Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra gyvybiškai svarbus kiekvienam Lietuvos gyventojui, nes jis užtikrina teisę gauti nemokamas būtinas sveikatos priežiūros paslaugas gydymo įstaigose, kurios yra sudariusios sutartis su ligonių kasomis. Tačiau ne visi žino, kaip tinkamai užsitikrinti šį draudimą, ypač kai kalbama apie valstybės lėšomis apdraustus asmenis. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kas turi teisę į PSD valstybės lėšomis, kaip šį draudimą įsigyti ir kokie svarbūs aspektai, kuriuos būtina žinoti.
Kas apdraustas PSD valstybės lėšomis?
Sveikatos draudimo įstatymas numato platų ratą asmenų, kurie gali būti apdrausti PSD valstybės lėšomis. Šios grupės apima:
- Dirbantys asmenys: Už jus PSD įmokas moka darbdavys.
- Valstybės remiami asmenys:
- Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis ar nuolat prižiūrintis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Ši nuostata taip pat taikoma vienam iš tėvų (įtėvių), globėjui ar rūpintojui, slaugantiems namuose visiškos negalios invalidą, pripažintą tokiu iki 2005 m.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d.
- Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai.
- Reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m.
- Asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą - savivaldybės išduotą nukentėjusio 1991 m.
- Nėščiosios, kurioms suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos (70 dienų iki gimdymo ir 56 dienos po gimdymo).
Tėvų PSD: svarbūs aspektai
Daugelis tėvų žino, kad pagal Sveikatos draudimo įstatymą, auginantys nepilnamečius vaikus, tam tikrais atvejais gali būti draudžiami valstybės lėšomis. Tačiau dažnai nepasidomima, ką reikia daryti, kad šis draudimas įsigaliotų. Vis dar pasitaiko atvejų, kai teisę į sveikatos draudimą valstybės lėšomis turintys tėvai augina vaiką ir įsivaizduoja, kad PSD, gimus atžalai, mamai arba tėčiui suteikiamas savaime.
Svarbu žinoti:
- Auginant vieną vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau vaikų, kol vyriausiajam vaikui dar nesukako 18 metų, vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) gali rinktis, kuris bus draudžiamas valstybės lėšomis.
- Ligonių kasos darbuotojai negali žinoti, kuris iš tėvų nusprendė auginti vaiką ir įgyti PSD šiuo pagrindu, be tėvų oficialaus valios išreiškimo.
- Tėvai turi tarpusavyje susitarti, kuris bus apdraustas PSD valstybės lėšomis ne tik gimus vaikui, bet ir vėliau, jei, pavyzdžiui, vienas iš jų netenka darbo.
- Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikę reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėtis ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Vadinasi, PSD įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama.
- Nėščiosioms, kurioms suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos, pagimdžiusioms vaikelį kreiptis į TLK dėl PSD draudimo valstybės lėšomis nereikia, kadangi jos ne vėliau kaip per 14 dienų iki nėštumo ir gimdymo atostogų pabaigos parašo prašymą darbdaviui suteikti vaiko priežiūros atostogas, kurios gali trukti iki vaikui sukaks treji metai. Praėjus 56 dienoms po gimdymo, nedirbanti mama turi teisę į privalomąjį sveikatos draudimą valstybės lėšomis.
Kaip įsigyti PSD valstybės lėšomis?
Norint, kad draudimas įsigaliotų, tėvai turi atvykti į teritorinę ligonių kasą (TLK) pagal savo gyvenamąją vietą (PSD nebus suteiktas telefonu arba pateikus dokumento kopiją).
Atvykus į TLK, reikia pateikti šiuos dokumentus:
- Vaiko (vaikų) gimimo liudijimo originalą (liudijimų originalus).
- Savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- Jei slaugote neįgalų vaiką - slaugomo vaiko gimimo liudijimo originalą, dokumentą su duomenimis apie neįgalumo lygio nustatymą.
- Jei esate studentas, studijuojantis ES šalių aukštųjų mokyklų dieniniuose skyriuose - asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir mokymo įstaigos, kurioje studijuojate, išduotą akademinę pažymą (originalą).
Duomenys, patvirtinantys draustumą, įvedami į informacinę sistemą, kuria naudojasi gydymo įstaigos, su kuriomis ligonių kasos sudaro sutartis dėl paslaugų teikimo ir apmokėjimo. Už gydymo paslaugas, teikiamas medicinos įstaigose, sudariusiose sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, mokėti nereikės - už tai moka ligonių kasos PSDF biudžeto lėšomis.
Taip pat skaitykite: Patarimai verčiant gimtadienio sveikinimus
Kiti svarbūs aspektai
- PSD statuso tikrinimas: Savo draudimo statusą galite patikrinti prisijungę prie asmeninės paskyros portale - Valstybinė ligonių kasa. Sodros puslapyje pasirinkite skiltį „PSD įmokos“ ir spauskite „Pasitikrinti skolą Sodrai“. Taip pat savo draustumą PSD galima pasitikrinti VLK interneto svetainės skyrelyje „Ar esate draustas?“.
- PSD nutrūkimas: PSD draudimas nutrūksta šiais atvejais:
- Jeigu palikote darbą ar buvote atleistas ir neįsiregistravote Užimtumo tarnyboje.
- Jeigu baigėte mokslus ir nedirbate.
- Jeigu savarankiškai mokate įmokas, bet jas vėluojate sumokėti.
- Jeigu grįžote gyventi į Lietuvą po gyvenimo užsienyje ir nepasirūpinote PSD.
- PSD įmokos: Minimali mėnesio PSD įmoka - 6,98 proc. nuo minimalios mėnesio algos (MMA).
Taip pat skaitykite: Gimtadienio sveikinimai krikšto tėčiui
Taip pat skaitykite: Džordanos Butkutės asmeninis gyvenimas