Įvadas
Ankstyvoji kūdikio mirtis yra viena iš skaudžiausių patirčių tėvams ir didelis iššūkis visuomenei. Šiame straipsnyje siekiama išnagrinėti įvairias ankstyvos kūdikio mirties priežastis, pradedant nuo medicininių aspektų ir baigiant socialiniais bei etiniais klausimais. Aptarsime, kaip galima sumažinti riziką ir kokią viltį gali puoselėti tėvai, netekę savo kūdikių.
Medicininės Ankstyvos Kūdikio Mirties Priežastys
Naujagimių Sepsis
Ankstyvas naujagimių sepsis yra viena dažniausių naujagimio sergamumo ir mirštamumo priežasčių. Pasaulinės Sveikatos Organizacijos duomenimis, kasmet nuo sepsio pasaulyje miršta daugiau nei milijonas naujagimių, 42% iš jų per pirmą gyvenimo savaitę. Dažniausias ankstyvos naujagimių infekcijos sukėlėjas yra B grupės streptokokas (BGS), dažnai randama bakterija moterų virškinamajame trakte ir/ar makštyje. Žinant, kad gimdanti moteris yra BGS nešiotoja, stacionare jai bus skirti antibiotikai, galintys pilnai ar iš dalies apsaugoti naujagimį. Ankstyvi sepsio simptomai naujagimiams yra kūno temperatūros kitimai (aukšta arba žema). Pastebėjus šiuos požymius, būtina kviesti naujagimių gydytoją ar slaugytoją. Sergantiems naujagimiams gydytojai paskirs antibiotikus, kurie bus švirkščiami į veną per kateterį. Naujagimiams, kaip ir visiems žmonėms, jaučia baimę, skausmą. Todėl tyrimų ėmimo, procedūrų atlikimo metu jūsų naujagimiui bus taikomos visos įmanomos medikamentinės ir ne medikamentinės nuskausminimo priemonės, apie kurias jums papasakos jūsų naujagimį gydantis gydytojas ir slaugytoja.
Hemoraginė Naujagimių Liga
Hemoraginė liga yra būklė, kai naujagimiui trūksta vitamino K, kuris yra labai svarbus sudėtingos kraujo krešėjimo sistemos faktorius. Nėštumo metu pro placentą į vaisiaus organizmą vitamino K patenka labai mažai, jo atsargos tik gimusio naujagimio kepenyse yra labai mažos, todėl rizika kraujuoti po gimimo yra labai didelė, jei naujagimiui vitamino K neskiriama. Vitamino K gavimo ir gamybos organizme šaltiniai: valgant žalias daržoves, pvz. špinatus, brokolius arba vitamino K sintezė, kuri vyksta žarnyną kolonizavusiose Bifidum bakterijose ir bakteroiduose. Dažniausiai bendroji naujagimių būklė būna palyginti gera, net jei kraujuoja iš virškinimo trakto, nosies, virkštelės. Grėsmingesnė situacija būna tada, kai kraujuoti pradeda į smegenis, tuomet gali prasidėti traukuliai, trikti naujagimio kvėpavimas ir kt. gyvybinės funkcijos. Siekiant išvengti hemoraginės naujagimių ligos, skiriant profilaktiškai vitamino K naujagimiams tuoj pat po gimimo, dažniausiai kraujavimo pavyksta išvengti.
Naujagimių Gelta
Net 80-90 proc. visų naujagimių trečią ketvirtą gyvenimo parą pagelsta, o apie 70 proc. mažylių nustatoma vadinamoji naujagimių gelta. Tik gimęs vaikutis pradeda kvėpuoti plaučiais, todėl jo organizmui nereikia gausybės eritrocitų, kurie motinos įsčiose aprūpindavo jį deguonimi. Eritrocitai pradeda greitai irti. Viena iš irimo medžiagų yra geltonoji medžiaga bilirubinas, kurį organizmas turi pašalinti. Kuo labiau naujagimis yra neišnešiotas, tuo fermentai nebrandesni. Kepenys dar negali nukenksminti viso bilirubino ir pašalinti jo iš organizmo. Todėl dalis nusėda audiniuose, suteikdama jiems gelsvą atspalvį. Vaikučiui pagelsta oda ir akių obuoliai. Ši būklė vadinama fiziologine naujagimių gelta, ji neišnešiotam mažyliui labiausiai išryškėja 3-5 gyvenimo dieną. Jei mažylis pagelsta pirmą parą, gelta ryškėja greitai, nustatomas labai didelis bilirubino kiekis kraujyje, būtina gydyti. Naujagimių gelta gydoma mėlynosios šviesos spinduliais - vadinamąja fototerapija. Kartais, kai bilirubino kiekis kraujyje ypač didelis, gali būti perpilamas pakeičiamasis kraujas, kai dalis naujagimio kraujo (su jame esančiu bilirubinu) pakeičiama donoro krauju.
Naujagimių Apnėja
Naujagimių apnėja - kvėpavimo pauzė, ilgesnė kaip 15 sek. - išnešiotiems naujagimiams, ilgesnė kaip 20 sek. - neišnešiotiems naujagimiams, su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu ir/ ar širdies susitraukimo suretėjimu (bradikardija). Neišnešiotų naujagimių apnėjos dažnis maždaug 25%. Apnėjos atvejų dažnėja , mažėjant naujagimio gestaciniam amžiui. Tai susiję su morfologiniu, anatominiu ir funkciniu neišnešioto naujagimio kvėpavimo centro smegenyse, kvėpavimo ir kitų organų bei sistemų nebrandumu. Įvykus apnėjai, naujagimiui reikia teikti skubią pagalbą .
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugos vaikams Antakalnio poliklinikoje
Asfiksija ir Hipoksija
Tai deguonies naujagimio organizme trūkumas, atsirandantis prieš pat gimdymą ir jo metu. Hipoksija pasireiškia dėl nepakankamo naujagimio audinių ir smegenų aprūpinimo deguonimi. Dėl deguonies stokos slopinama širdies, plaučių ir kitų vidaus organų veikla, todėl tik gimęs naujagimis nekvėpuoja, jo širdis plaka lėtai. Pagrindinis asfiksijos gydymo metodas yra naujagimio gaivinimas. Jeigu yra asfiksijos ar hipoksijos rizikos veiksnių, gimdymo metu visada dalyvauja medikų komanda, mokanti kvalifikuotai gaivinti naujagimį. Asfiksija ar hipoksija gali pažeisti visą naujagimio organizmą, todėl po gaivinimo atliekama įvairių tyrimų pažeidimo sunkumui nustatyti. Siekiant sumažinti smegenų pažeidimus, atliekama gydomasis kūno temperatūros mažinimas.
Kvėpavimo Sutrikimo Sindromas (KSS)
Kvėpavimo sutrikimo sindromas (KSS) - tai dažniausia neišnešiotų naujagimių plaučių liga, kurią sąlygoja plaučių nesubrendimas ir nepakankamas jų susiformavimas. Kuo labiau neišnešiotas naujagimis, tuo labiau tikėtina, kad jis sirgs KSS. Tam, kad naujagimis galėtų savarankiškai kvėpuoti, jo plaučiai turi būti ne tik pakankamai išsivystę, bet ir subrendę. Jei neišnešiotas naujagimis gimsta anksčiau - iki 32-34 nėštumo savaitės - dėl nesusiformavusių plaučių ir surfaktanto trūkumo, jam suteikiama kvėpuojamoji pagalba.
Sukrėsto Vaiko Sindromas
Sukrėsto vaiko sindromu vadinama trauma, kurią vaikui, dažniausiai iki vienerių metų kūdikiui, sukelia suaugusieji, suėmę jį už krūtinės ties pažastimis ir stipriai pakratę. Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo. Sunkūs sukrėsto vaiko sindromo požymiai yra sąmonės netekimas, traukuliai, šokas. Sukrėsto vaiko sindromas yra labai rimta būklė. Jeigu nepavyko susitvardyti ir kūdikiui sudavėte, jį papurtėte, numetėte ar kitaip grubiai su juo pasielgėte (arba įtariate, kad prieš jį smurtavo kitas asmuo), būtinai nedelsdami kreipkitės į medikus.
Kitos Medicininės Priežastys
Be minėtų priežasčių, ankstyvą kūdikio mirtį gali lemti įgimtos anomalijos, genetiniai sutrikimai, infekcijos, širdies ligos ir kitos medicininės problemos. Svarbu pabrėžti, kad medicinos pažanga leidžia vis geriau diagnozuoti ir gydyti daugelį šių būklių, mažinant kūdikių mirtingumą.
Socialiniai ir Etiniai Aspektai
Gimdymo Sąlygos ir Priežiūra
M. Odenas ir kiti autoriai pabrėžia gimdymo sąlygų ir priežiūros svarbą. Nužmogintas, mechanizuotas gimdymo procesas gali sukelti gimdymo traumas ir turėti neigiamų pasekmių tolimesniam žmogaus gyvenimui. F. Lebojė gimstančio žmogaus sutikimo būdą vadina nusikaltimu. Svarbu, kad gimdyme dalyvautų moters vyras, tačiau vyriška aplinka gali veikti ir neigiamai. M. Odenas teigia, kad svarbiausia gimdančios moters ir kūdikio reikmė - vienuma, kurią nemini F. Lebojė. Vienuma padeda moteriai atsiskirti nuo išorinio pasaulio ir lengviau gimdyti.
Taip pat skaitykite: Vaikų raidos sutrikimų metodai
Pribuvėjų Role
Senovėje pribuvėjos vaidino labai svarbų vaidmenį gimdyme. Jos ne tik padėdavo moteriai gimdyti, bet ir saugodavo ją nuo nužiūrėjimo ir kitų neigiamų įtakų. Pribuvėjos turėdavo būti doros, ištikimos ir patyrusios moterys. Šiais laikais pribuvėjų vaidmuo sumenko, tačiau jų patirtis ir žinios gali būti labai vertingos.
Etiniai Medicinos Klausimai
JAV gydytojas pediatras S. savo interviu pakartojo kito žymaus JAV specialisto O. mintį: „Jeigu medicina būtų tik žuvims, o pacientams - geriau“. Katastrofiškos padėties priežastis - medicinos beetiškumas. Medicina, pasak S., turi būti pagrįsta pagrindiniais bruožais: visa apimančiu žmogaus suvokimu ir etiškumu. Medicinos studijos turi būti pagrįstos etikos studijomis.
Socialinė Parama
Tėvams, netekusiems kūdikio, labai svarbi socialinė parama. Jie turi gauti psichologinę pagalbą, kad galėtų susidoroti su skausmu ir netektimi. Taip pat svarbu, kad visuomenė suprastų ir palaikytų tokius tėvus.
Viltis ir Perspektyvos
Teologinė Viltis
Tarptautinė teologijos komisija išnagrinėjo temą „Išganymo viltis be krikšto mirusiems kūdikiams“. Studijos išvada ta, jog yra teologinis bei liturginis pagrindas puoselėti viltį, kad be krikšto mirę kūdikiai gali būti išganyti ir įtraukti į amžinąją palaimą, net jei to Apreiškimas aiškiai nemoko. Principas, kad Dievas trokšta visų žmonių išganymo, leidžia turėti viltį, jog išganyti gali būti ir be krikšto mirę kūdikiai.
Medicinos Pažanga
Nepaisant visų iššūkių, medicinos pažanga suteikia vilties. Nauji diagnostikos ir gydymo metodai leidžia išgelbėti vis daugiau kūdikių gyvybių. Svarbu, kad tėvai gautų kuo daugiau informacijos apie galimus rizikos veiksnius ir prevencijos priemones.
Taip pat skaitykite: Autizmas ir ankstyvoji pagalba
Prevencija
Svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius šiluminio smūgio arba perkaitimo požymius - vaikas tampa vangus, suglemba, jį pykina, jis vemia; didesni vaikai gali skųstis galvos skausmu arba svaigimu; vaikas gali būti „išmuštas“ lipniu prakaitu, o vaiko judesiai lėtesni. Dėl elektrolitų disbalanso gali prasidėti traukuliai, vaikas gali nualpti. Jei radote vaiką su pirminiais perkaitimo požymiais, jį reikia nedelsiant atvėsinti ir, prireikus, kreiptis į medikus, papildyti skysčių netekimą, skiriant infuzinę terapiją. Pastebėję automobilyje paliktą vaiką ar karštame mašinos salone besiblaškantį gyvūną, nedelsiant skambinkite bendruoju pagalbos telefonu 112.
tags: #ankstyvoji #kudikio #mirtis