Šlapinimasis į kelnes yra dažna problema, su kuria susiduria tėvai auginantys mažus vaikus. Nors dauguma vaikų išmoksta kontroliuoti savo šlapimo pūslę iki 3-4 metų, kai kuriems vaikams tai gali užtrukti ilgiau. Šiame straipsnyje aptarsime šlapinimosi į kelnes priežastis 3 metų vaikams, kada tėvams reikėtų sunerimti ir kaip jiems padėti.
Kada sunerimti dėl šlapinimosi į kelnes?
Vaikų šlapimo nelaikymas dažnai tėvams kelia daug rūpesčių ir nuogąstavimų. Tėvams svarbu žinoti, kad mažylio dieninis ar naktinis šlapinimasis laikomas natūraliu iki jam sukanka 3 ar 4 metukai. Todėl jeigu 2 metukų vaikas pasišlapina, nėra rimto pagrindo jaudintis. Įvairių tyrimų duomenimis, nevalingas vaiko šlapinimasis tėvams turėtų pradėti kelti nerimą, kai vaikui sueina penkeri. Nuo penkerių metų šlapimo nelaikymas jau laikomas sutrikimu ir vadinamas enureze. Į kelnaites vaikas gali šlapintis tiek dieną, tiek naktį.
Dieninė ir naktinė enurezė
Atitinkamai enurezė vadinama dienine arba naktine. Dieninė enurezė - vaikai nevalingai šlapinasi dienos metu. Dažniau ši patologija pasitaiko mergaitėms. Nedidelis šlapimo kiekis išteka sportuojant, kosint ar juokiantis. Naktinė enurezė - ji pasitaiko dažniausiai, o vaikas nevalingai šlapinasi miegodamas.
Pirminė ir antrinė enurezė
Taip pat enurezė gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė enurezė - kuomet vaikas nuo gimimo be ilgesnės pertraukos šlapinasi naktimis į lovą ir sulaukęs penkerių toliau šlapinasi. Pirminė enurezė pasitaiko dažniausiai. Pirminė enurezė pasitaiko 80-85 proc. visų atvejų. Nuo pirminės enurezės kenčia apie 15-20 proc.
Šlapinimosi į kelnes priežastys
Yra daug galimų priežasčių, kodėl 3 metų vaikas šlapinasi į kelnes. Kai kurios iš jų yra susijusios su fiziologiniu vystymusi, o kitos - su psichologiniais veiksniais.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Fiziologinės priežastys:
- Nepakankamai išsivystęs šlapinimosi refleksas: Normaliu atveju nuo naktinio šlapinimosi apsaugo dvi fiziologinės funkcijos. Pirmoji yra antidiuretinis hormonas, sulėtinantis šlapimo susidarymą naktį. Jo pagalba šlapimo pūslė nepersipildo iki ryto. Antroji funkcija - tai galėjimas atsibusti, kai šlapimo pūslė tampa pilna. Ankstyvame amžiuje už šlapinimosi refleksą būna atsakingos nugaros smegenys. Prisipildžius šlapimo pūslei, siunčiamas signalas nervų sistemai, o ši atpalaiduoja šlapimo pūslės rauką ir vaikas nevalingai pasišlapina. Vaikui augant, už šlapinimosi refleksą tampa atsakingi nervų centrai, esantys smegenų kamiene ir smegenų žievėje. Nuo to laiko vaikas pats ima kontroliuoti šlapinimąsi. Naktį užsipildžiusi šlapimo pūslė siunčia signalą į smegenis, vaikas pabunda ir nueina į tualetą. Enurezė pasireiškia, kai komunikacija tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos sutrinka dėl nervų sistemos nebrandumo. Smegenys negauna impulso pabusti arba impulsas yra labai silpnas. Vaikai paprastai išauga šlapinimosi problemą, kai gerai veikia viena arba abi šios fiziologinės funkcijos.
- Maža šlapimo pūslės talpa: Dažna dieninės enurezės priežastis būna maža funkcinė šlapimo pūslės talpa, kuri prisipildo labai greitai ir smegenys staiga gauna informaciją „noriu šlapintis“.
- Gilus miegas: Taip pat vaikas naktį pasišlapinti gali, jeigu labai giliai miega ir dėl slopinimo nejaučia apie šlapino pūslės prisipildymą informuojančių nervinių signalų į smegenis.
- Hormonų įtaka: Esant nebrandžiai nervų sistemai sutrinka antidiuretinio hormono vazopresino gamybos bioritmas.
- Paveldimumas: Vaikų naktinis šlapimo nelaikymas yra paveldimas ir genetika -viena iš pagrindinių vaiko pirminės enurezės išsivystymo priežasčių. Vaikams, kurių nė vienas iš tėvų nesišlapino į lovą, tikimybė susirgti šia liga yra apie 15 procentų. Jeigu vienas iš tėvų šlapinosi į lovą, tikimybė padidėja iki 44 procentų. Tuo tarpu jeigu abu tėvai šlapinosi į lovą - yra 77 procentai tikimybės, kad jų vaikui išsivystys naktinė enurezė.
- Ligos: Būtina ištirti, ar besišlapinantis į lovą vaikas neserga jokiomis kitomis ligomis. Tokiu atveju galima įtarti antrinę enurezę, vidutiniškai pasitaikančią 10-15 proc. visų atvejų. Šlapimo nelaikymas dėl šlapimo takų infekcijos, stuburo smegenų patologijos, įgimtos ir paveldimos inkstų ligos, cukrinio ir necukrinio diabeto, epilepsijos ar miego sutrikimų dažniausiai pasitaiko antrinės enurezės atveju.
Psichologinės priežastys:
- Stresas: Enurezė vystosi dėl psichologinių problemų, traumų jautresniems ir emociškai nestabiliems vaikams. Dažniausiai vaikams ypač stiprus stresas kyla dėl pakitusios gyvenamosios vietos, patyčių, tėvų skyrybų, artimojo netekties ir pan. Dėl intensyvaus streso enurezė dažnai atsinaujina - vystosi antrinė enurezė.
- Emocinės problemos: Atlikti tyrimai parodė, kad emocinės ir elgesio problemos yra daugiau pirminės enurezės pasekmė. Tačiau dėl traumuojančių psichologinių dalykų (patiriamo streso) pirminės enurezės epizodai gali padažnėti. Vaikui stresą gali kelti įvairūs įvykiai jo gyvenime. Pavyzdžiui, persikraustymas gyventi ir mokytis į kitą vietą, patyčios mokykloje, artimo žmogaus mirtis, tėvų skyrybos.
- Dėmesio stoka: Naktinių šlapinimosi epizodų gali būti net ir dėl tėvų dėmesio stokos.
Ką daryti, jei 3 metų vaikas šlapinasi į kelnes?
Jei jūsų 3 metų vaikas šlapinasi į kelnes, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jam padėtumėte:
- Būkite kantrūs ir supratingi: Atminkite, kad vaikas nešlapina į kelnes tyčia. Tai gali būti labai gėdinga ir frustruojanti patirtis vaikui, todėl svarbu būti kantriems ir supratingiems. Jokiu būdu vaiko nebarti ir nebausti. Tai padės sumažinti emocines problemas ir pagerins vaiko vidinę savijautą.
- Pasitarkite su gydytoju: Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima atmesti bet kokias medicinines priežastis. Reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris skirs siuntimą nefrologo (inkstų ligų specialisto) konsultacijai.
- Apribokite skysčių vartojimą prieš miegą: Pasistenkite iki miego likus 2 val. apriboti skysčių vartojimą. Dvi valandas prieš miegą vaikui neduokite gerti daug skysčių.
- Prieš miegą pasirūpinkite, kad vaikas pasišlapintų: Priminkite vaikui prieš pat miegą nueiti į tualetą.
- Sukurkite šlapinimosi kalendorių: Kartu su mažyliu tėvams rekomenduojama sudaryti mažylio šlapinimosi kalendorių. Jis padeda ir vaikui, ir medikams. Jeigu vaikas ryte atsikelia sausas, piešia besišypsantį veidelį (saulutę). Atsikėlęs šlapias - piešia liūdną veidelį (debesėlį su lietumi). Stebint kalendorių gerai matosi pagerėjimai, kuriuos matydamas vaikas įgyja daugiau pasitikėjimo.
- Užtikrinkite vaiko ramybę: Kadangi naktinis šlapimo nelaikymas gali atsirasti ar pablogėti dėl išgyvenamo streso, svarbu užtikrinti vaiko ramybę. Būtina laikytis ir poilsio režimo.
- Nenaudokite sauskelnių: Vyresniame amžiuje, susidūrus su enureze nerekomenduojama naudoti sauskelnių. Pačios sauskelnės tiesiogiai neskatina enurezės. Svarbu žinoti, ar vaikas jaučia, kai prisišlapina į sauskelnes, ar ne. Jeigu nejaučia arba jaučia, bet vis tiek nori jas dėvėti, tai toks vaiko elgesys iš tiesų nutolina prašymąsi ant puoduko ir trukdo normaliam šlapinimosi refleksui susiformuoti bei skatina enurezę. Pirmuoju atveju tėvams patariama tiesiog nustoti segti sauskelnes ir leisti vaikui pajusti nepatogumą.
- Apsvarstykite galimybę naudoti drėgmės aliarmą: Vienas iš sėkmingų metodų, naudojamų gydant enurezę, yra garso signalus skleidžiantys šlapinimosi sulaikymo treniruokliai - drėgmės aliarmai. Jie skirti vaiko šlapinimosi refleksui suformuoti, kai nervų sistema dar nėra pakankamai subrendusi ir nesiunčia nervinio impulso į šlapimo pūslę. Tai nedideli įrenginiai, turintys drėgmei jautrų įklotą, kuris tvirtinamas prie kelnaičių ar pižamos. Vaikui pasišlapinus, pasigirsta garsinis signalas ir/arba vibracija. Šio prietaiso pagalba nustatomas labai tiksli šlapinimosi pradžia ir iš karto duodamas signalas smegenims „noriu šlapintis, reikia pabusti ir nueiti į tualetą“.
- Venkite bausmių ir gėdinimo: Yra tėvų, kurie vaikus baudžia arba jiems prisišlapinus rodo aiškų nepritarimą, nepasitenkinimą, nes mano, kad vaikas yra kaltas. Tėvams svarbu žinoti, kad naktinis šlapinimasis vyksta nevalingai ir čia nėra vaiko kaltės. Vaikų baudimas, gąsdinimai, nuolatiniai pykčiai tik dar labiau sutrikdo vaiką ir neleidžia jam pasveikti.
Ką daryti, jei vaikas jaučiasi blogai dėl šlapinimosi į kelnes?
Jei vaikas jaučiasi blogai dėl šlapinimosi į kelnes, svarbu jam padėti suprasti, kad jis nėra vienas. Galite pasidalinti istorijomis apie kitus vaikus, kurie susidūrė su ta pačia problema, arba paaiškinti, kad tai yra laikinas dalykas, kurį dauguma vaikų išauga. Svarbu tinkamai paaiškinti mažyliui apie jo problemą. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, galima paaiškinti paprastai, akcentuojant, kad su tokia problema susiduria daug vaikų. Vyresniems vaikams galima papasakoti išsamiau. Vaikui palengvėja, kai sužino, kad čia nėra jo kaltės, o už tai atsakingi organizmo ypatumai. Nupiešus šeimos medį, vaikui galima paaiškinti susirgimo tikimybę ir papasakoti, kaip su tuo susidūrė ir tvarkėsi tėvai bei seneliai.
Psichologinė pagalba
Jei vaikas patiria didelį stresą ar nerimą dėl šlapinimosi į kelnes, gali būti naudinga kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą. Jei po apklausos ir tyrimų atmetamos kitos ligos, priežastis gali būti nepakankamai susiformavęs šlapinimosi refleksas. Anksčiau buvo populiaru dėl enurezės kaltinti nedarnią šeimą, nepritapimą kolektyve - žodžiu, psichologines priežastis. Pirminė enurezė paprastai nesivysto vien tik dėl psichologinių problemų. Atlikti tyrimai parodė, kad emocinės ir elgesio problemos yra daugiau pirminės enurezės pasekmė. Tačiau dėl traumuojančių psichologinių dalykų (patiriamo streso) pirminės enurezės epizodai gali padažnėti.
Kaip mokyti vaiką prašytis ant puoduko?
Patartina vaiką mokyti prašytis ant puoduko kuo anksčiau. Galima pradėti nuo vienerių metų. Jei pratinimą prie puoduko vaikas priima agresyviai, laužti vaiką prievarta anksčiau laiko nėra reikalo. Palaukite, kol vaikas emociškai bus pasiruošęs. Rekomendacijos tėvams kitose šalyse yra tokios pačios.
Svarbu tinkamai pažindinti vaiką su puoduku. Dažniausios klaidos - tėvai duoda puoduką ir neparodo, ką su juo daryti, manydami, kad vaikas pats žinos. Tėvai per ilgai leidžia vaikui sėdėti ant puoduko. Todėl reikia į vaiko tuštinimąsi žiūrėti rimtai, atsakingai ir nusiteikti, kad šioje srityje reikės padirbėti. Bus namuose balų, bus verkimo ir vaikščiojimo šlapiomis kelnėmis. Viso to reikia, kad vaikui susiformuotų teisingas požiūris į šlapinimąsi ir kad šlapinimasis nevirstų visą gyvenimą gadinančiu sutrikimu.
Taip pat skaitykite: Kaip išrinkti vaikišką telefoną 3 metų vaikui?
Gydymo būdai
Enurezė gali būti gydoma vaistais ir šlapinimosi sulaikymo refleksą ugdančiais treniruokliais. Gydymas vaistais gana efektyvus (apie 60-70 proc.), tačiau kai kuriems vaikams vaistai gali sukelti šalutinius poveikius ir nemažai daliai vaikų nutraukus gydymą vaistais, enurezės simptomai atsinaujina. Gydymo laikotarpis paprastai trunka iki 3 mėnesių. Svarbu žinoti, kad nėra garantijos dėl vaistų efektyvumo. Vartojant vaistus, problema gali išnykti, bet nustojus juos vartoti, vėl atsinaujinti.
Ko nedaryti?
Abi specialistės vieningai sutaria, jog yra dalykų, kurių tėvai neturi daryti, nors gal jie ir mano, kad tai gali padėti išspręsti vaikų šlapimo nelaikymo epizodus. Tačiau bus priešingas efektas ir bus padarytas ilgalaikis neigiamas poveikis vaiko psichikai.
- Nebarti, nebausti, negėdinti ir nelyginti su kitais vaikais, kurie nėra „šlapukai“.
- Nedrausti vartoti skysčių antroje dienos pusėje.
- Neduoti be reikalo sūraus maisto.
- Nevaryti vaiko prieš miegą 3-4 k. šlapintis.
- Nekišti po paklode „specialaus pakloto“.
- Neapginkluoti vaiko sauskelnėmis.
- Nežadinti naktį pasišlapinti.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai