Naujagimio galvos apžiūra yra svarbi naujagimių priežiūros dalis, padedanti anksti nustatyti galimas sveikatos problemas, tokias kaip hidrocefalija ar kaukolės deformacijos. Šiame straipsnyje aptarsime galvos apžiūros svarbą, metodus, galimas problemas ir jų sprendimo būdus.
Hidrocefalija: kas tai ir kaip ji diagnozuojama?
Galvos smegenų vandenė, arba hidrocefalija, - tai patologinis galvos apimties padidėjimas dėl per didelio smegenų skysčio kiekio kaukolės ertmėje. Skystis kaupiasi vidinėse smegenų ertmėse - skilveliuose. Smegenų skystis apsaugo smegenis ir stuburą. Įprastai organizmas tiek pat skysčio ir pagamina, ir absorbuoja. Tačiau kai smegenų skysčio srautas arba absorbcija yra užblokuojami, skystis gali kauptis ir sukelti spaudimą smegenyse.
Hidrocefalijos tipai
Yra keletas hidrocefalijos tipų:
- Įgimta hidrocefalija: pasireiškia kūdikiams iki gimimo. Ją gali sukelti įskilas stuburas su įgimtu plyšiu (Spina bifida), mamos nėštumo metu persirgtos ligos, pavyzdžiui, kiaulytė arba raudonukė.
- Įgyta hidrocefalija: išsivystanti po gimimo. Ji gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Kūdikių, vaikų hidrocefalija dažnai yra kitos sveikatos problemos padarinys. Jeigu kūdikis gimė neišnešiotas, jam gresia smegenų kraujavimas ir vandenė.
- Normalaus slėgio / spaudimo hidrocefalija: dažniausiai diagnozuojama tik 60 m. ir vyresniems žmonėms. Ši būklė - labai reta, apie ją turima mažai žinių.
Hidrocefalijos diagnostika
Kūdikių, kuriems diagnozuota smegenų vandenė, dažnai turi neįprastai dideles galvas. Pediatrai kūdikių galvos apimtį matuoja neatsitiktinai: tai padeda diagnozuoti smegenų vandenę.
- Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu: jis gali padėti pastebėti padidėjusius vaisiaus skilvelius.
- Galvos apimties matavimas: po gimimo pediatrai reguliariai matuoja kūdikio galvos apimtį, kad nustatytų galimus nukrypimus nuo normos.
Hidrocefalijos gydymas
Yra du hidrocefalijos gydymo būdai:
Taip pat skaitykite: Kudikio maisto prietaisų apžvalga
- Medikamentinis gydymas: kai kuriems kūdikiams skiriami vaistai - diuretikai, padedantys pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.
- Operacinis gydymas: daugeliui kūdikių gali prireikti operacijos. Yra keletas operacinių gydymo būdų:
- Trečiojo galvos smegenų skilvelio endoskopinė ventrikulostomija: Šios operacijos metu naudojant endoskopą smegenų skilvelio sienoje padaroma anga smegenų skysčiui pratekėti. Dažniausiai ši operacija atliekama vaikams nuo 2 m.
- Gydymas implantuojant šuntą: Tai labiausiai paplitęs smegenų vandenės gydymo būdas. Vaikų neurochirurgas į smegenis implantuoja šuntą. Jei liga nedidelio laipsnio, gydymas padeda ją kontroliuoti, tad intelektas gali ir nenukentėti. Normaliai mokyklą lankyti ir gerai mokytis gali apie 40-60 proc. gydomų pacientų.
Kaukolės deformacijos: priežastys ir korekcija
Kreiva kūdikio galvytė gali būti sunkiai pastebima, kol galiausiai tampa akivaizdžia problema. Labai dažnai tenka išgirsti tėvus sakant, kad jie nepastebėjo, jog kūdikio galvytė nugulėta. Ir tai yra normalu, nes į savo kūdikį nežiūrite iš tam tikrų kampų. Be to, dauguma tėvų nėra informuojami apie prevenciją ir kaip pastebėti kreiva kūdikio galvytę iki tol, kol nugulėta galvytė tampa problema (apie 4-6 mėnesį).
Kūdikio galvytės formos stebėjimas
Šios itin paprastos 4 padėtys padės jums laiku pastebėti kūdikio galvytės deformaciją:
- Nuotrauka iš viršaus. Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite viršugalvį. Turimoje nuotraukoje padalinkite galvytę į keturias dalis dviem stačiai susikertančiomis linijomis: viena nuo nosies iki pakaušio, kita nuo ausies iki ausies (arba iki ten, kur ji turėtų būti). Įvertinkite: a) ar priekiniai kvadratai vienodai pilni? ar galiniai simetriški? b) ar ausys vienoje linijoje?
- Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite nuo smakro. Taip pat rekomenduojame kūdikį fotografuoti šonu.
Tai negali atstoti specialisto, šeimos gydytojo apžiūros, tačiau, JŪS esate žmonės, kurie daugiausia laiko praleidžia su kūdikiu ir turi realiausius šansus anksti pastebėti pokyčius ir nedelsiant kreiptis pagalbos.
Kraniometras
Kitas saugus ir itin patikimas būdas stebėti kūdikio galvytę bei įvertinti formos pakitimus yra kraniometras. Kraniometras - specialus prietaisas galvos formai matuoti. CE Klasė 1 (medicininės paskirties priemonė), sukurtas bendradarbiaujant su neurochirurgais.
Priežastys ir prevencija
Tiesa, vaikų gydytojas, „Daktaro Rolando klinika“ įkūrėjas Rolandas Selvestravičius atsidūsta, kad kartais pernelyg didelis šių pagalbininkų naudojimas vaikams gali atnešti negrįžtamus pakitimus.
Taip pat skaitykite: Viskas apie išmanius kūdikių stebėjimo prietaisus
Atsakydamas į klausimą R.Selvestravičius pirmiausiai primena, jog kūdikių galvytę sudaro lyg iš plokštelių, kurios, palyginus su suaugusiais, yra dar minkštos, nesuaugusios ir šiek tiek paslankios. „Kūdikio galva lyginant su visu kūnu yra pakankamai didelė ir jei jos vaikas ilgesnį laiką nejudina, susidaro spaudimas ir gali atsirasti kaukolės skliauto deformacija“, - paprastais žodžiais aiškina specialistas.
Ypač šiuo atveju kenkia įvairūs gultukai, kėdutės, kuriuose kūdikiai praleidžia per daug laiko gulėdami vienoje pozicijoje, nejudindami patys galvos, pasukę ją į vieną pusę.
Tam, kad taip neatsitiktų mažylį reikia nešioti daugiau nei valandą per dieną, keisti žindymo pozicijas, būtina guldyti ant pilvo, kad stiprėtų kaklo raumenys ir mažasis žmogus galėtų pats tą galvą sukioti, tada ji nesifiksuotų vienoje pozicijoje.
Kaukolės deformacijos korekcija
Dėl galvos laikymo vienoje pozicijoje atsiradusi kaukolės deformacija dažnai pastebima ir plika akimi - galvytė primena rombą, ausys dažniausiai praranda simetriją, viena būna aukščiau, kita žemiau, akys taip pat lieka ne vienoje vietoje.
Žinoma, reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris nuspręs, kiek padėtis rimta - gal verta siųsti vaikutį apžiūrai pas ortopedą, šis rekomenduos pratimus, galbūt specialią pagalvę. Kai kuriems vaikams prireikia masažų, nes kaklo raumenys buvo hipo arba hiper tonuse, todėl jis nenori sukioti galvos. Labai retai pasitaiko, jog kai kuriems mažyliams greičiau suauga kaukolės plokštelės ir ši deformacija turi būti sprendžiama chirurginiu būdu, bet tai irgi gali nustatyti tik neurochirurgas. Todėl visais atvejais rekomenduoju nelaukti ir kreiptis į specialistus.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Jei galvos kaulų siūlės nesuaugusios, pakeitus įpročius, viskas susitvarko, todėl išsigąsti nereikėtų.
Įgimtos kaukolės deformacijos
Kaukolės deformacija būna ir įgimta - ji dažniau pasitaiko neišnešiotukams, naujagimiams, kuriems gimstant panaudotas vakuumas ar kiti įrankiai, dvynukams, kurie galbūt buvo suglaudę galveles mamos pilvelyje, vaikams su įgimta kreivakaklyste, gimstantiems sėdimąja padėtimi. Tai pastebima iškart vaikučiams gimus ir sprendžiama, kokias terapines priemones taikyti.
O kėdutės, vaikštynės… Tai velnio pramanai, kurie riboja vaiką.
Gimdyvės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose
Naujagimio priežiūra iškart po gimimo
- Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės.
- Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min.
- Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
- Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Gimdyvės priežiūra po gimdymo
- Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą.
- Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas.
- Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas.
- Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
- Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
- Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina.
- Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Treniruokliai ir simuliatoriai
Medicinos įstaigos naudoja įvairius treniruoklius ir simuliatorius, skirtus medicinos personalo apmokymui ir įgūdžių tobulinimui. Štai keletas pavyzdžių:
- Ausies apžiūros simuliatorius: Šiuo treniruokliu galima praktiškai atlikti ausies apžiūrą.
- CPR gaivinimo manekenas PRESTAN su indikatoriumi: Paprastas naudoti CPR manekenas su higieniniu kvėpavimo takų / veido skydeliu.
- CPR kūdikio gaivinimo manekenas su indikatoriumi: Šis natūralaus dydžio kūdikis leidžia praktikuoti teisingas CPR technikas.
- CPR pilno ūgio gaivinimo manekenas: Šis lengvai transportuojamas manekenas leidžia praktikuoti suaugusiųjų CPR metodus.
- Intraderminės injekcijos simuliatorius: Šį simuliatorių sudaro lanksti oda ant išlenkto pagrindo.
- Intrakaulinis kojų treniruoklis: Suaugusio žmogaus blauzda su galimybe lavinti intraossealinę prieigą.
- Kojų traumos simuliatorius: Pasipraktikuokite teikti pirmąją pagalbą ir valdyti didelį kraujavimą.
- Krūties vėžio palpacijos modelis: Natūralaus dydžio moteriškos krūties modelis, pagamintas iš į audinius panašios medžiagos.
- Kūdikio galvos treniruoklis injekcijoms atlikti: Šis modelis vaizduoja šešių mėnesių kūdikį. Galima injekcija į jungo ir temporalinę veną.
- Kūdikių priežiūros manekenas, vyriška lytis: Itin tikroviška naujagimio kopija.
- Naujagimio manekenas, vyriška lytis: Šis naujagimio modelis yra tikroviška kopija, bet prieinamos kainos.
- Naujagimio manekenas, vystyklių keitimo praktikai, moteriška lytis: Šis naujagimio modelis yra tikroviška kopija, bet prieinamos kainos.
Skaudi patirtis ir viltis
Edita į redakciją atėjo papasakoti savo skaudžios istorijos - moteris augina neįgalų sūnelį. Istorija prasidėjo šauniai - didelė meilė, planuotas nėštumas, daug džiaugsmo. „Besilaukdama jaučiausi puikiai, buvau stipri, užsimezgęs vaisius toksikozės nesukėlė. Kraujo ir šlapimo tyrimai buvo idealūs, kraujospūdis geras. Tyrimai ultragarsu rodė gerus rezultatus, svoris augo kaip pagal vadovėlį. Ir jokių vidinių nuojautų“, - pasakoja Edita.
Likus mėnesiui iki gimdymo moteris apsilankė pas gydytoją eilinei apžiūrai. Ši pasiūlė padaryti paskutinį tyrimą ultragarsu. Edita prisimena: „Bedarant tyrimą gydytojos veidas persimainė, akys išsiplėtė. Ji pasakė - blogai! Paprašiau ramiai paaiškinti, kas gi galėtų būti negerai, kai šitaip gerai jaučiuosi. Gydytoja ištarė - „vanduo“. Nežinia ir laukimas varė iš proto. Gydytojai tegalėjo konstatuoti, kad matoma gana didelė vaisiaus smegenų vandenė.
Po 5 dienų Dominykui į galvytę įvedė šuntą - plonytį plastikinį vamzdelį, dreną, kuriuo skystis iš smegenų nuteka į vaikučio skrandį. Gydytojai namo išlydėdami pasakė - niekas negali pasakyti, kaip Dominykas augs ir vystysis, nes kiekvienas vaikas vis kitoks - kiekvienas su savo genais, su savo ugdymu ir vis kitokia meile.
Berniuko motorika vystėsi lėtai - tik 1,5 metų apsivertė ant pilvo, 1,8 metų pradėjo sėdėti, o vaikščioti neįsikibęs - visai neseniai… Edita gerai prisimena tą vakarą, kai Dominykas žengė 4 savarankiškus žingsnius. Tai pats didžiausias laimėjimas. Tada Dominykui buvo 4,5 metų. Tėvai džiaugiasi kiekvienu mažyčiu pasiekimu.
Edita ieškojo ir tebeieško informacijos apie tokių žmonių kaip Dominykas gyvenimą. Įkvepia žinios, kad tokių tarp mūsų yra. Tai patvirtino ir neurochirurgai, gydę Dominyką. KMUK vaikų neurochirurgas A. Matukevičius pasakojo, kad tokie šuntuoti vaikai užauga, sukuria šeimas, gyvena pilnavertį gyvenimą.
Editos receptas, kaip elgtis susilaukus neįgalaus vaiko, paprastas - dirbkit ir turėsit: „Reikia labai mylėti savo vaiką, jo nenumesti svetimiems ir daug daug dirbti. Tik stipriems tėvams duodami tokie likimo išbandymai! Stengiamės džiaugtis kiekviena diena ir neprarandame vilčių. Kaip galiu būti nelaiminga, kai Dominykas apsikabina mane, ir sako: „Užbučiuosiu tave, mamyte!
tags: #prietaisas #naujagimio #galvai