Nėštumas - tai nuostabus ir transformuojantis laikotarpis moters gyvenime. Artėjant gimdymo terminui, svarbu atpažinti požymius, kurie signalizuoja apie artėjantį mažylio atėjimą į pasaulį. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius artėjančio gimdymo požymius, priešlaikinio gimdymo ypatumus, vaisiaus hipoksijos riziką ir kitus svarbius aspektus, padėsiančius pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Nėštumo trukmė ir priešlaikinis gimdymas
Vidutinė nėštumo trukmė yra 40 savaičių, arba 280-282 dienos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Vaisius laikomas išnešiotu nuo 37 nėštumo savaitės, tačiau normalu, jei gimdymas prasideda iki 42 nėštumo savaitės. Priešlaikinis gimdymas įvyksta iki 37 nėštumo savaitės, o tokiam mažyliui reikalinga ypatinga priežiūra, nes jo organizmas dar nėra visiškai subrendęs. Priešlaikinio gimdymo dažnis siekia 6-8 proc. ir yra dažniausia perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežastis.
Priešlaikinio gimdymo priežastys ir simptomai
Priešlaikinį gimdymą gali lemti įvairūs rizikos veiksniai, suskirstyti į keturias grupes:
- Motinos ligos: lytinių ar šlapimo takų infekcijos, somatinės ligos (cukrinis diabetas, širdies ar inkstų ligos), neurohormoniniai sutrikimai.
- Nėštumo patologija: daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, oligohidramnionas, placentos pirmeiga, atšoka, priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas.
- Vaisiaus patologija: įgimtos anomalijos, sulėtėjęs vaisiaus augimas.
- Socialiniai ir biologiniai veiksniai: amžius (jaunesnis nei 18 metų arba vyresnis nei 35 metų), buvęs priešlaikinis gimdymas, dažni gimdymai, intoksikacija cheminėmis medžiagomis, rūkymas, nepalankios darbo sąlygos, nevisavertė mityba, smurtas, nepageidaujamas nėštumas.
Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna neryškūs, todėl svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:
- Nereguliarūs ar reguliarūs gimdos susitraukimai (1-2 kartus per valandą).
- Gimdos kaklelio išsiplėtimas (2-3 cm).
- Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn.
- Kraujingos išskyros iš makšties.
Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų, būtina kreiptis į gydytoją, nes medikamentais dar galima sustabdyti priešlaikinio gimdymo progresavimą.
Taip pat skaitykite: Asmeninės komunikacijos ypatumai
Priešlaikinio gimdymo diagnostika ir gydymas
Diagnozuojant priešlaikinį gimdymą, svarbu nustatyti nėštumo laiką, įvertinti vaisiaus būklę ir ieškoti galimų priežasčių. Atliekami šie tyrimai:
- Apžiūra makštiniais skėtikliais.
- Makšties išskyrų tepinėlis ir pasėlis.
- Kristalizacijos testas ir lakmuso popierėlio testas (įtarus vaisiaus vandenų tekėjimą).
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija).
- Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešumo rodikliai, kraujo grupė ir Rh faktorius, bendras šlapimo tyrimas).
- Elektrokardiograma (EKG).
- Amniocentezė (retais atvejais).
Gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės, vaisiaus būklės ir kitų faktorių. Jei nėštumą galima tęsti, skiriamas lovos režimas, raminamieji, gimdos susitraukimus slopinantys vaistai (tokolitikai) ir vaisiaus plaučių brandinimas gliukokortikoidais.
Vaisiaus hipoksija
Vaisiaus hipoksija - tai deguonies stoka vaisiaus audiniuose, kuri gali lemti perinatalinę mirtį ar naujagimių mirtingumą. Ją gali sukelti motinos, vaisiaus ir (ar) placentos bei virkštelės patologija.
Priežastys:
- Motinos: širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, anemija, hipotenzija, plaučių ligos, šokas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
- Vaisiaus: širdies ydos, vaisiaus vandenė, hemolizinė liga, dvynių transfuzijos sindromas, pernešiojimas, raidos ydos, infekcija.
- Placentos ir virkštelės: priešlaikinė placentos atšoka, placentos pirmeiga, virkštelės mazgai, virkštelės apsisukimas aplink vaisiaus kūno dalis, virkštelės suspaudimas gimdymo metu.
Požymiai:
- Sulėtėję ar išnykę vaisiaus judesiai.
- Padažnėję (daugiau kaip 150 k./min.) ar suretėję (mažiau kaip 100-110 k./min.) vaisiaus širdies tonai.
- Pakitęs kardiotokogramos (KTG) bazinis dažnis, sumažėjęs variabiliškumas, vėlyvosios deceleracijos.
- Žalsvi vaisiaus vandenys.
Įtarus vaisiaus hipoksiją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas apima galimų priežasčių šalinimą, deguonies terapiją motinai ir, jei reikia, skubų gimdymo užbaigimą cezario pjūviu ar kitais būdais.
Kiti artėjančio gimdymo požymiai
Be priešlaikinio gimdymo simptomų, yra ir kitų požymių, kurie rodo, kad gimdymas artėja:
Taip pat skaitykite: Kaip stiprinti vaiko emocinę būseną?
- Pilvo nusileidimas: vaisius apsiverčia žemyn galva ir nusileidžia į dubenį. Tai gali įvykti likus 2-4 savaitėms iki gimdymo (pirmą kartą gimdančioms) arba prieš pat gimdymą (jau gimdžiusioms).
- Padidėjęs noras susitvarkyti ir paruošti namus: vadinamas "lizdo sukimo" instinktu.
- Paruošiamieji (Brakstono Hikso) sąrėmiai: nereguliarūs, neskausmingi gimdos susitraukimai.
- Gleivių kamščio pasišalinimas: iš gimdos kaklelio pasišalina gleivių kamštis, kuris gali būti pastebimas kaip gleivių gabalėliai ant kelnaičių ar patalynės.
- Dažnesnis šlapinimasis: dėl padidėjusio spaudimo šlapimo pūslei.
- Virškinimo sistemos pokyčiai: organizmas stengiasi natūraliai išvalyti virškinimo sistemą.
Ką daryti prasidėjus gimdymui?
Prasidėjus gimdymui, svarbu atpažinti tikruosius sąrėmius. Jie skiriasi nuo paruošiamųjų tuo, kad yra reguliarūs, stiprėja, ilgėja ir dažnėja. Vaisiaus vandenys gali nubėgti fontanu arba po truputį. Jei vandenys nuteka anksčiau laiko, yra nemalonaus kvapo, žalsvos ar rusvos spalvos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Gimdymo etapai:
- Latentinis periodas: gimdos kaklelis trumpėja ir atsiveria iki 3-4 cm. Sąrėmiai neilgi (20-60 s), tarpai - apie 10-20 min.
- Aktyvusis periodas: gimdos kaklelis atsiveria nuo 3-4 cm iki 8-10 cm. Sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s), dažnėja (kas 2-3 min.).
- Pereinamasis periodas: gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 s) ir dažni (kas 2-3 min.).
- Stangos: vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Sąrėmių trukmė 60-90 s, jie atsiranda kas 2-4 min.
- Placentos gimimas: placenta atsiskiria nuo gimdos sienelių ir "užgimsta".
Gimdymo metu svarbu klausytis akušerės nurodymų, tinkamai kvėpuoti ir stengtis atsipalaiduoti. Vyras ar kitas artimas žmogus gali būti šalia ir teikti palaikymą.
Emocinė būsena nėštumo metu
Nėštumo metu moteris patiria daug fizinių ir emocinių pokyčių. Hormonų svyravimai gali sukelti nuotaikų kaitą, jautrumą, verksmingumą. Svarbu pasirūpinti savo emocine sveikata, kalbėtis su artimaisiais, lankyti nėščiųjų kursus ar grupes, užsiimti malonia veikla. Po gimdymo gali pasireikšti melancholija, kuri praeina savaime per kelias dienas ar savaites. Jei jaučiate stiprų liūdesį, nerimą ar kitus sunkumus, kreipkitės į specialistą.
Pagalba ir parama
Jei susiduriate su sunkumais nėštumo metu ar po gimdymo, nebijokite kreiptis pagalbos. Yra daug organizacijų ir specialistų, kurie gali jums padėti:
- Nėštumą prižiūrintis gydytojas.
- Akušeris-ginekologas.
- Psichologas.
- Psichoterapeutas.
- Savitarpio paramos grupės.
- Asociacija "Padedu augti".
- "Mamos linija".
Atminkite, kad nesate viena. Palaikymas ir pagalba yra labai svarbūs šiuo ypatingu laikotarpiu.
Taip pat skaitykite: Tyrimai apie vaiko psichologinę būseną gimus kūdikiui
Preeklampsija ir eklampsija
Nuo 3 iki 10 proc. nėštumų komplikuojasi preeklamsija, o eklampsija pasireiškia 1 iš 2000 nėščiųjų. Preeklampsija - tai liga, kuri gali pasireikšti tik nėštumo metu ir kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis bei baltymas šlapime. Eklampsija - tai traukulinis sindromas nėštumo metu. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šias būkles, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.
Rūkymo, alkoholio ir narkotikų žala nėštumo metu
Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu yra labai žalingas vaisiui. Rūkymas didina priešlaikinio gimdymo riziką, sutrikdo vaisiaus augimą ir vystymąsi. Alkoholis gali sukelti apsigimimus ir genetinę informaciją iškraipančius defektus. Narkotikai, ypač kokainas, lengvai patenka į vaisiaus organizmą, veikia jo smegenis ir sutraukia kraujagysles.
Normalus gimdymas
Normalus gimdymas - tai gimdymas, kurio metu yra maža medicininių intervencijų tikimybė ir teikiama pagalba atitinka akušerio profesinę kvalifikaciją. Normalaus gimdymo kriterijai - nėštumo metu buvo maža rizika, sklandžiai prasidėjo ir progresuoja gimdymas, prognozuojama normali eiga po gimdymo, reikalinga ir/ar planuojama akušerinė pagalba neviršija akušerio kompetencijos.
Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas
Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas - tai vaisiaus vandenų pūslės plyšimas neprasidėjus gimdymo veiklai. Šios patologijos dažnis - 7-12 proc. Rizikos veiksniai yra infekcija, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, gimdos kaklelio nepakankamumas, placentos atšoka, trauma, lytiniai santykiai, vaisiaus raidos anomalijos, invazinės diagnostinės procedūros, medžiagų apykaitos ligos.
Smulkiųjų vaisiaus dalių ir virkštelės iškritimas
Smulkiosios vaisiaus dalys (rankos ir kojos) ir virkštelės kilpos gali iškristi pro atvirą gimdos kaklelį į makštį tada, kai nuteka gemaliniai vaisiaus vandenys. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.