Nėštumas ir gimdymas yra transformuojantys įvykiai moters gyvenime, sukeliantys daugybę fiziologinių ir emocinių pokyčių. Vienas iš aspektų, su kuriuo susiduria daugelis būsimų mamų, yra vaisiaus vandenų spalvos ir kvapo pokyčiai, ypač jei vaisiaus vandenys tampa žali. Šiame straipsnyje aptarsime, ką reiškia žali vaisiaus vandenys, kokia yra infekcijos rizika ir kokie kiti veiksniai gali turėti įtakos gimdymui.
Vaisiaus Vandenys ir Jų Spalva
Vaisiaus vandenys yra skystis, supantis vaisių gimdoje, kuris vaidina svarbų vaidmenį kūdikio augimo ir vystymosi procese. Jie saugo ir aprūpina vaikutį skysčiais. Mažylis kvėpuoja skysčiais ir nuryja juos. Vaisiaus vandenų pūslė, kuriame ir auga kūdikis, pradeda formuotis maždaug 12 dieną po pastojimo. Įprastai vaisiaus vandenys būna bespalviai arba gelsvo atspalvio.
Žali Vaisiaus Vandenys: Kas Tai?
Kartais dar būdamas įsčiose vaikelis pasituština mekonijumi (pirmosiomis išmatomis), tad vandenys atitinkamai nusidažo žalia spalva. Mekonijus yra pirmosios naujagimio išmatos. Naujagimiai mekonijumi įprastai pasituština per pirmąsias 48 valandas. Vaisiaus vandenys, į kuriuos plyšus vaisiaus vandenų maišeliui pateko mekonijaus, būna nuo šviesiai žalsvos iki žalsvai rudos ar net juodos spalvos.
Mekonijaus Aspiracijos Sindromas (MAS)
Mekonijaus aspiraciją gali nulemti įvairios priežastys, tačiau dažniausia iš jų yra naujagimio patiriamas stresas. Stresą gali sukelti infekcija arba mažas deguonies kiekis. Patyręs stresą vaikelis pradeda stipriai, giliai kvėpuoti, tad į plaučius įkvepia vaisiaus vandenų. Tad natūralu, kad jei vaisiaus vandenyse yra mekonijaus, nemaža tikimybė, kad jo pateks į plaučius. Įkvėpti mekonijaus gali būti pavojinga.
MAS Diagnostika ir Gydymas
Jei gimdymo namų personalas mekonijaus aptinka vaisiaus vandenyse, jie stebės, ar po gimimo nepasireiškė aspiracijos požymių.
Taip pat skaitykite: Kada taikoma vakuumo pagalba gimdyme?
- Krūtinės ląstos rentgenograma: Medikai gali atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.
- Kraujo dujų tyrimas.
Mekonijaus aspiracijos sindromo gydymą lemia mekonijaus kiekis ir konsistencija bei naujagimio kvėpavimo sutrikimų mastas. Tačiau jei vaikelio būklė sunkesnė, pirmiausia vaisiaus vandenys iš kvėpavimo takų išsiurbiami: ligoninės personalas mekonijų iš naujagimio burnos, nosies ir gerklės pašalina specialiu siurbtuku. Gali prireikti įkišti vamzdelį į naujagimio gerklę: taip mekonijaus likučiai visiškai pašalinami iš kvėpavimo takų. Kartais naujagimius gali prireikti gydyti intensyviosios terapijos skyriuose.
MAS Prevencija
Mekonijaus aspiracijos sindromo išvengti neįmanoma, tačiau galima sumažinti jo riziką, kontroliuojant ją didinančius veiksnius. Kiekvienas kūdikis nusipelno kiek įmanoma mažiau įtempto gimimo. Ir dar svarbiau, kad galimybė gimti ramiai būtų suteikta kūdikiui, kuris pasituštino į vaisiaus vandenis. Tokiam kūdikiui ypatingai svarbu nepatirti deguonies stygiaus ir hipoksijos gimdymo metu, nes tai gali sukelti AMS.
Infekcijos Rizika
Žali vaisiaus vandenys gali būti susiję su infekcijos rizika. Jei vaisiaus vandenyse yra bakterijų, tai gali sukelti nemalonų kvapą ir padidinti infekcijos riziką tiek motinai, tiek kūdikiui. Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, todėl būtina stebėti nėščiosios būklę: temperatūrą, pulsą 2-4 kartus per dieną, leukogramą, CRB - kasdien, įtarus šlapimo takų infekciją - atlikti šlapimo tyrimą, pasėlį. Stebimas makšties išskyrų pobūdis, gimdos aktyvumas.
Priešlaikinis Vaisiaus Vandenų Nutekėjimas
Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas, defluxio, seu effluvium liquoris amniotici praeterminalis, - vaisiaus vandenų pūslės plyšimas neprasidėjus gimdymo veiklai. Šios patologijos dažnis - 7-12 proc. Rizikos veiksniai: infekcija, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, gimdos kaklelio nepakankamumas, placentos atšoka, trauma, lytiniai santykiai, vaisiaus raidos anomalijos, invazinės diagnostinės procedūros (amniocentezė, kordocentezė ir kt.), medžiagų apykaitos ligos (Ehlers-Danlos sindromas).
Infekcijos Gydymas
Nutekėjus vaisiaus vandenims, akušerinę taktiką lemia nėštumo laikas, infekcijos požymiai ir vaisiaus būklė.
Taip pat skaitykite: Interviu: Ineta Stasiulytė apie gimdymą
- 22-24 savaičių nėštumas: prognozė vaisiui nepalanki, sužadinamas gimdymas, skiriama antibiotikų terapija pagal antibiotikogramą.
- 25-34 savaičių nėštumas: tęsiamas nėštumas, jei nėra infekcijos ar vaisiaus hipoksijos požymių, skiriama tokolizė, vaisiaus plaučių brandinimas, antibiotikų terapija.
- Daugiau kaip 35 savaičių nėštumas: jei gimdymo veikla neprasideda per 12-24 valandas, gimdymas sužadinamas (kai yra chorioamnionitas, vaisiaus hipoksija, nėštumo patologija), skiriama antibiotikų terapija.
Gimdymas Vandenyje
Gimdymo skausmui malšinti galima pasitelkti šiltą vandenį. Gimdymas vandenyje gali reikšti sąrėmius vandenyje, o gimdymą išlipus iš vonios, arba visą gimdymo procesą vonioje.
Gimdymo Vandenyje Privalumai
- Skausmo malšinimas: Vanduo padeda moteriai atsipalaiduoti ir sumažina skausmą.
- Gimdymo paspartinimas: Šiltas vanduo gali pagerinti kraujo tekėjimą į gimdą ir pagreitinti gimdos kaklelio atsivėrimą.
- Geresnis deguonies tiekimas: Vanduo skatina kraujo cirkuliaciją, todėl gimdos raumenys ir kūdikis geriau aprūpinami deguonimi.
- Mažesnė makšties plyšimo rizika: Kai kurie tyrimai rodo, kad vanduo gali padėti sumažinti stipraus makšties plyšimo gimdymo metu riziką.
Gimdymo Vandenyje Trūkumai
- Komplikacijų rizika: Jei nutiktų kažkas nenumatyto, ligoninės personalas gali reaguoti greičiau, jei gimdyvė gimdo įprastu būdu, o ne vandenyje.
- Infekcijos rizika: Kartais baimę kelia infekcijų ar kitų komplikacijų rizika, nors gimdymas vandenyje, jeigu jį prižiūri apmokytas personalas ir nėra kontraindikacijų, yra laikomas saugiu.
- Vaisiaus dehidratacija: Gimdant vandenyje, kuris yra šiltas ar net karštas, galima vaisiaus dehidratacija (skysčių netekimas), po gimimo tokiam naujagimiui gali sutrikti termoreguliacija.
- Kraujavimo rizika: Ilgiau būnant šiltame vandenyje, gimdyvės kūno kraujagyslės labiau išsiplėtusios, todėl didėja gausesnio kraujavimo rizika.
Kontraindikacijos Gimdymui Vandenyje
Kai padidėjusi kraujavimo rizika, placentos pirmeiga, įtariama placentos atšoka, vandenyje gimdyti irgi pavojinga. Tam tikros nėščiosios ligos ar nėštumo metu atsiradusios patologijos gali būti kliūtis gimdyti vandenyje. Jei yra mekoniumi užteršti („žali“) vaisiaus vandenys, ar gimdymo metu ryškėja vaisiaus hipoksija, gimstant vaisius gali įtraukti į kvėpavimo takus vandens, tai naujagimiui gali pakenkti.
Ką Daryti Pastebėjus Žalius Vandenis?
Pirmiausia, pasistengti nepulti į paniką, nes tik iki 10 proc. atvejų, kai vaisiaus vandenys žali, gali sukelti komplikacijų. Įvertinkite vandenų spalvą (žalsvi, žali, žaliai rudi ar net žaliai juodi) ir konsistenciją (skysti, homogeniški, su neištirpusio mekonijaus gabalėliais, tiršti, „žirnių sriubos“ konsistencijos). Žalsvi vandenys be plaukionačių mekonijaus gabaliukų yra mažai pavojingi. Pavojų kelia žali vandenys su plaukiojančiais „tirščiais“. Būtent „tirščių“ patekimas į kvėpavimo takus yra pavojingas. Tai pamatę skubiai važiuokite į artimiausią gimdymo skyrių, kur bus įvertinama ir nuolat sekama vaisiaus būklė. Jei nutekėjus žaliems vaisiaus vandenims nėra, kas Jus nuvežtų į ligoninę, drąsiai skambinkite 112 ir kvieskite greitąją pagalbą.
Gimdymo Skausmo Malšinimas
Viena dažniausiai pasitaikančių gimdymo baimių - skausmas. Ją įveikti ar bent sumažinti gali padėti išankstinis pasiruošimas gimdymui ir skausmo malšinimo priemonių žinojimas.
Natūralūs Būdai
- Judėjimas: Sąrėmių metu nebijokite judėti, ieškokite padėties, kuri sumažintų skausmą, vaikščiokite po palatą, siūbuokite dubenį, perneškite svorį nuo vienos kojos ant kitos, palinguokite ant gimdymo kamuolio.
- Mėgstama veikla: Pirmajame gimdymo etape, kai sąrėmiai dar nėra tokie dažni, pabandykite užsiimti mėgstama, Jus raminančia, nuotaiką keliančia veikla, pavyzdžiui, muzikos klausymu, knygos ar žurnalo skaitymu, piešimu.
- Kvėpavimo pratimai: Taisyklingai kvėpuojant kūnas yra aprūpinamas deguonimi, skatinama endorfinų - laimės hormonų - gamyba, kurie malšina skausmo pojūtį.
- Masažas: Sąrėmių metu išbandykite masažą, ypač kryžkaulio masažą.
- Aromaterapija: Smilkalų, eterinių aliejų skleidžiamas kvapas padeda nurimti, atsipalaiduoti bei sumažina skausmą.
- Šiltas vanduo: Palįskite po šiltu dušu ar pagulėkite šiltoje vonioje.
Vaisiaus Hipoksija
Vaisiaus hipoksija vadinama deguonies stoka vaisiaus audiniuose. Jos dažnis - 5 proc. Ši patologija gali lemti perinatalinę mirtį, sąlygoti naujagimių mirtingumą. Vaisiaus vandenyse atsiranda mekonijaus, kuris nudažo vandenis žalsva spalva.
Taip pat skaitykite: Dvynių gimdymas
Hipoksijos Gydymas
Įtarus vaisiaus hipoksiją, ieškoma galimų jos priežasčių ir gydomos nėščiosios ligos. Gimdymo metu įtarus ar nustačius vaisiaus hipoksiją, taikoma intrauterinė vaisiaus reanimacija: gimdyvė guldoma ant šono, jai duodama kvėpuoti deguonies 10 l/min., nutraukiamas gimdymo veiklos skatinimas oksitocinu, gimdos hiperdinamijosar hiperstimuliacijos atveju tinka intraveninėtokolizė beta mimetikais (partusistenu). Jei šios priemonės vaisiaus būklės nepagerina, reikia užbaigti gimdymą cezario pjūvio operacija arba, jei yra sąlygos, akušerinėmis replėmis ar vakuumekstraktoriumi.