Nėštumo nutraukimas, arba abortas, yra sudėtingas sprendimas, priimamas dėl įvairių priežasčių. Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Po aborto moters kūnas greitai atsistato, o vaisingumas grįžta per kelias savaites. Daugelis moterų gali pastoti gana greitai po procedūros, tačiau svarbu įvertinti tam tikrus aspektus, kad aiškiai suprastume, kada ir kaip saugiai planuoti nėštumą. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip greitai moteris gali pastoti po aborto, kokie yra svarbūs sveikimo aspektai ir į ką reikia atkreipti dėmesį planuojant nėštumą ateityje.
Nėštumo Nutraukimas: Bendroji Informacija
Nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas moters noru arba dėl medicininių indikacijų. Pasirinkimas nutraukti nėštumą savo noru gali būti susijęs su individualiomis ir rimtomis priežastimis, kai moteris, aptarusi viską su artimaisiais ir psichologu, ryžtasi procedūrai. Lietuvoje nėštumo nutraukimas atliekamas iki 12 nėštumo savaitės, o iki 6 nėštumo savaitės - ambulatoriškai. Vėliau nėštumo nutraukimas dažniausiai atliekamas ligoninėje, nes reikalinga intraveninė nejautra (narkozė).
Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės: kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis. Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms reikia apsilankyti pas ginekologą, kuris patikrins, ar nekilo komplikacijų ir ar gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių ar globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų moterims tėvų sutikimas nėra būtinas.
Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterys už paslaugą turi mokėti pačios. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose, tačiau dėl didesnio operatyvumo moterys dažniausiai renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 savaičių) nutraukimas dažniausiai yra pigesnis.
Nėštumo Nutraukimo Būdai
Yra keletas nėštumo nutraukimo būdų, priklausomai nuo nėštumo trukmės:
Taip pat skaitykite: Nepilnamečio vaiko nuosavybė
- Vakuuminė aspiracija (mikroabortas): Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 savaičių) nutraukimas, kuomet embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Dažniausiai pakanka vietinės nejautros ir nereikia plėsti gimdos kaklelio.
- Chirurginis abortas: Nėštumas nuo 6 savaičių iki 12 savaičių (arba dar vėlyvesnis, jei yra medicininių indikacijų) nutraukiamas panašiai kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti didesnių intervencijų - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
- Medikamentinis abortas: Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 savaičių nėštumą savo noru.
Vaistinis Nėštumo Nutraukimas: Saugus Ir Efektyvus Būdas
Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą. Moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.
Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Kur kreiptis, jei norima nutraukti nėštumą?
Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.
Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie:
- Nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas.
- Ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas.
- Pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje.
- Gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Ši konsultacija nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.
Moteris turi informuoti gydytoją apie sveikatos sutrikimus, visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat turi aiškiai ir atvirai gydytojui išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusias su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu. Visa tai yra svarbu, kad būtų sulaukta aiškių ir suprantamų atsakymų, o paskui moteris kartu su gydytoju priimtų jai tinkamiausią sprendimą dėl tolimesnės įvykių eigos.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga
Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei mėnesinių ciklas buvo reguliarus arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims anti-D imunoprofilaktika bus atlikta vadovaujantis metodikomis.
Po to gydytojas su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje.
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir nealkoholinis alus: ką reikia žinoti
Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.
Vaistiniam nėštumo nutraukimui skiriami vaistai
- Mifepristone blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi, receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristone įsisavinimą organizme. Išvėmus Mifepristone per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
- Misoprostol suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Kokių šalutinių reiškinių galima tikėtis po vaistų vartojimo?
- Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.
- Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nekelia rimtesnio pavojaus sveikatai.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos
- Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Kitos situacijos
- Reikia papildomos vaistų dozės: Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
- Nėštumas nenutrūko: Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
- Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:
- Kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas.
- Praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas.
- Išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas.
- Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.
Vizitas po nėštumo nutraukimo
Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.
Galimos Komplikacijos Po Nėštumo Nutraukimo
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Galimos komplikacijos:
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros nedarbingumas: ar galima išvykti?
- Ne visiškai atliktas abortas: Pasitaiko maždaug 2 proc. atvejų, kai gimdoje lieka gleivinės gabalėlių ar vaisiaus audinių.
- Infekcijos: Infekcijos tikimybė yra mažesnė nei 1 proc.
- Nesėkmingai atliktas abortas: Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausiai atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės.
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
- Kraujavimas: Kraujavimas gali tęstis iki 3 mėnesių po operacijos.
Kaip Greitai Grįžta Vaisingumas Po Aborto?
Po aborto moters kūnas gana greitai atsistato, o vaisingumas grįžta įprastai per kelias savaites. Daugelis moterų gali pastoti gana greitai po procedūros, tačiau tam tikri aspektai turi būti įvertinti, kad būtų aiškiai suprasta, kada ir kaip saugiai planuoti nėštumą po aborto.
Ovuliacijos Sugrįžimas
Po aborto moters ovuliacija gali atsinaujinti labai greitai, dažnai jau po 2-3 savaičių. Tai reiškia, kad moteris gali pastoti dar prieš kitą menstruacijų ciklą. Kadangi ovuliacija vyksta prieš mėnesines, svarbu suprasti, jog vaisingumas grįžta net ir tada, kai moteris dar nesulaukė pirmųjų mėnesinių po aborto.
Kūno Atsigavimo Laikotarpis
Nors fiziologinis vaisingumas gali atsinaujinti greitai, organizmui visgi reikia laiko atsigauti. Gimda ir reprodukcinė sistema turėtų turėti galimybę visiškai pasveikti, todėl dauguma gydytojų rekomenduoja neskubėti pastoti bent 1-3 mėnesius po aborto. Tai leidžia išvengti galimų komplikacijų, susijusių su per greitu nėštumu po procedūros.
- Gimdos gleivinė: Po aborto gimdos gleivinė turi laiko vėl atsinaujinti, o tai būtina sėkmingam nėštumui.
- Hormoninis atsistatymas: Hormonai taip pat turi atsistatyti į normalią būseną, ypač jei buvo atliktas medikamentinis abortas, kur naudojami hormonų pokyčius sukeliantys vaistai.
Menstruacinis Ciklas
Pirmosios mėnesinės po aborto paprastai pasireiškia per 4-6 savaites. Tai ženklas, kad moters hormonai ir reprodukcinė sistema pradėjo veikti įprastai. Vis dėlto mėnesinės gali būti kiek nereguliarios pirmą ar antrą mėnesį po procedūros, kol hormonai visiškai atsistato.
Kada Galima Planuoti Nėštumą Po Aborto?
Planuojant nėštumą po aborto svarbu atsižvelgti į fizinius ir emocinius veiksnius. Nors vaisingumas sugrįžta greitai, svarbu leisti kūnui ir psichikai atsigauti prieš bandant vėl pastoti.
Fizinė Sveikata
Dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti bent 1-3 mėnesius prieš vėl bandant pastoti. Tai leidžia gimdai atsinaujinti, taip pat sumažina komplikacijų riziką kitame nėštume. Per greitas nėštumas po aborto gali padidinti persileidimo riziką, nes gimda gali nebūti visiškai pasirengusi išnešioti vaisių.
Emocinė Sveikata
Po aborto moterys gali patirti įvairias emocijas, tokias kaip liūdesys, kaltės jausmas ar nerimas. Tai natūralu ir svarbu suteikti sau laiko psichologiškai pasveikti. Šis emocinis aspektas yra svarbus prieš planuojant kitą nėštumą, nes emocinė būklė gali turėti įtakos bendram sveikatai ir nėštumo eigai. Jei jaučiate, kad esate emociškai pasirengusi, verta pasitarti su gydytoju apie geriausią laiką pastoti.
Konsultacijos Su Gydytoju
Jei norite pastoti po aborto, svarbu pasitarti su gydytoju. Specialistas gali įvertinti jūsų fizinę sveikatą, atlikti būtinus tyrimus ir pateikti rekomendacijas dėl geriausio laiko pastoti bei patarti, kaip išvengti komplikacijų ateityje. Jei nenorite pastoti iš karto po aborto, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamų kontracepcijos priemonių.
Galimos Komplikacijos Ir Rizikos
Nors dauguma moterų po aborto gali pastoti ir išnešioti kūdikį be komplikacijų, kai kurios gali susidurti su rizikomis, kurios dažniausiai priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo aborto, taip pat nuo individualios sveikatos būklės.
- Persileidimo rizika: Jei pastojama per anksti po aborto, kai gimda dar nėra visiškai atsigavusi, gali padidėti persileidimo rizika. Todėl labai svarbu palaukti rekomenduojamą laiką prieš vėl planuojant nėštumą.
- Gimdos infekcijos: Jei nėštumas įvyksta per greitai po aborto, gali padidėti infekcijos rizika, nes gimda dar gali būti jautri. Infekcijos gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir sukelti komplikacijų.
Kontracepcija: Būdai Ir Pasirinkimas
Kontracepcijos priemonės skirstomos pagal jų efektyvumą: labai efektyvios, efektyvios ir mažiau efektyvios. Prie pastarųjų priskiriami prezervatyvai, natūralus šeimos planavimas, mėnesinių skaičiavimas. Efektyvesnėmis laikomos kontraceptinės tabletės, hormoniniai pleistrai, žiedai. O pačiomis efektyviausiomis laikomos spiralės arba implantai. Moterys, kurios neturi pastovaus lytinio partnerio, turi įsidėmėti, kad tokia kontracepcija apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Dėl to, net ir vartojant kontracepciją, rekomenduojama naudoti prezervatyvus.
Psichologinės Pasekmės Po Aborto
Abortas, ypač nutraukiant pirmąjį nėštumą, gali neigiamai atsiliepti moters fizinei sveikatai bei jos psichinei būklei. Moterys, patyrusios abortą, gali išgyventi kaltę, pyktį, neatleidimą, gėdą, vienišumo jausmą, savęs nuvertinimą, nemigą, nerimą, depresiją, valgymo sutrikimus, polinkį svaigintis, emocinį nejautrumą, intymaus gyvenimo pasikeitimus, metinių sindromą ir mintis apie savižudybę.
Pagalba Po Neplanuoto Nėštumo
Geriausia, kai tą pagalbą suteikia artimi žmonės. Jei tokių nėra, visada galima kreiptis į Krizinio nėštumo centrą. Besilaukiančios ar nėštumą įtariančios merginos visada turėtų kreiptis ir į ginekologą.
Galimos Pasekmės Moters Fizinei Sveikatai
- Infekcija, gimdos perdūrimas, nukraujavimas, kraujo užkrėtimas, mirtis.
- Nevaisingumas.
- Krūties vėžio rizika vyresniame amžiuje.
- Priešlaikinis gimdymas ar persileidimas kito nėštumo metu.
Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį.
Aborto Įtaka Psichinei Sveikatai
Mokslinėje erdvėje apstu įvairių tyrimų ryšio tarp aborto ir krūties vėžio srityje. Vieni tyrimai teigia, jog nėra ryšio tarp aborto ir krūties vėžio, kiti tyrimai tą ryšį idenitifikuoja ir teigia, jog dirbtinis abortas padidina krūties vėžio tikimybę net iki 30%, o jei moteris negimdžiusi - 50%.
Tyrimai rodo, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, patyrė didesnę psichinės sveikatos problemų riziką (nerimas, depresija, rizikingas alkoholio ir marihuanos vartojimas bei savižudiškas elgesys).
Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kartais galima išgirsti, jog po aborto vienos jų patiria palengvėjimą, dėl išspręstos nenorimos situacijos, tačiau palengvėjimas gali būti pirminė, paviršutiniška reakcija. Vėliau, praėjus trumpesniam ar ilgesniam laikui, moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusiu su patirtu abortu.