Ankstyvojo Amžiaus Vaikų Sveikatos Priežiūra: Išsami Apžvalga

Įvadas

Ankstyvojo amžiaus vaikų (nuo 1 iki 4 metų) sveikatos priežiūra yra itin svarbi, nes šis laikotarpis yra kritinis fizinei, psichomotorinei ir socialinei emocinei raidai. Tinkama priežiūra užtikrina sveiką augimą, vystymąsi ir gerovę ateityje. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius ankstyvojo amžiaus vaikų sveikatos priežiūros aspektus, įskaitant profilaktinius patikrinimus, imunoprofilaktiką, sveikos gyvensenos įgūdžių formavimą ir adaptacijos darželyje ypatumus.

Profilaktiniai sveikatos patikrinimai

Profilaktiniai sveikatos patikrinimai yra esminė ankstyvojo amžiaus vaikų sveikatos priežiūros dalis. „Affidea“ klinikose atliekami sveikatos patikrinimai visų amžiaus tarpsnių vaikams, įskaitant ankstyvojo amžiaus vaikus nuo 1 iki 4 metų. Šiuos patikrinimus atlieka šeimos gydytojas (arba vaikų ligų gydytojas). Pagrindinis sveikatos tikrinimo tikslas - kuo anksčiau išaiškinti ir koreguoti rizikos vaiko sveikatai veiksnius, kuo tiksliau nustatyti, ar vaiko sveikatos būklė atitinka jo augimo ir brendimo pagal amžių ir lytį normatyvus.

Moksleivio sveikatos pažymėjimas

Sveikatos pažymėjimas yra privalomas visiems moksleiviams, kurie mokosi pagal bendrojo ugdymo programas darželiuose ir mokyklose. Profilaktinė patikra turi būti atliekama kas metus, o po patikros išduodamas elektroninis Moksleivio sveikatos pažymėjimas. Šiame pažymėjime pateikiamas vertinimas apie moksleivio galimybes dalyvauti bendrojo ugdymo procese, taip pat nurodomos rekomendacijos dėl pirmosios pagalbos teikimo priemonių (turint alergijų ar lėtinių ligų) ar vietos mokymo vietos pritaikymo pagal specialiuosius mokinio poreikius (specialus maitinimas, sėdėjimo vieta ar tinkama fizinio lavinimo programa).

Svarbūs aspektai prieš atvykstant į patikrą

Prieš atvykstant pas šeimos gydytoją, pacientui jau turi būti atlikta odontologo patikra. Taip pat, su savimi reikia turėti pažymą iš gydytojo odontologo bei vaiko skiepų pasą. Vaikas į kliniką turi būti lydymas vieno iš tėvų, nes be tėvų sutikimo vaiko sveikatos tikrinimas negalimas. Prie „Affidea“ klinikos prisirašiusiems pacientams profilaktiniai patikrinimai vaikams ir pilnamečiams mokiniams gali būti apmokami PSDF lėšomis, vadovaujantis LR SAM įsakyme „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ numatytais sveikatos tikrinimų reikalavimais ir apmokami įstatyme numatyta tvarka.

Imunoprofilaktika

Imunoprofilaktika atliekama pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu. Sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė įsakymu patvirtino naują vaikų sveikatos tikrinimo tvarką, atsižvelgiant į tarptautinių ir šalies specialistų rekomendacijas.

Taip pat skaitykite: Nėštumo testo patikimumo vadovas

Psichomotorinės raidos tikrinimas

Ypatingai svarbu, kad tvarkoje yra nustatyti vaikų psichomotorinės raidos tikrinimo reikalavimai. Šis tikrinimas apima pagrindines vaiko raidos sritis: bendrąją motoriką, smulkiąją motoriką, pažinimą, kalbos supratimą, kalbos išraišką, savitvarką, socialinę emocinę raidą. Tikrinama kūdikių nuo 3 mėn. amžiaus ir ankstyvojo amžiaus (iki 4 metų) vaikų psichomotorinė raida. Tvarkoje apibrėžti vaiko amžiaus tarpsniai, diferencijuotos profilaktinę sveikatos priežiūrą vykdančių specialistų funkcijos (gydytojams nenustatytos funkcijos, kurioms vykdyti pakanka slaugytojo kompetencijos), privalomieji veiksmai, optimizuoti būtinieji profilaktiniai tyrimai, jų periodiškumas, nustatyti raidos tikrinimo reikalavimai.

Vaikų sveikatos ir psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas toje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikas yra prirašytas. Apibrėžta, kokio specialisto, kas, kada, kokio amžiaus vaikui, turi būti patikrinta. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad laiku būtų atlikti būtinieji veiksmai dėl visuotinio naujagimių tikrinimo: akių, klausos, kraujo dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų.

Sveikos gyvensenos įgūdžių formavimas

Sveikatos ugdymas negali būti įgyvendinamas be pagrindinių vaiko anatomijos ir fiziologijos žinių. Tiek darbuotojai, dirbantys su vaikais, tiek tėvai turėtų žinoti svarbiausius morfologinius ir funkcinius vaikų organizmo ypatumus, normalią psichomotorinę raidą, kad galėtų tinkamai juos įvertinti ir laiku pastebėti sutrikimus. Vaikystėje ir pauglystėje raidos procesai dar nesibaigę, lemia specifišką vaiko organizmo reakciją į išorinius veiksnius. Stingant šių žinių, sunkiau yra pastebėti pirmuosius ligų požymius, diegti vaikams sveikos gyvensenos įgūdžius, racionaliai organizuoti įvairias veiklos formas, dienos režimą, sportą, poilsį, mitybą.

Labai svarbu vaikus nuo mažens mokyti sveiko gyvenimo būdo. Vaikams sveiko gyvenimo įgūdžius turi formuoti ir tėvai, ir pedagogai, tai labia svarbu tolesniame vaiko gyvenime. Pagrindinės sveiko gyvenimo kryptys yra fizinis aktyvumas, grūdinimasis, taisiklinga laikysena, saugi ir sveika vaiko aplinka, higienos įgūdžių laikymasis, sveika mityba.

Fizinis aktyvumas

Kūno lavinimas turi būti apgalvotas, gerai organizuotas. Jai vaikas sveikas, gimnastiką ir masažą galima pradėti nuo antrojo mėnesio ir palaipsniui sunkinti. Tai daryti patartina šnekinant kūdikį. Gimnastika gali vykti grojant muzikai. Po gimnastikos vaiką reikia guldyti į lovytę poilsio. Pratimus 1 - 1,5 metų vaikas turi atlikti savarankiškai, parodžius, o 2 metų - pagal nurodymus iš anksto neparodžius. Gimnastika - tai žaidimas. Pratimai turi būti įdomūs, suprantami. Ankstyvojo amžiaus vaiką būtina pratinti prie rytinės mankštos. Ji po miego atstato aktyvią organizmo veiklą, suteikia žvalumo, energijos. Kol vaikas dar mažas ir natūraliai pats siekia judėti, reikia palaikyti aktyvumą, o vėliau ir plėtoti, tikintis, kad tai padės užkirsti kelią pasyvumui.

Taip pat skaitykite: Baimių įveikimas ankstyvajame amžiuje

Socialinė aplinka ir fizinis aktyvumas

Žmogus auga, vystosi, bręsta, perima gyvenimo vertybes sociume. Socialinė aplinka daro reikšmingą poveikį įvairioms vaikų veiklos rūšims. Nustatyta, kad tėvų, mokytojų, draugų fizinis aktyvumas gali turėti įtakos tiek mažėjant mokinių fiziniam aktyvumui, tiek didėjant. Socialinės aplinkos poveikis kreipiamas vaiko asmenybei aktyvinti, jam kylančioms problemoms spręsti, reguliariai fizinį aktyvumą skatinti, palankioms sąlygoms fizinei veiklai sudaryti. Socialinė aplinka ir tikslingas ugdymas gali sudaryti palankias sąlygas vaikų aktyvaus ir sveiko gyvenimo raiškai. Jo pagrindus padeda šeima ir mokykla, kai fizinio aktyvumo ugdymas prasideda nuo mažumės, vėliau pereina į fizinę saviugda ir tęsiasi visą gyvenimą.

Adaptacija darželyje

Žodis adaptacija reiškia prisitaikymą. Tai savo vietos pagal savo asmeninius poreikius radimas. Šiame laikotarpyje vaikai išgyvena sunkius, įtampą keliančius jausmus, nerimą, baimę, stresą. Šie vaikų jausmai yra ypač stiprūs, nes tokį dažną ir ilgai trunkantį atsiskyrimą nuo artimųjų vaikas patiria pirmą kartą. O mažylių jausmai tokie stiprūs, kad jie nežino būdų, kaip juos kontroliuoti.

Pagrindiniai adaptacijos aspektai

1. Atsiskyrimas nuo mamos: Vaikui namų aplinka, buvimas su mama ir tėčiu yra pirminis poreikis. Pradėjęs lankyti darželį vaikas suvokia, kad jo gyvenimas pasikeitė ir nebus toks, koks buvo. Tai suvokęs vaikas visomis išgalėmis kovoja už šį pirminį poreikį: verkia, protestuoja kol supranta, kad kitaip nebus. Pirmieji mėnesiai ikimokyklinėje įstaigoje skausmingi ne tik mažiesiems, kai vaikui tenka priprasti prie naujos dienotvarkės, grupės draugų, nepažįstamų žmonių, žaislų, naujų veiklos formų.
2. Emocinis jautrumas: Padidėja jautrumas ir emocinės reakcijos. Žmogus daug skaudžiau, aštriau ir smarkiau reaguoja į dalykus, į kuriuos paprastomis aplinkybėmis gal net ir nereaguotų.
3. Santykio ieškojimas: Visiškai naujoje aplinkoje žmogus stengiasi kažko įsitverti, ieško emocinio kontakto, draugiškai ir geranoriškai nusiteikusių kitų žmonių, su kuriais galėtų užmegzti ryšį.

Pirmiausia vaikui, skirtingai nei suaugusiam žmogui, atsiskyrimas nuo mamos ir namų aplinkos įvyksta pirmą kartą. Štai kodėl neįmanoma paruošti vaiko brolio ar sesės gimimui, ėjimui į darželį - kaip kad neįmanoma paruošti bet kokiai patirčiai, kuri atsitiks pirmą kartą jo gyvenime. Verbalinis vaiko ruošimas darželiui (pasakojimai, kartais net agitavimas) dažniausiai yra neveiksmingas. Ir kalba eina ne apie vaiko įsivaizdavimą, kaip atrodys darželis, kokie žaislai ar užsiėmimai jo lauks (tą jis gal ir galėtų įsivaizduoti), bet labiausiai apie jausmą, kurį vaikas patirs toje naujoje aplinkoje, likęs vienas, be tėvų. Tam vaiko paruošti neįmanoma - vaikas su tuo tiesiog susiduria, kai tai atsitinka, ir turi tai išgyventi. Antra, vaikai nesupranta savo emocijų, negali jų analizuoti ir valdyti. Visus neigiamus jausmus jie išgyvena stipriau ir stichiškiau nei suaugę žmonės. Kaip vaikas priims naują aplinką bei žmones, priklauso nuo daugelio dalykų. Visų pirma, tai individualios mažylio savybės. Vaikų adaptacijos procesas paprastai trunka nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Teigiama, kad vaikai dar per maži suvokti savo emocijas, todėl jie negali jų valdyti. Turime išlaukti, kol vaikas pamažu apsipras, susiras naujų draugų, žaidimų ir taip po truputį užsinorės lankyti darželį. Tai - normali mažo vaiko jausmų eiga, kurią reikia suprasti ir kantriai išlaukti.

Kaip palengvinti adaptaciją

Adaptaciją gali apsunkinti iš pirmo žvilgsnio visai nekalti pačių tėvų veiksmai, pastangos. Jokiu būdu nevalia pasiduoti emocijoms. Pirmaisiais gyvenimo metais motinos ir vaiko ryšys yra toks stiprus, jog motinos ašaras, nerimą, blaškymąsi vaikas jaus ir per atstumą. Yra keli pagrindiniai požymiai, kurie gali parodyti, ar vaikas prisitaiko prie aplinkos.

• Labai svarbu į darželį vaiką vesti kasdien.
• Neišeikite neatsisveikinę su vaiku. Vaikui suprantama forma pasakykite, kuriam laikui jį paliekate.
• Venkite išankstinės neigiamos nuostatos (gal mano vaiką skriaus, blogai prižiūrės, susargdins…).
• Po darželio - namo. Buvimas darželyje vargina, po darželio, geriausia eiti namo, ramiai ir neskubant, nesistengti apkrauti vaiko naujais įspūdžiais: žaidimo kambariais, parduotuvėmis, kompiuteriais ar televizoriais.

Ligos ir sveikatos apribojimai

Svarbu žinoti apie ligas ir sveikatos apribojimus, kurie gali turėti įtakos vaiko fiziniam aktyvumui ir dalyvavimui ugdymo procese. Toliau pateikiamas sąrašas ligų ir būklių, kurios gali apriboti vaiko galimybes sportuoti ir dalyvauti fizinėje veikloje:

Taip pat skaitykite: Ankstyvasis pažinimo ugdymas

Fizinės vystymosi problemos

• Ryškus fizinio vystymosi atsilikimas, trukdantis atlikti pratimus ir normatyvus, numatytus ugdymo programose; ryški kūno ir galūnių disproporcija.
• Visos rankų deformacijos, trukdančios atlikti įvairius fizinius pratimus.
• Ryški krūtinės ląstos deformacija, trikdanti normalią krūtinės ląstos organų funkciją.
• Ryški dubens deformacija, turinti įtakos laikysenai bei eisenos biomechanikai.
• Viena koja trumpesnė daugiau nei 3 cm (net esant visavertei eisenai); kojų deformacijos: iškrypimas į vidų („X“ formos) ar į išorę („O“ formos), kai atstumas tarp vidinių šlaunies krumplių arba vidinių kulkšnelių paviršiaus yra daugiau nei 12 cm.

Nervų ir psichikos ligos

• Psichoziniai ir nepsichoziniai psichikos sutrikimai dėl organinio galvos smegenų pakenkimo. Endogeninės psichozės: šizofrenija ir afektinės psichozės. Simptominės psichozės ir kiti egzogeninės etiologijos psichikos sutrikimai.
• Reakcinės psichozės ir neurotiniai sutrikimai.
• Protinis atsilikimas.
• Epilepsija.
• Centrinės nervų sistemos infekcinės, parazitinės, virusinės ligos ir jų padariniai. Galvos ir stuburo smegenų pažeidimai esant bendroms infekcijoms, ūmioms ir lėtinėms intoksikacijoms ir jų padariniai (asteninė, neurocirkuliacinė distonija, nuolatiniai išsėtiniai organiniai požymiai).
• Galvos ir stuburo smegenų traumos ir jų padariniai.
• Galvos ir stuburo smegenų kraujagyslių ligos ir jų padariniai (subarachnoidiniai, vidiniai smegenų ir kiti intrakranijiniai kraujo išsiliejimai, infarktas, tranzitorinė smegenų išemija ir kt.

Širdies ir kraujagyslių ligos

• Prieširdžių pertvaros defektas (PPD).
• Skilvelių pertvaros defektas (SPD).
• Atviras arterinis latakas (AAL).
• Plaučių arterijos stenozė.
• Aortos vožtuvo stenozė (AVS).
• Dviburis aortos vožtuvas (DAV) ir aortos šaknies dilatacija.
• Aortos koarktacija (AK).
• Mitralinė stenozė (MS).
• Mitralinio vožtuvo nesandarumas (MVN).
• Aortos vožtuvo stenozė (AVS).
• Aortos vožtuvo nesandarumas (AVN).
• Triburio vožtuvo nesandarumas.
• Protezuoti širdies vožtuvai.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP).
• Marfano sindromas. Visos kardiomiopatijos.
• Reumatas, širdies reumatinės ligos (reumatoidinis perikarditas, miokarditas, reumatinės širdies vožtuvų ydos).
• Nereumatiniai miokarditai, endokarditai.
• Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.
• Hipertoninė liga.
• Išeminė širdies liga.
• Neurocirkuliacinė distonija (hipertenzinio, hipotenzinio, kardialinio ar mišraus tipo).

Kvėpavimo sistemos ligos

• Lėtinės nespecifinės plaučių ir pleuros ligos, ne tuberkuliozinės kilmės diseminuojančios plaučių ligos (įskaitant ligas su nereikšmingu kvėpavimo funkcijos sutrikimu).
• Bronchinė astma.

Virškinimo sistemos ligos

• Skrandžio ir 12-pirštės žarnos opos paūmėjimo, remisijos stadijos, esant virškinimo funkcijos sutrikimų ir dažnų paūmėjimų.
• Kitos skrandžio ir 12-pirštės žarnos ligos: autoimuninis gastritas ir ypatingos gastritų formos (granuliomatozinis, eozinofilinis, hipertrofinis, limfocitinis), tulžies pūslės ir jo latakų, kasos, plonojo ir storojo žarnyno ligos, esant reikšmingiems ir vidutiniams funkcijų sutrikimams ir dažniems paūmėjimams.
• Lėtinės kepenų ligos (įskaitant nepiktybinę hiperbilirubinemiją, hepatitą A, B, C, kepenų cirozę).
• Stemplės ligos (ezofagitai, opos) - iki visiško pasveikimo; kardiospazmai, stenozė, divertikulai, esant ryškiems ir vidutiniams funkcijos sutrikimams.

Inkstų ligos

• Lėtinės inkstų ligos (lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pirminis pielonefritas, nefrosklerozė, nefrotinis sindromas, pirminis inkstų susiraukšlėjimas, inkstų amiloidozė, lėtinis intersticinis nefritas ir kitos nefropatijos).
• Pielonefritas (antrinis), hidronefrozė, inkstų akmenligė.

Jungiamojo audinio ir sąnarių ligos

• Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
• Sąnarių ligos: reumatinis artritas, artritai kartu su spondyloartrozėmis, ankilozuojantis spondyloartritas, osteoartrozės, metaboliniai artritai, infekcinių artritų padariniai.
• Sisteminiai vaskulitai.

Kraujo ligos

• Patvarūs periferinio kraujo sudėties pakitimai (leukocitų kiekis <4,0x109/l arba >9,0x109/l, trombocitų kiekis <180,0x109/l, hemoglobino kiekis ?135-160? g/l vyrams ir ?120-150? moterims.
• Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos.

Endokrininės ligos

• Endokrininės sistemos ligos, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (paprasta struma, netoksinė struma, tireotoksikozė, tireoiditas, hipotireozė, cukrinis diabetas, akromegalija, podagra, III-IV laipsnio nutukimas.

Stuburo ir judėjimo aparato ligos

• Stuburo ir jo ligų padariniai (spondiliozė ir su ja susijusi būklė, tarpslankstelinių diskų ligos, kitos stuburo ligos, pasireiškiančios stuburo padėties sutrikimais sagitalinėje plokštumoje: rachitinė kifozė, tuberkuliozinė kifozė, Sheuerman-Mau liga, Kalve liga, skoliotinė liga, išreikšto nestabilumo požymiai).
• Stuburo, krūtinės ląstos, rankų ir kojų, dubens lūžimų padariniai, esant funkcijų sutrikimams.
• Aortos, magistralinių ir periferinių arterijų ir venų, limfagyslių ligos ir jų padariniai: obliteruojantys endarteritai, aneurizmos, flebitai, flebotrombozės, varikozinė ir potrombolitinė liga, limfedema (dramblialigė), varikozinių venų išsiplėtimas (vidutinio ir ryškaus laipsnio), angiotrofoneurozės, hemangiomos.
• Stambių sąnarių, kaulų, kremzlių chirurginės ligos, osteopatijos, įgytos kaulų ir raumenų deformacijos (pažeidimai sąnario viduje, osteomielitai, periostitai, kiti kaulų pažeidimai, deformuojantis osteitas ir osteopatijos, osteochondropatijos, sąnarių patvarios kontraktūros), kitos sąnarių ir kremzlių ligos bei pažeidimai.
• Įsisenėjęs arba įprastas stambių sąnarių išnirimas, įvykstantis esant nedideliems fiziniams krūviams.
• Plaštakos pirštų nebuvimas arba jų defektai, trukdantys plaštakos funkcijai.
• Pėdos pirštų nebuvimas arba jų defektai, trukdantys visavertiškai atramai, apsunkinantys ėjimą ir avalynės dėvėjimą.
• Plokščia pėda ir kitos pėdos deformacijos, esant reikšmingam ar vidutiniam jos funkcijos sutrikimui.
• Išvaržos (kirkšnies, pilvo, kitos pilvo ertmės išvaržos).
• Hemarojus, esant dažniems paūmėjimams ir antrinei anemijai, iškrentant mazgams (II-III stadija). Recidyvuojanti išangės įplėša.
• Tiesiosios žarnos visų sienelių išsikišimas standinantis.
• Odos ir poodinės ląstelienos sužeidimų padariniai, trikdantys judesių funkcijas arba apsunkinantys drabužių, avalynės ar sportinio inventoriaus dėvėjimą.
• Po operacijų ar sužeidimų nesutvirtėję randai, apsunkinantys fizinių pratimų atlikimą; randai, turintys polinkį išopėti; randai, sulipę su aplinkiniais audiniais ir trukdantys judėti per vieną ar kitą sąnarį fizinių pratimų metu.
• Krūtinės liaukų ligos.
• Piktybiniai augliai bet kokios lokalizacijos.
• Nepiktybiniai augliai, kol visiškai pasveikstama.

LOR ligos

• Gerklų, kaklo dalies trachėjos ligos ir pažeidimai, sukeliantys net ir nereikšmingus kvėpavimo ir balso funkcijos sutrikimus.
• Nosies pertvaros defektai su ryškiais nosies kvėpavimo funkcijos sutrikimais (operacijos atliekamos nuo 15 metų).
• Išorinės ausies ligos - iki visiško pasveikimo.
• Eustachijaus kanalo ligos - iki visiško pasveikimo.
• Vienos ar abiejų ausų pūliniai epitimpanitai arba visų formų ir stadijų mezotimpanitai.
• Stabilūs persirgto otito padariniai (stabilūs būgnelio randiniai pakitimai, jų perforacija).
• Otosklerozė, labirintopatija, kochlearinio nervo uždegimas ir kiti kurtumo požymiai arba stabilus klausos pablogėjimas viena ar abiem ausimis.
• Sutrikęs praeinamumas per Eustachijaus vamzdį ir ausies barofunkcijos sutrikimas.
• Vestibulinis vegetacinis sutrikimas net ir vidutinio laipsnio.
• Nosies priedėlių ligos - iki visiško pasveikimo.
• Nosies, burnos ruimo, ryklės, gerklų ir trachėjos audinių lėtiniai pakitimai ir deformacijos.
• Viršutinių kvėpavimo takų ligos (nosies ertmės polipai), adenoidai, lėtinis dekompensuotas tonzilitas - iki visiško pasveikimo.
• Ozena.
• Anosmija (kvapo nejutimas).

Infekcinės ir parazitinės ligos

• Infekcinės ir parazitinės ligos: žarnyno infekcijos, bakterinės zoonozės, bakterinės ir virusinės ligos, tarp jų perduodamos nariuotakojų, ligos sukeliamos chlamidijų, riketsiozių ir kitos ligos, nepasiduodančios arba sunkiai pasiduodančios gydymui, įskaitant laikinus funkcinius sutrikimus po ūmių infekcinių ar parazitinių ligų.
• Kvėpavimo organų tuberkuliozė: plaučių, bronchų, tarpusienio limfmazgių, pleuros, taip pat ir neaktyvi, po persirgtos ligos esant mažiems (nežymiems) liekamiesiems pakitimams, įskaitant išgydytą spontaninę tuberkuliozę.
• Ne krūtinės ląstos organų tuberkuliozė: periferinių ar pilvaplėvės mazgų, perikardo, žarnyno, kaulų ir sąnarių, šlapimo ir lyties organų, akių, odos, kitų organų.

Odos ligos

• Infekcijos ir kitos odos ir poodžio uždegiminės ligos, sunkiai pasiduodančios gydymui; išplitusios formos lėtinės egzemos, difuzinis neurodermatitas su išplitusia lichenifikacija, pūslelinė, herpinis dermatitas, išplitusi psoriazė, išplitusi absceduojanti ir lėtinė opinė piodermija, ribotos ir dažnos recidyvinės egzemos formos, difuzinis neurodermatitas su odos paviršiaus židinine lichenifikacija, diskoidinė raudonoji vilkligė, fotodermatitai.
• Kitos odos ir poodžio ligos: lėtinė dilgėlinė, recidyvinė Kvinkės edema, ribota sklerodermija.
• ŽIV viruso sukeltos ligos, įskaitant ŽIV infekavimą.
• Dažniausiai lytiškai santykiaujant plintančios infekcijos.
• Grybelinės ligos.

Lytinių organų ligos

• Vyrų lytinių organų ligos (hiperplazijos, priešinės liaukos uždegimai ir kitos ligos, sėklidžių vandenė, orchitas ir epididimitas, fimozė ir apyvarpės perteklius, kitos varpos ligos; sėklidės viržėlio vandenė, kitos vyrų lytinių organų ligos), esant reikšmingiems ir vidutiniams funkcijų sutrikimams.
• Moters lytinių organų ligos (vulvos, makšties, Bartolinio liaukos, kiaušidžių, gimdos, dubens organų, pilvaplėvės).
• Vulvos venų varikozinis išsiplėtimas.
• Vulvos kraurozė.
• Genitalinė ir ekstragenitalinė endometriozė.
• Ryškiai netaisyklinga moters lytinių organų padėtis.
• Išreikšta arba lydima funkcijos sutrikimų moters lyties organų įgimta anomalija, lyties organų neišsivystymas (išreikštas lyties organų infantilizmas), hermofrodizmas.
• Moters lytinių organų nusileidimas ir iškritimas.

Dantų ir žandikaulių ligos

• Dantų raidos ir dygimo sutrikimai: 10 ir daugiau dantų nebuvimas vieno žandikaulio lanke arba jų korekcija nuimamais protezais; 8 krūminių dantų nebuvimas vieno žandikaulio lanke arba 4 krūminių dantų nebuvimas viršutinio žandikaulio lanko vienoje pusėje ir 4 krūminių dantų nebuvimas apatinio žandikaulio lanko kitoje pusėje arba korekcija nuimamais protezais.
• Kitos dantų ir veido anomalijos, žandikaulių ligos, darančios didelę ir vidutinę įtaką kvėpavimo, uoslės, kramtymo, rijimo bei kalbos funkcijoms.

tags: #ankstyvojo #amziaus #vaiku #sveikata