Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - tai būklė, kuri gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus. Ši liga pasireiškia, kai skrandžio turinys grįžta į stemplę, sukeldamas įvairius simptomus, įskaitant kosulį. Šiame straipsnyje aptarsime refliuksą vaikams, jo simptomus, priežastis, gydymo būdus ir prevencines priemones.
Kas yra Gastroezofaginis Refliuksas (GER) ir Gastroezofaginio Refliukso Liga (GERL)?
Svarbu atskirti du terminus: gastroezofaginį refliuksą (GER) ir gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). GER yra fiziologinis procesas, būdingas sveikiems kūdikiams, vaikams ir suaugusiesiems. Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas pasireiškia 50-70% kūdikių, tačiau dažniausiai išnyksta iki metukų. Tuo tarpu GERL yra patologinė būklė, sukelianti virškinimo ir kvėpavimo sistemų komplikacijas. Šia liga serga 2-8% 3-9 metų vaikų ir apie 5% paauglių. Vaikystėje diagnozuota GERL dažnai vargina ir vėlesniame amžiuje.
GERL Priežastys ir Rizikos Veiksniai
GERL atsiranda dėl apatinio stemplės rauko nepakankamumo, kai dalis skrandžio rūgšties patenka į stemplę ir ją dirgina. Apie 15% atvejų priežastis yra padidėjusi skrandžio rūgšties gamyba. Įprastai, maistas iš burnos stemple slenka į skrandį, o stemplės apačioje esantis raumeninis žiedas (raukas) susitraukia, kai maistas pasiekia skrandį, neleidžiant skrandžio turiniui grįžti atgal. Sergant GERL, šis raukas yra pernelyg atsipalaidavęs, todėl skrandžio turinys gali grįžti stemple aukštyn.
Kiti rizikos veiksniai susirgti GERL:
- Anatomija: Apatinio stemplės rauko nepakankamumas arba diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža.
- Gyvenimo būdas: Nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas, rūkymas, stresas, antsvoris, vėlyvas valgymas.
- Nėštumas: Dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje.
- Maisto produktai: Citrusiniai vaisiai, mėta, pomidorai, keptas, rūkytas, riebus ir aštrus maistas, saldumynai, šokoladas, svogūnai, gazuoti gėrimai, kava.
- Vaistai: Kai kurie antihistamininiai preparatai, hormoniniai ir vaistai nuo uždegimo.
- Valgymas paskubomis ir nereguliariai: Taip pat persivalgymas, ilgai trunkanti nervinė įtampa.
GERL Simptomai Vaikams
Gastroezofaginio refliukso liga skirtingo amžiaus vaikams pasireiškia nevienodai:
Taip pat skaitykite: Sveika mityba nėštumo metu: refliukso valdymas
- Kūdikiams: Itin gausus atpylimas po valgio, vėmimas, dusimas, springimas, dirglumas, blogas svorio augimas arba svorio kritimas. Jei GERL simptomai kartojasi po kiekvieno maitinimo, svoris gali imti kristi.
- Vyresniems vaikams ir paaugliams: Skausmas pilve, pykinimas po valgio, vėmimas, rėmuo, apetito stoka, prastas miegas. Simptomai panašūs į suaugusiųjų.
- Netipiniai simptomai: Lėtinis sausas kosulys, pilvo pūtimas, užkimimas, krenkštimas, gerklės skausmas ir perštėjimas, sunkumas viršutinėje pilvo dalyje, pasunkėjęs ar skausmingas rijimą, blogas burnos kvapas.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad kosulys, ypač lėtinis ir sausas, gali būti vienas iš GERL požymių. Dėl dirginamos kvėpavimo takų gleivinės vis grįžtančiu rūgščiu turiniu, pacientus gali varginti lėtinis kosulys, kuris nėra paaiškinamas peršalimu ar kitomis kvėpavimo takų ligomis.
Diagnostika
Jei įtariate, kad vaikui pasireiškia GERL simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Ligai nustatyti gali būti atliekami šie tyrimai:
- Endoskopinis tyrimas: Leidžia apžiūrėti stemplę ir nustatyti gleivinės pažeidimus.
- Echoskopija: Gali būti naudojama papildomai.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir vaiko amžiaus. Pagrindiniai gydymo būdai:
Gyvenimo būdo koregavimas:
- Mitybos pokyčiai: Valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti maisto produktų, didinančių skrandžio rūgštingumą (šokoladas, pipirmėtės, riebus maistas, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir pomidorų padažai). Riboti kofeiną, šokoladą, citrusinius vaisius, pipirmėtes, kokakolą, sultis, aštrų maistą, greitojo maisto produktus.
- Poza po valgio: Negulėti po valgio ir nevalgyti gulomis. Nevalgyti likus 3-4 valandoms iki miego.
- Svorio kontrolė: Palaikyti sveiką KMI (kūno masės indeksą). Tyrimai rodo, kad vaikų antsvoris yra vienas iš rizikos veiksnių susirgti refliuksu.
- Atsisakyti žalingų įpročių: Vengti tabako dūmų.
- Kramtymas: Kramtyti gumą, čiulpti ledinukus.
- Kūdikiams: Maitinti tirštesniu maistu, dažniau ir mažesniais kiekiais.
Medikamentinis gydymas:
Taip pat skaitykite: Žaislai mažiesiems tyrinėtojams
- Antacidiniai vaistai: Neutralizuoja skrandžio rūgštį ir malšina lengvus simptomus.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Slopina skrandžio rūgšties gamybą (omeprazolis, pantoprazolis, esomeprazolis, lansoprazolis, dekslansoprazolis). Tai geras pasirinkimas, nes veikia ilgai ir leidžia regeneruoti pažeistai stemplės gleivinei.
- H2 receptorių blokatoriai: Blokuoja vandenilio receptorius ir mažina rūgšties gamybą.
- Vaistai, stiprinantys stemplės sfinkterį: Turi mažesnį šalutinį poveikį nei antacidai, bet gali sukelti nuovargį, sumišimą.
- Magnio alginatas: Natūrali medžiaga, išgaunama iš rudųjų jūros dumblių, kuri patekusi į skrandį išbrinksta ir sudaro klampų barjerą, kuris neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui grįžti į stemplę. Kelias valandas jis atlieka savo funkciją, o tuomet pasišalina su išmatomis, nepatekdamas į kraują.
- Gastrotuss® sirupas ir tabletės: Mechaninio poveikio medicinos priemonė, skirta gastroezofaginiam ir (arba) laringofaringiniam refliuksui gydyti, mažinant su juo susijusius simptomus.
Chirurginis gydymas:
- Fundoplikacija: Atliekama, jei medikamentinis gydymas neefektyvus arba dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti vaistų. Jos metu užtikrinamas didesnis apatinio stemplės rauko sandarumas. Dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija.
Kaip Išvengti Refliukso?
Nors ne visada įmanoma visiškai išvengti refliukso, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką:
- Laikykitės sveikos mitybos: Vengti maisto produktų, kurie skatina rūgšties gamybą.
- Valgykite reguliariai ir mažomis porcijomis: Neleiskite skrandžiui per daug prisipildyti.
- Palaikykite sveiką svorį: Nutukimas didina spaudimą pilvo ertmėje.
- Nevalgykite prieš miegą: Leiskite skrandžiui ištuštėti prieš guldamiesi.
- Venkite rūkymo ir alkoholio: Šios medžiagos gali susilpninti stemplės rauką.
- Valdykite stresą: Stresas gali turėti įtakos virškinimo sistemai.
Papildomos Priemonės
Be medicininio gydymo ir gyvenimo būdo koregavimo, yra ir kitų priemonių, kurios gali padėti sumažinti refliukso simptomus:
- Maisto papildai: Magnio alginatas, chondroitino sulfatas, alavijas, vaistinių ožragių sėklos.
- Daržovės: Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
- Imbieras: Pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
- Avižiniai dribsniai: Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
- Ne citrusiniai vaisiai.
- Liesa mėsa ir jūros gėrybės: Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
- Kiaušinių baltymus: Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
- Sveikuosius riebalus.
Taip pat skaitykite: Karpinių idėjos Kalėdoms
tags: #refliuksas #vaikams #kosulys