapimu, per odą. Suaugęs vyras kasdien praranda apie 0,9 mg geležies, o suaugusi moteris - apie 0,8 mg. Sutrikęs geležies pasisavinimas organizme taip pat gali sukelti GSA. Virškinamojo trakto ligos, sumažėjęs skrandžio rūgštingumas, kraujavimas ir kai kurių vaistų vartojimas gali lemti geležies trūkumą. Jeigu prieš pastojant moters organizme geležies atsargos yra nedidelės arba moteris turi geležies trūkumą, labai didelė tikimybė, kad nėštumo metu išsivystys anemija. Todėl prieš planuojant nėštumą ir nėštumo metu labai svarbu tinkamai maitintis ir vartoti geležies preparatus. Moterys turėtų vengti produktų, kurie blogina geležies įsisavinimą, pavyzdžiui, arbatos ir kavos.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Geležies Šaltiniai
Organizmas geležies atsargas gali papildyti dviem būdais:
- Sveika mityba ir sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, įtraukiant daug geležies turinčių produktų.
- Geležies turintys preparatai: Vaistiniai preparatai ir maisto papildai.
Geležies Preparatai
Geležies stokos anemijai gydyti skiriami preparatai skirstomi į dvi grupes:
- Geležies turintys vaistiniai preparatai: Geriamieji ir į veną leidžiamieji geležies druskų preparatai. Geležies preparatai į veną skiriami išskirtiniais atvejais - pacientams, kurių organizmas negali absorbuoti geriamosios geležies, ir tiems, kurių anemija gilėja nepaisant skiriamo adekvataus gydymo.
- Maisto papildai: Šie preparatai skiriami kaip papildomas geležies šaltinis organizmo geležies atsargų atstatymui.
Mitybos Rekomendacijos
Žmogus geležies gauna tik su maistu, tačiau maisto produktuose ji yra netirpi ir sunkiai pasisavinama. Geležies kiekis skirtinguose maisto produktuose labai skiriasi, svarbu ne tik geležies kiekis, bet ir jos forma. Maiste yra dviejų pavidalų - heminė ir neheminė - geležis.
- Heminė geležis: Daugiausiai yra mėsoje, kepenyse. Geležis iš mėsos gerai absorbuojama (apie 20-30%).
- Neheminė geležis: Yra vaisiuose ir daržovėse, tačiau jos yra mažiau ir ji pasisavinama daug blogiau nei iš mėsos.
Neheminės geležies įsisavinimą įtakoja kartu vartojami maisto produktai. Neheminės geležies įsisavinimas padidėja, kartu vartojant heminę geležį, esančią mėsoje, vištienoje ir žuvyje. Visavertėje dietoje geležies turėtų būti 6 mg/ 1000 kcal.
Manoma, kad Lietuvoje viena iš geležies stokos priežasčių yra specifinė maisto ruošimo technologija. Dėl specifinės kvietinių miltų gamybos technologijos, geležies pasisavinimas iš tokių produktų, kaip duona, labai sumažėja. Netinkamas geležies turinčių produktų vartojimas gali mažinti su maistu gaunamos geležies įsisavinimą.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Polifenoliai, randami daugelyje maisto produktų, gali stabdyti geležies įsisavinimą. Kitos medžiagos, kurios lėtina geležies įsisavinimą, yra taninai, esantys kavoje ir arbatoje, fitatai, esantys sėlenose, kalcis, esantis maisto produktuose, didelis kiekis cinko, sojos baltymai. Visų šių medžiagų nerekomenduojama vartoti kartu su geležies produktais. Siekiant efektyvaus geležies įsisavinimo, kartu su geležies produktais nerekomenduojama vartoti ir vitamino E, nes jis yra geležies antagonistas.
Lietuvoje įprasta vaikams duoti maistą užsigerti arbata, mėsą valgyti su duona. Kaip jau buvo minėta anksčiau, tai mažina geležies pasisavinimą iš maisto ir didina geležies stokos išsivystymo riziką. Kartu valgant ir augalinį, ir gyvulinį maistą, geležis iš augalinio maisto pasisavinama geriau.
Geležies įsisavinimas (absorbcija) priklauso nuo patiekalo sudėtinių komponentų. Pavyzdžiui, fitatai, oksalatai ir fosfatai, randami augaliniame maiste, slopina geležies absorbciją. Geležies įsisavinimą mažina taninai, randami arbatoje ir maistinės skaidulos. Vitaminas C ženkliai pagerina geležies įsisavinimą. Vitamino C gausu citrusiniuose vaisiuose, žaliosiose paprikose, šviežiose žaliose lapinėse daržovėse. Geležies rezorbciją didina citrinų rūgštis, cukrus, aminorūgštys. Maži geležies kiekiai maiste sąlygoja didesnį jos pasisavinimą.
Trūkstant organizmui geležies ir sergant nėščiųjų anemija, rekomenduojama maisto racioną papildyti maisto produktais, kurie turi ypač daug geležies. Tai yra:
- Jautienos, kiaulienos kepenys
- Liežuvis, inkstai
- Liesa mėsa
- Soja
- Kakava
- Kiaušinių tryniai
- Pupelės
- Kukurūzai
- Avižinės kruopos
- Žemės riešutai
- Džiovinti obuoliai, abrikosai, slyvos
- Petražolių lapai, špinatai
- Datulės
- Obuoliai, kriaušės, mėlynės
- Ikrai
- Ruginė duona
Šiuolaikinėse Europos rekomendacijose nurodoma, kad norint tinkamai maitintis, bent tris nėštumo mėnesius reikia vartoti 100-200 mg geležies preparatų per parą. Anemiją išgydžius, rekomenduojama reguliariai vartoti geležies preparatus mažesnėmis dozėmis, kad anemija nepasikartotų. Papildomu geležies šaltiniu gali būti tiek vaistiniai preparatai, tiek maisto papildai.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Hematogenas
Vienas iš geriausių geležies šaltinių šio elemento stokos profilaktikai bei geležies stokos anemijos profilaktikai yra hematogenas. Hematogenas - vienas iš pirmųjų Lietuvoje registruotų maisto papildų. Jis jau kelis dešimtmečius žinomas ir vartojamas kaip organizmą stiprinančios kompleksinės terapijos dalis, kaip geležies ir kitų maisto medžiagų šaltinis. Hematogenas yra vertinamas produktas, kadangi pilnai atitinka Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų reikalavimus maisto produktams ir maisto papildams.
Hematogenas nuo seno vartojamas kaip sveikas saldumynas, natūralus elementinės geležies šaltinis anemijos profilaktikai vaikams, nėščiosioms arba kaip energijos šaltinis aktyvų gyvenimą gyvenantiems žmonėms, paaugliams, taip pat maitinančioms moterims. Jis ypač rekomenduojamas neišnešiotiems vaikams, taip pat vaikams, kurių prastas apetitas ar persirgusiems infekcinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais rekomenduojamas nukraujavusiems pacientams. Kadangi hematogene esanti geležis yra vien organinės kilmės, organizmas ją lengvai pasisavina ir nesukelia kitiems geležies preparatams būdingų pašalinių poveikių. Kaip minėjome, geležies įsisavinimą ženkliai pagerina vitaminas C ir B. Jie taip pat, geriau negu vartojant cheminius preparatus, sustiprina teigiamą poveikį organizmui. Visų rūšių lietuviški hematogenai yra su vitaminu C, o hematogenas su linų sėmenimis praturtintas dar ir B grupės vitaminais.
Hematogenas, kaip geležies papildas, labai svarbus vaikams ir suaugusiems, kurie patenka į padidėjusios geležies stokos anemijos rizikos grupę: pirmiausia - tai augantys vaikai, paaugliai, nėščiosios ir maitinančios moterys, po to sportuojantys ir aktyvūs žmonės, pagyvenę žmonės. Hematogeno, kurio sudėtyje yra organinės kilmės albumino (amino rūgščių, lecitino šaltinio) ir dvivalentės geležies, vartojimas sumažina tikimybę susirgti geležies stokos anemija, taip pat kaip maisto papildas gali būti skiriamas jau esant geležies stokos anemijai, kadangi aprūpina organizmą pakankamu geležies kiekiu. Vis dėlto nereikia pamiršti, kad tai yra maisto papildas ir neturėtų būti vartojamas kaip maisto pakaitalas. Rekomenduojama neviršyti 100 g dozės per parą.
Papildomos Mitybos Rekomendacijos Nėštumo Metu
Nėštumo metu svarbu ne tik geležis, bet ir kitos maistinės medžiagos. Štai keletas papildomų rekomendacijų:
- Grūdinės kultūros: Įvairios kruopos, visagrūdžių miltų gaminiai turėtų sudaryti raciono pagrindą.
- Daržovės ir vaisiai: Pageidautina kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
- Vengti dietų ir iškrovos dienų: Savo nuožiūra laikytis dietų, ypač tokių, kurių metu vartojamas tik vienas ar keli maisto produktai, nerekomenduojama.
- Atsargumas dėl infekcijų: Nėščiosioms nerekomenduojama vartoti žalios mėsos, žuvies ar su ja pagamintų patiekalų (pvz., sušių), nepasterizuoto pieno ir jo produktų, žalių kiaušinių. Taip pat patartina vengti įvairių sėklų daigų, ypač įsigytų iš nesertifikuotų gamintojų.
- Riboti subproduktų vartojimą: Dėl didelės vitamino A koncentracijos nėščiosioms nerekomenduojama dažnai vartoti paštetų ir kitų mėsos subproduktų gaminių. Pernelyg didelis kiekis vitamino A gali sutrikdyti vaisiaus raidą. Saugiausia vitaminą A gauti iš karotenoidų, esančių morkose, moliūguose, saldžiosiose bulvėse, špinatuose, abrikosuose.
- Riboti kofeino vartojimą: Piktnaudžiauti kava nerekomenduojama.
- Vengti transriebalų: Vartoti gaminius su transriebalais (etiketėse jie žymimi kaip „iš dalies hidrinti riebalai“) nerekomenduojama.
- Saugūs sūriai: Jeigu etiketėje nurodyta, jog produktas (pvz., feta ar mocarela) pagamintas iš pasterizuoto pieno - jį vartoti galite.
- Joduota druska: Nėščiosioms patartina naudoti tik joduotą druską.
- Žuvis ir jūros gėrybės: Per savaitę nėščiajai rekomenduojama suvalgyti iki 340 g žuvies ir kitų jūrų produktų. Rinkitės vandenyne, o ne Baltijos jūroje sugautą žuvį. Geriausias pasirinkimas: menkės, jūrinės lydekos, atlantinės skumbrės, silkės, lašišos, upėtakiai, ešeriai, sardinės, krevetės, kalmarai. Tuną rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip kartą per savaitę, geriausia rinktis dryžuotąjį. Dėl didelės gyvsidabrio koncentracijos patariama vengti stambių plėšrių žuvų: karališkųjų skumbrių, ryklių, buriažuvių, kardžuvių, cigarinių ešerių, didžiaakių tunų.
- Vitaminas D ir žuvų taukai: Nevartojant pakankamai žuvies ir mažai būnant saulėje rekomenduotina vartoti žuvų taukus, vitaminą D.
- Probiotikai: Moterims, turinčioms didesnę riziką susilaukti alergiško vaiko, Pasaulio alergijos organizacija (WAO) rekomenduoja vartoti probiotikus.
- Higiena: Dėl infekcijų rizikos būtina kruopščiai laikytis higienos taisyklių, dažnai plauti rankas, gerai nuplauti vaisius, daržoves po tekančiu vandeniu.
Vitaminas D3 su juodųjų ikrų aliejumi
Vitaminas D3 su juodųjų ikrų aliejumi yra maisto papildas, skirtas imunitetui, kaulams, dantims ir raumenims stiprinti. Juodieji ikrai pasižymi didele maistine verte ir teigiamu poveikiu širdies ir kraujagyslių sveikatai. Šis derinys padeda palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą, kaulų būklę ir raumenų funkciją. Vitaminas D padeda palaikyti normalią kalcio koncentraciją kraujyje ir atlieka tam tikrą funkciją ląstelių dalijimosi procese.