Pykinimas ir vėmimas yra dažni nėštumo simptomai, ypač pirmajame trimestre. Šis straipsnis apžvelgia šių simptomų priežastis, diagnostiką ir gydymo būdus, įskaitant intrahepatinę nėščiųjų cholestazę (INC) ir kitus galimus virškinimo trakto sutrikimus.
Epidemiologija
Pykinimas ir vėmimas pasireiškia 50-90% visų nėštumų. Sunkesnė šios būklės forma, vadinama hyperemesis gravidarum, pasitaiko 0,14-0,35% nėščiųjų. Dažniausiai simptomai vargina iki 12-16 nėštumo savaitės, rečiau - iki 20 savaitės.
Pykinimo ir vėmimo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu pykinimą ir vėmimą gali sukelti įvairūs veiksniai:
Hormoniniai pokyčiai: Padidėjęs gonadotropino hormono (ypač trofoblasto dalies) kiekis.
Imuninė sistema: Nėštumas sukelia motinos imuninės sistemos pokyčius.
Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei kūdikis vemia ir krenta temperatūra?
Medžiagų apykaitos pokyčiai: Nėštumo metu vyksta medžiagų apykaitos pokyčiai.
Endokrininiai pokyčiai: Nėštumo metu vyksta endokrininiai pokyčiai.
Nėra vienos priežasties, kuri visiškai paaiškintų pykinimo ir vėmimo atsiradimą nėštumo metu.
Klinikinės formos
Pykinimas ir vėmimas nėštumo metu skirstomas į tris formas:
- Lengva forma: Vėmimas 3-4 kartus per dieną, dažniausiai po valgio.
- Vidutinio sunkumo forma: Vėmimas iki 10 kartų per dieną, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis. Gali sumažėti kūno svoris, kraujospūdis. Nėščioji rečiau šlapinasi, jaučia nervingumą, silpnumą, mieguistumą.
- Sunki forma: Vėmimas dažnas, net naktį. Pykinimas ir seilėtekis nuolatinis ir varginantis. Didelis kūno masės sumažėjimas, dažnas pulsas (110 k./min.), ryškiai sumažėjęs kraujospūdis.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu įvertinimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais, ypač esant sunkiems vėmimo atvejams. Svarbu nustatyti dehidratacijos laipsnį.
Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti pykinimą nėštumo metu
Gydymas
Gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir užtikrinti pakankamą motinos ir vaisiaus mitybą.
Mitybos rekomendacijos
- Valgyti dažnai ir mažomis porcijomis (kas 2 valandas).
- Vengti stiprių kvapų, virtuvės ir maisto gaminimo kvapų, kavos, nevėdintų patalpų, tabako ir kt.
- Gerti daug skysčių: vandens, buljonų, sulčių, limonado, gazuotų imbiero ar mėtų skonio gėrimų.
- Vengti aštraus ir riebaus maisto.
- Rinktis lengvai virškinamus produktus: košę, ryžius, sausainius, džiūvėsėlius.
- Ryte, dar nepasikėlus iš lovos, sugraužti kietą sausainį ar džiūvėsėlį.
- Užkandžiams tinka riestainiai, riešutai, vaisiai (mandarinai).
- Valgyti lėtai.
- Vengti veiklos po valgio.
Natūralios priemonės
- Imbieras: Rekomenduojama vartoti iki 100 mg per parą kapsulėmis arba gerti arbatą su imbieru.
- Mėta: Galima čiulpti mėtinius ledinukus arba gerti mėtų arbatą.
Vaistai
Vaistai skiriami tik stacionare, atsižvelgiant į reikalingų medžiagų ir vitaminų kiekį organizme bei rizikos motinai ir vaikui santykį. Skiriama mažiausia efektyvi vaisto dozė.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
INC - tai nėštumui būdinga būklė, kai sutrinka kepenų veikla ir tulžies rūgščių apykaita.
Priežastys
Tikslios INC priežastys nežinomos, bet manoma, kad įtakos turi hormonų poveikis, genetiniai veiksniai ir aplinkos veiksniai. Padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali keisti kepenyse vykstančius procesus. Moterims, kurių šeimoje buvo cholestazės atvejų, rizika susirgti INC nėštumo metu didesnė.
Poveikis nėštumui
Sutrikus kepenų funkcijai, tulžies rūgštys patenka į vaisiaus organizmą ir gali sukelti staigią vaisiaus žūtį, širdies ritmo sutrikimus ar placentos kraujagyslių spazmus. Taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Taip pat skaitykite: Pirmoji pagalba vaikui karščiuojant ir vemiant
Simptomai
Pagrindinis INC simptomas - niežulys, dažniausiai pasireiškiantis antrąjį ir trečiąjį trimestrą (po 28 savaitės). Niežti padus ir delnus, kartais visą kūną. Rečiau pasireiškia gelta, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, šlapimo ir išmatų pokyčiai. Simptomai išnyksta po gimdymo.
Diagnostika
INC nustatoma remiantis paciente skundais ir kraujo tyrimais (tulžies rūgštys, kepenų fermentai).
Gydymas
Gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Svarbu mitybos korekcija ir ursodeoksicholio rūgšties vartojimas. Ursodeoksicholio rūgštis mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą ir mažina niežulį. Šis vaistas yra saugus ir neturi žalingo poveikio vaisiui.
Kiti galimi virškinimo trakto sutrikimai nėštumo metu
Nėštumo metu gali paūmėti įvairios virškinimo trakto ligos. Net ir nesergant virškinimo trakto ligomis, nėštumo metu gali pasireikšti funkcinė dispepsija (sutrikusi skrandžio motorika, pykinimas, vėmimas, skausmas ar kiti nemalonūs jutimai skrandžio projekcijoje, pilvo pūtimas). Pasibaigus pirmajam trimestrui, daugeliui moterų šie skundai išnyksta.
Vėmimo tipai ir priežastys (ne tik nėštumo metu)
Vėmimas gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo priežasties:
- Projekcinis vėmimas: Greitas ir stiprus skrandžio turinio išstūmimas (gastroenteritas, pylorinė stenozė, padidėjęs intrakranijinis slėgis).
- Sausas vėmimas (rėkimas): Vėmimas be skrandžio turinio išstūmimo (persivalgymas, alkoholio vartojimas, virškinimo trakto dirginimas).
- Biliarinis vėmimas: Tulžies išstūmimas iš skrandžio (žarnyno obstrukcija, ilgas nevalgymas).
- Kavos tirščių vėmimas: Iš dalies suvirškinto kraujo išstūmimas (kraujavimas virškinimo trakte, pepsinių opų ar stemplės varikozinių venų).
- Fekalinis vėmimas: Retas atvejis, kai fekalinės medžiagos grįžta į skrandį ir yra išstumiamos vėmimu (sunkios žarnyno obstrukcijos).
Kitos vėmimo priežastys: maisto apsinuodijimas, virškinimo sutrikimai, infekcijos, judėjimo liga, galvos skausmai, vaistai, anestezija, chemoterapija.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Vėmimas trunka ilgiau nei dvi dienas suaugusiems.
- Staiga numetėte svorio dėl vėmimo.
- Vėmimas su krauju.
- Jaučiate stiprų krūtinės skausmą dėl vėmimo.
- Stiprus pilvo skausmas ar pilvo spazmai.
- Namų gydymas neveikia.
- Dehidratacija ar galvos trauma ar infekcija, sukelianti vėmimą.
- Karščiavimas virš 38,3 laipsnių Celsijaus.
- Maisto apsinuodijimas dėl užkrėsto maisto.
- Pilvo skausmas ir vėmimas dėl infekcijos ar bakterijų buvimo.
Namų gydymo priemonės
- Hidratacija: Gerkite nedidelius kiekius skaidrių skysčių (vandens, sultinio, žolelių arbatų) maždaug po 30 minučių po to, kai vėmimas sustoja.
- Venkite tam tikrų gėrimų: Venkite alkoholio ir gazuotų gėrimų.
- Raminančios priemonės: Čiulpkite kietus saldainius (citrinų ar mėtų).
- Valgykite lengvus ir neutralios skonio patiekalus.
- Valgykite lėtai ir mažesniais kąsniais.
- Venkite veiklos po valgio.
- Atlikite gilius kvėpavimo pratimus.
Ką išduoda pykinimas?
Pykinimas yra nemaloni problema, kuri gali lydėti silpnumas, šaltas prakaitas, sulėtėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, išblyškusi oda, gausus seilėtekis. Pykinimą gali sukelti įvairūs fiziologiniai ir psichologiniai veiksniai, virusiniai susirgimai.
Natūralios priemonės nuo pykinimo
- Imbieras: Mažina raumenų susitraukimus virškinimo trakte.
- Pipirmėtė: Atpalaiduoja skrandžio ir žarnyno raumenis.
- Ramunėlės: Ramina skrandžio ir žarnyno gleivinę.
- Citrina: Valo toksinus iš organizmo.
Kitos priemonės
Pauostyti dezinfekcinio skysčio ar kitos priemonės, kurios sudėtyje yra didelis procentas alkoholio. Nuleiskite galvą žemyn ir išlaikykite šią poziciją bent 5 minutes.
Intraveninė terapija
Intraveninė terapija yra būdas greitai ir efektyviai gydyti pykinimą ar vėmimą sukeliančias ligas ir problemas bei kitus jų simptomus. Jos metu organizmas gauna pakankamai maistinių medžiagų, atkuriamas dehidratacija, skysčių ir elektrolitų disbalansas.