Cezario pjūvis (CPO) - operacija, kurios metu kūdikis išimamas per pilvo sienos ir gimdos pjūvį. Nors CPO dažnai yra būtinas siekiant apsaugoti motinos ir vaiko sveikatą, po jo moters organizmui reikia laiko atsigauti. Vienas iš svarbiausių klausimų, kylančių moterims po CPO, yra susijęs su pakartotiniu nėštumu: kada saugu vėl pastoti?
Gimdos rando įvertinimas po CPO
Po CPO svarbu įvertinti gimdos rando būklę. Gimdos rando pobūdį galima įvertinti atliekant ultragarsinį tyrimą pro makštį. Šis tyrimas yra saugus ir lengvai prieinamas. Taip pat gali būti atliekama histeroskopija ar laparoskopija siekiant įvertinti ir galimai gydyti susiformavusią nišą - ertmę, likusią rande po CPO, kurioje gali kauptis menstruacijų kraujas ir sukelti nepageidaujamus simptomus.
Nėštumo metu gimdos randą galima įvertinti jau ankstyvame nėštumo laikotarpiu, t. y. 6-9 nėštumo savaitę. Tai ypač svarbu pacientėms, besiskundžiančioms kraujavimu ar pilvo apačios skausmu nuo pat nėštumo pradžios. 11-14 nėštumo savaitėmis ultragarsu galima nustatyti, ar randas formuoja nišą bei kurioje gimdos sienoje yra prisitvirtinusi placenta. Gimdos rando niša nėštumo metu nustatoma iki 80 proc. atvejų.
Veiksniai, lemiantys gimdos rando gijimą
Rando gijimą sunkina pakartotinos CPO bei kitos operacijos gimdoje, vyresnis moters amžius, rūkymas, daugkartiniai gimdymai, sąaugos mažajame dubenyje ir individualūs audinių gijimo veiksniai bei gretutinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas. Manoma, kad rando nišai susiformuoti turi įtakos ir visos buvusios gimdos operacijos, gimdos susiuvimo technika, pjūvio vieta gimdoje CPO metu.
Galimos komplikacijos, susijusios su rando niša
Randas po CPO siejamas su komplikacijomis tiek ne nėštumo laikotarpiu, tiek nėščiosioms. Nustatyta, kad randas po CPO formuojasi bent tris mėnesius, visiškai sugyja per šešis. Net iki 30 proc. moterų, kurioms randas gimdoje formuoja nišą, patiria nereguliarius kraujavimus tarp mėnesinių, skausmingas mėnesines, lėtinį pilvo apačios skausmą, skausmingus lytinius santykius. 10 proc. tokių pacienčių patiria sunkumus pastojant pakartotinai, lyginant su pagimdžiusiomis natūraliais takais.
Taip pat skaitykite: Viskas apie cezario pjūvį
Pastojusios po anksčiau atliktos operacijos susiduria su galimomis grėsmingomis akušerinėmis komplikacijomis - nėštumo prisitvirtinimas ir augimas gimdos rande (randinis nėštumas), kraujavimai nėštumo metu, patologinis placentos prisitvirtinimas (placentos pirmeiga, placentos priaugimas, įaugimas, peraugimas) bei gimdos rando plyšimas nėštumo ir gimdymo metu. Tiesa, šios komplikacijos - retos, tačiau gali lemti masyvų nukraujavimą ir nepageidaujamas perinatalines išeitis. Rizika plyšti gimdos randui po vienos CPO yra 0,3-1 proc., po dviejų ir daugiau operacijų rizika auga.
Rekomenduojamas laikas iki kito nėštumo
Svarbu atsiminti, kad po CPO, ypatingai po pakartotinos operacijos, reikėtų neskubėti pastoti. Sekantį nėštumą rekomenduojama planuoti praėjus 12-18 mėnesiams po operacijos. Kai kurie gydytojai rekomenduoja palaukti net dvejus-trejus metus. Per šį laiką gimda ir pilvo siena spėja pakankamai sugyti, sumažėja komplikacijų rizika.
Kodėl svarbu palaukti?
- Gimdos rando gijimas: Gimdos randui visiškai sugyti reikia laiko. Per anksti pastojus, didėja rizika, kad nėštumo metu randas gali išplonėti ar net plyšti.
- Maistinių medžiagų atsargos: Nėštumas reikalauja didelių maistinių medžiagų atsargų. Po CPO organizmui reikia laiko atkurti šias atsargas.
- Emocinė būklė: Po gimdymo svarbu pasirūpinti ne tik fizine, bet ir emocine sveikata. Per anksti pastojus, gali būti sunkiau susidoroti su pogimdyvine depresija ar nerimu.
Kaip sumažinti riziką?
- Planuokite nėštumą: Pasikonsultuokite su gydytoju, kad įvertintumėte savo individualią situaciją ir gautumėte rekomendacijas dėl tinkamiausio laiko planuoti kitą nėštumą.
- Laikykitės gydytojo nurodymų: Po CPO svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl fizinio aktyvumo, mitybos ir poilsio.
- Stebėkite savo sveikatą: Atkreipkite dėmesį į bet kokius neįprastus simptomus, tokius kaip kraujavimas ar pilvo skausmas, ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Ankstyva priežiūra: Pastojus po buvusios CPO, nuo 6-9 nėštumo savaites kreipkitės dėl ultragarsinio tyrimo, kad būtų kuo anksčiau diagnozuotas randinis nėštumas. Pastebėjus kraujavimą iš makšties bet kuriuo nėštumo trečdaliu - būtina kuo skubiau vykti vizitui pas gydytoją akušerį ginekologą.
Gimdymas po CPO: natūralus ar pakartotinas cezario?
Jei pirmas vaikas gimė atlikus cezario pjūvį, nebūtinai taip gims ir antras. Viskas priklauso nuo to, kodėl darytas pirmasis cezario pjūvis. Jei pirmoji operacija atlikta, nes vaisiaus padėtis buvo netaisyklinga, o antrasis nėštumas normalus, moteris gali pagimdyti pati. Tačiau jei pirmasis cezario pjūvis darytas dėl to, kad neatsidarė gimdos kaklelis, tikėtina, kad jis neatsidarys ir antrą kartą. Operuojama, jei placenta prisitvirtinusi buvusio cezario pjūvio rando srityje.
Gerosios akušerinės praktikos rodiklis - apie 60 proc. moterų po vienos buvusios cezario pjūvio operacijos pagimdo natūraliais takais. Tokia būtų siekiamybė. Pati cezario pjūvio operacija techniškai nėra labai sudėtinga, ypač jei ji atliekama planine tvarka, ji yra pakankamai sklandi, bet pooperacinis periodas yra lygiai toks pat kaip po bet kurios kitos pilvo operacijos.
Mitai apie cezario pjūvį
Yra keletas mitų apie cezario pjūvį, kuriuos verta paneigti:
Taip pat skaitykite: Ar galima į baseiną po Cezario operacijos?
- Mitas: Po Cezario pjūvio negalima pastoti ir gimdyti.
- Faktas: Po šios operacijos rekomenduojama palaukti maždaug dvejus-trejus metus ir tik tada planuoti kitą vizitą į gimdymo namus. Pastojus anksčiau yra rizika, kad paskutiniaisiais nėštumo mėnesiais iširs tempimo neišlaikiusi senoji siūlė.
- Mitas: Po operacijos liks didelis randas per visą pilvą.
- Faktas: Išskyrus labai retus atvejus, dabar kūdikiai išimami per pjūvį, padarytą pilvo apačioje. Paskui padaroma kosmetinė siūlė, ji po kurio laiko tampa beveik nematoma net ir esant nuogai.
- Mitas: Dėl nenatūralaus gimdymo tarp motinos ir vaiko nėra psichologinio ir emocinio ryšio.
- Faktas: Motinos meilė visiškai nepriklauso nuo to, kokiu būdu vaikas išvydo šį pasaulį.
- Mitas: Po Cezario pjūvio kūdikis turi neurologinių problemų, atsilieka jo vystymasis, jis nuolat serga.
- Faktas: Statistika rodo, kad po Cezario pjūvio gimę vaikai su tokiomis problemomis susiduria nei kiek ne dažniau nei natūraliai gimę mažyliai.
- Mitas: Po Cezario pjūvio neatsiranda pienas ir neįmanoma maitinti krūtine.
- Faktas: Pienas po Cezario operacijos atsiranda antrą-ketvirtą parą kaip ir po natūralaus gimdymo.
Taip pat skaitykite: Etapai prieš cezario pjūvį