Enurezė, arba nevalingas šlapinimasis, yra dažna vaikų problema, kuri gali kelti nerimą tiek vaikams, tiek jų tėvams. Nors apie šį sutrikimą kalbama nedaug, jis pasitaiko kur kas dažniau nei gali atrodyti. Šiame straipsnyje aptarsime enurezės priežastis, tipus, gydymo būdus ir ką tėvai gali padaryti, kad padėtų savo vaikams.
Kas yra enurezė?
Enurezė - tai nevalingas šlapinimasis, kuris gali būti naktinis (naktinė enurezė) arba dieninis (dieninė enurezė). Naktinis ar dieninis nevalingas šlapinimasis vaikystėje iki penkerių metų dažniausiai laikomas normaliu reiškiniu. Tačiau jei tokio amžiaus ar vyresnis vaikas vis dar šlapinasi į lovą arba kelnaites, įprastai nustatoma enurezė.
Skaičiuojama, kad į lovą šlapinasi apie 20-25 % 4-5 metų amžiaus vaikų. Tarp penkiamečių enurezė diagnozuojama 15-20 %, tarp septynmečių - 7-10 %, o tarp dešimtmečių - maždaug 2,5 % vaikų. Kartais problema išlieka aktuali ir paauglystėje ar net suaugus, tuomet ji paliečia apie 0,5-2 % vyresnių nei 15 metų žmonių.
Svarbiausia, kad tėvai suprastų, jog tai nėra gėda ar vaiko kaltė. Jokiu būdu negalima smerkti, kaltinti, gėdinti, pykti ant vaiko ar jį bausti. Svarbu pasistengti suprasti, kaip jis jaučiasi, pasikalbėti su juo apie šią problemą, nuraminti, kad jis dėl to nekaltas, kad šią bėdą patiria daug vaikų. Svarbu paaiškinti tinkamai pagal vaiko amžių.
Enurezės tipai
Enurezė gali būti kelių tipų:
Taip pat skaitykite: Arbatos nauda vaikams
- Pirminė enurezė: Tai dažniausias tipas, kai vaikas nuo pat gimimo be ilgesnių pertraukų šlapinasi į lovą ir nenustoja to daryti sulaukęs penkerių metų ar daugiau.
- Antrinė enurezė: Šis tipas nustatomas tada, kai vaikas jau kurį laiką (mažiausiai 6 mėnesius) gebėjo kontroliuoti šlapinimąsi, tačiau po kurio laiko vėl pradeda tai daryti.
- Dieninė enurezė: Kai vaikas šlapinasi nevalingai dienos metu. Viena iš dieninės enurezės formų yra juoko enurezė, kai vaikas pasišlapina juokiantis.
- Naktinė enurezė: Kai vaikas šlapinasi nevalingai nakties metu.
Į kelnaites vaikas gali šlapintis ir dieną, ir naktį - pagal tai enurezė vadinama dienine arba naktine.
Enurezės priežastys
Enurezės atsiradimą gali lemti įvairūs veiksniai, todėl priežasčiai nustatyti reikalingi medicininiai tyrimai. Dažniausios priežastys:
- Paveldimumas: Jei bent vienas iš tėvų vaikystėje sirgo enureze, rizika, kad ji pasireikš vaikui, siekia apie 40 %. Jei abu tėvai šlapinosi į lovą vaikystėje, tikimybė, kad jų vaikas taip pat turės šią problemą, padidėja iki 77%.
- Šlapimo organų veiklos sutrikimai: Įgimtos ir paveldimos inkstų ligos, šlapimo takų infekcijos.
- Raidos sutrikimai:
- Sutrikusi hormono vazopresino gamyba: Šis hormonas reguliuoja šlapimo išsiskyrimo kiekį. Jo trūkumas lemia tai, kad naktį šlapimo susidaro per daug, todėl pūslė greitai prisipildo. Vazopresino gamyba dažniausiai sutrinka dėl nebrandžios nervų sistemos. Net 80-90 % vaikų, sergančių pirmine enureze, nustatomas šio hormono stygius.
- Kitos ligos: Stuburo smegenų patologija, diabetas, epilepsija, miego sutrikimai.
- Psichologinės priežastys: Nevalingą šlapinimąsi gali paskatinti dažnai patiriamas stresas, psichologinės traumos ar intensyvios emocijos. Enurezė vaikams gali atsirasti dėl įvairių psichologinių priežasčių, patiriamo intensyvaus streso, dėl traumuojančių įvykių, gyvenimo pokyčių. Stresą vaikams gali kelti daugybė įvykių, pvz., darželio ar mokyklos lankymo pradžia, patyčios, patiriamas smurtas, tėvų skyrybos, persikraustymas gyventi ir mokytis į kitą vietą, artimo žmogaus mirtis. Enurezė gali atsirasti, jei vaikas patiria daug neigiamų emocijų, jaučia bendravimo, šilumos stoką šeimoje.
- Netinkami mitybos įpročiai:
Ką daryti, jei vaikas šlapinasi į lovą?
Svarbiausia - neignoruoti problemos. Nors enurezę vaikas gali išaugti savaime, verčiau to nelaukti ir problemą spręsti anksčiau. Pirmiausiai atliekami medicininiai tyrimai, kad būtų nustatyta konkreti enurezės priežastis. Būtent ją ir reikia šalinti.
- Kreipkitės į gydytoją: Pirmiausia reikia ištirti, ar nėra kokių nors organinių pakitimų - inkstų arba šlapimo takų ligų. Pavyzdžiui, dažnas ir skausmingas šlapinimasis dažnai yra šlapimo takų infekcijos simptomas. Be to, naktinis šlapimo nelaikymas taip pat gali liudyti epilepsijos pradžią. Jeigu vaikutis yra patyręs galvos traumą, galvos smegenų sutrenkimą ar uždegimą, jis turėtų būti nuolat prižiūrimas gydytojo-vaikų neurologo, tokiems vaikams rekomenduojama atlikti elektroencefalogramą.
- Išsiaiškinkite situaciją: Būtina išsiaiškinti, kiek kartų per savaitę vaikutis naktį šlapinasi į lovą, kiek per parą suvartoja skysčių, kokios miegojimo sąlygos, koks miego režimas, kada vaikas keliasi ryte, ar lengvai pasiekiamas tualetas, ar lengvai uždegama šviesa kambaryje, ar vaikutis nebijo šlapintis tualete ir kt. Gydytojas turi aptarti su tėvais šią problemą, turi būti nuoširdus bendradarbiavimas.
- Sudarykite šlapinimosi kalendorių: Patariama žymėti, kurios naktys buvo „sausos“, o kurios - ne. Toks kalendorius padeda gydytojams geriau suprasti situaciją, o vaikui ir tėvams - stebėti pažangą. Jeigu vaikas ryte atsikelia sausas, tegu piešia besišypsantį veidelį arba saulutę. Jei atsikelia šlapias, tegu piešia liūdną veidelį, debesėlį su lietumi. Stebint kalendorių gerai matyti pagerėjimai, vaikas įgyja daugiau pasitikėjimo.
- Ribokite skysčius vakare: Likus maždaug 2 val. iki miego, nereikėtų duoti vaikui gerti daug skysčių (jei labai nori, duoti šiek tiek vandens, bet jokiu būdu ne kofeino turinčių gėrimų).
- Šlapimo pūslės treniravimas: Dienos metu galima skatinti vaiką sąmoningai šiek tiek pakentėti prieš einant į tualetą.
- Mažinkite psichologinę įtampą: Vaikas turi augti ramioje aplinkoje, jaustis saugus ir turėti laiko mėgstamai veiklai bei draugams. Tėvai turėtų padėti vaikams būdami supratingi, ramūs ir kurdami vaikui saugią emocinę aplinką. Jokiu būdu negalima smerkti, kaltinti, gėdinti, pykti ant vaiko ar jį bausti. Svarbu pasistengti suprasti, kaip jis jaučiasi, pasikalbėti su juo apie šią problemą, nuraminti, kad jis dėl to nekaltas, kad šią bėdą patiria daug vaikų. Svarbu paaiškinti tinkamai pagal vaiko amžių.
- Būkite kantrūs ir palaikantys: Turite suprasti, kad nesate blogi tėvai vien dėl to, jog Jūsų mažylis šlapinasi naktį lovoje. Įtikinkite vaiką, kad jis irgi nekaltas dėl tokio veiksmo. Visada elkitės su savo vaiku kantriai bei švelniai ir nepasiduokite, kol pavyks išmokyti mažąjį nebesišlapinti lovoje.
Enurezės gydymo būdai
Gydymas gali būti įvairus - nuo medikamentinio ar psichoterapijos iki specialių refleksą formuojančių treniruočių.
- Medikamentinis gydymas: Gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina šlapimo gamybą naktį arba padidina šlapimo pūslės talpą. Dažniausiai skiriamas desmopresinas. Jis skatina inkstus labiau koncentruoti šlapimą: šlapimo pasigamina mažiau, ir vaikas naktį išmiega sausas. Gydoma 3 mėn. ir ilgiau. Jei gydoma trumpai, ar vartojama nepakankama vaisto dozė, norimo efekto dažniausiai negaunama.
- Šlapinimosi sulaikymo treniruokliai (drėgmės aliarmai): Tai specialūs prietaisai, kurie reaguoja į drėgmę ir pažadina vaiką, kai jis pradeda šlapintis. Šie prietaisai nustato labai tikslią šlapinimosi pradžią ir duoda signalą smegenims: „noriu šlapintis, reikia pabusti ir eiti į tualetą“. Aparato veikimo mechanizmas gana nesudėtingas. Tikslas - išugdyti natūralų šlapinimosi refleksą. Smegenyse užsifiksuoja, jog kai tik prisipildys šlapimo pūslė, atsiras noras šlapintis, aparatas pradės cypti, todėl bet kokiu atveju vis tiek reikės keltis ir eiti į tualetą, todėl neverta net pradėti šlapintis į lovą. Po kiek laiko vaikas pabunda kelias sekundes anksčiau prieš garsinį signalą, dar vėliau skambučio išvis nereikia.
- Psichoterapija: Jei enurezę sukelia psichologinės priežastys, gali būti naudinga psichoterapija.
- Liaudiškos priemonės: Naktiniam šlapimo nelaikymui gydyti liaudies medicinoje naudojamos bruknių lapų, jonažolės arbatos. Padidėjusį jautrumą, nerimą gali sumažinti valerijono šakniastiebių arbata ar tabletės, vaistažolių vonios. Tačiau visos arbatos - tai papildomai vartojami skysčiai, be to, visos šios žolės skatina šlapimo išsiskyrimą, dėl to padažnėja ir šlapinimasis. Čiobrelių arbatos griebiamasi sutrikus virškinimui, pučiant vidurius, skaudant skrandžiui (dėl gastrito, kolito), viduriuojant, apsikrėtus parazitinėm kirmėlėm, kamuojant artritui, vaikų dispraksijos (koordinacijos sutrikimo), šlapinimosi į lovą atvejais. Be visa ko, čiobrelis - veiksmingas raminamasis vaistas, jis stiprina nervų sistemą ir stimuliuoja gerąją energiją.
Statistika
- Naktį arba dieną nevalingai pasišlapina: 82% dviejų metukų vaikų, 49% trijų metukų vaikų, 26% keturių metukų vaikų.
- Sulaukus penkerių, pirminė enurezė nustatoma apie 15-20% vaikų. Tarp septynmečių pirmine enureze serga 10% vaikų.
- Pagal statistiką, apie 30 % 4,5 m. amžiaus vaikų šlapinasi į lovą. 21 % tai daro retai - rečiau nei du kartus per savaitę, o 8 % dažnai.
- Tarp penkiamečių sergančių enureze yra maždaug 15-20 %, tarp septynmečių - 7-10 %, o tarp dešimtmečių - apie 2,5 %.
- Kartais problema lieka aktuali net paaugliams ar suaugusiesiems - enurezė vargina 0,5-2 % vyresnių nei 15 m. asmenų.
Patarimai tėvams
- Supraskite ir palaikykite: Turite suprasti, kad nesate blogi tėvai vien dėl to, jog Jūsų mažylis šlapinasi naktį lovoje. Įtikinkite vaiką, kad jis irgi nekaltas dėl tokio veiksmo. Visada elkitės su savo vaiku kantriai bei švelniai ir nepasiduokite, kol pavyks išmokyti mažąjį nebesišlapinti lovoje.
- Sudarykite reguliarų šlapinimosi grafiką: Prieš miegą ir reguliariai dienos metu.
- Venkite gėrimų prieš miegą: Ribokite skysčių vartojimą likus 2 valandoms iki miego.
- Sukurkite jaukią miego aplinką: Užtikrinkite, kad vaikas jaustųsi saugus ir ramus miegodamas.
- Naudokite apsaugines priemones: Naudokite neperšlampamą paklodę, kad apsaugotumėte čiužinį.
- Švęskite sėkmę: Pagirkite vaiką už kiekvieną sausą naktį.
- Būkite kantrūs: Gydymas gali užtrukti, todėl svarbu būti kantriems ir palaikyti vaiką.
Taip pat skaitykite: Ar pankolių arbata saugi kūdikiams?
Taip pat skaitykite: Arbata nėščioms moterims: ką gerti?